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EL ERITROCITO
MORFOMETRA HEMTICA
Hemoglobina x 10 # de eritrocitos
27-34 pg
Impedancia Elctrica
Corriente directa Cmara del transductor
Fuente DC
Electrodo externo Dilucin final Apertura
Resistencia
+
Electrodo interno
Impedancia Elctrica
Impedancia Elctrica
VT = 50 uL
V(RBC)
Histogramas.
Es una grfica de la frecuencia y tipos de clulas en una muestra de sangre. Tambin se llama Curva de Distribucin de Frecuencia. Construccin de la curva requiere:
Histogramas.
Histogramas
Pulso (seal = tamao) Clulas con similar pulso son agrupadas juntas = bins. Bins son tabulados y grficamente proyectados.
X-axis = tamao Y-axis = # de clulas
60 70 80 90 100 110 120
HISTOGRAMA.
HISTOGRAMA.
HISTOGRAMA
Pulso (seal = tamao) Clulas con similar pulso son agrupadas juntas = bins. Bins son tabulados y grficamente proyectados. Eje X = tamao Eje Y = # de clulas Discriminador: seal muy baja.
HISTOGRAMA
El tipo de vidrio utilizado y el dimetro del tubo utilizado en el hematocrito manual son suficientes para producir la cantidad de deshidratacin de las clulas en el fondo del tubo para compensar el atrapamiento que ocurre en la parte superior
Valores de Referencia: 85 95 fL Electrnico o Directo.. (Medido) Manual o Indirecto. (Calculado en base a Rcto GR y Hto) Elevado: Macrocitosis. Disminuido: Microcitosis.
Metodos:
Significado Clinico:
VCM
Histograma
de Globulos Rojos.
VCM
VCM
Histogramas
de Glbulos Rojos.
Desplazamiento a la Derecha:
Macrocitosis
VCM
Metodo:
Significado Clinico:
Disminuido: Hipocroma.
Mtodos:
Significado Clinico:
Disminuido: Hipocroma.
Refleja la proporcin entre la hemoglobina y el hematocrito de una muestra de sangre Es el tercero de los ndices de los eritrocitos, el cual refleja la cantidad de protena (Hb) en relacin a la cantidad de agua dentro de la clula.
Significado Clinico:
Aumentado: Anisocitosis.
de Glbulos Rojos
Histograma Normal de Distribucin de Globulos rojos.
VCM
RDW
de Glbulos Rojos.
RDW Alto Anisocitosis
RDW
Qu significa RDW?
RDW Ancho de la distribucin de la curva de
los eritrocitos
Dos frmulas matemticas usadas para describir la variacin de tamao de los eritrocitos (Anisocitosis).
RDW-CV
Definicin:
Es el coeficiente de variacin alrededor de la media (X) correspondiente a la curva de distribucin del volumen de los glbulos rojos. Desarrollada por el Dr. Bessman al final de los aos 70, con el propsito de facilitar el diagnstico de la anemia por la deficiencia de hierro.
RDW-CV
El
dividir una desviacin estndar por el VCM tiende a normalizar falsamente el CV%. Por consiguiente los resultados parecen normales. revisar el frotis de sangre bajo el microscopio se descubre una variacin del tamao de glbulos rojos diferente al indicado por el RDW-CV%.
Al
RDW - CV
RDW-SD
Definicin: Medida directa (en fL) del ancho de la curva de los glbulos rojos (RBC) Tomada 20% arriba de la lnea base El ancho es medido al 20% de la altura relativa. A esta altura es donde se encuentra la mayor variacin de tamaos de las clulas
RDW-SD
Un
1+ ( variacin mnima)
55 fl a 64.9 fl
Para determinar los GR se diluye la muestra en un medio isotnico, contiene a los tres tipos celulares La curva de GR es cnica, modal y su tamao es de 60 a 110 fl.
Al Contener los tres tipos celulares puede ser utilizado para Mostrar en un grfico las relaciones entre cada tipo celular
RBC
ALTERACIONES EN HISTOGRAMAS
Izquierda: clulas microciticas, clulas poiquilociticas, esquistocitos, leptocitos, dacriocitos de registro menor de 60 fl. Derecha: clulas macrociticas, ovalocitos, eliptocitos Curva Bimodal: existe dos poblaciones celulares, en pacientes transfundidos, anemias una vez iniciado el tratamiento.
Algunos ejemplos.
La deformabilidad de los eritrocitos tiene una gran influencia en la forma en que el analizador mide el tamao de la clula. Una clula con una concentracin alta de Hgb no se deforma tan fcilmente como una clula del mismo tamao pero con menor concentracin de Hgb.
Citograma y Histogramas
0 RBC Volume (fL) Macro 60 120 RBC Volume (V) 200 fL
120fL
0
60fL
28g/dL 41g/dL
Micro
Interferencias
Crioaglutininas
Crioglobulinas
Lipemia Plaquetas
HDW
Amplitud
elevado: Anemia ferropnica, Talasemia minor (RDW normal y HDW aumentado ),Regeneracin medular,etc.
PARAMETROS ERITROCITARIOS
DX ANEMIA
Constantes Corpusculares
VCM (80 100 fL) CHCM (320 360 g/L) ADE:
CV ( 12 15 %) SD (30 55 fL)
CLASIFICACION DE ANEMIAS
1. CLASIFICACION MORFOLOGICA De acuerdo a las Constantes corpusculares 2. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA De acuerdo al IPM.
I. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
Anemias Aregenerativas IPM < = 2 Anemias Regenerativas IPM > 2
Reticulocitos x Hcto pcte IPM = ---------------------------Hcto ideal x Factor Mujer Factor Varn
40 30 20 10 0 1 1.5 2.0 2.5 3.0 45 35 25 15 5
PRODUC CION
ANEMIA REGEN
PERDIDA + DES TRUC CION
ANEMIA ARREGEN
Ejemplos de histogramas
Despus de que la muestra es incubada a 37 C por 30 minutos el histograma de rojos se corrige y el pico secundario desaparece regresando los parmetros de hemates a la normalidad.
Gracias
Justo Alegre Torres jusaleto@hotmail.com