Extraccin de sangre Extraccin sangunea por venopuncin.

La extraccin de sangre es un procedimiento mdico muy usual (venopuncin), para la deteccin de posibles enfermedades al realizar los oportunos anlisis a la muestra de sangre obtenida. Tcnica [editar] La sangre se extrae de una arteria (a. radial, para gasometras) o de una vena (baslica, ceflica o mediana que une las dos anteriores), usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica o un brazalete de presin alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presin y restringir el flujo sanguneo a travs de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda se dilaten, y hace ms fcil que la aguja alcance alguno de los vasos sanguneos. Inmediatamente despus, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado. En funcin del tipo de anlisis que se vaya a realizar es requisito haber suspendido el consumo de alimentos al menos ocho horas antes de la extraccin; aunque este caso siempre lo ha de determinar el mdico en el momento en que solicita dicha prueba. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado (resultado de que la aguja perfora la capa exterior de la piel y se inserta en el msculo para alcanzar el vaso sanguneo), mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber una sensacin pulstil (se siente la aguja de forma palpable bajo la piel, a menos que se inserte de forma oblicua). Algunas personas pueden sufrir mareos o desmayos debidos a la impresin que les causa, por lo que se recomienda estar sentado o tumbado durante la extraccin.

Venopuncin Puncin venosa o venopuncin usando un sistema de colectores sanguneos denominados comercialmente Vacutainer. La venopuncin es la extraccin de sangre de una vena, generalmente tomada por un qumico, bacterilogo, parasitlogo, un laboratorista, un personal de enfermera, un paramdico o un estudiante de estas profesiones. Tambin se conoce con los nombres alternativos de extraccin de sangre o flebotoma. Caractersticas [editar] Por lo general se extraen de 5 a 25 ml para que una muestra sea considerada adecuada para el tipo de pruebas sanguneas que se hayan solicitado. La sangre se coloca en un tubo de ensayo comercialmente preparado para transportar la sangre y conservarla de manera apropiada segn los requerimientos del laboratorio que procesar la muestra. Ocasionalmente se extraen minsculas cantidades de sangre como muestras de pacientes diabticos, recin nacidos o previo a una donacin de sangre. Tambin se realiza una venopuncin para una donacin de sangre o en pacientes con policitemia, de quienes se extraen unos 350-500 cc de sangre. Los exmenes hechos en la sangre o en partes de sta pueden suministrar claves importantes al mdico acerca de la salud de la persona, orientndolo hacia el diagnstico y/o tratamiento. Equipo [editar] Hay muchas maneras en las que se puede extraer sangre de una vena. El mejor mtodo vara con la edad del paciente, el equipo disponible y los exmenes de sangre solicitados. Usualmente se saca sangre venosa de la parte interior del codo o del dorso de la mano. La mayora de las extracciones de sangre en los pases latinoamericanos se realiza con una aguja hipodrmica y jeringa descartable y luego se vaca en un sistema de tubos de vaco, como el sistema Vacutainer u otros dispositivos similares para la recoleccin y transporte de sangre. Algunos centros privados emplean dispositivos que consisten en un tubo de plstico conectado a una aguja hipodrmica, al que se inserta un tubo de vaco dirante la extraccin. Bajo ciertas circunstancias, se puede utilizar una aguja mariposa, que es un catter plstico unido a una aguja de muy pequeo dimetro. Debido a que las jeringas son de manejo manual, la cantidad de succin aplicada puede controlarse fcilmente. Esto es de particular utilidad con los pacientes que tienen las venas pequeas y que colapsan con la succin del vaco de los tubos que provee el sistema Vacutainer. Desafortunadamente, hay una mayor posibilidad de hemlisis cuando se utiliza una jeringa, especialmente si la persona que realiza la puncin o flebotomia tira del mbolo de la jeringa con exceso de fuerza. Agujas [editar]

Seis agujas hipodrmicas, de arriba a abajo: 26G x 1/2" (0.45 x 12mm) (marrn), 25G x 5/8" (0.5 x 16mm) (naranja), 22G x 1 1/4" (0.7 x 30mm) (negra), 21G x 1 1/2" (0.8 x 40mm) (verde), 20G x 1 1/2" (0.9 x 40mm) (amarilla), 19G x 1 1/2" (1.1 x 40mm) (blanca). Por el momento no existen dispositivos que extraigan sangre humana que no contengan agujas de metal. La razn del empleo de las agujas se fundamenta en la necesidad de atravesar la piel hasta la profundidad de la vena. Las agujas vienen en presentaciones de diferentes dimetros, los cuales se representan con nmeros. El dimetro de la aguja est indicado por el calibre de la aguja. Cada calibre tiene una serie de diferentes longitudes para el uso que ameriten. Hay una serie de sistemas para medir el calibre de las agujas. Las agujas ms comnmente usadas en el campo mdico van en escala desde la nmero 7 y la ms ancha, hasta la nmero 33, la ms pequea: el calibre mayor es reservado para las agujas de menor dimetro. Las agujas de calibre 21 son las que ms se usan para la venopuncin, mientras que las de calibre 16 son agujas comnmente utilizadas para la donacin de sangre, ya que son lo suficientemente gruesas como para permitir que los glbulos rojos pasen a travs de la aguja sin que se rompan; adems, el calibre ms grueso permite que ms sangre se recoja o entregue en un perodo ms corto. Aunque las agujas reutilizables tienen aplicacin en situaciones de investigacin cientfica, las agujas desechables son mucho ms comunes en el uso de la Medicina con la finalidad de evitar la transmisin de enfermedades. Las agujas desechables deben ser descartadas en un cubo de plstico o de aluminio previamente designado para ese propsito. Procedimiento [editar]

Puncin venosa en curso con un sistema Vacutainer que conecta la aguja con el tubo colector. La preparacin de parte del paciente depende del examen de sangre especfico que se practique. Muchos exmenes no requieren de ninguna preparacin especial; otras veces, a la persona se le puede solicitar que evite alimentos o bebidas o que limite ciertos medicamentos antes del examen. Antes de la puncin [editar] Antes de la puncin de cualquier individuo, ste debe ser identificado correctamente. Algunos profesionales prefieren escribir el nombre del sujeto sobre los tubos que se van a llenar, otros prefieren identificarlos al concluir la venopuncin. Toda exploracin y procedimiento sobre pacientes debe hacerse con guantes de goma protectores

para asegurar las medidas de precaucin universal. Todos los tubos, algodn, torniquete, agujas, lquido antisptico y otros materiales deben estar preparados antes de el abordaje de la vena. Previo a la colocacin de los guantes se debe realizar la tcnica de lavado de manos, ya que esta se utiliza antes de iniciar cualquier procedimiento invasivo. Localizando una vena [editar] El profesional de la salud entonces coloca una banda elstica o torniquete alrededor de la parte superior de la zona que se va a punzar con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que las venas se llenen de sangre. Si no se dispone de un torniquete, se puede utilizar un guante de goma o el esfigmomanmetro, es decir, el instrumento para tomar la tensin arterial y llenar el mango por debajo de la presin diastlica, es decir, entre 40 y 60 mmHg.1 Esto permite escoger una vena de suficiente calibre y asegurar el uso de la aguja de calibre correcto. En pacientes hospitalizados, puede que el miembro superior est en un ambiente fro que cause oclusin de las venas superficiales. Para esos casos suele bastar con envolver el miembro o sumergirlo en un recipiente con agua tibia durante unos 2 minutos y colocar el torniquete antes de sacar la mano del recipiente.1 El sitio de puncin se limpia entonces con un antisptico, la mayora de las veces con alcohol isoproplico. Algunos profesionales de la salud escogen golpear con suavidad sobre la superficie de la piel por encima de la vena para causar una dilatacin venosa refleja.1 Otros prefieren evitar esa prctica. Venopuncin [editar] Luego de escoger el sitio y la vena adecuada, se introduce suavemente una aguja en la vena con un ngulo de aproximadamente 45 y se reorienta en direccin paralela una vez que se ha penetrado en la luz de la vena para recoger la sangre en la jeringa, en un frasco hermtico o en un tubo adherido a la aguja.2 La banda elstica se retira del brazo antes de extraer la aguja. Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o slo una sensacin de pinchazo o picadura. Despus, puede haber algo de sensacin pulstil, levemente incmoda que resuelve por s sola. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin con una bola de algodn para detener cualquier sangrado y prevenir la formacin de hematomas. En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si hay algn sangrado. Puncin del taln o del dedo [editar]

Puncin de dedo para un test de glucosa instantnea. Ocasionalmente se requiere extraer una o varias gotas de sangre sin tener que llenar un tubo. Es el procedimiento para realizar una muestra de glucosa en diabticos o para pruebas de sangre en recin nacidos. Para ellos se suele usar la yema de un dedo o el taln. Se calienta la extremidad con agua tibia o compresas con una temperatura no mayor de 40 C para conseguir un flujo sanguneo ptimo.3 Se perfora con una lanceta de 2.5 mm de largo o un dispositivo automtico sobre el lado lateral o el medial evitando la almohadilla del taln. Igualmente se utiliza la superficie lateral de la yema del dedo segundo, tercero o cuarto.3 Por lo general se desecha la primera gota de sangre extrayendo ms gotas y haciendo un masaje suave sobre el dedo o taln.