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AFASIA, APRAXIA Y AGNOSIA

Emily Acosta Carolina Arroyo Fernando Barbosa

AFASIA

Es un trastorno del lenguaje que surge cuando resulta daada una rea del cerebro que participa en el procesamiento, produccin y/o comprensin del lenguaje.

Qu es la afasia?

Causas de la afasia
El cerebro depende del oxigeno que llega por medio del torrente sanguneo, las clulas cerebrales mueren sin oxigeno. Los accidentes cerebro-vasculares que pueden dar lugar a ello y que explican un 85% de los casos de afasia

Las otras causas de afasia incluyen ciertas clases de tumor cerebral, enfermedades del cerebro y dao traumtico. una cuarta parte de los pacientes se recupera en 3 meses, la taza de progreso disminuye a partir de entonces, la recuperacin completa se hace cada vez menos probable transcurridos los 6 meses.

Tipos de afasia
Afasia de Broca Afasia de Wernicke Afasia Global

Afasia de Broca
La lesin esta situada en el rea de broca y su entorno Es tpico que se extienda a lo largo de la cisura de Silvio Tambin se puede denominar afasia expresiva o motora. Lenguaje: grave deficiencia de fluidez, es lento trabajoso, dubitativo, a menudo se pronuncia una silaba cada vez hay dificultad en articulacin de palabra.

Afasia de Wernicke
La lesin se localiza en el rea de Wernicke Se puede denominar afasia receptiva o sensorial El lenguaje se caracteriza por su fluidez a veces excesiva y ausencia de dificultades de articulacin si bien pueden parecer varias pausas desiguales. Existe una perturbacin severa de la comprensin aunque haya una entonacin normal.

Los sntomas son una combinacin de las afasias de Wernicke y de Broca. Existe una reduccin casi total en los aspectos del lenguaje hablado y escrito. Los casos no mejoran con el tiempo y las capacidades expresiva del pacientes son mnimas. Se conoce como sndrome de afasia irreversible La comprensin del lenguaje hablado es muy reducida, no muestra avances.

Afasia global

Prueba de Boston
Fluidez Comprensin auditiva Denominacin Lectura Repeticin

Otros sntomas
Normalmente a afasia se acompaa de otros sntomas: Agnosia Apraxia Anartria

3 dimensiones de la enfermedad segn la OMS


Impedimento Disabilidad: Incapacidad para la actividad personal, laboral o social. Handicap: resistencia impuesta por la naturaleza para una actividad, obstaculo

Tratamiento
Outcome: diferencia entre pre y pos tratamiento Eficacia: mejora obtenida por tratamiento ideal en condiciones usuales Efectividad: mejora obtenida por tratamiento ideal en condiciones no usuales Eficiencia: outcome positivo mnimo costo y esfuerzo

Principios generales del tratamiento


Facilitar el ajuste del paciente a los cambios de sus habilidades de comunicacin Investigar efectos de dficits afsicos en el lenguaje (intentar mejorarlos) Uso de medios potenciales de comunicacin para apoyar, facilitar y compensar Oportunidades para que se usen nuevas habilidades para comunicacin Modificar hbitos de comunicacin de la familia y amigos

Los clnicos que tratan afasias tienen bases tericas que sustentan terapias. 1.- tratamiento de estimulacin por facilitacin 2.- tratamiento neuropsicolgico cognitivo o psicolingstico 3.- tratamiento de comunicacin funcional

Utiliza el formato estmulo- respuesta, esta estimulacin abarca las distintas modalidades del lenguaje. La primera modalidad a estimular es el dficit en la comprensin auditiva, este mtodo comprende reforzamiento repetitivo en reas de dficit de lenguaje. Mtodos de facilitacin por estimulacin de tcnicas especficas de tratamiento segn tipos de afasia: TAV (terapia de accin visual para afasia global). Terapia de control voluntario de producciones involuntarias (estereotipias). TEM (terapia de entonacin meldica, afasia de Broca).

Tratamiento de estimulacinfacilitacin

Tratamiento neuropsicolgico cognitivo


Este mtodo de tratamiento emplea un diagrama modular de funciones cognitivas o lingsticas necesarias para la comunicacin, buscan ayudar al paciente por facilitacin de funciones intactas; reorganizando funciones usando los mdulos preservados y un aprendizaje de los mdulos deficientes.

Terapias de comunicacin funcional


Estas terapias enfatizan la comunicacin de ideas sin importar el contenido lingstico especfico o el modo de comunicacin; privilegia la competencia comunicativa por sobre la competencia lingstica, estimula todos los aspectos pragmticos del lenguaje que acompaan loa actos de habla.

Farmacologa
Un rea reciente de la investigacin de la afasia comprende el uso de drogas para estimular la recuperacin de las funciones del lenguaje. La droga dopaminrgica Bromocriptina puede tener un rol en el incremento de la fluencia del lenguaje en la afasia transcortical motora;

otras drogas como los estimulantes (Metilfenidato) pueden ayudar a los pacientes con stroke a recuperar las funciones del lenguaje mas rpido; otras drogas que enlentecen el aprendizaje deberan ser evitadas durante la rehabilitacin (sedantes y tranquilizantes).

AGNOSIA

Que es la Agnosia?
Es la interrupcin capacidad para reconocer estmulos previamente aprendidos o de aprender nuevos estmulos sin haber deficiencia en la alteracin de la percepcin, lenguaje o intelecto

Cuales es la causa de la Agnosia?


Una lesin en el cerebro, concretamente en las reas receptoras secundarias situadas en el tlamo. Esta lesin puede deberse a un traumatismo craneoenceflico, accidente cerebrovascular (ictus), demencia, intoxicacin por monxido de carbono u otros desrdenes neurolgicos.

Cuales es el tratamiento que requiere la Agnosia? Los dficits cognitivos no existe una cura, se realiza una rehabilitacin cognitiva y debe ser evaluada por un neurlogo.

Como se clasifican las Agnosias?


Agnosia Agnosia Agnosia Agnosia Agnosia visual auditiva tctil gustativa olfativa

APRAXIA

Qu es?
Es un trastorno neurolgico caracterizado por la prdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos de propsito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica y el deseo de realizarlos. Se diferencia de las dispraxias en que stas son debidas a un error en la construccin interna de las secuencias de movimiento para llegar a un acto especfico e intencional, y no a la prdida de una accin previamente aprendida como sera el caso de las apraxias.

Se conocen distintos tipos de APRAXIA, dependiendo de su relacin con la accin o movimiento a realizar. As, principalmente se encuentra: Apraxia ideacional, la cual se manifiesta como una prdida en la capacidad para formular mentalmente y expresar verbalmente la secuencia de los distintos procesos relacionados con la accin. La apraxia construccional, en la que trastornos de la construccin en el espacio les impide escribir y reproducir correctamente los dibujos sencillos.

Clasificacin

Ideomotora, en la que el individuo planea con xito actividades motoras sin poder exponer las expresiones que corresponden. Bucolingual, bucofacial y/o bucolinguofacial, de importancia en las apraxias fonoauditivas, como el movimiento de la lengua, labios, etc. Otros: oral, larngea, del discurso, articulatoria, etc.

Causas
La apraxia ideomotora es casi siempre causada por lesiones del hemisferio cerebral dominante (usualmente el izquierdo) del habla, adems de que son pacientes que frecuentemente cursan concomitantemente con afasia, especialmente el rea de Broca. Puede ser tambin causada por una lesin del cuerpo calloso.

Tratamiento
Generalmente, el tratamiento para los individuos con apraxia incluya neuropsicologa, fisioterapia, fonoaudiologa, terapia ocupacional, del habla e inmunoglobulina intravenosa, ). Si la apraxia es un sntoma de otro desorden (usualmente neurolgica), ello debe tratarse primero.

PREGUNTAS
1.- Qu es la agnosia? 2.- Qu es la apraxia? 3.- Qu es la afasia? 4.- Qu causa la afasia? 5.- Qu tipos de agnosia hay?