Introducere: ce este ADHD?

Prini i copii cu ADHD

Metode de ajutorare

Antrenarea prinilor i interveniile comportamentale n familie

Sistem codificat pentru enunuri, discursuri printeti

Concluzie

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) este o tulburare neurologic, manifestat prin hiperactivitate, distractibilitate i / sau impulsivitate. Copiii sau adolescenii cu aceast tulburare pot avea una, dou sau trei din aceste comportamente. Aceast tulburare poate afecta starea de bine pe plan fizic, social i emoional.1 S-a constatat c tulburarea hiperactivitate/deficit de atenie este mai frecvent la rudele biologice de gradul I ale copiilor cu aceast tulburare dect n populaia general. Probe considerabile atest influena puternic a factorilor genetici asupra nivelelor de hiperactivitate, impulsivitate i inatenie msurate dimensional. Influenele familiare, colare i din partea egalilor sunt ns cruciale n determinarea ntinderii deteriorrii i comorbiditii. De asemenea, studiile sugereaz c la membrii de familie ai indivizilor cu tulburarea hiperactivitate/deficit de atenie, exist o prevalen mai mare a tulburrilor afective i anxioase, a tulburrilor de nvare, a tulburrilor n legtur cu o substan i a tulburrii de personalitate antisocial.2 Prinii i copiii cu ADHD Pentru a putea lua decizii bune n ceea ce privete managementul comportamentului copilului cu ADHD, prinii trebuie s dispun de energia necesar pentru acest gen de sarcin. n acest scop, ei trebuie s nceteze s se centreze pe comportamentele care simt c le scap de sub control i s gseasc strategii mai structurate de intervenie. Pentru aceasta au nevoie de sprijinul celor din jur, care sunt de multe ori ndeprtai datorit faptului c familia este prea preocupat de a controla comportamentul copilului. n mod normal, mama este cea care este considerat responsabil de creterea copiilor, n timp ce tatl, depit de situaie, renun adesea i se retrage astfel nct nu mai simte presiunea de a decide ce s fac. El se poate coaliza cu fratele copilului cu ADHD sau se poate izola. Aceast reacie de retragere poate afecta i celelalte relaii, ceea ce duce la sentimentul de neajutorare, care ns poate fi preferat senzaiei de epuizare pe care o are n momentul n care se implic activ n relaia cu copilul. 3

1 2

Bieelul meu este hiperactiv! aceast expresie este tot mai des folosit i auzit n parcuri, grdinie, coli. Dei este un termen cunoscut, foarte des este greit folosit. Cercetrile arat c aproximativ 30% din prini declar copii lor a fi hiperactivi. Un studiu britanic arat ns c fiecare al 100-lea copil, mai exact fiecare al 200-lea sufer concret de acest diagnostic.4 Pe lng tratamentele cu medicamente i diferite technici de psihoterapie, persoanele cu ADHD pot fi ajutate prin mii de mijloace, care chiar dac nu rezolv definitiv problema, ajut la ameliorarea ei, la scderea nivelului maxim de tensiune n familie sau coal sau cercul de prieteni. Cum i putem ajuta pe aceti copii? Creterea unui copil cu ADHD este o sarcin foarte grea pentru un printe, dac ne gndim i la faptul c a fi printe implic foarte multe lucruri. De foarte multe ori prinii sunt etichetai dup comportamentul copiilor lor. Prinii copiilor hiperactivi sunt ntr-o situaie aparte. Ei sunt de obicei obosii, frustrai, incapabili de a stabili o ordine zilnic normal n programul copiilor lor. Situaia se complic i mai tare dac mai sunt ali copii n familie. Sarcinile se mpart n jurul copiilor. Norocoi sunt cei care au copii mai mari, cumini, astfel nu se nvinovesc de creterea neadecvat a copiilor. Deseori prinii copiilor cu ADHD sunt retrai. Ei se simt marginalizai de prieteni, familie, colegi din cauz c toat lumea vrea s scape de ei. Problem mare constituie i gsirea unui baby sitter. Susie spunea despre fiul ei Ben: nc din perioada postnatal, cnd umbla cu el la consilierea mmicilor, toi bebeluii sugeau, dormeau linitii, numai Ben al ei urla, se mica continu. n parc, mai trziu, se btea cu ceilali copii, rupea toate florile pe care le gsea, se mpingea. La biseric nici nu intrau, c deja trebuia s ias. Ieirile afar ntotdeauna se terminau cu fuga acas, cu nervi i ruine. Cnd Ben a intrat la grdini, mama credea c lucrurile se vor schimba, ns educatoarele, n ciuda eforturilor depuse, au sftuit-o pe mama s-l duc la doctor, suspectndu-l de hiperactivitate.

Este extrem de important ca prinii s reueasc s-i integreze pe aceti copii n societate. Cel mai indicat ar fi gsirea unor prini care se confrunt cu aceeai probleme, sau a unor activiti fizice unde nu se observ problema copilului. Mai exist i multe alte metode cu care i putem ajuta, cum ar fi: stabilirea unui program strict acas, un regim alimentar corespunztor i stilul de via. 5 Regimul alimentar Dei studiile nu confirm o legtur strns ntre mncare i comportament, muli prini chestionai au experimentat o ameliorare n comportamentul copiilor lor cu un regim adecvat i au afirmat c i-au ajutat n creterea lor. n tratamentul copiilor hiperactivi, cel mai cunoscut regim alimentar este dieta Feingold, denumit dup doctorul Feingold, care a studiat-o mult nc din 1970. Dieta const n eliminarea alimentelor care conin culori artificiale, conservani i salicilat. Acesta din urm este o substan chimic natural, care se gsete n numeroase fructe, ca de exemplu: n mr, banan, n struguri, prune i cpuni. Feingold susinea c hiperactivitatea este o anormalitate biologic n care toate aceste substane constituie otrav. Explicaia lui era: salicilatul mpiedic producerea prostaglandinei, care controleaz multe procese fizice a corpului uman. Funcioneaz ca un hormon i particip n diferite activiti. Controleaz dilatarea venelor, stimuleaz nervii care controleaz durerea i are rol important n apariia sau nimicirea cheagurilor de snge. Cercettorii sunt de prere c este bine ca la nceput nici doctorul psihiatru, nici printele s nu tie de compoziia alimentelor din diet. Astfel s-a constatat c foarte puini au fost copiii diagnostigai cu ADHD, la care au i observat schimbri de comportament. Aadar dieta Feingold nu este eficace, dei muli in s o foloseasc. 6 n 1983 au efectuat nite studii n spitalul pediatric Great Ormond Street, n urma crora s-a constatat c pe baza dietei prin rotaie, adic prin schimbarea zilnic a diferitelor produse de carne, fructe i buturi, 93 % din 88 de copii nu s-au mai plns de migrene. Au disprut i simptomele adverse cum ar fi: durerile de stomac, eczema, astma i tulburrile de comportament. Rezultatele obinute au avut un efect att de mare asupra cercettorilor, c au decis s studieze, pe aceeai baz, i 76 de copii hiperactivi. Regimul alimentar consta n: carne de
5 6

miel, carne de pasre, cartofi, orez, pere, mere, varz, ap, ct i diferite preparate bogate n vitamine. S-a constatat o ameliorare la 62 de copii, iar la restul au observat un comportament normal. Deci este foarte important ca familiile, care au o persoan hiperactiv ntre ei, s acorde mare atenie regimului alimentar: ct mai multe mncruri proaspete pe mas, de preferin cele care nu au fost contaminate cu insecticide. Este recomandat ca i restul membrilor familiei s consume aceste preparate. Astfel copilul este ajutat s nu se simt marginalizat sau exclus din familia lui. Este important ns s nu exagerm cu includerea dietelor n regimul copilului. Trebuie s-l lsm s guste i altceva, dect ceea ce este prescris n ea, pentru ca s se simte normal. Exemplu: Thomas ori de cte ori mergea la colegii lui la un chef, avea la el pacheelul special pregtit de mama lui. Odat ea a ajuns mai devreme la casa prietenilor, pentru a-l lua. Atunci a constatat cu stupoare c Thomas era disprut undeva. Era momentul cnd toi au gustat din mncrurile pregtite. Dup un timp l-a gsit pe fiul ei la etaj. Era ascuns cu pacheelul lui. Prinii lui ineau la excluderea ctorva alimente din regimul lui (ciocolata, roiile, citricele, Cola i alte sucuri). Mama n acel moment a hotrt c l va lsa n pace n astfel de momente, ajutndu-l astfel s se integreze i el n societate, ntre prieteni, fr a se simi jenat, ciudat, altfel. 7 Alte probleme asociate cu hiperactivitate Somnul / Odihna Copiii hiperactivi dorm foarte puin, se zbat i se vait, noaptea se trezesc de mai multe ori. n cazul acestor probleme, prinii sunt sftuii s urmeze un training. Aceast metod nu este indicat nainte de 6-9 luni, pentru c bebeluul este prea mic pentru a nva orice. Sfaturi de urmat: 1. s nu se lase copilul s doarm mai mult de 1 - 2 ore. 2. s se petreac ct mai mult timp n natur. Copiii hiperactivi sunt nsetai de schimbri, de lucruri noi. O plimbare n parc i ajut s se liniteasc, descoperind n continuu lucruri noi. 3. n fiecare sear bia copilului s se fac la aceeai or. El trebuie s se zbat n voie, s se joace ct mai mult nainte de somnic. n cazul copilului mai mare, el trebuie lsat nainte de culcare s aib timp de joac i de mult micare.

4.dac copilul url, plnge nainte de culcare, s fie lsat singur; muli sunt cei care astfel scap de energia acumulat n timpul zilei. Dac nu se observ nici o schimbare, din 10 n 10 minute trebuie mers lng el, s simt c este supravegheat, nu este abandonat, ns n nici un caz s nu fie luat n brae sau pus lng prini n pat. Acest lucru este valabil n general la toi copiii. 5. s nu fie dus niciodat n patul prinilor i s nu se joace cu el noaptea. Copilul trebuie s realizeze c noaptea este pentru dormit i nu pentru joac. Dac se ncepe acest training, el nu trebuie ntrerupt nicicum. n caz contrar copilul i va da seama c dac url i plnge destul de mult, va obine ceea ce vrea. n cazul n care copilul are probleme cu adormitul i dup mai multe ncercri se observ c metodele anterioare nu funcioneaz, nu trebuie ezitat, ba chiar este recomandat cererea ajutorului specialitilor. n cazul copiilor mai mari este indicat achiziionarea unor jucrii ca: trambulin, coard, diferite modele de leagne sau n principiu jucrii care l in n micare continu. Dup joac se recomand o baie, dup care urmeaz s li se in atenia treaz cu cri de poveti, poze interesante, etc. Dac este incapabil de a se concentra mai mult timp, acest program trebuie s fie scurt i foarte precis. Dac doarme suficient de mult, fr ntreruperi i linitit, nseamn c aceste technici pot fi aplicate i n viitor. Copilul trebuie s simt c este iubit, ns trebuie s i tie, s cunoasc ateptrile prinilor. Exemplu: Claire a ncercat aceste sfaturi cu Dennis i a obinut rezultate pozitive: Fiul ei aprea foarte des n dormitorul lor, srea pe pat sau pur i simplu se juca. n prima noapte de aplicare a acestor technici, mama lui fr s-i vorbeasc, l-a luat i l-a pus napoi n patul lui, mai exact de 149 de ori. Astfel a trecut acea noapte, dar pn la urm Dennis a neles c trebuie s doarme n ptuul lui i a renunat. n noaptea urmtoare numrul a sczut la 13. Prinii l ateptau a 14-a oar, dar el n-a venit. Mama s-a dus la ptuul lui s vad ce se-ntmpl. Dennis dormea cu un ngera. n a 3-a noapte n-a aprut deloc. Claire a observat c i ziua era mai linitit ca nainte i nu era exagerat de agitat. 8

Oboseala
8

Profesor, doctor psiholog, John Pierce, de la Nothingam University susinea c fiecare copil are nevoie de un timp anume pentru a dormi, pentru a se odihni. Studiile arat ns c n zilele noastre copiii dorm mult mai puin dect este indicat. Astfel ei sunt impulsivi, neasculttori, mofturoi. n zilele noastre tot mai muli copii sunt diagnosticai cu ADHD, astfel ne putem pune ntrebarea: oare aceste dou fenomene nu sunt legate? Deci i dac joac un rol important i dac nu n hiperactivitate, lipsa somnului este foarte important, deloc de neglijat, att pentru copii ct i pentru prini. 9 Enurezis Enurezis-ul este des ntlnit la cei cu ADHD. Circa 48 % din ei sufer de aceast boal. Rata este mai mare la biei dect la fete. Cel mai indicat este cumprarea unui sistem de alarm, care l ajut pe copil s se trezeasc nainte de a urina n pat. Cercettorii arat c 90 % dintre cazuri au avut rezultate n urma folosirii acestuia. O alt technic ar fi contientizarea copilului mai mare de problema lui. Se poate cere copilului s-i schimbe el lenjeria de pat. Astfel se va simi jenat i va ncerca s se controleze. n nici un caz nu este recomandat pedeapsa. Oricum aceti copii sunt frustrai, nu se duc n excursii sau nu dorm la prieteni. Cu aplicarea oricrei pedepse am agrava situaia. i foarte important: s nu-i obligm pe cei mai mari s poarte scutece. Acest lucru poate afecta lumea lor sufleteasc pe ntraga via. Stabilirea ordinului i a limitei n viaa copiilor este bine de stabilit un ordin strict, s tie ce are voie s fac i ce nu. Este bine s introducem n viaa lor de zi cu zi activiti i jocuri care necesit mult micare dar i atenie. Este foarte greu ns pe termen lung s obinem rezultate bune. Steve Biddulph, n cartea sa, Creterea bieilor, descrie trei teme principale care se nvrt n jurul ntrebrilor: Cine este eful?, Care sunt regulile?, Chiar trebuie s le respectm? Acestea sunt necesare n creterea copiilor de sex masculin, ns de dou ori mai importante n creterea copiilor cu ADHD.
9

Mesajul acestei cri este: 1. acordarea ateniei sporite copiilor 2. recompensarea oricrui act 3. respectarea regulilor impuse de la nceput10 Stabilirea ordinii / regulii n cas Fiecare familie poate s-i stabileasc o ordine, o regul n cas. Prima regul trebuie s aibe la baz soluionarea celei mai grave probleme, care deranjeaz toi membrii familiei. ns nu trebuie uitat recompensa, ntotdeauna dup o fapt bun. Trebuie gsit i un loc potrivit, unde copilul poate merge zilnic: un parc, un teren de joac etc. Cnd este mic trebuie dus de ctre prini, bunici, cnd crete trebuie nvat s mearg el singur. Va fi un prilej de relaxare, linite pentru el, unde se poate mica, alerga, juca n voie. n cas, n camera lui trebuie aranjat un loc , un colior cu lucrurile lui, eventual jucriile preferate, unde s poate lucra. Este de preferat ca n timp ce nva, s nu-l deranjm, s nu primim oaspei, s ascundem orice obiect care-i poate distrage atenia.11 Comunicarea Copiii cu ADHD sunt incapabili de a se concentra la mai multe lucruri simultan. Dac se dorete atenia lor, este important ca discuia s se desfoare despre o singur tem. Se poate ncerca i prinderea minilor lor sau a umrului n timpul comunicrii i inerea contactului vizual permanent. Astfel, discret, fr ca ei s observe, i inem ntr-un loc, i imobilizm. Orice li se spune, s fie spus clar, i s se asigure c au neles mesajul. Dac este necesar trebuie repetat mesajul sau chiar trebuie rugat copilul s repete ceea ce a auzit. 12

Protecie n cas

10 11 12

Copiii hiperactivi sunt capabili s distrug casa. Ca i n cazul copiilor mici, trebuie s ne asigurm de sigurana obiectelor i mai ales a copilului. Ceea ce poate reprezenta pericol trebuie pus ntr-un loc inaccesibil lor. Ei acioneaz deseori impulsiv i nu se gndesc la pericole sau la consecine. De aceea substanele chimice, otrvitoare trebuie inute n locuri ascunse, nchise. Totodat, obiectele de decor, portretele, oglinzile etc, trebuie s aib un loc special n cas. Agresivitate Copiii cu ADHD sunt agresivi, impulsivi. Dac se ntmpl ca n parc sau pe strad copilul s loveasc un altul, este suficient s se ia copilul de acolo, spunndu-i c Nu-i voie, iar cnd se linitete s i se explice de ce comportamentul lui a fost neadecvat. Se pot impune pedepse: pentru c l-ai lovit pe X, nu ai voie s te uii la TV sau nu ai voie s mnnci din prjitur azi. Este indicat comunicarea. Trebuie explicat de multe ori de ce nu are voie s fac ceva i cum ar fi trebuit s fac ceea ce a fcut. Niciodat nu este sftuit agresivitatea, pedeapsa fizic. Copilul imit printele, de aceea nimeni nu dorete ca un copil s nvee de la un adult manifestrile agresive. Aceast metod nu ajut n nici un caz.13 Frai sau surori Se ntmpl ca n familiile cu mai multi copii, cei cu ADHD s fie mai rsfai. Dac adulii l consider cu probleme copiii i vd ca pe un rsfat. De foarte multe ori fraii / surorile lor sunt invidioi: de ce prinii acord mai mult atenie, de ce au regim alimentar special, de ce toat ziua, toat lumea se ocup cu ei, de ce ei ntotdeauna obin ce vor? Prinii care se confrunt cu aceast problem, sunt sftuii ca, n limita posibilitilor, s urmeze aceleai reguli cu toi copiii lor. Astfel nu se ivesc certuri ntre frai. Exemplu: Kim are patru copii: Daniel, 13 ani, Christopher, 11 ani cu ADHD, CallyJane, 9 ani, Bronny, 4 ani Boala lui Chris a fost descoperit doar la 8 ani. Mama lui susine c dac tia ce nseamn ADHD, nu se mai gndea s nasc ali copii. Chris o bate pe Cally-Jane, i fur jucriile, nu o las o secund n pace. Daniel ndur mult din cauz c mpart aceeai camer. La miezul nopii Chris nc nu doarme, url, ip,
13

alearg, i nu-l las nici pe el s doarme. Dimineaa este foarte greu s se trezeasc i s porneasc la coal din aceast cauz. Fraii lui Chris au fost interogai n legtur cu relaia lor. Este foarte important reacia copiilor: toi sunt suprai pe Chris, l consider nebun, nesimit, ru, dur, mofturos, un rsfat, ns toi i-au exprimat sentimentele lor fa de el: i ce dac e nebun? Noi l iubim aa cum este. Dac n-ar fi aa, n-ar mai fi Chris, nu-i adevrat? Concluzia, morala acestei povestiri este una simpl: prinii trebuie s-i nvee pe copiii lor s fie nelegtori, calmi, rbdtori. Este greu pentru c i ei la urma urmei sunt copii, ns cu comportamentul lor le arat un model, care nu va fi greu de urmat. 14 Prieteni Copiii hiperactivi trebuie socializai. Plimbrile zilnice n parc, vizita la piscin, la ore de sport sunt anse unice pentru ei n gsirea prietenilor. La nceput este bine ca ei s fie supravegheai de un adult, dar ncet-ncet pot fi lsai singuri. n cazul n care se ntmpl ca cei doi s se certe sau s se loveasc pe parcurs, copilului trebuie explicat de ce s-a creat aceast stare, iar dac prietenia se rupe, trebuie ajutat n continuare s gseasc ali amici. ncurajarea i explicaiile date, continue pot face miracole. Consolidarea stimei de sine Copiii cu ADHD se confrunt adesea cu subapreciere de sine. Ei sunt certai tot timpul acas, la grdini, la coal, creeaz ntotdeauna probleme, oriunde s-ar duce. Cei ntrebai au spus c deseori i sarcinile de zi cu zi li se par complicate, greu de rezolvate, ba chiar foarte plictisitoare. Cu trecerea timpului sarcinile par tot mai grele, au probleme la matematic, la englez, la literatur, n principiu coala reprezint pentru ei o povar. Stima de sine pare a fi afectat dac nu aude altceva dect: N-ai fcut bine, n-ai voie acolo, de ce nu eti atent, de ce umbli acolo etc?. Ar fi foarte bine, dac aceti copii ar primi i laude din partea celor din jur: astfel ei ar realiza c pot face ceva bun, sunt capabili de ceva, nu sunt neputincioi. Chiar dac st 2 minute lng o carte sau pe scunelul lui, trebuie ludat, ambiionat. Altfel, el va simi c nimeni nu observ ce face, nimeni nu e atent la
14 15

15

aciunile lui. i atunci de ce s mai continue? Cea mai recomandat fapt n aceste cazuri este recompensa de orice fel. Rezultatul nu va ntrzia s apar. Timpul petrecut cu aceti copii este de nenlocuit. Prinii trebuie s-i acorde zilnic timp suficient i s fie cu ei, fcnd ceea ce vor: s joace jocul preferat, s citeasc, s mearg cu bicicleta, orice. Aceste momente sunt de neuitat pentru copil i face minuni. Se linitesc, se bucur, rd, se simt bine. Sunt momente pe care nimeni i nimic n lume nu le poate nlocui. Iar pentru ei nseamn lumea ntreag!16 Intrarea n cre / grdini Cnd copilul intr la grdini sau cre, deseori se observ, c este altfel. Prinii au sperana c dei acas sunt nelinitii, mofturoi, neasculttori, acel moment i va schimba cumva. Dar din pcate, observ cu stupoare c nu-i chiar aa. Aceti copii nu tolereaz nici o restricie fizic: ies din ptuul lor sau din premergtor, sau stau n pat, url i scutur tot ce apuc. Dac i punem n scunel, vor s sar afar, dac se ncearc mpiedicarea lor, ncep s urle, muc, se zbat. n orice activitate, ei nu se pot stpni: cnd deseneaz, peste 1 minut arunc creioanele, cnd citesc o carte, peste puin timp se ridic i pleac, cnd mnnc arunc alimentele peste tot, cnd i punem la dormit, se mic, ip sau dac adorm, somnul lor nu ine mult. Aceti copii storc energia prinilor, nu se mprietenesc uor, distrug totul din jurul lor, sunt incapabili s-i atepte rndul. Este foarte important ca toi din viaa acetor copii s se implice, s-i duc n colectiv, ntre ali copii. Astfel ei nva s se comporte, s atepte rndul lor, s fie ateni cu ceilali, s participe n activiti comune. Sfaturi pentru pregtirea copiilor nainte de perioada intrrii n grdini: Verificai dac copilul este atent n timp ce vorbii ctre ei Folosii cuvinte simple n comunicare Vorbii lent i articulat Instruciunile s fie simple i uoare Folosii cri, poze, picturi, desene interesante pentru a-i ajuta la recepionarea mesajelor

16

Notai fiecare micare important, aciune a copilului, pentru a putea verifica ce se schimb n comportamentul lui n viitor Repetai cuvintele cheie i informaiile adresate lor17

Copii colari Momentul intrrii n coal este unul foarte decisiv. Problema familiei se extinde. Ar fi bine ca prinii nainte de nscriere, s se informeze amnunit, s viziteze ct mai multe coli, pentru a putea alege locul cel mai potrivit copilului: colile care au activiti extracurriculare sunt mult mai indicate sau cele care conin activiti care permit deplasrile copiilor n sala de clas. Astfel nu se va observa att de uor diferena dintre copii. Indicat este i discuia cu directorul colii, cu nvtoarea i cu toate persoanele care particip n creterea copilului, nainte de nscriere. Poate pot i ei acorda sfaturi utile pentru viitor. Pregtirea cadrelor didactice din timp reprezint o bun colaborare dintre ei i copii. n orele n care se citesc poveti, hiperactivii nu pot sta mult timp ntr-un loc, pot deranja buna desfurare a orei, dar dac profesorul tie de problem, va aborda technici speciale nct s-i stimuleze i pe acetia, fr s se simt marginalizai sau ridicularizai de colegi. O greeal general a cadrelor didactice este repetarea continu a greelilor pe care le-au comis copiii hiperactivi. Ar trebui sftuii s schimbe repetarea greelilor cu repetarea succeselor, performanelor pe care le observ din cnd n cnd. Folosirea prenumelui, o atingere a minilor, a umrului pot face deasemenea miracole. Aceti copii sunt nsetai de laude, deci nu stric dac profesorul din cnd n cnd adreseaz cuvinte dulci sau l evideniaz n faa clasei. Astfel se sparge gheaa i nu mai este el cel care trebuie s urmeze un alt copil, ci alii trebuie s-l urmeze. n cazul n care a rmas n urm cu exerciiile, cu sarcinile date, n nici un caz s nu-l in n pauz sau dup ore. Acest copil are nevoie de micare, deci el nu va avea performanele ateptate dac nu este lsat la joac n timpul pauzelor. Sunt cazuri n care copiii hiperactivi iau medicamente (Ritalin). Acestea ns au efect 3 sau 4 ore. Dac profesorul este rugat i ntiinat de importana acestuia, el poate fi de mare folos. i poate aminti copilului momentul n care el trebuie s-i ia dozele. Muli sunt care uit, iar un astfel de gest din partea profesorului poate ajuta desfurarea optim a activitilor colare.

17

Comunicarea strns ntre coal i prini trebuie materializat prin creterea numrului de contacte i stabilirea unei relaii bune cu prinii. De multe ori prinii nu observ sau nu recunosc faptul c propriul copil are probleme pe care profesorul le-a observat la coal. Uneori e nevoie de o perioad mare de timp n care prinii s aud comentarii similare de la profesori diferii pentru a fi convini c copilul lor necesit un tratament. Este recomandabil s se aduc la cunotina prinilor nregistrrile efectuate de cadrul didactic asupra comportamentului copilului, mai ales cnd acestea indic antecedente de atenie, distractibilitate, impulsivitate, hiperactivitate. Sunt nerecomandate expresii de genul Sunt sigur c copilul dumneavoastr sufer de ADHD. Ele trebuie nlocuite cu observaii specifice i obiective: Ionu este foarte distrat n timpul orelor mele. 18 Foarte pe scurt: Prinii trebuie s-i nsueasc o serie de cerine necesare formrii la copil a strategiilor de nvare i organizare. n acest sens, sunt recomandate: Asigurarea unui loc de studiu linitit, departe de televizor sau computer. Asigurarea materialelor necesare rezolvrii temelor i a unei luminoziti adecvate. Verificarea temelor efectuate de copil. Formarea unei rutini zilnice: servirea mesei, rezolvarea temelor, joac, etc. Asisten pentru pregtirea materialelor (cri, caiete, creioane, ghiozdan), necesare pentru ziua urmtoare. Recompensarea reuitelor n organizarea activitii sau efectuarea temelor.19

Adolescenii 70 % din copii sunt hiperactivi i la vrsta adolescenei, i circa 10 % i la vrsta de adult. Cu timpul ei se mai linitesc, ns au probleme serioase cu concentrarea. Acest lucru i poate afecta n viaa familil, la coal, la locul de munc.

18 19

Adolescenii sunt foarte sensibili, deci orice cuvnt, orice gest mai neadecvat, adresat lor, poate crea dezastre. De accea este foarte important cererea ajutorului din partea specialitilor. Altfel riscm mult. Relaia strns i bazat pe ncredere poate rezolva problemele, iar controlul i verificarea periodic a activitilor lor este de neegalat. 20 Aadar, este extrem de important atenia noastr, a tuturor asupra oricrei persoane cu ADHD, dar n special asupra copiilor, ei aflndu-se n cretere, formare. De noi toi depinde calitatea vieii lor, implicnd multe lucruri: viaa de familie, viaa social, lumea sufleteasc, etc. Cercettorii Weiss i Hechtman (1993) au studiat mult despre ADHD, reuind s implice cu succes n viaa att a copiilor ct i a adulilor cu un program special. Motto-ul lor dar i a participanilor a fost: CINEVA A CREZUT N EI (Someone believed in them.) Iat 10 modaliti descrise pentru ajutorarea copiilor cu ADHD: 1. Ajut-i copilul s identifice zonele sale de putere. 2. Ajut-l s identifice zonele de slbiciune dar i modalitile de soluionare. 3. nva-l aptitudini de auto-promovare. 4. Fii cel mai puternic avocat / critic al copilului tu 5. Creaz-i oportuniti pentru a avea succes, indiferent ct de mari sau mici ar fi. 6. Joac-te cu el 7. ncurajeaz-i copilul dac are interese speciale n orice domeniu 8. nscrie-te cu el la activiti extra-curriculare. 9. Ajut-i copilul s-i gseasc o ni. 10. Fii cel mai mare fan al copilului tu.21 Aadar adesea, primul pas n tratamentul acestor copii trebuie s fie nvarea a ce anume nseamn AD / HD i ce anume trebuie fcut n legtur cu el. Cnd omul va nelege natura acestei provocri, se va simi i mai bine echipat n faa ei.22 Baza tratamentului n cazul confruntrii cu ADHD trebuie s fie educaia i consilierea. Examinatorul trebuie s informeze prinii copilului, profesorul, educatorul despre tulburrile hiperchinetice, n special simptomele, etiologia, evoluia clinic, prognosticul i tratamentul. Consultarea examinatorului cu prinii, cu coala este foarte important, ct i transferul copilului, dac e necesar, ntr -o clas special sau schimbarea
20 21

22

colii. Copiii cu vrsta suficient de mare trebuie educai s se autoobserve i s se autoevalueze. Terapeutul ajut prinii i profesorii, s identifice situaiile specifice, s gseasc tehnici comportamentale pentru acele situaii (s ncurajeze comportamentul adecvat i compliant , s foloseasc consecinele negative ca exemplu neadecvat). Antrenarea prinilor i interveniile comportamentale n familie: 1. Identificarea situaiilor problem specifice (monitorizarea continu a programului copilului) 2. Analizare mpreun cu prinii a consecinelor pozitive sau negative i eventualitile unui comportament adecvat sau nu 3. Dac interaciunile copil-printe sunt mai frecvent neplcute dect pozitive i armonioase, atunci se recomand edine de joc supravegheate. 4. nvarea prinilor: metode eficiente de comunicare a comenzilor i de a impune reguli (ex: s se uite direct n ochii copilului, s nu dea prea multe comenzi n acelai timp), s ncurajeze complianta copilului. Folosirea situaiilor problem specifice (ex: timpul mesei) pentru a antrena aceste aptitudini. Activitile care le fac plcere copiilor, spre exemplu mai mult timp liber petrecut mpreun cu prinii, ar trebui folosite ca recompens pentru un comportament cuminte, mai degrab dect un lucru material (ex: bomboane, dulciuri). 5. mpreun cu prinii, gsirea consecinelor negative pentru problemele de comportament. Folosirea sistemului fapt-rsplat pentru a reduce numrul unor probleme mai frecvente (ex: i prsete tot timpul locul n timpul meselor sau n timp ce-i face leciile, ignor cu desvrire diferitele reguli din familie). Prinii s interzic copiilor cartofii prjii sau bile n piscin, sau orice activitate care le face placere, dac nu se conformeaz regulilor de comportament. Aceste mici intervenii trebuie explicate foarte bine prinilor i trebuie s fie bine monitorizate pentru a nu deveni prea punitive. 6. Dac este posibil, se face din copil un membru activ n tratament. Pentru copiii de vrsta colar folosii proceduri de autoevaluare legate de anumite situaii (ex: prsirea locului n timpul mesei). Regulile din familie i gospodrie s fie clare, bine definite i consecvent aplicate (rutina previzibil ajut la instructurarea timpului), aria de studiu trebuie s fie organizat, linitit, ferit. 23 39 de biei din Northern California au fost testai pentru observarea comportamentului lor. 19 dintre biei au fost diagnosticai ntr-o clinic (de tulburri i
23

deficit de atenie) cu ADHD. Ceilali copii nu aveau nici o problem psihic. Bieii aveau vrste cuprinse ntre 6 i 8 ani, majoritate de 7 ani i 2 luni, din diferite familii, srace i bogate, de diferite etnii: albi 77 %, afro-americani 5 %, latini 13 % i asieni 5 %. Fiecare biat a participat la aceast testare alturi de mama sau tatl lui, fiind necesar observarea comportamentului lor cu persoana cea mai apropiat din familie. Cuplul mam-copil / tatcopil a fost monitorizat tot timpul, edina avnd 60 de minute, timp n care ei au primit diferite sarcini: jocuri diverse (construirea unui puzzle, Lego), discuii, conversaii lungi sau scurte despre diferite teme. Rezultatul propus n urma acestei testri a fost alctuirea unui model de comportament n rndul prinilor i profesorilor, care au orice fel de legtur cu copii cu ADHD. i iat un tabel cuprinztor, care poate fi de folos oricui, cuprinznd un sistem codificat pentru enunuri, discursuri printeti: Categoria Afirmaie direct 1. Comenzi explicite 2. Comenzi implicite Definiie Comenzi cu verbe explicite, imperative Afirmaii implicite, folosirea pronumelui tu 3. ntrebri directe Prinii direcioneaz/conduc comportamentul copilului cu ntrebri Afirmaie motivaional 4. Evaluarea sarcinilor Evaluare pozitiv sau Exemple Uite! Pune asta! Ia aia! Las-m pe mine! Pune tu asta aici! Ia tu pe cea galben! Tu trebuie s fii atent! De ce nu........tu? N-ar trebui s......tu? Vrei tu s...? Dar dac ai......tu? Este un joc interesant! grea! Asta a fost uor, nu-i 5. Evaluarea pozitiv a copilului 6. Evaluarea negativ a copilului Afirmaii legate de sarcini 7. Afirmaii perceptuale a sarcinilor Afirmaie pozitiv despre copil sau despre performana lui Afirmaie negativ despre copil sau despre performana lui aa? Este o prostie! Foarte bine! Aa! Ai dreptate! Ai reuit! Eti cel mai bun! Nu! N-ai fcut bine! Nu aa ar fi trebuit! Nu eti aa de bun la......, dar...!

negativ relaionate cu sarcini Acum vine partea mai

Afirmaie care descrie sarcina Cea roie! Cea cu numrul a crui rezultat poate fi observat imediat 3: 1, 2, 3 se numr! Acesta este albastru! Uit-

8. Afirmaii conceptuale a sarcinilor

Sarcini care necesit reprezentaii/nchipuiri mentale sau comparaii

o! Uite-o pe cea galben! Din cele galbene sunt mai puine dect din... Nu toate sunt roii! Acesta e cel mai mare! Deci nseamn c nu este verde! Uite cum trebuie:.... Dac pui asta aici..... Acesta merge la sfrit.... Aa trebuie fcut pentru c.... Tu ai pus-o deja acolo! Aia face eu acum! i noi avem 5 buci! Eu nu tiu! Eu cred c.... O facem noi? Hai s facem..... la nceput! Noi ar trebui s... Eu voi... Noi vrem / trebuie s..

9. Explicaii i reguli

Explicaii generale despre jocuri, reguli, sau afirmaii hipotetice

10. Afirmaii despre oameni

Afirmaie descriptiv cu un pronume( eu, tu, noi..) despre o ntmplare trecut sau prezent

11. Planuri

Eu sau noi facem planuri pentru viitor

ntrebri 12. ntrebri perceptive

O ntrebare adresat copilului care are un rspuns imediat sau are un rspuns dat cu o alt ntrebare ntrebare care necesit din partea copilului gndire/capacitate de explicare pentru a fi capabil s rspund

Ce culoare are? Ci sunt acolo? Unde este cea albastr? Asta e albastr nu? Cea lung? Nu-i adevrat? Nu-i aa? Care este mai mare? Cum sunt astea toate la fel? tia urmeaz hhh? Ce crezi despre asta? De ce asta? Asta unde se potrivete? Unde vei pune tu aia? i tu vezi aia? Vezi? Hmmm? Ce spui tu? Tu aa crezi?

13. ntrebri conceptuale

14. ntrebri personale

ntrebare adresat copilului care include tu sau noi

15. Altele

Afirmaii irelevante, inperceptibile, jocuri de cuvinte, exclamaii,

Cum i-e stomacul? Cum te simi? Ruff ruff? Mhh! Ok! Ooops!

24

Concluzie Fr tratament adecvat copilul poate rmne n urm la coal i poate s i piard prietenii. Copilul are mai multe eecuri dect succese i este criticat de familie i profesori care nu recunosc faptul c are o problem. Cercetrile demonstreaz clar c medicaia poate mbunti atenia, concentrarea, comportamentul direcionat spre un scop i abilitile de organizare. Tratamentul trebuie s includ psihoterapia, antrenamentul abilitilor sociale, educaia prinilor i modificarea programului educaional al copilului. Psihoterapia poate ajuta copilul s i controleze agresivitatea, s moduleze comportamentul social i s fie mai productiv. Psihoterapia poate ajuta de asemenea copilul s i construiasc stima de sine, s reduc gndurile negative i s mbunteasc capacitatea de rezolvare a problemelor.

24