Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Wewenang : aktivitas/istirahat Class 2 : akvitas/latihan Defenisi : membatasi kebebasan bergerak dari posisi temapt tidur untuk satu sama lainnya Ciri-cirinya : - Lemahnya - Lemahnya - Lemahnya - Lemahnya - Lemahnya - Lemahnya - Lemahnya - Lemahnya kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan untuk untuk untuk untuk untuk untuk untuk untuk bergerak dari tidur ke duduk bergerak dari duduk ke tidur bergerak dari tidur ke telungkup bergerak dari telungkup ke telentang bergerak dari telentang ke duduk dalam waktu yang lama bergerak dari duduk yang lama ke telentang resposition diri dalam tidur merubah dari duduk ke duduk
Skala
: Bergantung hingga tidak bergantung Membutuhkan bantuan seseorang 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 tidak membutuhkan bantuan alat 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Sama sekali tidak bergantung 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Defenisi : Bergerak untuk merubah posisi tubuh Posisi tubuh : memulai dari Bergantun Membutuhkan disendiri g bantuan seseorang dan alat 1 2 Indicator 020301 Telentang ke 1 2 telentang 020302 Telentang ke 1 2 duduk 020303 Duduk 1 2 ketelentang 020304 Duduk ke berdiri 1 2 020305 Berdiri ke duduk 1 2 020306 Berdiri ke jongkok 1 2 020307 Jongkok ke berdiri 1 2 020308 Berdiri ke 1 2 melompat 020309 Melompat ke 1 2 berdiri 020310 Membungkukkan 1 2 pinggang ketika berdiri 020311 Duduk ke duduk 1 2 020312 Lain-lain 1 2
Defenisi : Kesanggupan untuk melaksanakan proses mental yang komplek Teori kesanggupan Sangat Sedikit setuju Cukup setuju setuju 1 2 3 Indicator 090001 Komunikasi bersih 1 2 3 dan sewajarnya sesuai usia dan kesanggupan 090002 Menunjukkan 1 2 3 control terakir /sesudah memilih kejadian dan situasi 090003 Perhatian 1 2 3 090004 Konsentrasi 1 2 3 090005 Orientasi 1 2 3 090006 Menunjukkan 1 2 3 ingatan dengan segera 090007 Menunjukkan 1 2 3 ingatan yang baru terjadi 090008 Proses informasi 1 2 3 090010 Menimbangkan 1 2 3 alternative ketika
Sedikit setuju 4 4
Tidak setuju 5 5
4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5
090011 090012
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Defenisi : jarak dari gerakan dari tulang dengan pergerakan diri Pergerakan tulang : Aktif Tidak Bergerak tapi Cukup bergerak terbatas 1 2 Indicator 020601 Rahang 1 2 020602 Leher 1 2 020603 Jari kanan 1 2 020604 Jari kiri 1 2 020605 Ibu jari kanan 1 2 020606 Ibu jari kiri 1 2 020607 Pergelangan 1 2 tangan kanan 020608 Pergelangan 1 2 tangan kiri 020609 Siku kanan 1 2 020610 Siku kiri 1 2 020611 Bahu kanan 1 2 020612 Bahu kiri 1 2 020613 Pergelangan kaki 2 kanan 020614 Pergelangan kaki 1 2
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
4 4 4 4 4
5 5 5 5 5
Defenisi : sanggup untuk bergerak dengan maksud tertentu Tingkat pergerakan bergantun Membutuhkan Membutuhkan g bantuan bantuan seseorang dan seseorang alat 1 2 3 Indicator 080101 Mengimbangkan 1 2 3 daya guna 080102 Menggunakan 1 2 3 posisi tubuh 080103 Pergerakan otot 1 2 3 080104 Pergerakan 1 2 3 sendi/tulang 080105 Mengganti gerak 1 2 3 080106 Ambulasi : 1 2 3 berjalan kaki 080107 Ambulasi : kursi 1 2 3
080108
roda Lain-lain
Defenisi : kontraksi otot yang adekuat yang dibutuhkan untuk bergerak Fungsi otot Sangat Hakikat setuju Cukup setuju setuju 1 2 3 Indicator 020901 Jumlah 1 2 3 daya/kekuatan dari kontraksi otot 020902 Bunyi otot 1 2 3 020903 Menggerakkan 1 2 3 otot secara terus menerus 020904 Massa otot 1 2 3 020905 Kecepatan 1 2 3 pergerakan 020906 Menstabilkan 1 2 3 pergerakan 020907 Control 1 2 3 pergerakan 020908 Lain-lain 1 2 3
Defenisi : meluaskan bagaimana disekeliling dan system sentral nervous menerima, proses, respon untuk stimulus internal dan internal Status neurologi Sangat Hakikat setuju Cukup setuju Sedikit setuju Tidak setuju setuju 1 2 3 4 5 Indikator 090901 Fungsi neurologi : 1 2 3 4 5 kesadaran 090902 Fungsi neurologi : 1 2 3 4 5 pusat motorik 090903 Fungsi neurologi : 1 2 3 4 5 cranial sensory/fungsiona l motorik 090904 Fungsi neurologi : 1 2 3 4 5 spinal
090905 090906 090907 090908 090909 090910 090911 090912 090913 090914 090915
sensori/fungsi motorik Fungsi neurologi : autonomic Tekanan intracranial WNL* Komunikasi Ukuran pupil Pola pergerakan mata Pola nafas Tanda vital WNL Pola istirahat tidur Penyerangan aktivitas yang tidak sekarang Sakit kepala Lain-lain
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
AKTIVITAS INTOLEREN
OLEH SYARIFAH USWATUN HASANAH 0810321003
AKTIVITAS INTOLERANSI
Wewenang : Atifitas / istirahat Class : kardiovaskular/respon paru-paru Defenisi : Suatu keadaan seseorang individu yang tidak cukup mempunyai energi fisiologis atau psikologis untuk bertahan atau memenuhi kebutuhan atau aktifitas sehari-hari yang di inginkan. Karakteristik/ciri-cirinya: - Respon tekanan darah yang tidak normal ketika beraktifitas - Respon kecepatan jantung tidak normal untuk beraktifitas - Perubahan EKG yang menyatakan irama jantung - Perubahan EKG yang menyatakan kurangnya pasokan darah dalam suatu jaringan - Adanya kegelisahan dan keadaan tidak senang - Sulit untuk bernafas atau sesak nafas - Merasa lelah saat berbicara
NANDA NOC Linkages Aktifitas yang tidak toleren Defenisi: Suatu perasaan dimana individu mempunyai fisologi yang tidak cukup atau energy kejiwaan lemah untuk menahan atau melakukan keinginan beraktifitas sehari-hari. Hasil yang diusulkan: 1. Beraktifitas secara toleren 2. Daya tahan 3. Penghematan energi 4. Perawatan diri : menghidupkan kembali aktifitas sehari-hari 5. Perawatan diri : mendapatkan kembali aktifitas sehari-hari
00505 00506 00507 00508 00509 00510 00511 00512 00513 00514 00515
Tekanan darah diastolic dalam melakukan aktifitas Garis-garis debar jantung tidak normal Warna kulit Memerlukan usaha bernafas dalam beraktifitas Melangkah bolakbalik/gelisah Melangkah untuk Menjauh Daya tahan terhadap ketinggian Tenaga Membuat laporan tentang aktifitas kehidupan seharihari yang bermanfaat Kemampuan untuk berbicara saat berlatih Lain-lain
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Daya tahan
Domain Class Skala : Pengetahuan tentang kesehatan dan perilaku (IV) : Perilaku yang sehat (Q) : tidak pernah sampai konsisten Kadangkadang 3 3 sering 4 4 konsisten 5 5
Defenisi : Tingkat energy kemampuan seseorang untuk beraktivitas Daya tahan Tidak pernah jarang menunjukkan 1 2 Indikator 160001 mengajukan pernyaan 1 2
160002 160003
yang tepat Mencari informasi tentang kesehatan dari berbagai sumber Menggunakan informasi tentang kesehatan yang beragam untuk menghasilkan strategi kesehatan Mengambil resiko berat/mengambil manfaat dari perilaku sehat Membuat strategi untuk mengurangi perilaku tidak sehat Membuat strategi untuk memaksimalkan kesehatan Memberikan alasan rasional untuk mengambil sebuah cara untuk hidup. Menggunakan strategi laporan untuk mengurangi perilaku tidak sehat Menggunakan strategi laporan untuk memaksimalkan kresehatan. Menggunakan kesehatan sesuai dengan kebutuhan Melakukan ADLs dengan konsisten untuk energy dan daya tahan Melakukan penyaringan diri Membuat alasan yang
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5
160014 160015
rasional untuk rekomendasi cara hidup yang menyimpang Melakukan self monitoring 1 Lain-lain 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Daya tahan/ketahanan
Wewenang Class Skala : Fungsi kesehatan( I ) : pemeliharaan energy ( A ) : Sangat setuju hingga tidak setuju ( a ) meneruskan aktivitas Cukup setuju Kurang setuju 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Tidak setuju 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Defenisi : Meningkatkan energi yang memungkinkan seseorang untuk Daya tahan Sangat setuju Hampir setuju 1 2 Indicator 000101 Prestasi dari yang biasa 1 2 dalam sehari-hari 000102 Aktifitas 1 2 000103 beristirahat 1 2 000104 konsentrasi 1 2 000105 memperhatikan keadaan 1 2 lingkungan 000106 Daya tahan otot 1 2 000107 Pola makan 1 2 000108 Libido 1 2 000109 Energi kembali memugar 1 2 setelah istirahat 000110 Tidak ada kelelahan 1 2 000111 Tidak ada kelesuan 1 2 000112 Meningkatnya oksigen 1 2 dalam darah samapi batas
normal Hemoglobin dalam batas normal Hematokrit dalam batas normal Glukosa dalam darah dalam batas normal Caairan elektrolit dalam darah dalam batas normal Lain-lain
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
4 4 4 4 4
5 5 5 5 5
Penghematan Energi
Wewenang Class Skala : Fungsi kesehatan (I) : Pemeliharaan energi (A) : tidak semua hingga sangat luas (a ) tinggi 4 4 4 4 4 4 4 Sangat tinggi 5 5 5 5 5 5 5
Defenisi : Tingkat pengelolaan energy aktif untuk memulai dan memulai aktivitas Penghematan energi Tidak sama sedikit Cukup sekali 1 2 3 Indikator 000201 Menyeimbangkan aktifitas 1 2 3 dan istirahat 000202 Tidur sebentar dalam 1 2 3 keadaan yang diharapkan 000203 Menghargai energy yang 1 2 3 terbatas 000204 Menggunakan teknik 1 2 3 pengawetan energi 000205 Menyesuaikan gaya hidup 1 2 3 dengan tingkat energy 000206 Memelihara/mempertahanka 1 2 3
000207 000208
tahan 1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Defenisi : Kemampuan untuk melakukan sebagian besar tugas jasmani Perawatan diri : Aktifitas dalam kehidupan Bergantung Membutuhka sehari-hari n bantuan seseorang dan alat 1 2 Indikator 030001 Makanan 1 2 030002 Pakaian 1 2 030003 Toilet 1 2 030004 Mandi 1 2 030005 Kerapian 1 2 030006 Kebersihan 1 2 030007 Kebersihan mulut 1 2 030008 Berjalan 1 2 030009 Kursi roda 1 2 030010 Memindahkan/mengganti 1 2 aktifitas 030011 Lain-lain 1 2
Defenisi : kemampuan untuk melakukan aktifitas yang dibutuhkan dalam rumah atau di masyarakat Perawatan diri : Menghidupkan aktifitas Bergantung Membutuhka Hanya Tidak Terlepas dari sehari-hari n bantuan membutuhka membutuhka ketergantunag seseoarang n bantuan n lagi n dan alat sesorang peralatan 1 2 3 4 5 Indikator 030601 Mengambil/membeli 1 2 3 4 5 makanan 030602 Mengambil pakaian 1 2 3 4 5 030603 Mengambil bahan-bahan 1 2 3 4 5 rumah tangga 030604 Membuat makanan 1 2 3 4 5 030605 Menyajikan makanan 1 2 3 4 5 030606 Menggunkan telpon 1 2 3 4 5 030607 Menggunakan tulisan 1 2 3 4 5 untuk komunikasi 030608 Membuka wadah/botol 1 2 3 4 5 030609 Melakukan pekerjaan 1 2 3 4 5 rumah 030610 Melakukan perbaikan 1 2 3 4 5 rumah tangga 030611 Membersihkan halaman 1 2 3 4 5 030612 Mengatur keuangan 1 2 3 4 5 030613 Mengatur urusan 1 2 3 4 5 pekerjaan/bisnis 030614 Berjalan di transportasi 1 2 3 4 5
umum Membawa mobil pribadi Menyuci pakaian pribadi Mengurus perobatan Lain-lain
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
AKTIVITAS INTOLEREN
Defenisi : Suatu keadaan seseorang individu yang tidak cukup mempunyai energi fisiologis atau psikologis untuk bertahan atau memenuhi kebutuhan atau aktifitas sehari-hari yang di inginkan. Usulan NIC untuk pemecahan masalah : 1. Terapi dengan aktivitas 2. Terapi dengan seni 3. Terapi dengan bantuan hewan 4. Kemajuan mekanisme tubuh 5. Pengelolaan Energi 6. Terapi dengan music 7. Terapi dengan permainan 8. Mengajar: melakukan aktifitas yang sudah ditentukan waktunya/Latihan
Membantu untuk memeriksa maksud/arti pribadi dari penggunakan aktivitas ( ex: pekerjaan ) atau aktivitas pada waktu favorit Membantu untuk memilih aktivitas yang konsisten dengan fisik, psikologi, dan kemampuan social Membantu untuk fokus dalam apa yang bisa pasien lakukan, daripada kekurangan Membantu untuk identifikasi dan mendapatkan sumber yang dibutuhkan untuk aktivitas yang di inginkan Membantu mendapatkan tranportasi untuk beraktivitas Membantu pasien untuk memilih mengenai aktivitas Membantu pasien untuk memilih arti dari aktivitas Membantu pasoen untuk untuk mengatur periode spesifik untuk aktivitas hiburan dalam kebiasaan sehari-hari Membantu pasien/keluarga untuk memilih kekurangan dalam tingkat aktivitas Intruksikan pasien/keluarga mengenai peran dari fisik, sosial, spiritual, dan aktivitas kognitif dalam memelihara fungsi dan kesehatan Intruksikan pasien/keluarga bagaimana melakukan keinginan atau menentukan aktivitas Bantu pasien/keluarga untuk menyesuaikan/membiasakan dengan linkungan untuk menampung aktivitas yang diinginkan Memberikan aktifitas untuk menambahkan waktu perhatian dalam berkonsultasi dengan OT Memfasilitasi pergantian aktivitas bila pasien membatasi dalam waktu, energy, atau gerakan Menghubungi pusat community atau program aktivitas Membantu dengan aktivitas fisik tetap ( ex: ambulasi, transfer, pembentukan, dan perawatan diri),sesuai yang dibutuhkan Memberikan pergerakan aktivitas yang besar untuk hiperaktif pasien Membuat lingkungan yang aman untuk membentuk pergerakan otot terus-menerus, seperti menandai Memberikan aktivitas bergerak untuk membebaskan tegangan otot Memberikan tidak berhubungan, struktur, dan group permainan aktif Memajukan/menimbangkan dari pertempuran dalam tujuan dari aktivitas rekreasi dan hiburan dalam mengurangi ansietas : grou musik; voliball; tenis meja; berjalan; berenang; sederhana; tugas yang kongkrit; permainan sederhana; tugas yang rutin; tugas rumang tangga; berkuda; puzzle dan kartu Memberikan bantuan yang positif untuk keikutsertaan dalam aktivitas Membantu pasien untuk bergerak memotivasi sendiri dan bantuan Mengarahkan emosional, fisik, sosial, dan respoin spiritual dalam aktivitas Membantu pasien/keluarga untuk mengarahkan mendapatkan kemajuan kearah cita-cita dan prestasi
Aktivitasnya : - Membatasi hewan yang diterima pasien sebagai agen terapi - Mengajarkan pasien/keluarga dengan maksud dan tujuan rasional penggunaan hewan pada perawatan lingkungan - Melaksanakan penyaringan yang ketat dan pelatihan program terapi hewan - Memenuhi inpeksi kesehatan hewan dalam mencapai pada sebuah institusi - Menyediakan terapi hewan untuk pasien ,seperti anjing, kucing, kuda, ular , kura-kura, tikus, babi dan burung - Membantu memegang pasien dan menimang terapi hewan - Menyemangati secara berulang dengan gerakan pada terapi hewan - Membantu pengamatan pasien pada terapi hewan - Menyemangati ekspresi pasien dari emosi pada hewan - Menyusun latihan pasie dengan terapi hewan - Menyemangati pasien bermain dengan terapi hewan Membantu pasien member makanan hewan -
Membantu menghindari duduk pada posisi yang lama dalam waktu yang lama Mendemonstrasikan bagaimana memindahkan beban dari satu kaki ke kaki yang lain ketika berdiri Intruksi pasien untuk menggerakkan kaki pertama kali dan setelah itu meubah posisi tubuh ketika berjalan dari posisi berdiri Membantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi latihan postur yang tepat Membantu pasien untuk memilih aktivitas pemanasan sebelummemulai olah raga atau pekerjaan yang tidak dilakukan sehari-hari Membantu pasien untuk melakukan latihan fleksi untuk memfasilitasi pergerakan punggung sebagai indikasi Menginstrusi pasien/keluarga frekuensi pengawasan jumlah dari repetisi untuk tiap kali latihan Mengawasi perubahan dari postur pasien/mekanisme tubuh Menyedikan informasi yang cocok tentang posisi yang menyebabkan nyeri otot atau sendi
Pengelolaan Energi
Defenisi : pengaturan penggunaan energy untuk mengobati atau mencegah kelelahan dan mengoptimalkan fungsi. Aktivitasnya: - Menentukan keterbatasan fisik dari klien - Menentukan kepentingan dari pasien/ persepsi lain dari sebab kelelahan - Menganjurkan/mendorong verbalisasi dari perasaan tentang keterbatasan - Menentukan penyebab dari kelelahan (ex: perlakuan, nyeri, pengobatan) - Menentukan apa dan berapa banyak aktivitas yang d ibutuhkan untuk membangun daya tahan tubuh - Mengawasi intake nutrisi untuk memastikan sumber energy yang adekuat - Mengkonsultasikan dengan ahli gizi tentang cara untuk meningkatkan intake dari makanan yang berenergi tinggi - Mengawasi pasien untuk tanda/menunjukkan kelebihan fisik dan kelelahan emosional - Mengawasi respon jantung dan pernafasan untuk aktifitas (ex: tardikardia, distridmia yang lain, dyspneu, diaphoresis, pucat, tekanan hemodinamik, dan irama pernafasan) - Mengawasi pola tidur pasien dan jumlah waktu tidur - Mengawasi lokasi dan sifat dari ketidaknyamanan atau nyeri ketika beraktifitas - Mengurangi ketidak nyamanan fisik yang dapat mempengaruhi dengan fungsi kognitif dan pengawasan diri /regulasi dari aktivitas - Mengatur batas kelebihan aktifitas mempengaruhi dengan yang lain atau dengan pasien - Membatasi stimulasi lingkungan ( ex: cahaya dan keributan ) untuk memfasilitasi relaksasi - Membatasi jumlah dari gangguan oleh tamu, seperti pada waktu yang tepat - Menaikkan bedrest/ pembatasan aktivitas ( ex : meningkatkan jumlah istirahat )
Mendorong melakukan istirahat alternative dan jumlah aktifitas Menyusun aktifitas fisik untuk mengurangi persaingan suplai oksigen untuk fungsi tubuh vital ( ex : menghindari beraktivitas segera setelah makan ) Menggunakan latihan rentang gerak pasif atau aktif untuk mengurangi tekanan dalam otot Memberikan ketenangan/ suasana tenang aktivitas diversional untuk menaikkan relaksasi Mendorong tidur sebentar di sore hari, jika dibutuhkan Membantu pasien untuk mengatur pola istirahat Menghindari aktivitas perawatan selama jadwal periode istirahat Merencanakan periode aktivitas ketika pasien memiliki energy yang kuat Membantu pasien untuk duduk disebelah tempat tidur ( berjuntai ), jika dapat melakukan perpindahan atau berjalan Membantu aktifitas fisik regular ( Ex : ambulasi, perpindahan, berputar, perawatan diri ) Mengarahkan administrasi dan efek dari stimulasi dan depressant Mendorong aktivitas fisik ( ambulasi atau melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari , sesuikan dengan sumber energy pasien ) Mengarahkan respon oksigen pasien ( ex: bunyi nadi, irama kardiak dan irama respirasi ) untuk perawatan diri atau aktivitas perawatan Mengajarkan pasien dan yang penting lainnya tentang teknik perawatan diri yang lain untuk meminimkan konsumsi oksigen ( ex: mengrahkan diri dan menyiapkan teknik melakukan aktifitas kehidupan sehari-hari)
Memfasilitasi partifasi pasien ( ex: bermain dalam instrument atau nyanyian jika diinginkan dan memungkinkan dengan setting Menghindari stimulasi music setelah cedera kepala akut