UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO CARRERA DE MEDICINA CATEDRA DE FARMACOLOGIA II ANTIHELMINTICOS

INTEGRANTES:

Rafael Albn. Stalin Molina. Santiago Tintin. Alexander Vaca. Diego Zumbana.

DOCENTE: DR. JULIO PORTAL

TEMARIO:
ENF. PARASITARIAS
Cisticercosis. Esquistosomosis. Fasciolosis. Filariasis linftica. Oncocercosis Teniasis

MEDICAMENTOS
6/20/2013

Prazicuantel Oxamniquina Metrifonato Bitionol Dietilcarbamazina Niclosamida.

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CISTICERCOSIS
La cisticercosis humana est producida por la infestacin de los tejidos por los cisticercos de la Taenia solium, a los que se llam, al ser interpretados originalmente como una especie distinta, Cysticercus racemus.

CICLO VITAL.
En el ciclo vital de T. solium, el cisticerco que, como todas las formas larvales de los cestodos aparece por lo general en un hospedador diferente del que aloja al individuo definitivo, es una forma intermedia en el desarrollo del parsito

PATOGENIA.
La cisticercosis, caracterizada por la proliferacin de estos quistes o vesculas en los tejidos de diversos animales, depende de la ingestin de los huevos de los parsitos liberados al ambiente por los individuos portadores del gusano adulto, conocidos como huspedes definitivos.

SNTOMAS
La sintomatologa depende de los rganos involucrados, siendo particularmente importante su presencia en el SNC (sistema nervioso central), en cuyo caso los sntomas varan desde constantes y fuertes dolores de cabeza, desorientacin, y en casos graves convulsiones, parcial prdida de la memoria y hasta la muerte.

ESQUISTOSOMOSIS.
Fiebre de Katayama; Cercariosis cutnea; Esquistosoma. Una infeccin causada por un gusano parsito de la clase de Trematoda. Ocurre en diversas partes del mundo de manera incontrolada (endmica.) En estos lugares, el nmero de gente con esta parasitosis sigue siendo algo constante. Los parsitos de esta clase son cinco, y varan como agente causativo de la infeccin segn la regin del mundo.

TIPOS
Hay cinco especies del parsito Schistosoma que producen esquistosomiasis en humanos, cada uno con sus manifestaciones clnicas respectivas: Schistosoma mansoni y Schistosoma intercalatum - causan esquistosomiasis intestinal. Schistosoma haematobium - causa esquistosomiasis urinaria. Schistosoma japonicum y Schistosoma mekongi causan la variedad asitica de la esquistosomiasis intestinal.

Schistosoma mansoni.

Huevo de Schistosoma mansoni.

CICLO VITAL.

SINTOMAS.
Los sntomas varan de acuerdo con las especies de gusano y la fase de infeccin. Una gran infestacin (muchos parsitos) puede causar fiebre, escalofro, inflamacin de ganglios linfticos, del hgado y del bazo. La invasin inicial de la piel puede causar picazn y una erupcin cutnea (cercariosis cutnea). En esta afeccin, el esquistosoma se destruye dentro de la piel. Los sntomas intestinales pueden ser dolor abdominal y diarrea, la cual puede ser sanguinolenta. Los sntomas urinarios pueden ser miccin frecuente y dolorosa (disuria) y presencia de sangre en la orina (hematuria).

FASCIOLOSIS.
La fasciolosis es una enfermedad parasitaria producida en el hombre por el tremtodo Fasciola hepatica. Al hombre lo infecta de manera ocasional, produciendo dao principalmente al hgado y vas biliares, lo que se traduce en enfermedad que va desde leve hasta la muerte del paciente; esto ltimo depende del nmero de parsitos que infectan a un individuo.

CICLO VITAL.

SINTOMAS.
Fiebre; normalmente es el primer sntoma de la enfermedad; puede alcanzar los 40-42 C. Dolor abdominal. Problemas gastrointestinales: prdida del apetito, flatulencias, nuseas, diarrea. Urticaria. Hepatomegalia y esplenomegalia. Anemia. Ascitis. Ictericia. Muy raramente, problemas respiratorios como tos, disnea, dolor en le pecho, hemoptisis.

FILARIASIS LINFTICA
GENERALIDADES
Conocida generalmente como ELEFANTIASIS. Enfermedad tropical desatendida. En la actualidad hay ms de 1300 millones de personas de 81 pases en riesgo de contraer esta enfermedad. Aproximadamente un 65% de los infectados viven en la Regin de Asia Sudoriental, el 30% en la Regin de frica, y los dems en otras zonas tropicales. La filariasis linftica afecta a ms de 25 millones de hombres con enfermedad genital y a ms de 15 millones de personas con linfedema.

FILARIASIS LINFTICA
DISTRIBUCION GEOGRAFICA

LA FILARIASIS LINFTICA O ELEFANTIASIS.

FILARIASIS LINFTICA
VECTOR

La filariasis linftica es transmitida por diferentes tipos de mosquitos, entre ellos:Culex, que est muy extendido en las zonas urbanas y semiurbanas; Anopheles, que est presente principalmente en las zonas rurales, y Aedes, que predomina en las islas endmicas del Pacfico.

VECTOR

Culex Anopheles Aedes

FILARIASIS LINFTICA
PARASITO La filariasis linftica es causada por la infeccin por nematodos de la familia Filarioidea. Hay tres tipos de estos gusanos filiformes: Wuchereria bancrofti, que es responsable del 90% de los casos; Brugia malayi, que causa la mayora de los casos restantes; B. timori, que tambin causa la enfermedad.

FILARIASIS LINFTICA
LOCALIZACION EN EL HUESPED
Los gusanos adultos se alojan en el sistema linftico En las vas linfticas, por detrs de los grandes ganglios linfticos. y alteran el sistema inmunitario. Estos gusanos viven entre 6 y 8 aos, y a lo largo de su vida producen millones de pequeas larvas (microfilarias) que circulan en la sangre.

FILARIASIS LINFTICA
CICLO DE VIDA
La hembra produce microfilarias que penetran en el torrente sanguneo entre 10 pm y 2 am. (periodicidad nocturna) y corresponde con la hora de mxima actividad de los mosquitos. Al infectarse la persona, generalmente sufre inflamaciones y dolores en los ganglios. La repetida exposicin al parsito termina por provocar una infeccin grave con inflamaciones notorias que evolucionan hasta convertirse en linfedemas y fibrosis con una fase final denominada elefantiasis de las extremidades inferiores y los genitales. L1 es la forma infectiva para el mosco, trasformndola luego en L3 haciendola infectiva para el hombre.

FILARIASIS LINFTICA
SINTOMATOLOGA

ASINTOMATICAS
No signos externos. Daan S. Linftico, riones y S. inmunitario

AGUDAS Y CRNICAS
linfedema (tumefaccin de los tejidos) o elefantiasis (engrosamiento de la piel) de los miembros e hidrocele (acumulacin de lquidos).

ONCOCERCOSIS
GENERALIDADES
Enfermedad parasitaria crnica. La infestacin parasitaria ocasiona lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos, llegando a ser la segunda razn ms importante de ceguera en el mundo. Alrededor del 99% de los casos de oncocercosis ocurren en frica. Hacia el 2008, alrededor de 18 millones de personas estaban infectadas con este parsito y alrededor de 300.000 personas haban quedado permanentemente ciegas. La oncocercosis es actualmente endmica en 30 pases africanos, Yemen y algunas regiones de sudamerica.

ONCOCERCOSIS
DISTRIBUCION GEOGRAFICA

ONCOCERCOSIS

ONCOCERCOSIS
VECTOR

El gusano entra al cuerpo de las personas a travs de la picadura de una mosca del gnero Simulium la cual desarrolla su etapa larvaria en los riachuelos correntosos y limpios. Son mosquitos de tamao pequeo (1-5mm), que comnmente se conocen como jejenes, moscas negras o alazanes.

VECTO R

Simulium

ONCOCERCOSIS
PARASITO Y LOCALIZACION EN EL HUESPED

Es una enfermedad producida por un gusano llamado Onchocerca volvulus que produce daos en la piel y puede llegar a producir graves daos en los ojos hasta dejar ciegas a las personas. Alojamiento subcutneo: microfilarias en la piel y ojos

ONCOCERCOS IS CICLO DE VIDA

ONCOCERCOSIS
SINTOMATOLOGA
Comezn, salpullido e hinchazones. Cuando llegan a adultos, los gusanos provocan una reaccin en el husped humano y terminan encapsulados en tejido fibroso o ndulos y all viven y se reproducen. A travs del tiempo, la persona llega a tener muchas microfilarias en su cuerpo y entonces, las manifestaciones en la piel son severas y se pueden producir algunas manifestaciones graves. Lo peor que puede llegar a producir la oncocercosis es la disminucin de la visin y finalmente, la ceguera.

TENIASIS
GENERALIDADES
Enfermedad parasitaria intestinal Comnmente conocidas como "lombrices

solitarias. Es una cestodiasis de distribucin mundial, principalmente de zonas donde los animales tienen acceso a heces humanas. La infestacin es mayor cuando prevalece la insalubridad y malos mtodos de eliminacin de excretas . Afecta tanto a nios como adultos y en relacin al gnero es ms frecuente en las mujeres, siendo ms peligrosa en las embarazadas y en los nios.

TENIASIS

TENEASIS
VECTOR
Es transmitida por la ingesta de carne cruda o mal cocida e infectada con cisticercos del parsito que se desarrollan en los tejidos internos del husped intermediario. (CARNE DE PUERCO O DE RES)

TENEASIS
PARASITO Y LOCALIZACION EN EL HUESPED

En el ser humano la teniasis es producida por Taenia solium (PORCINO) o Taenia saginata (VACUNO). Su localizacion en el huesped es el intestino delgado.

TENIASIS CICLO DE

TENIASIS
SINTOMATOLOGA

El perodo de incubacin es de 2 a 3 meses, y por lo general la infeccin por tenia no causa ningn sntoma. Las personas con frecuencia se dan cuenta de que estn infectadas cuando expulsan segmentos de la lombriz en las heces, especialmente si los segmentos se estn moviendo. Algunas personas pueden tener molestia abdominal. Complicacin: ocurren en la infestacin por T. solium originando una cisticercosis

FARMACOS ANTIHELMINTICOS

6/20/2013

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PRAZIQUANTEL
Antihelmntico antiparasitario de amplio espectro

Administra para erradicar varias especies de tremtodos y cstdos parasitosis como la esquistosomiasis, las teniasis,la paragonimiasis, la clonorquiasis y la opistorquiasis

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA:
Penetra en el parsito

Provocando parlisis espstica

Inhibe adems la captacin de glucosa del parsito

Ejerce sobre los huevecillos y las larvas enquistadas.

ABSORCIN
Absorbe rpidamente 80% la absorcin en el tracto gastrointestinal Una pequea porcin no alterada alcanza la circulacin sistmica Las concentraciones sricas mximas alcanzadas se obtienen de 1 a 3 horas despus de la administracin oral

DISTRIBUCIN:
Misma concentracin en tejidos que en plasma, siendo esta concentracin hasta de 14 a 20%.
Se encuentra en la leche materna en concentraciones sricas hasta 25%

ELIMINACIN:
Tiene una vida media de 0.8 a 1.5 horas en adultos con funcin heptica y renal normales Los metabolitos en suero tienen una vida media de 4 a 5 horas El frmaco es rpida y ampliamente metabolizado, principalmente en el hgado Son excretados principalmente en la orina, de 70 a 80% por va de la hidroxilacin a los metabolitos monohidroxilados y polihidroxilados

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Se administra por va oral
Taenia solium, T. saginata, Diphyllobothrium pacificum y D. latum 10 mg/kg de peso, en un solo da de tratamiento. dosis es de 25 mg/kg de peso, en un solo da de tratamiento.

Hymenolepis nana (himenolepiasis)

La neurocisticercosis
Infecciones por distomas hepticos y pulmonares

75 mg/kg divididos en tres dosis administradas cada dos horas

25 mg/kg administrada tres veces al da durante dos das

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo. No debe administrarse en infecciones oculares, causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). Nios menores de 4 aos. Insuficiencia heptica.

EFECTOS ADVERSOS
El praziquantel se tolera excepcionalmente bien Molestias abdominales Nuseas Dolor de cabeza Sensacin de mareo

En raros casos, pirexia y urticaria. Tambin se ha observado somnolencia.

OXAMNIQUINA
Medicamento antihelmntico, desarrollado en Gran Bretaa en 1972 y an en el mercado, indicado para el tratamiento de la infestacin por Schistosoma mansoni, aunque no para otros Schistosoma FARMACOCINTICA

Las concentraciones pico en el plasma sanguneo se logran al cabo de 1 a 3 horas despus de su administracin oral y su vida media es de 1 a 2.5 horas

MECANISMO DE ACCIN
La oxamniquina es una tetrahidroquinolina semisinttica y, posiblemente, acta por unin al ADN Resulta en la contraccin y parlisis de los gusanos y el desprendimiento posterior de las vnulas terminales en el mesenterio y su consecuente muerte. Acta principalmente sobre los gusanos masculinos, pero tambin induce cambios pequeos en una proporcin reducida de hembras Promueve graves daos ms sobre el tegumento dorsal que sobre la superficie ventral del parsito La droga hace que los gusanos masculinos cambien de la circulacin mesentrica al hgado, donde la respuesta del husped celular provoca su eliminacin final

DOSIFICACIN
Va oral: adultos: 15mg/kg, en una sola toma (dosis mxima 1,25g).

Nios de menos de 30kg de peso corporal:

20mg/kg, en dos tomas de 10mg/kg cada una, en un nico da, con un intervalo de 3 a 8 horas entre cada toma.

INTERACCIONES. Evitar su administracin con frmacos que sufran biotransformacin metablica en el hgado.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Hipersensibilidad a la oxamniquina.

Insuficiencia heptica o renal

Insuficiencia cardaca descompensada Pacientes con antecedentes convulsivos

EFECTOS ADVERSOS

Sensacin de mareo y somnolencia leves Dolores de cabeza, los vmitos y la diarrea

La orina puede presentar una pigmentacin intensa roja o anaranjada.

En raros casos se han observado alucinaciones, excitacin y convulsiones epileptiformes.

METRIFONATO
Compuesto organo-fosforado que se utiliz al principio como insecticida. Tiene una actividad esquistosomicida selectiva y variable contra S. haematobium T de 1.5 horas

Mecanismo de Accin
Su metabolizacin parcial da lugar en un activo compuesto anticolinestersico, el diclorvs. La colinesterasa del esquistosoma es ms susceptible a este metabolito que la del husped humano, pero con las dosis teraputicas pueden observarse reducciones transitorias de la actividad colinestersica tanto en el plasma como en los hemates.

Aplicaciones
Tratamiento de la esquistosomiasis urinaria. Adultos y nios: una dosis de 7,5 mg/kg en tres ocasiones, a intervalos de dos semanas, cura el 40-80% de los casos

Contraindicaciones y precauciones
A los pacientes tratados no se les debe dar agentes despolarizantes de bloqueo neuromuscular, tales como el suxametonio, hasta que hayan pasado por lo menos 48 horas desde el momento de la administracin de metrifonato

Empleo en el embarazo y en la lactancia No se ha demostrado que sea teratognico ni embriotxico. Preferible demorar el tratamiento hasta despus del parto, a menos que sea esencial la intervencin inmediata.
Efectos adversos Con frecuencia suelen aparecer sntomas colinrgicos como: dolores abdominales, nuseas, vmitos, diarreas, dolor de cabeza y vrtigo.

Sobredosificacin Para paliar los sntomas de la actividad colinrgica puede utilizarse como antdoto especfico el sulfato de atropina. Esta medida no menoscaba la accin antiparasitaria. Conservacin Las tabletas de metrifonato deben guardarse en recipientes hermticamente cerrados y conservarse a una temperatura que no pase de 25C, de preferencia en refrigerador. Las tabletas descoloridas deben desecharse.

BITIONOL

Antiparasitario interno fasciolicida La eficacia se presenta contra Fasciola hepatica.

 Es tambin eficaz contra otros helmintos trematodos como Paramphistomum, Fascioloides magna y Fasciola gigantica. Tiene tambin eficacia contra ciertos gusanos cestodos y tambin propiedades antimicticas y bacteriostticas.

Mecanismo de Accin Se sabe muy poco del mecanismo de accin de este compuesto.

Farmacocintica El bitionol sulfxido se absorbe parcialmente a sangre en el intestino y se le detecta en sangre y bilis, esta ltima el vehculo a travs del cual se excreta de ordinario. Tambin tiene un cierto efecto purgante.

Seguridad El ndice de seguridad del bitionol sulfxido es alto, pero a veces pueden darse efectos secundarios, en el doble de la dosis recomendada.

CONCLUSIONES:
Los antihelmnticos provocan la erradicacin de las lombrices parsitas del cuerpo de manera rpida y completa, ya sea matndolos o incitando en ellos una conducta de huida que disminuye la carga parasitaria y sin dejar complicaciones de la infestacin. El mecanismo de accin de la mayora de los antihelmnticos se basa en alteraciones qumicas del metabolismo a las que son sensibles las lombrices. En zonas endmicas, la aplicacin de programas de control peridicas con antihelmnticos est dirigida a la disminucin de las tasas de morbilidad y mortalidad.
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