Pilares del tratamiento: Dieta, ejercicios, frmacos hipoglicemiantes e insulina.

Esquema de primera lnea: Metformina + Sulfonilurea Hipoglicemiante y produce aumento de peso Metformina + Glibenclamida Produce baja de peso Metformina + Agonista de GLP1 Bajo riesgo de hipoglicemia y no efecto auemnto de peso Metformina + Antagonista de DPP

Metformina + Insulina Esquema de segunda lnea: 3 drogas asociadas Metformina+ GLP1 + insulina (Glargina) Metformina+ DPP + Insulina(Glargina) Metformina + Pioglitazona+ Insulina(Glargina)

Esquema de tercera lnea: Insulina constante.

Pacientes presentan IRC o hepatopata de base.

Pacientes que presentan glucosa basal normal o controlada y hemoglobina glicosilada (promedio de hemoglobina posprandial y prandial) alta. En ese caso, para controlar la hemoglobina postprandial que debe ser la causa de la hemoglobina glicosilada alta, podemos dar acarbosa o miglitol (actua a nivel de la absorcin intestinal de glucosa) para remediar la situacin. Inhibidor de DPP: Sitargliptina, vildagliptina, saxagliptina.

El primero es el nico del grupo que presenta estudios clnicos que prueban su eficacia y efectos adversos: recomendado su uso en pacientes que no responden a los esquemas previos, en aquellos que presentan insuficiencia renal son bien tolerados a dosis establecidas.

Farmaco pleiotrpico.