ESCUELA Nº D. E.

Nº DIRECCIÓN:

MARQUE CON UNA CRUZ, LOS DATOS DE LA ESCUELA QUE SE SOLICITAN A CONTINUACIÓN:

a) Nivel Educativo al que pertenece: b) Modalidad

Común Técnica
Inicial Primario Medio Adultos
Especial Artística
c) Tipo de Jornada: d) Turno en el que se dictan las clases
Completa Simple Mañana Tarde Vespertino Nocturno

e) Programa que solicita: AJEDREZ ESCOLAR MEDIOS EN LA ESCUELA

¿Viene realizando actividades con el Programa seleccionado? SÍ NO

Si la respuesta es afirmativa, por favor, detalle a continuación que tipo de talleres viene desarrollando y desde que año. En el caso
del Programa Medios en la Escuela, por favor, detallar si las acciones realizadas fueron en Talleres de Iniciación o en Asistencia en
Medios.

Si está solicitando talleres del Si está solicitando, talleres del PROGRAMA MEDIOS EN LA ESCUELA, detalle la
PROGRAMA AJEDREZ ESCOLAR, por siguiente información:
favor, detalle la siguiente información:
a) ¿Qué tipo de acción solicita? (ver al dorso la descripción de cada actividad)
a) Espacio previsto para realizar la
Taller de Iniciación Asistencia Técnica
actividad:
_______________________________ b) ¿Qué medio desea producir?
Gráfico / Virtual Radio Video
_______________________________
c) ¿Cuenta con el equipamiento necesario para producir el medio elegido? Marque
_______________________________
con una cruz en la columna correspondiente
_______________________________ Medio Equipamiento SÍ NO
Gráfica Gabinete de informática, con acceso a internet.
_______________________________
Radio Reproductor de CD y MP3 o grabador digital.
¿Cuentan en la Escuela con material Video Video Cámara.
Para todos TV y Reproductor de DVD
específico (juegos, tablero mural)?

d) ¿En que sala / grado / año implementará la propuesta?______________________

SÍ NO e) ¿Qué docente /s implementaría / n la propuesta? Detalle a continuación los datos

del docente, el cargo que ocupa y los conocimientos vinculados con el área:

¿Cuántos?

Firma del Director /a Sello / Aclaración