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Universidad de Morn Facultad de Medicina Licenciatura en Kinesiologa y Fisiatra Kinefisiatra en Esttica y Dermatologa Profesora Licenciada Teresa Mayer 2013

Trabajo Prctico
Tema: Endermologa, Electroporacin, IPL, MEP, Electroesttica aplicada. Informacin y usos kinefisitricos. Alumnos: Martn Nogueira. Mat n: Juliana Silva. Mat n 40010639 Katja Braunroth Dupuy. Mat n 40011142

Endermologa
La Endermologa es una tcnica no quirrgica para mejorar la apariencia de la celulitis de determinadas reas del cuerpo, incluyendo brazos, tronco, abdomen, nalgas, caderas y muslos, rodillas, pantorrillas y tobillos. La Endermologa no es un sustituto de la liposuccin ni de la reduccin de peso, sino un mtodo para mejorar la apariencia de la celulitis que no responde a la dieta o el ejercicio. El mejor candidato para una Endermologa es el individuo de peso relativamente normal que desee mejorar la apariencia corporal, que se encuentra afecto de celulitis corporal, y que combinar el tratamiento con una gran ingesta liquda, ejercicio y dieta . Una piel firme y elstica lleva a un mejor resultado final despus de la Endermologa. La piel colgante en exceso puede no readaptarse por s misma, y puede requerir tcnicas quirrgicas adicionales para eliminar y tensar el exceso de piel. Las irregularidades del contorno corporal debidas a estructuras diferentes de la grasa pueden ser mejoradas con Endermologa. La Endermologa, por s misma, mejora las reas de piel irregular conocida como "celulitis". La Endermologa, al contrario de la Liposuccin, no elimina definitivamente los cmulos localizados de grasa que provocan alteraciones del contorno corporal. Est indicada para mejorar la apariencia de la Celulitis, o piel de naranja, sin ciruga combatiendo los depsitos grasos que la causan. Qu patologas trata? Trata la celulitis actuando sobre los tejidos conjuntivos hipodrmicos, estimulando la vascularizacin, la eliminacin de toxinas y los intercambios intercelulares y movilizando el gel conjuntivo para devolverle toda la suavidad. Reduce la retencin de lquidos, favoreciendo el funcionamiento de los sistemas venoso y linftico y es capaz de moldear el cuerpo y reducir volumen, potenciando la liplisis en los niveles ms profundos de la grasa, tanto en el hombre como en la mujer. En cuanto al nivel epidrmico, esta tcnica lleva a cabo una exfoliacin que elimina las clulas muertas y le devuelve a la piel su brillo natural. As pues da respuesta a los principales problemas estticos de la mujer y se puede adaptar a casos concretos. Por ejemplo, si se utiliza dentro de un rgimen de adelgazamiento, optimiza los resultados gracias a la accin mecnica sobre las grasas ms profundas de las zonas afectadas por la celulitis al estimular las funciones de eliminacin del propio organismo, adems de tonificar la piel en el momento que lo necesita. Cmo trabaja? Consiste en la aplicacin sobre la piel afectada de celulitis de un cabezal que al mismo tiempo aspira y succiona la piel, traccionndola y estimulando la circulacin sangunea y linftica en su profundidad. Se realizan movimientos suaves y profundos para definir

y moldear la figura. Logrando con ello favorecer la circulacin y por lo tanto la irrigacin del tejido celultico; reducir la retencin de lquidos y el volumen; reducir la fibrosis que es la responsable de la piel de naranja devolvindole la elasticidad a la piel; realiza una exfoliacin que elimina las clulas muertas y devuelve a la piel su brillo natural. El equipo de endermologa produce una presin negativa pulsante que logra un doble enrollamiento y desenrollamiento continuo del pliegue cutneo mediante el desplazamiento de un cabezal transparente, en cuyo interior dos rodillos de resina antiadherente producen las ondas de plegamiento del tejido. La accin conjunta de los rodillos motorizados que enrollan y desenrollan la piel y los movimientos aplicados de forma rtmica modifican la densidad de los tejidos, lo que mejora el intercambio intercelular y de lquidos. Esta movilizacin acta como una gimnasia cutnea que reestructura el tejido conectivo y estimula la circulacin sangunea y linftica, facilitando la eliminacin de toxinas, a la vez que libera los elementos que bloquean el sistema vascular. Adems estimula a los fibroblastos para la produccin de colgeno y elastina, recuperando la tonicidad de la piel sin actuacin invasiva. Gracias a esta gimnasia cutnea que reestructura el tejido conjuntivo y facilita la eliminacin de toxinas se libera el bloqueo del sistema vascular y linftico desencadenando un proceso natural de eliminacin de toxinas y lquido, con la consiguiente disminucin de volumen y mejora del aspecto de piel de naranja (tonifica y reafirma la piel). Al aumentar la microcirculacin local, la endermologa permite restaurar la troficidad del tejido conjuntivo y mejorar el aspecto y la tonicidad de los tejidos de todo el cuerpo. En qu zonas se puede utilizar? Se utiliza en: espalda, abdomen, cintura, caderas, muslos, rodillas, pantorrillas, rostro. Se adapta perfectamente a cualquier condicin y zona corporal y proporciona resultados que sorprenden por su efectividad tanto desde el punto de vista fisiolgico como esttico. El tratamiento, aplicado sobre el rostro, tambin contribuye a atenuar las arrugas y a reducir los volmenes localizados, tonificando de forma natural los tejidos, relajando y proporcionando bienestar. Adems de su empleo en la celulitis y como complemento de la lipoescultura (tanto antes como despus) tambin es utilizado en las alteraciones venosas, linfticas y, especialmente, en el tratamiento de fibrosis y adherencias postquirrgicas o traumticas. Adems, gracias a su accin relajante y calmante, acta positivamente contra el estrs. Por lo que respecta a la lipociruga, resulta til para preparar y suavizar el tejido conectivo subcutneo antes de la intervencin. Tambin se utiliza para mejorar los resultados despus de las intervenciones. As, tras una liposuccin, trata la formacin de edemas y equimosis residual reduciendo la celulitis y corrigiendo posibles asimetras y aquellas zonas que, de otra manera, no se hubiesen podido beneficiar de la intervencin. Como funciona?

Produce una presin negativa pulsante mediante la implementacin de cabezales aplicadores transparentes en la zona a tratar. Acta como una gimnasia cutnea que reestructura el tejido conjuntivo y estimula la circulacin sangunea y linftica, facilitando la eliminacin de toxinas, a la vez que acciona contra los elementos que bloquean el sistema vascular. As mismo induce el drenaje de elementos presentes en abundancia en los tejidos con sobrecarga adipositaria: protenas de gran dimetro, residuos del metabolismo celular, lquido intersticial, etc. La accin del vaco pulsante, ejerce sobre los fibroblastos el estmulo para la produccin del colgeno y elastina de los mismos, recuperando la tonicidad de la piel sin actuacin invasiva. Las maniobras movilizadoras, al accionar sobre los adipositos, eliminan la retraccin de las particiones fibroconectivas, desencadenando al mismo tiempo un proceso natural de disminucin de las sobrecargas adiposas. Es sabido que cuando el flujo sanguneo es reducido, la acumulacin de grasas aumenta. La accin de movilizacin, traccin y arrollamiento del tejido conectivo permite que las estructuras vasculares se distiendan, observndose en las regiones tratadas un incremento del flujo sanguneo. Como consecuencia de esto tambin se incrementa la microcirculacin en forma notable, incidiendo estos factores sobre el proceso de metabolizacin de las grasas y la liplisis. Por lo tanto: La piel de naranja se reduce notablemente como consecuencia de la modificacin del proceso de hipertrofia de las clulas adiposas. El sistema de retorno venoso se descomprime, recuperando la funcin circulatoria a nivel venoso y linftico, con la consecuente reduccin del volumen y edema. La eliminacin de los fluidos excedentes y la liberacin de los desechos estimulan la reestructuracin de los distintos tejidos. Se restablecen y activan las funciones de los tejidos, consiguiendo un importante adelgazamiento de la hipodermis Debemos tener presente: La seleccin del paciente. Los individuos con tono pobre de la piel, problemas mdicos, obesidad, o expectativas no realistas, pueden no ser candidatos para una Endermologa. Hematomas. Es posible, aunque raro, que aparezcan hematomas superficiales despus de una sesin con Endermologa. Muchas veces ello es debido a una previa fragilidad capilar y de los vasos sanguneos superficiales del paciente, que no requiere tratamiento adicional, pero que deben ser totalmente reabsorbidos antes de tomar baos de sol, ya que de otra manera pueden ocasionar la aparicin de manchas cutneas. Infecciones. La aparicin de irritaciones o foliculitis cutnea es rarsima, y aparece siempre que la piel de la superficie corporal del paciente no se encuentra libre de heridas o alteraciones.

Asimetras. Puede no conseguirse un aspecto simtrico del cuerpo tras la Endermologa, causada por factores constitucionales como el tono de la piel, prominencias seas, y tono muscular, pueden contribuir a una asimetra normal en los rasgos corporales.

Electroporacin
Es una tecnologa desarrollada para facilitar la penetracin en piel de productos activos mediante la aplicacin de una onda electromagntica de radiofrecuencia y alto voltaje. Es un fenmeno que ocurre en las membranas celulares producto de la aplicacin de ondas electromagnticas (OEM) de frecuencia hectomtrica, pulsadas, moduladas, atrmicas y no ionizables, producidas por corrientes de alto voltaje, que originan una alteracin del potencial de las membranas celulares. Esta alteracin provoca un estado de estrs biolgico con una electro rotacin de los lpidos de la bicapa fosfolipdica de la membrana celular lo que ocasiona la formacin de poros y la apertura momentnea de sus canales proteicos, lo que permite el ingreso de sustancias hacia el interior de la clula. Este fenmeno se conoce como electroporacin y es un fenmeno reversible y transitorio dado que la corriente aplicada es pulsada y no constante, con lo cual la clula regresa nuevamente a su estado de normalidad una vez se detiene la emisin del impulso, siendo esto un mecanismo ON-OFF. Mediante la electroporacin entonces, se altera de manera transitoria la permeabilidad de la membrana plasmtica lo que ocasiona la apertura de los canales intracelulares y posibilita la introduccin de principios activos llamados electroporados. La membrana celular aumenta 400 veces su permeabilidad al paso de sustancias, sin importar su polaridad. (Praunist 1999). Electroporacin o tambin llamada electropermeabilizacin es una tecnologa que produce un significativo aumento en la conductividad elctrica y en la permeabilidad de la membrana plasmtica y que es causada por la aplicacin de un campo elctrico externo. Fue desarrollada principalmente en el campo de la biologa molecular como una manera de introducir sustancias dentro de las clulas, principalmente partculas de ADN que por su tamao no podan ser introducidas por otros mtodos. Cuando el voltaje sobre la membrana plasmtica excede su fuerza dielctrica se forman poros. Estos poros vuelven a cerrarse luego de un corto perodo de tiempo durante el cual, las sustancias extracelulares tienen la oportunidad de ingresar a la clula. Los electroporos se crean mediante la aplicacin sobre la clula de una determinada corriente y una determinada frecuencia (corriente pulsada). Estos poros son canales acuosos temporarios que permiten el pasaje de iones y de molculas. Los poros difieren en su tamao entre 40 y 250 micrones y pueden estar abiertos desde segundos a algunos minutos. Este tipo de poros permite el ingreso de sustancias con carga elctrica pero tambin de sustancias neutras y macromolculas. La electroporacin tambin abre finsimos canales en la epidermis. Las sustancias con la electroporacin tienen dos vas de penetracin:

Va trans-celular: por aumento de la permeabilidad de la membrana celular. Va intersticial: a travs de los lpidos del espacio intercelular. La electroporacin es una alternativa no invasiva a la mesoterapia convencional, por lo que se la ha dado en llamar mesoterapia virtual, con la ventaja de no utilizar agujas (procedimiento indoloro) y que permite la introduccin de frmacos de forma localizada. Mediante la electroporacin los frmacos penetran a travs de la piel (va transepidrmica), pasando por las disrupciones en el estrato crneo, glndulas sebceas y/o sudorparas.

VENTAJAS DE LA ELECTROPORACIN:
NO invasiva INDOLORA Ondas NO ionizantes y atrmicas, NO se produce aumento de temperatura NO hay contacto elctrico con el paciente, con lo cual NO hay riesgo de quemaduras qumicas, fasciculaciones musculares, dolor e inflamacin. NO tiene efecto galvnico ni estimula el msculo. NO se utiliza electrodo de retorno (placa neutra), evitndose el riesgo de una mala aplicacin de la tcnica. NO hay ionizacin molecular de las sustancias transportadas. NO est contraindicado su uso en prtesis. NO precisa gel conductor Introduce sustancias inicas, no inicas y lipoflicas e hidroflicas. La velocidad de introduccin de productos hidrolipdicos es de un gramo entre 60 y 90 segundos. . Prctico y fcil manejo. Permanencia del efecto conseguido. El efecto teraputico obtenido ser el del frmaco suministrado, pudiendo conseguir respuesta de acuerdo al producto a emplear. La tcnica ser utilizada con la asiduidad indicada para los frmacos a utilizar. Tcnicamente, no existe contraindicacin a su utilizacin con frecuencia diaria. En tratamientos anticelulticos, la eliminacin previa del componente edematoso mediante presoterapia o DLM (drenaje linftico manual) es recomendable para optimizar los resultados.

PRINCIPALES INDICACIONES:
Adiposidades localizadas Control de la obesidad y celulitis Rejuvenecimiento facial

Lneas de expresin Secuelas de acne Estrias Flaccidez Pre y post operatorio de ciruga plstica Reafirmacin de senos Reafirmacin facial y de cuello Anti-aging Hiperpigmentacin

Contraindicaciones: Embarazo Portadores de marcapasos Epilepsia

Algunos Activos a utilizar y sus propiedades:


Acido Hialurnico: acta directamente en la estructura de la piel, es el responsable de la elasticidad de la misma. Tiene la capacidad de retener a su alrededor una gran cantidad de agua aportando volumen a los tejidos. Acido retinoico: provoca vaso dilatacin, disminuye la inflamacin, reduce la cohesin celular (corneocitos) y estimula el recambio celular. Aminofilina: es un inhibidor de las fosfodiesterasas y lipoflico. Est especialmente indicado para la celulitis y obesidad localizada. Ampelopsina: posee una triple funcin preventiva por inhibicin de la lipognesis, de tratamiento por estmulo de la liplisis y de mantenimiento por inhibicin de la adipognesis. Blufomedilo: es un vasodilatador. Cafena: es lipoflica. Produce vasoconstriccin, presenta efectos a nivel de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo. Adicionalmente acta a nivel de msculos esquelticos, del flujo sanguneo renal, la glucognesis y la liplisis. DMAE: es un estabilizador de la membrana de la clula, a la que protege de los daos causados por los radicales libres, ayudando a eliminar toxinas y a conservar los valiosos nutrientes. De poderosa accin tensora. Elastina: principal componente tensor de la piel. Contribuye a la firmeza y tenacidad de la misma.

Triac: sustancia de estructura qumica emparentada con las hormonas tiroideas. Es ms liposoluble que hidrosoluble, por tal motivo se fija mejor en el tejido adiposo y posee actividad lipoltica selectiva perifrica en adipositos aislados. Vitamina E: es un antioxidante que ayuda a proteger los cidos grasos, as protege al organismo de la formacin de molculas txicas resultantes del metabolismo normal como de las ingresadas por vas respiratoria u oral. Procana: analgsico, vasodilatador, facilita una difusin ms rpida, completa y prolongada.

Microelectrlisis Percutnea (MEP):


La MEP es un nuevo recurso disponible en Argentina para tratamientos en kinesiologa dermato-funcional y esttica que permitir los kinesilogos diferenciarse de sus competidores (esteticistas, mdicos y otros colegas), atraer ms pacientes y mejorar la calidad de vida de los mismos brindando una solucin a una patologa como las estras que hasta ahora careca de tratamiento directo. Las estras son de una de las dolencias drmicas de mayor prevalencia que preocupa a las mujeres y hombres jvenes. Si bien las mismas pueden notarse a simple vista, en realidad lo que se encuentra afectada es la dermis donde existe una ruptura de las fibras colgenas que genera un desequilibrio elstico localizado. Adems de esta ruptura, la histopatologa de una estra presenta disminucin en la densidad del tejido colgeno, escasos vasos e incremento de tejido intersticial. Dependiendo el cuadro clnico pueden ser rojas, violceas o blancas, con o sin depresin, anchas o delgadas y, en la mayor veces de los casos, bilaterales. Son de comn aparicin durante la adolescencia, embarazo, consumo de corticoides, incrementos abruptos de peso, cambios en la masa muscular, etc. La corriente galvnica creada por Volta en el ao 1800, que lleva el nombre en honor a Galvani, es la ms sencilla de todas y desde sus inicios sea ha investigado acerca de sus aplicaciones mdicas. La misma genera cambios en los tejidos a partir de la electroforesis y electrlisis, pudiendo inflamar o desinflamar segn lo deseado por el operador. En la dcada del 90, gracias a investigadores brasileros, se descubre que con la aplicacin percutnea (atravesando la piel con una pequea aguja) de corriente microgalvnica con unos determinados pulsos montados a la misma, es posible generar una respuesta inflamatoria local controlada que desencadena la reparacin de los tejidos, sin efecto alguno sistmico. A sta tcnica se la ha denominado MEP y sus indicaciones precisas son las arrugas y estras. Si bien existen antecedentes de tcnicas similares en Argentina, la presente con stas caractersticas que simplifican la aplicacin y minimizan los riesgos fue trada al pas por el Lic. Oscar Ronzio y la Dra. Patrcia Froes.

Si bien hoy en da se ha encuentra en auge el uso de la radiofrecuencia para tratar flaccidez facial, este recurso fsico no consigue rellenar las arrugas de expresin caractersticas en la frente, ojos, labios, el surco nasogeniano, etc., por lo que la MEP tambin resulta una til herramienta, complementaria a la radiofrecuencia, con la que se consigue inflamar las arrugas y promover la autoregeneracin tisular sin necesidad de aplicar rellenos que en algunos casos quedan antinaturales.

Definicin y concepto MEP:


Consiste en la aplicacin de una corriente galvnica en el orden de microamperios, en forma percutnea (con una aguja de acupuntura) con el fin de generar, entre otros efectos: Analgesia / Regeneracin del tejido / Normalizacin del pH local. La tcnica posee aplicaciones tanto en esttica como en traumatologa y deporte. La primera se denomina MEP Beauty y la segunda MEP Sport.

MEP Beauty:
Empleada en tratamientos estticos, ms precisamente en arrugas y estras. Los investigadores brasileros Guirro & Guirro desenvolvieron en la dcada del 90 la tcnica denominada microgalvanopuntura, electrolifting, etc. Consiste en aplicar con una pequesima aguja una corriente microgalvnica a lo largo de la arruga o de la estra, desencadenando una respuesta inflamatoria que trae aparejada la formacin de nuevo colgeno. Con esto se consigue rellenar naturalmente las arrugas, consiguiendo notar cambios definitivos en unas 5 sesiones.

En las estras se observar una disminucin de la depresin y cambios en la coloracin, quedando la piel prcticamente igual a la zona que no tiene estras en unas 7 sesiones.

Paciente con arrugas frontales tratado con MEP. Fig. 1 (a la izquierda): pretratamiento. Fig. 2 (a la derecha): 48 hs de evolucin.

MEP Sport:
MEP Sport Concept revolucion la fisioterapia deportiva y ya es usada por la mayora de los equipos de ftbol en Argentina y varias selecciones de mltiples disciplinas en Amrica Latina. Consigue resultados en una sola aplicacin en patologas que otros agentes no consiguen resolver. Empleada en Tendinopatas agudas (tendinitis) y crnicas (tendinosis), como por ejemplo: Sndrome del supraespinoso. Manguito rotador. Codo de tenista. Codo de golfista. Sndrome fmoro-patelar. Rotuliano. Aquiles. Pubalgias. Fascitis plantar. Fibrosis. Desgarros sub-agudos y crnicos. Dolor neuroptico en cicatrices. Puntos gatillo. Periostitis. Dedo en resorte. Rizartrosis. IMPORTANTE: No debe confundirse a la aplicacin de la MEP con la de EPI (Electrlisis Percutnea Intratisular). La segunda es una tcnica creada en Espaa, en el ao 2000 aproximadamente, que emplea una corriente mayor (unos 3 a 10 mA aproximadamente) empleada para el tratamiento de tendinopatas crnicas, cuyos excelentes resultados han sido comprobados empricamente.

Segn lo expresado en la Resolucin 859/2008 del Ministerio de Salud de la Repblica Argentina, se reconoce a la acupuntura como prctica o procedimiento que puede ser realizado por un profesional de la salud de grado universitario debidamente capacitado y comprendido en las Leyes Nros. 17.132 y 24.317. Dicha tcnica es mucho ms profunda que la MEP (cuya aguja ronda en 0,5 cm de largo) por lo que los kinesilogos y ttulos afines se encontraran habilitados para realizarla sin inconvenientes, siempre y cuando hayan sido capacitados en su uso. Efectos fisiolgicos: Al efectuarse un tratamiento con MEP se llevan a cabo dos estmulos simultneos: el estmulo mecnico de la aguja, que desencadena un complejo proceso de reparacin para restablecer la integridad de los tejidos, y, el estmulo elctrico, que desencadena gracias a una alcalosis una inflamacin aguda localizada y controlada. Esta inflamacin depender de la densidad de la corriente (mA/cm2), de la duracin del estmulo y de la capacidad reaccional del paciente, establecindose la frmula: Efecto = Densidad corriente x tiempo x capacidad reaccional Los estudios indican que si bien se produce una leve mejora por ms que no se aplique corriente elctrica, el efecto se potencia con la misma. Vale la pena mencionar que la inflamacin causada por el trauma depender de la aguja (grosor, filo, largo), de la tcnica empleada y de la destreza del operador. La idea es que el trauma mecnico sea pequeo para no provocar dolor y que la inflamacin sea causada por la microcorriente galvnica. Otros investigadores en cambio hallaron que con el equipo conectado la mejora fue del 46,3%, estadsticamente significativa (p= 0,0137) mientras que con el equipo desconectado no hubo reduccin significativa (21,4%, p0,05). Luego de unos minutos de realizadas las punciones, aparecer una hiperemia y edema causadas por sustancias inflamatorias locales liberadas, quedando la estra o arruga inflamada. El exudado inflamatorio estar compuesto por leucocitos, eritrocitos, protenas plasmticas y fibrina. El proceso de epitelizacin, se inicia simultneamente, y prcticamente, no hay sangrado al inicio del tratamiento. La secrecin ocasionar a nivel celular y tecidual proliferacin celular, un aumento acentuado del nmero de fibroblastos jvenes, neocolgenognesis, restablecimiento de la sensibilidad dolorosa y neovascularizacin, trayendo como consecuencia la mejora del aspecto de la piel, tornndose ms similar a la piel normal debido a una mejora en la coloracin y a una disminucin en la profundidad de la estra. En las arrugas se observa mejora en la profundidad sin cambios en la coloracin de la piel. Lgicamente el pronstico depender del largo de la estra, de la edad del individuo, de la nutricin, de la profundidad y de la permanencia de la inflamacin, que habitualmente se resuelve entre 2 a 7 das luego de la aplicacin de MEP . Se han realizado estudios donde se evalu la perimetra y rea de las estras con resultados satisfactorios pero es importante remarcar que los cambios ocurren primordialmente en la profundidad y coloracin, lo que la disimula pero no la disminuye hasta hacerla desaparecer en stos parmetros. Un hecho a considerar es que si se suspende el

tratamiento, el cuadro queda estable y no involuciona pues lo regenerado, regenerado est. La escala de satisfaccin aplicada a pacientes tratadas por estras indica una total aceptacin de la tcnica, el dolor no se incrementa con el transcurso de las sesiones a pesar de generar un restablecimiento de la sensibilidad dolorosa y la mejora fue en el 85,7 % de los casos, sin importar si se encontraba en la etapa blanca o roja. Contraindicaciones y precauciones: La MEP no se debe realizar en embarazadas y luego del parto se debe aguardar a comenzar el tratamiento solo cuando los niveles hormonales hayan regresado a la normalidad. Su uso se encuentra contraindicado formalmente en diabticos insulinodependientes, hemofilia, Sndrome de Cushing, de Marfan. En pacientes que tengan antecedentes de queloides se recomienda realizar una aplicacin en slo una estra poco visible, a modo de prueba, y evaluar la evolucin. Hay que considerar realizar un nuevo tratamiento solo cuando cese el proceso inflamatorio generado por la ltima sesin, ya que los estmulos inflamatorios agudos persistentes, pueden desencadenar una inflamacin crnica. El consumo de corticoides y antiinflamatorios no esteroides disminuye la respuesta inflamatoria por lo que si bien estos no son factores como para contraindicar la terapia, se le debe advertir al paciente que los resultados no sern tan eficaces.

IPL (Luz Pulsada Intensa)


Es una tecnologa que data de 1994. Permite corregir una mltiple variedad de afecciones dermatolgicas y cosmticas. El principio de funcionamiento de la Luz Pulsada Intensa es la Fototermlisis selectiva: disparos de luz a travs de una lmpara de xenn que penetran en la piel y actan sobre la melanina de la piel y el vello. La lesin a tratar se calienta y se destruye en pocos milisegundos, sin dolor y sin producir efectos adversos en los tejidos sanos para mejorar gradualmente la tonalidad y textura de la piel, eliminar las manchas, rojeces, poros dilatados, arrugas finas y dar luminosidad.. La IPL acta en el espectro visible y por lo tanto no produce ningn efecto secundario, ya que no modifica la estructura celular. A diferencia de los equipos de lser, que tienen una nica longitud de onda, la IPL puede ser programada especficamente para tratar una lesin determinada, ya que posee varias longitudes de onda (600-1200 nm). Aplicaciones: Fotodepilacin. Tratamientos dermatolgicos: 1. Contraer y tensar los poros. 2. Remover acn. 3. Remover lesiones vasculares faciales (Telangiectasas). 4. Rejuvenecimiento de la piel., remover arrugas, o defectos faciales.

Tratamientos dermatolgicos:
El envejecimiento del rostro se debe al efecto acumulado a lo largo de los aos de la luz ultravioleta, y se manifiesta en forma de cambios de la coloracin (manchas oscuras o lntigos, rojeces, araas vasculares, amarilleamento), prdida del tono y pequeas arrugas en las zonas ms expuestas a la luz. Hasta ahora era preciso tratar cada una de estas manifestaciones por separado, con los numerosos procedimientos cosmticos o con los lseres existentes. Incluso con los lser el tratamiento no era global: hay lseres para manchas, otros para rojeces o telangiectasias, peelings de diferentes profundidades e incluso tratamientos ms resolutivos, como el laser-resurfacing, que aunque son eficaces requieren de un perodo de recuperacin determinado. La necesidad de este tiempo de recuperacin es el motivo por el que muchos pacientes rechazan este tipo de soluciones, ya que no les permiten integrarse de forma inmediata a sus obligaciones sociales y laborales. El IPL (tambin llamado lser fro) es un moderno sistema de rejuvenecimiento facial que emite un haz de luz similar al del lser pero mucho ms verstil ya que puede modificarse segn el tipo de problema a eliminar, su profundidad y la piel de la paciente. El fotorejuvenecimiento con IPL trata a la vez toda la superficie de la cara, manos, escote, en lugar de hacer sesiones por separado para cada zona aislada del rostro o para cada imperfeccin cutnea especfica. De esta forma se consigue un resultado ms uniforme y un aspecto ms fresco y juvenil. El tratamiento completo consiste en alrededor de 5 sesiones en cada una de las cuales se marcan unos objetivos de resultado (por ejemplo las primeras se aplican para la eliminacin de lentigos y rojeces y en las ultimas se estimula el colgeno drmico para minimizar el poro, dar frescura y firmeza a la piel). Cada sesin dura unos 20 minutos y deben repetirse cada tres o cuatro semanas.

Rejuvenecimiento facial.

Mancha facial

Telangectasias faciales

Manchas en manos

Fotodepilacin
Con esta misma tecnologa, se realizan tratamientos de depilacin permanente, ya que an no existe ningn tratamiento que pueda eliminar definitivamente el vello corporal. Esta luz es convertida en calor llegando a la base del vello y calentando la raz hasta 70C la destruye progresivamente, causando un retraso o un dao definitivo del crecimiento del vello. La originalidad de la tecnologa de fototermlisis selectiva radica tambin en la duracin de los impulsos (35 milisegundos): son lo suficientemente cortos como para destruir el bulbo (tiempo de relajacin trmica de 40 a 100 milisegundos) y al mismo tiempo, lo necesariamente largos para no daar la piel (tiempo de relajacin trmica de 10 milisegundos). Por lo tanto, no es necesaria la aplicacin previa de sustancias refrigerantes de la piel y se corre muy poco riesgo de producir quemaduras en la piel ya que se utilizan bajas potencias de luz. Los resultados se pueden observar desde la primera sesin. El vello que crece es cada vez ms delgado y tarda ms tiempo en salir. En promedio se requieren 8 sesiones para lograr el efecto permanente, dependiendo del tipo de piel y pelo que tenga el paciente (reduccin en un 80 90%). En el caso de los hombres y de mujeres con problemas endocrinolgicos la cantidad de sesiones es mayor.

La sesin en zonas pequeas como bozo o axilas dura de 10 a 15 minutos, mientras que zonas grandes como piernas o espalda van a durar de 30 a 45 minutos aproximadamente. Efectos secundarios de IPL: La zona tratada puede presentar un aspecto rojizo (similar al de la exposicin solar), que desaparece en las primeras horas. En pieles muy sensibles pueden aparecer pequeas mculas tipo hipo o hiperpigmentadas (manchas), que tambin desaparecen en poco tiempo. Contraindicaciones de IPL: Determinadas enfermedades tales como epilepsia, herpes simple, fiebre, infecciones. Tambin lo est en aquellos pacientes que estn realizando tratamientos con cido Retinico o con productos que produzcan fotosensibilidad. Por otra parte, no se recomienda su realizacin durante el embarazo y la lactancia. Aconsejar al paciente: Previo al tratamiento: 1. No tomar sol ni rayos UV en los 30 das previos al inicio. 2. No depilarse la zona a tratar con sistemas que arranquen el pelo de raz (slo es vlido crema depilatoria o rasurado) en los 30 das previos al inicio. 3. No utilizar productos que irritan la piel durante los 3 das previos al inicio (cremas con cido glicoclico, vitamina A). El da del tratamiento: 1. No usar productos que irriten la piel. 2. No utilizar maquillaje. 3. Rasurar la zona. 4. Lavar la zona con agua y jabn. 5. Evitar prendas ajustadas. 6. Puede volver al trabajo el mismo da del tratamiento y reanudar todas sus actividades. nicamente se deber limitar la exposicin al sol. Despus del tratamiento: 1. No tomar sol ni rayos UV durante 30 das. 2. Utilizar durante las 2 primeras semanas pantallas solares de proteccin extrema. 3. Evitar el agua muy caliente sobre la zona tratada durante los 3 primeros das. 4. Usar crema hidratante da y noche. 5. Los primeros das evitar colocar sobre la piel productos que contengan alcohol.

ELECTROTERAPIA APLICADA:

Se define la electroterapia como el estudio de las aplicaciones teraputicas de la electricidad; en su diccionario de la RAE se define como el tratamiento de determinadas enfermedades mediante la electricidad. Proviene del griego electro (electricidad) y terapia (cura). Y es la rama de la medicina que utiliza el paso de la corriente elctrica a travs de parte o todo el organismo con fines curativos.

Electroterapia en tratamientos corporales:


Qu es la electroterapia esttica? La electroterapia o electroestimulacin es un tratamiento para diversas dolencias dentro del campo de la rehabilitacin y la fisioterapia. Consiste en la aplicacin de descargas elctricas de baja frecuencia, de forma controlada, en las zonas afectadas. En el caso de la electroterapia esttica se est utilizando este sistema sobre todo para tratamientos corporales como moldear el cuerpo y eliminar cuestiones tan arduas de solucionar, por mtodos tradicionales, como es el caso de la celulitis. Es un sistema de microcorrientes que trabaja no slo a nivel muscular, sino tambin linftico, circulatorio y drmico, aumentando el metabolismo basal del cuerpo. Permite tratar tanto el rostro como el cuerpo; incluso ambos al mismo tiempo. As mismo, es posible realizar diferentes acciones en cada zona del cuerpo, tratando as por ejemplo, la grasa en el abdomen, la celulitis en piernas, reafirmar los glteos, y tonificar la cara y el cuello.

Cmo funciona la electroterapia esttica?


La electroterapia esttica funciona como lo hara el ejercicio. Es decir, moviliza, activa tonificando los msculos, estimulando la oxigenacin y drenaje de la zona, as como generando la prdida de grasas. Todo ello de forma localizada, de modo que acta sobre las partes deseadas del cuerpo e incluso sobre el msculo o grupo muscular que se quiera sin interferir en otro que est cerca. La electroterapia funciona en msculos ms profundos (sin interferir en los ms superficiales) o difciles de trabajar de forma consciente segn el tipo de corriente que se utilice. Por ejemplo, con las corrientes interferenciales se estimulan los msculos de contraccin consciente como los no conscientes, como son los que estimulan el retorno venoso mejorando la circulacin y eliminacin de toxinas. Las corrientes rusas o corrientes de Kotz a travs de la electroestimulacin llegan a msculos muy profundos y permiten ejercitarlos con mucha intensidad pero con poca sensacin y sin alterar la sensibilidad de la piel.

Para qu sirve?
Algunos de los beneficios ms importantes de la electroterapia son: Eleva el busto por tonificacin muscular del pecho. Combate la celulitis al movilizar las toxinas y eliminar lpidos. Al ejercitar la musculatura la tonifica y reafirma la piel combatiendo la flacidez. Esculpe la figura por prdida de grasa y volumen en zonas localizadas y difciles. Disminuye las arrugas de la cara al estimular el aporte de nutrientes y oxgeno de la piel con un aumento de la circulacin. Adelgazamiento. Anticelultico. Reafirmar piel y msculo. Post-parto. Elevacin del busto. Masaje. Antiestrs. Disimular arrugas. Tonificar la piel. Aliviar el dolor.

Contraindicaciones y desventajas de la electroterapia esttica


La electroterapia no es muy molesta. La sensacin inicial es un poco incmoda, pero al poco tiempo se acostumbra el cuerpo, pero hay muy pocos casos de personas muy sensibles que pueden sentir molestias. Los casos en los que est totalmente contraindicada la electroestimulacin esttica son los siguientes: Si se est embarazada. Pacientes con epilepsia. Personas con marcapasos Encima de venas varicosas. Despus de una ciruga mayor. Si padece una enfermedad cardiaca.

Cmo es una sesin de electroterapia esttica


Un tratamiento de electroterapia comienza con un examen mdico para determinar el tipo de intervencin que se le realizar a cada persona y sus posibles contraindicaciones. Tambin se decide el nmero de sesiones necesarias para lograr el objetivo. En la sala de electroestimulacin se colocan estratgicamente los electrodos que transmitirn la corriente y se aplican durante 20 25 minutos. Como decimos, la cantidad de sesiones depender del paciente y de lo que se quiera mejorar con la electroterapia. Ms o menos la media suele ser de dos a tres semanales

por zonas durante un periodo de ocho a diez semanas. Luego se concluye con una terapia de electroestimulacin de mantenimiento mensual o bimensual.

Corrientes ms aplicadas: Ondas interferenciales y rusas:


Uno de los rastros que nos deja el tiempo al pasar, o bien el sedentarismo permanente es la falta de firmeza en los msculos. Esto implica tambin la prdida de fuerza y agilidad que conduce a aumentar proporcionalmente el sedentarismo ya que la masa muscular se va debilitando y con ello las ganas y energa para moverse. Junto a la actividad fsica podemos agregar un tratamiento denominado ondas rusas que consiste en la estimulacin por medios externos al msculo. Este tratamiento se realiza mediante electro estimulacin a las terminales nerviosas neuromusculares haciendo que la masa muscular se contraiga rtmicamente, y de esta manera le proporcionamos firmeza y desarrollo al msculo. Uno de los beneficios que nos provee es la eliminacin paulatina de la hipotona o flaccidez, ya que este impulso elctrico penetra profundamente en la zona a tratar. Las ondas rusas es uno de los tratamientos estticos ms usados en la actualidad para tonificar y dar firmeza. Pero dicho tratamiento tambin favorece al sistema circulatorio facilitando el buen retorno venoso y linftico, que como consecuencia elimina la retencin de lquidos en la zona tratada; aumenta la circulacin aportando de esta manera oxigeno extra, eliminando toxinas y desechos, lo cual hace que la celulitis mejore su aspecto y tienda a desaparecer. En casos de distrofia o atrofia muscular est indicada ya que es una terapia perfecta en la recuperacin. Las ondas rusas ms all de dar firmeza, modela, ya que su efecto ms importante es aumentar la masa muscular.

Ondas cuadradas:
Se trata de un nuevo y revolucionario concepto en electroestimuladores musculares de utilizacin en esttica y fisioterapia. Las ondas se presentan en forma de pulsos de baja y media frecuencia en donde la forma de onda es muy importante, debido a ello las aplicaciones faciales y corporales son posibles ya que reduce casi en su totalidad la sensacin elctrica que generalmente aparece en el uso de estimuladores elctricos,

inclusive en aquellas personas que poseen alta percepcin al paso de la corriente y manifiestan incomodidad con el tratamiento.

Diferencia de Ondas Rusas y Ondas Cuadradas


Las Ondas Cuadradas se diferencian de las rusas (y de todas las dems ondas) en la sensacin elctrica. La impresin elctrica de la Onda Rusa es debido a que produce rfagas de ondas, mientras que la onda cuadrada realiza un solo ciclo. Por otro lado, los tratamientos con ondas cuadradas poseen un tiempo de preparacin para acostumbrar al cuerpo al ejercicio muscular antes de la aplicacin propiamente dicha (precalentamiento), para luego en las prximas etapas obtener una mayor respuesta al tratamiento. Otro punto a favor de esta onda es la gran capacidad de reclutamiento de fibras motoras, como usted sabr los msculos estn compuestos por fibras musculares, las cuales se contraen y relajan de acuerdo a la demanda de la accin asociada. Mientras mas fibras trabajen en forma conjunta, mayor es el trabajo muscular y por ende los beneficios del tratamiento.

Ultracavitacin:
La Ultracavitacin consiste en un tratamiento no invasivo de aplicacin mdica que combate la grasa localizada y la celulitis mediante la aplicacin de ultrasonidos. La emisin de ultrasonidos a nivel de la superficie externa de la piel produce cambios de presin en el lquido intersticial del tejido graso, generando microburbujas (cavidades) que primero implosionan y ms tarde estallan. Esta sobrepresin destruye las clulas grasas, eliminndose de forma natural a travs de los sistemas urinario y linftico. Una vez finalizada la aplicacin de la Ultra cavitacin, es recomendable realizar un drenaje intenso a travs de Presoterapia durante un mnimo de 10 15 minutos. El nmero ptimo de sesiones se sita entre las 8 y las 10, realizadas cada semana o cada 15 das. En los casos en los que existe lipodistrofia (cartucheras) en ocasiones es interesante infiltrar el tejido previamente con una discreta cantidad de solucin hiposomolar para potenciar el efecto de la cavitacin. A esta tcnica coadyuvante de la Ultracavitacin se le denomina Hidrolipoclasia y debe ser realizada bajo estricto control mdico.

Dermadeep RF
Este revolucionario tratamiento es un procedimiento medico no quirrgico para lograr el rejuvenecimiento facial. No requiere ciruga ni tiempos de recuperacin. No es agresivo, elimina las arrugas y renueva el colgeno de la piel. Es seguro, no causa efectos colaterales ni daa el tejido cutneo. La energa de la radiofrecuencia que es regulada en cada rea, calienta las capas interiores de la piel mientras que un gas refrigerante protege las capas externas. Esta elevacin de la temperatura provoca la contraccin inmediata y a largo plazo del colgeno, tensando la piel y recuperando el contorno natural facial.

A diferencia de otros tratamientos que tienen un periodo de vigencia corto, DERMADEEP RF provoca una mejora sustancial en la estructura de la piel, cuyo efecto se mantendr visible hasta 18 meses posterior al tratamiento. Resulta apropiado tomar sesiones de mantenimiento.

MICRODERMOABRASIN Microdermoabrasin con puntas de diamante


Para acelerar la renovacin celular que se produce naturalmente y obtener una piel con menos manchas, arrugas e imperfecciones, se ha desarrollado una nueva tecnologa con muy buenos resultados la microdermoabrasion. Este procedimiento elimina las capas superficiales de la piel a travs de una exfoliacin mecnica con resultados similares a

la aplicacin de cidos, pero de una manera menos agresiva permitiendo retornar a las tareas habituales en forma inmediata. Adems de los beneficios en la renovacin celular, luego de varias sesiones se ha demostrado que favorece la produccin de colgeno y con ello la elasticidad de la piel. Este tratamiento mdico puede indicarse adems asociado a otros mtodos como parte de un protocolo optimizando as sus resultados. Est indicado en: Fotoenvejecimiento. Manchas actnicas, melasma. Lneas de expresin, arrugas finas. Cicatrices de acn. Reduccin de poros dilatados. Mejoramiento del aspecto de las estras. Previo a la aplicacin de otros principios activos de la piel, para optimizar su absorcin. Celulitis.

Alta Frecuencia: Las acciones de la corriente de Alta Frecuencia sobre el cuerpo


Empleando electrodos de cristal llenos de gas, consisten, en primer lugar, en un enrojecimiento ms o menos intenso (eritema), seal de aumento de la afluencia de sangre (hipertermia) en la piel y los tejidos, seguido de aumento de calor. Esto tiene por consecuencia el enriquecimiento del tejido en oxgeno, a causa de la mayor nutricin, seguida de un aumento de los intercambios tisulares

Beneficios:
Aumento del flujo sanguneo.

Debido a la limpieza profunda, es ideal para tratar el acn sin dolor, ni edemas Cauteriza pstulas y evita la proliferacin de bacterias y hongos en tratamientos de acn El ozono acta como antioxidante Es bactericida y cicatrizante Produce asepsia de las reas tratadas Ayuda a detener la cada del cabello e incrementa su fuerza y nutricin Aumento de temperatura cutnea (hipertermia) produciendo as nutricin y oxigenacin Mejora el metabolismo en forma integral Cierra poros (ideal despus de cualquier tipo de depilacin)

Altafrecuencia Capilar, Facial y Corporal


Para todo tipo de tratamientos de esttica facial y corporal, dermatologa, dermocosmiatra y tratamientos capilares. A nivel facial produce una limpieza profunda de la piel, combatiendo en forma efectiva todo tipo de acn, por el efecto bactericida de ozono. Ideal para eliminar las antiestticas bolsas y ojeras, logrando un toque de luminosidad en el rostro sin dejar marcas ni enrojecimiento cutneo. Posee importantes efectos desinfectantes, descongestivos, antiinflamatorios y estimulantes de los tejidos. La aplicacin de la alta frecuencia genera un efecto vasodilatador, que activa la circulacin de la sangre, nutriendo y produciendo una revitalizacin celular, que mejora la tonicidad y elasticidad de la piel con resultados increbles en el tratamiento corporal de la celulitis, flaccidez y estras. A nivel facial, rejuvenece la cara produciendo el efecto de una lifting. Adems genera la oxigenacin de la piel, elimina bolsas y ojeras, y le brinda luminosidad, siendo los resultados visibles desde la primera sesin y pudiendo realizarla justo antes de cualquier reunin o evento ya que no deja marcas ni enrojecimiento en la piel como otros tratamientos de limpieza.

Bibliografa: Martn JMR. Electroterapia en Fisioterapia. 2 ed. Madrid: Panamericana; 2004. Ronzio OA. MEP: Microelectrlisis Percutnea. MEP: Microelectrlisis Percutnea; Buenos Aires2007.

http://esteticamedicajcs.com.ar/luzpulsada.htm http://www.planasday.com/medicina-estetica-facial/ipl-luz-intensa-pulsada http://es.wikipedia.org/wiki/Luz_pulsada_intensa http://www.bodybrite.mx/fotodepilacion.html http://www.microelectrolisis.com Gua Prctica de Electroterapia, Dr. Juan Plaja, Carin, Electromedicarin SA.