INFLAMACIN AGUDA DEL APNDICE CECAL, CUYA ETIOLOGA NO SE PUEDE ESTABLECER EN LA MAYORA DE LOS CASOS.

INCIDENCIA: DE LOS PACIENTES CON ABDOMEN AGUDO, MS DEL 50% CON APENDICITIS AGUDA.

OBSTRUCCIN DEL LUMEN APENDICULAR. HIPERPLASIA LINFOIDE. OBSTRUCCIN POR FECALITO, PARSITO O CUERPO EXTRAO.
INICIALMENTE: ISQUEMIA, EDEMA Y ACUMULACIN DE MOCO PUS POR LAS BACTERIAS. DESTRUCCIN DE LA PARED APEND. (APEND. AGUDA SUPURADA), DOLOR EN FID. MS TARDE: TROMBOSIS DE VASOS SANGUNEOS, NECROSIS DE LA PARED Y GANGRENA (MIGRACIN DE BACTERIAS), IRRITACIN PERITONEAL LOCALIZADA O GENERALIZADA.

FINALMENTE: SE PERFORA CON ESCAPE DE CONTENIDO PURULENTO; PERITONITIS. PLASTRON O ABSCESO APENDICULAR.

APENDICITIS CONGESTIVA O CATARRAL: CUANDO OCURRE LA OBSTRUCCIN DEL LUMEN APENDICULAR SE ACUMULA LA SECRECIN MUCOSA Y AGUDAMENTE DISTIENDE EL LUMEN. APENDICITIS FLEMONOSA O SUPURATIVA: LA MUCOSA COMIENZA A PRESENTAR PEQUEAS ULCERACIONES O ES COMPLETAMENTE DESTRUIDA SIENDO INVADIDA POR ENTEROBACTERIAS, COLECCIONNDOSE UN EXUDADO MUCOPURULENTO EN LA LUZ Y UNA INFILTRACIN DE LEUCOCITOS NEUTRFILOS Y EOSINFILOS

APENDICITIS GANGRENOSA O NECRTICA CUANDO EL PROCESO FLEMONOSO ES MUY INTENSO, LA CONGESTIN Y RMORA LOCAL Y LA DISTENSIN DEL RGANO PRODUCEN ANOXIA DE LOS TEJIDOS, A ELLO SE AGREGA LA MAYOR VIRULENCIA DE LAS BACTERIAS Y A SU VEZ EL AUMENTO DE LA FLORA ANAERBICA, QUE LLEVAN A UNA NECROBIOSIS TOTAL APENDICITIS PERFORADA: CUANDO LAS PERFORACIONES PEQUEAS SE HACEN MS GRANDES, GENERALMENTE EN EL BORDE ANTIMESENTRICO Y ADYACENTE A UN FECALITO, EL LQUIDO PERITONEAL SE HACE FRANCAMENTE PURULENTO Y DE OLOR FTIDO. EN ESTE MOMENTO ESTAMOS ANTE LA PERFORACIN DEL APNDICE

SECUENCIA CLSICA:

DOLOR.
VMITO. FIEBRE.

CRONOLOGA APENDICULAR DE MURPHY.

DOLOR EN REGIN INGUINAL O TESTICULAR Y SNTOMAS URINARIOS. ANOREXIA. DIARREA. ESTREIMIENTO. FACIES. EXPRESIN. FACIES TXICA PLIDA Y TINTE TERROSO (FACIES PERITONTICAS).

POSICIN.
PULSO. TEMPERATURA

SNTOMAS CLNICOS EVOCADORES

EXPLORACIN CLNICA
DECAIMIENTO MARCHA ANTILGICA PALPACIN FID
PUNTOS APENDICULARES MANIOBRA DEL PSOAS MANIOBRA DE KLEIN

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
HEMOGRAMA
LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA (MODERADA)

AUMENTO DE PCR LEUCOCITURIA MANIOBRA DE BLUMBERG

GASTROENTERITIS

LINFADENITIS MESENTRICA
OTROS RETENCIN FECAL

ENFERMEDAD DE CROHN