Sumrio

1. Introduo .......................................................................................1 2. Conselho Federal de Odontologia Conselhos Regionais de Odontologia ................................................1 3. Entidade Representativa dos ASB e TSB .....................................2 4. Exerccio Profissional .....................................................................3 4.1. Tcnico em Sade Bucal TSB ....................................................3 4.2. Auxiliar em Sade Bucal ASB ...................................................3 4.3. Exerccio Legal..............................................................................3 4.4. Cancelamento de Atividade...........................................................4 5. Atribuies e Competncias ..........................................................4 5.1. Atividades do Auxiliar em Sade Bucal........................................4 5.2. Atividades do Tcnico em Sade Bucal ........................................5 6. Cdigo de tica Odontolgica .......................................................6 6.1. Principais Artigos ..........................................................................7 7. Profissionalizao ..........................................................................8 7.1. Motivao e Atualizao ...............................................................8 7.2. Tcnico em Sade Bucal ...............................................................8 7.3. Auxiliar em Sade Bucal ...............................................................9 7.4. Instituies Formadoras de ASB e TSB ........................................9 8. Sade do Trabalhador....................................................................11 9. Biossegurana..................................................................................12 9.1. Anamnese ......................................................................................13 9.2. Esterilizao...................................................................................13 9.3. Embalagens para Esterilizao de Materiais .................................13 9.4. Resduos de Servios de Sade......................................................14 10. Lei N 11.889, de 24 de Dezembro de 2008 .................................23 11. Mensagem N 1.043, de 24 de Dezembro de 2008 ......................26

Introduo

O desenvolvimento de aes para a promoo da sade bucal, bem como da sade integral, no mbito pblico e/ou privado, so relevantes para a maximizao da qualidade de vida das pessoas. Profissionais de sade, Auxiliares em Sade Bucal e Tcnicos em Sade Bucal so fundamentais no desenvolvimento de aes que buscam coletivamente, atravs da educao em sade, inibir fatores que cooperam para aumentar a demanda de doenas bucais. Mediante os princpios gerais que orientam a prtica profissional de todos os trabalhadores de sade, o Conselho Regional de Odontologia PR, ao valorizar e incentivar a prtica do ASB e TSB, considerando suas especificidades, elabora este documento buscando informar e orientar processos de trabalho.

Conselho Federal de Odontologia Conselhos Regionais de Odontologia

O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Odontologia, institudos pela Lei 4.324 de 14/04/1964, tm por finalidade a superviso da tica profissional em toda a Repblica, cabendo-lhes zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da odontologia e pelo prestgio e bom conceito da profisso e dos que a exercem legalmente. Finalidades primordiais: a) Supervisionar a tica profissional; b) Zelar pelo bom conceito da profisso; c) Orientar, aperfeioar, disciplinar e fiscalizar o exerccio da odontologia, com a formao e utilizao dos meios de maior eficcia presente; d) Defender o livre exerccio da profisso; e) Julgar dentro de sua competncia, as infraes lei e tica profissional; f) Funcionar como rgo consultivo do Governo, no que tange ao exerccio e aos interesses profissionais; g) Contribuir para o aprimoramento cientfico e tecnolgico da odontologia e de seus profissionais. Para que o exerccio profissional do Auxiliar em Sade Bucal ASB e do Tcnico em Sade Bucal - TSB ocorra legalmente, estes

devero estar inscritos no Conselho Regional de Odontologia, havendo assim a garantia de respaldo legal para a prtica de suas atribuies.

Entidade Representativa dos ASB e TSB

O Auxiliar em Sade Bucal e o Tcnico em Sade Bucal, no Estado do Paran, so representados pela Associao de Auxiliares e Tcnicos em Odontologia AATOPR, a qual tem como objetivo e fins a defesa, representao e organizao de ambas as categorias, estando para isso devidamente registrada, conforme exigncia da Lei. Sua base territorial abrange todos os profissionais ASB e TSB do Estado do Paran. Finalidades da AATOPR: a) Lutar e defender melhorias na formao do Auxiliar em Sade Bucal e Tcnico em Sade Bucal, bem como sua capacitao tcnica; b) Eleger os representantes das categorias; c) Estabelecer contribuies a todos aqueles que participam das categorias representadas, de acordo com as decises tomadas em Assemblias; d) Colaborar com rgo tcnico e consultivo no estudo de solues dos problemas que se relacionem com as categorias; e) Instalar subsede e/ou departamentos regionais no Estado ou de acordo com suas necessidades; f) Manter relaes com sindicatos e associaes de categorias profissionais para concretizao de solidariedade social; g) Atuar, estabelecer negociaes com as representaes patronais, com ou sem participao de movimentos sindicais, visando obteno de melhorias para as categorias; h) Promover congressos, seminrios, assemblias e outros eventos, para aumentar o nvel de organizao das categorias, assim como participar de outros eventos; i) Construir servios para promoo de atividades culturais e sociais. Se voc exerce atividade profissional e/ou possui vnculo empregatcio como ASB ou TSB no Estado do Paran faa parte da AATOPR, d a fora necessria para que juntos consigamos nossos fins e objetivos.

As gotas de gua no correm sozinhas, precisam se unir para ter fora e formar a beleza que contemplamos na natureza! (Professor Amadeu)

4 4.1

Exerccio Profissional Tcnico em Sade Bucal TSB

O Tcnico em Sade Bucal, para o exerccio da profisso, dever inscrever-se no Conselho Regional de Odontologia e apresentar os seguintes documentos: diploma ou certificado de formao (original e cpia), cpia do RG, CPF, ttulo de eleitor, documento militar para homens e 2 fotos 2x2 recentes. O CRO analisar sua solicitao e, estando esta contemplada nas normas vigentes do Ministrio da Educao e/ou do Conselho Federal de Odontologia, concretizar sua inscrio.

4.2

Auxiliar em Sade Bucal - ASB

O Auxiliar em Sade Bucal para o exerccio da profisso dever se inscrever no Conselho Regional de Odontologia e apresentar os seguintes documentos: certificado de curso especfico, cpia do RG, CPF, ttulo de eleitor, documento militar para os homens, 2 fotos 2x2 e cpia de certificado de concluso, no mnimo, de ensino fundamental. No Art. 19, par. 3 da CNPCO (alterada pela Res. CFO-99/2010 de 05/03/2010) est previsto que: Ficam resguardados os direitos ao registro e inscrio, como Auxiliar em Sade Bucal a quem tiver exercido a atividade de Auxiliar de Consultrio Dentrio, em data anterior promulgao da Lei 11.889/2008 (24/12/2008), devidamente comprovado atravs da carteira profissional ou cpia do ato oficial do servio pblico. Reza ainda o art. 19 em seu par. 1.: Poder exercer, tambm, no territrio nacional, a profisso de auxiliar em sade bucal, o portador de diploma expedido por escola estrangeira devidamente revalidado.

4.3

Exerccio Legal

O exerccio legal de cada profisso d-se pela efetivao da inscrio junto ao Conselho Regional de Odontologia do Paran.

4.4

Cancelamento de Atividade

Se no for mais exercer a profisso por encerramento de atividades, por um perodo temporrio que no se encaixe no item acima, o profissional dever solicitar cancelamento de sua inscrio. Para isso dever comparecer sede ou a uma de nossas regionais de posse da cdula de identidade. Para no precisar pagar a anuidade do ano em que o cancelamento da inscrio for requerido, o pedido dever ser protocolado at o ltimo dia til de maro. O cancelamento de inscrio pode ser feito a qualquer tempo, ficando resguardado o direito de o Conselho cobrar administrativamente ou judicialmente eventuais dbitos existentes. As anuidades no quitadas, vencendo o exerccio, so inscritas em dvida ativa e posteriormente executadas.

Atribuies e Competncias

Os profissionais ASB e TSB, no exerccio de suas profisses, devero atender as determinaes da Lei 11.889/2008, as Resolues do CFO, especialmente a Resoluo CFO-063/2005-CNPCO e a Resoluo CFO-042/2003 Cdigo de tica Odontolgica.

5.1 Atividades do Auxiliar em Sade Bucal

CNPCO - Art. 20. Compete ao auxiliar em sade bucal, sempre sob a superviso do cirurgio-dentista ou do tcnico em sade bucal: a)organizar e executar atividades de higiene bucal; b)processar filme radiogrfico; c)preparar o paciente para o atendimento; d)auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas, inclusive em ambientes hospitalares; e)manipular materiais de uso odontolgico; f)selecionar moldeiras; g)preparar modelos em gesso; h)registrar dados e participar da anlise das informaes relacionadas ao controle administrativo em sade bucal; i)executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho;

j)realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; k)aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; l)desenvolver aes de promoo da sade e preveno de riscos ambientais e sanitrios; m)realizar em equipe levantamento de necessidades em sade bucal; e, n)adotar medidas de biossegurana visando ao controle de infeco. CNPCO Art. 21. vedado ao auxiliar em sade bucal: a)exercer a atividade de forma autnoma; b)prestar assistncia, direta ou indiretamente, a paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgio-dentista ou do tcnico em sade bucal; c)realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no artigo 9o, da Lei n 11.889/2008, de 24/12/2008; e, d)fazer propaganda de seus servios, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da rea odontolgica.

5.2 Atividades do Tcnico em Sade Bucal

CNPCO - Art. 12. Compete ao tcnico em sade bucal, sempre sob superviso com a presena fsica do cirurgio-dentista, na proporo mxima de 1 (um) CD para 5 (cinco) TSBs, alm das de auxiliar em sade bucal, as seguintes atividades: a)participar do treinamento e capacitao de auxiliar em sade bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade; b)participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais; c)participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador; d)ensinar tcnicas de higiene bucal e realizar a preveno das doenas bucais por meio da aplicao tpica do flor, conforme orientao do cirurgio-dentista; e)fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgio-dentista;

f)supervisionar, sob delegao do cirurgio-dentista, o trabalho dos auxiliares de sade bucal; g)realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas; h)inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista; i)proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; j)remover suturas; k)aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; l)realizar isolamento do campo operatrio; e, m)exercer todas as competncias no mbito hospitalar, bem como instrumentar o cirurgio-dentista em ambientes clnicos e hospitalares. CNPCO - Art. 13. vedado ao tcnico em sade bucal: a)exercer a atividade de forma autnoma; b)prestar assistncia direta ou indireta ao paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgio-dentista; c)realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no artigo 5 da Lei n 11.889/2008, de 24/12/2008; e, d)fazer propaganda de seus servios, exceto em revistas, jornais e folhetos especializados da rea odontolgica.

Cdigo de tica Odontolgica

O Cdigo de tica Odontolgica regula os direitos e deveres dos profissionais das entidades e das operadoras de planos de sade, com inscrio nos Conselhos de Odontologia, segundo suas atribuies especficas. Atravs da Resoluo CFO 42/2003 aprovou-se em 20.05.2003 o Cdigo de tica que se encontra em vigor. Auxiliares e Tcnicos em Odontologia exercem atribuies especficas e devem estar inscritos no Conselho Regional de Odontologia de seu Estado. importante que todos tenhamos conhecimentos sobre o contedo do Cdigo, que so de observncia obrigatria e de como atuar

profissionalmente de acordo com nossos direitos e deveres em relao especificidade e prtica profissional.

6.1

Principais Artigos

Art. 5 - Constituem deveres fundamentais dos profissionais e entidades de odontologia: I zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Odontologia e pelo prestgio e bom conceito da profisso; III exercer a profisso mantendo comportamento digno; IV manter atualizados os conhecimentos profissionais, tcnicocientficos e culturais, necessrios ao pleno exerccio profissional; V zelar pela sade e dignidade do paciente; VI guardar segredo profissional; VII promover a sade coletiva no desempenho de suas funes, cargos e cidadania independentemente de exercer a profisso no setor pblico ou privado; IX apontar falhas nos regulamentos e nas normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas para o exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes; XII assumir responsabilidades pelos atos praticados; XIII resguardar sempre a privacidade do paciente; XIV no manter vnculo com entidade, empresas ou outros desgnios que os caracterizem como empregado, quando as mesmas se encontram em situao ilegal, irregular ou inidnea; XV comunicar os Conselhos Regionais sobre atividades que caracterizem o exerccio ilegal da odontologia e que sejam de seu conhecimento. Art. 31 1 - vedado aos profissionais auxiliares, como os tcnicos em prtese dentria, auxiliares de consultrio dentrio, tcnico em higiene dental, auxiliar de prtese dentria, bem como aos laboratrios de prtese dentria fazer anncios, propagandas ou publicidade dirigida ao pblico em geral. 2 - aos profissionais citados no 1 sero permitidas propagandas em revistas, jornais ou folhetos especializados, desde que

dirigidas aos cirurgies-dentistas, e acompanhadas do nome do profissional ou do laboratrio, do seu responsvel tcnico e do nmero de inscrio no Conselho Regional de Odontologia. O Inciso IV do art. 10 da Lei 11.889/2008, veda ao ASB fazer propaganda de seus servios, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da rea odontolgica, sendo a Lei hierarquicamente superior Resoluo do CFO (Res. CFO-042/2003), estando portanto proibido qualquer tipo de anncio pelo ASB. Das penalidades e suas aplicaes Art. 40 Os preceitos deste Cdigo so de observncia obrigatria e sua violao sujeitar o infrator e quem, de qualquer modo, com ele concorrer para a infrao, ainda que de forma omissa, s seguintes penas previstas no artigo 18 da Lei n 4.324, de 14 de abril de 1964. I Advertncia Confidencial, em Aviso Reservado. II Censura Confidencial, em Aviso Reservado. III Censura Pblica, em Publicao Oficial. IV Suspenso do exerccio profissional at trinta dias. V Cassao do exerccio profissional ad referendum do Conselho Federal. Art. 45 Alm das penas disciplinares previstas, tambm poder ser aplicada pena pecuniria a ser fixada pelo Conselho Regional, arbitrada entre uma e vinte e cinco vezes o valor da anuidade. Obs.: Os demais artigos podem serem encontrados no Cdigo de tica disponvel no site do CRO www.cropr.org.br.

7
7.1

Profissionalizao
Motivao e Atualizao

importante que cada profissional busque sempre participar de cursos, congressos e demais eventos relacionados s atividades odontolgicas a fim de possibilitar no s a aquisio de conhecimentos como a produo de novos saberes de forma a se motivar profissionalmente.

7.2

Tcnico em Sade Bucal

formao profissional de nvel tcnico necessria a certificao de qualificao, conforme Decreto n 2.208-97, art. 8,

pargrafo 1 e Resoluo CNE-CEB n 04-99, art. 8, pargrafo 2, inciso I.

7.3

Auxiliar em Sade Bucal

A maioria dos Estados brasileiros no possui, ainda, cursos especficos para formao do ASB, no sendo o caso do Estado do Paran, que dispe de diversas entidades profissionalizantes.

7.4
CAD. CFO 508 537 505 26 57 106 139 289 308 439 478 525 528 558 392 550 529 103 552 553 371 470 121 346

Instituies Formadoras de ASB e TSB

NO ESCOLAS QUE MINISTRAM CURSOS DE AUXILIAR DE SADE BUCAL ESCOLA FACULDADE EDUCACIONAL ARAUCARIA BIT CONTROL CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL CENAP ESCOLA TCNICA DO COMERCIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANA - UFPR CENTRO FORMADOR DE RECURSOS HUMANOS CAETANO M. DA ROCHA SERVIO SOCIAL DA INDUSTRIA SESI M.C.GLOBO AGENCIA DE CURSOS S/C LTDA CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL HERRERO CENTRO DE ESTUDOS EM PROTESE ODONTOLGICA - EUROPROTESE ESCOLA VICENTINA TECNICA DE ENFERMAGEM CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL SEDUC INSTITUTO LATINO AMERICANO DE PESQUISA E ENSINO - ILAPEO ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA ABO HOSPITAL GERAL DO EXRCITO CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA - ABO CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL SERVIO NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL SENAC FUTURA EDUCAO PROFISSIONAL ASSOCIAAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA ABO COLEGIO FEATI ENSINO MEDIO ESCOLA PEQUENO PRINCIPE EDUCAO INFANTIL ODONTONET CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL C& S CIDADE ARAUCARIA CAMPO MOURO CASCAVEL CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA CURITIBA FOZ DO IGUAU FOZ DO IGUAU FRANCISCO BELTRO GUARAPUAVA GUARAPUAVA GUARAPUAVA IBAITI IRATI LONDRINA LONDRINA

372 20 213 344 357 186

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL EPEO ESCOLA TECNICA DE AUXILIAR DE ENFERMAGEM COLEGIO MUNICIPAL DE MARIGA COLEGIO UNIVERSITARIO DE MARINGA CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL PARANA CENTRO DE DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL DO SENAC

379 503 526 527 329 323 521 542 579

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL LABORATO CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DOS CAMPOS GERAIS CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL PRO ENSINO ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA ABO COLEGIO CASUCHA FACULDADE DO NORTE PIONEIRO COLEGIO FATEB ENSINO FUNDAMENTAL E MEDIO ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA ABO CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL INSTITUTO BRASILEIRO DE ODONTOLOGIA PESQUISA STA. LUIZA

LONDRINA MARINGA MARINGA MARINGA MARINGA PARANAVA, CASTRO e CAMPO MOURO PONTA GROSSA PONTA GROSSA PONTA GROSSA SO JOSE DOS PINHAIS STO ANT DA PLATINA STO ANT DA PLATINA TELEMACO BORBA TELEMACO BORBA TOLEDO TOLEDO

ESCOLAS QUE MINISTRAM CURSOS DE TECNICO EM SADE BUCAL CIDADE CAD. NO ESCOLA CFO 138 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL S/C LTDA CASCAVEL 384 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL CASCAVEL 03 COLEGIO CAETANO MUNHOZ DA ROCHA CURITIBA 19 ESCOLA TECNICA DO COMERCIO DA UFPR CURITIBA 28 COLEGIO SESI ENSINO DE 1 E 2 GRAU CURITIBA 139 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL HERRERO CURITIBA 337 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL DE FOZ DO FOZ DO IGUAU IGUAU 122 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL REENSINO LONDRINA 306 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL C&S LONDRINA 323 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL EPEO LONDRINA 56 COLEGIO MUNICIPAL DE MARINGA MARINGA 315 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL PARANA MARINGA 118 CENTRO DE DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL PARANAVAI, SENAC CASTRO e CAMPO MOURO

340

CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL FILADELFIA 325 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL LABORATO 375 CENTRO DE EDUCAO PROFISSIONAL PRO ENSINO Obs. Escolas cadastras no CFO at 22/04/2010

PATO BRANCO PONTA GROSSA PONTA GROSSA

A Universidade Federal do Paran estabelece atravs da Resoluo n 40/06 normas para ocupao das vagas remanescentes de ensino profissionalizante a partir do ano de 2007. Nesse caso, interessados em fazer o curso de TSB, desde que tenham formao de 2 Grau, podero verificar a possibilidade de concorrer oferta de vagas pelo PROVAR.

Sade do Trabalhador

Os profissionais de sade esto expostos a uma srie de fatores que colocam em risco sua sade. Risco: significa perigo, dano ou fatalidade eventual, provvel, s vezes at previsvel. De acordo com a legislao em vigor, considerado risco ambiental: os agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e mecnicos ou de acidente, existentes nos ambientes de trabalho, que em funo de sua natureza, concentrao, intensidade e tempo de exposio, so capazes de causar danos sade do trabalhador; essa legislao tem apoio das Normas Regulamentadoras (NR) de Segurana e Medicina do Trabalho. Com base nessas normas, todo trabalhador deve ter acesso, entre outras, a: NR 6 Equipamentos de Proteo Individual - EPI Considera-se EPI, todo dispositivo de uso individual, de fabricao nacional ou estrangeira, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador. Exemplos de EPI a serem usados pela equipe odontolgica: luvas, culos, gorro, avental (jaleco) e mscara. NR 17 Ergonomia Esta NR visa a estabelecer parmetros que permitam a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um mximo de conforto, segurana e desempenho eficiente.

As condies de trabalho incluem aspectos relacionados ao levantamento de mobilirio, aos equipamentos e s condies ambientais do posto de trabalho e prpria organizao do trabalho.
Lembre-se: os riscos e seus agentes causadores atuam de forma simultnea, contribuindo para o aparecimento de doenas ocupacionais. Portanto, cabe a cada profissional exercer sua funo de forma correta e responsvel

Biossegurana

Podemos definir Biossegurana simplesmente como Vida Segura. Associando-se ao trabalho clnico-odontolgico, podemos determinar que se trata de tcnicas nas quais se busca diminuir os riscos de contaminao dos agentes envolvidos nos processos de promoo da sade bucal: equipe de sade e paciente, como ao ambiente. Ainda: o conjunto de medidas que visa ao controle de infeco na clnica odontolgica e tem como princpios bsicos a preveno de doenas infeco cruzada e proteo biolgica da equipe e paciente, com olhos para o saneamento ambiental. No contexto geral, ao atendimento clnico-odontolgico, seguindo normas de biossegurana, de suma importncia que a equipe de sade bucal preserve sempre as condies visando a diminuir os riscos de contaminao do prprio grupo, do paciente e do ambiente (quando este receber os resduos produzidos no processo de trabalho). O conhecimento e uso dos Equipamentos de Proteo Individual, durante os procedimentos exigidos nos servios de sade, estar com as vacinaes em dia, conhecer as Doenas de Risco e Vias de Contaminao, visando a minimizar as portas de entrada, proceder para impedir todas as formas de infeco cruzada, praticar os conceitos de Biossegurana no Ambiente Clnico e Cirrgico, Central de Esterilizao, Monotorizao e Personalizao de Protocolo de Controle de Infeco, bem como o manejo de RSS determinam relevante importncia e deve a todo momento estar sendo desenvolvido. Os procedimentos de Biossegurana devem ser iniciados no paciente, atendendo-se as normas internacionais para o controle de infeco.

9.1

Anamnese

A execuo desse procedimento tem relevante importncia, pois determina segurana para o paciente e equipe de sade bucal, visto que a histria pregressa da sade do paciente permite estabelecer um plano especfico de protocolo (varivel de paciente para paciente), determinando que o trabalho da ESB ocorra de forma mais a vontade; esta encontra-se resguardada pela aplicao de medidas preventivas .

9.2

Esterilizao

O expurgo, preparo, esterilizao, guarda e distribuio de materiais estreis ou no devem, preferencialmente, ser centralizadas, de forma a facilitar o controle de estoque, a padronizao das tcnicas de limpeza e preparo, bem como, de favorecer o controle do consumo e da qualidade do material e das tcnicas de esterilizao, aumentando assim a segurana em termos de qualidade. Dispor de uma Central de Esterilizao extremamente necessrio, devendo a mesma ter como principais finalidades: concentrar material, estreis ou no, tornando mais fcil seu controle, conservao e manuteno; padronizar tcnicas de limpeza, preparo, empacotamento e esterilizao, assegurando economia de pessoal, material e tempo; treinar pessoal para as atividades especficas do setor, conferindo-lhe maior produtividade; facilitar o controle do consumo, qualidade do material e das tcnicas de esterilizao, aumentando a segurana do uso; favorecer o ensino e o desenvolvimento de pesquisas; manter reserva de material, a fim de atender prontamente s necessidades do atendimento ao paciente.

9.3

Embalagens para Esterilizao de Materiais

Aps a correta limpeza e inspeo manual e individual dos materiais, a seleo de embalagens para os processos de esterilizao dever ocorrer de forma a: permitir a esterilizao do artigo; assegurar a esterilidade dos artigos at o momento do uso; favorecer a transferncia do contedo com tcnica assptica. importante que a embalagem utilizada permita a passagem do agente esterilizante e, ao mesmo tempo, proteja o contedo de contaminao. Segundo o Boletim da AORN, 1996, os requisitos para seleo e uso de embalagens so de que estas devem ser apropriadas para os materiais e mtodos de esterilizao;

proporcionar selagem adequada e ser resistente, sendo prova de violao; proporcionar barreira microbiana; ser compatveis e resistir s condies fsicas do processo de esterilizao; permitir adequada remoo do ar; permitir penetrao e remoo de agentes esterilizantes; proteger o contedo do pacote de danos fsicos; resistir a gotculas de gua, punes rasgos; ser livres de furos; ser livres de ingredientes txicos como corantes, alvejantes e amido; no devem liberar fibras ou partculas; ser compatveis com as dimenses, peso e configuraes do artigo; apresentar custo benefcio positivo; ser usadas de acordo com as instrues escritas do fabricante.

9.4

Resduos de Servios de Sade

de extrema importncia que cada profissional de sade, dentro de sua rea profissional e/ou das demais reas, conhea os processos de classificao dos resduos produzidos no exerccio do trabalho, bem como as formas de segregao, acondicionamento, identificao e tratamento desses produtos.
Aspectos ambientais: so resultados de um processo ou atividade que causam impactos no ambiente. Tais resultados podem, na maioria das vezes, estar sendo processados em razo de resduos slidos, efluentes lquidos e/ou emisses gasosas.

9.4.1 Classificao dos Resduos

A classificao dos resduos, estabelecida nas resolues do CONAMA, com base na composio e caractersticas biolgicas, fsicas e qumicas, tem como finalidade propiciar o adequado gerenciamento desses resduos, no mbito interno e externo dos estabelecimentos de sade. Os Resduos esto classificados em grupos distintos: A, B, C, D e E. Grupo A Resduos com risco biolgico; resduos que apresentam risco potencial sade e ao ambiente devido presena de agentes biolgicos.

Grupo B Resduos com risco qumico: resduos que apresentam risco potencial sade a ao ambiente devido s suas caractersticas prprias, tais como corrosividade, reatividade, inflamabilidade, toxicidade, citogenicidade e explosividade. Grupo C Rejeitos Radioativos: considerado rejeito radioativo qualquer material resultante de atividade humana que contenha radioncleos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificadas na Norma CNEN-CE-6.02 Licenciamento de instalaes radioativas. Grupo D Resduos comuns: so todos os resduos gerados nos servios abrangidos pela resoluo RDC-33 que, por suas caractersticas, no necessitam de processos diferenciados relacionados ao acondicionamento, identificao e tratamento, devendo ser considerados resduos slidos urbanos RSU. Grupo E Resduos perfurocortantes: so objetos e intrumentos que contm cantos, bordas, pontas ou protuberncias rgidas e agudas, capazes de cortar e/ou perfurar.

9.4.2 Etapas do Manejo dos RSS

O manejo dos resduos de servios de sade o conjunto de aes voltadas ao gerenciamento dos resduos gerados. Deve focar os aspectos intra e extra-estabelecimento, indo desde a gerao at a disposio final, incluindo as seguintes etapas: Segregao Consiste na separao dos resduos para o descarte realizada por todos os membros da equipe de sade, logo aps a sua origem. Deve ser realizada conforme classificao definida no PGRSS Plano de Gerenciamento de Resduos de Sade, identificadas as categorias de resduos gerados por profissional capacitado e/ou treinado.

9.4.3 Objetivos

 Minimizar a contaminao de resduos considerados comuns. Permitir a adoo de procedimentos especficos para cada categoria de resduo. Reduzir os riscos para a sade. Diminuir os custos no manejo dos resduos. Reciclar ou reaproveitar parte dos resduos comuns. A segregao, acondicionamento, identificao e tratamento dos resduos produzidos devem seguir especificidades, buscando-se preservar sempre a sade humana, social e ambiental.

Acondicionamento e Identificao Uma vez classificados e segregados os resduos devero ser acondicionados em recipientes adequados, contendo identificao facilmente reconhecvel que expresse suas caractersticas, de acordo com a norma vigente, com intuito de: reduzir a contaminao atravs da barreira fsica; facilitar a coleta; facilitar o armazenamento; e facilitar o transporte. Grupo A Saco branco leitoso, resistente e impermevel (NBR 9190: classificao de sacos plsticos para acondicionamento de lixo). Saco branco identificado com rtulo de fundo branco, desenho e contorno preto, contendo o smbolo universal de substncia infectante (NBR 7500 smbolo de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de materiais Risco Biolgico). Recomendam-se lixeiras com pedal e identificadas; Peas anatmicas acondicionamento em saco plstico branco duplo identificado com etiqueta com simbologia universal

infectante e com inscrio Risco Biolgico e Pea Anatmica. Objetos perfurocortantes contaminados com resduos biolgicos ou no devero ser acondicionados em recipientes rgidos, que no devero ser preenchidos em mais de dois teros de seu volume. Estes recipientes devem conter o smbolo de infectante, inscries de Risco Biolgico.

Grupo B Saco branco leitoso, resistente, impermevel (NRB 9190classificao de sacos plsticos para acondicionamento de lixo). Saco branco identificado com rtulo de fundo branco, desenho e contorno preto, contendo o smbolo universal de substncia txica (NBR 7500 smbolo de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de materiais Risco Qumico). Observar a compatibilidade entre as caractersticas dos resduos para evitar reaes qumicas indesejveis e posteriormente facilitar a aplicao de tratamentos especficos. Resduos qumicos lquidos devero ser acondicionados em sua embalagem original, em recipiente inquebrvel etiquetado com smbolo universal de substncia txica e a inscrio Risco qumico (amlgama, mercrio, medicamentos, etc.). Resduos contaminados com quimioterpicos devero ser acondicionados separados dos demais resduos qumicos identificao de Risco Qumico e Quimioterpico. Resduos perfurocortantes com resduos qumicos (caixa de perfurocortantes).

Grupo C Resduos acondicionados de acordo com a norma CNEN NE 6.05 Gerncia de rejeitos radioativos em instalaes radioativas, com o objetivo da eliminao da radioatividade. Devero ser coletados em recipientes especiais blindados (NRB 7500 Smbolo de risco e manuseio para o transporte e armazenamento de materiais Rejeito Radioativo.

Grupo D Todos os resduos que no se enquadram nos grupos anteriores. Resduos comuns podem ser acondicionados em sacos plsticos comuns por possurem as mesmas caractersticas dos resduos domsticos. Resduos reciclveis Resoluo CONAMA 273/01 Plsticos: recipiente vermelho Metal: recipiente amarelo Papel: recipiente azul Vidros: recipiente verde

 Resduos orgnicos Sobra de alimentos, podas de jardinagem: recipiente marrom Resduos no aproveitveis: recipiente cinza

Grupo E Objetos perfurocortantes devero ser acondicionados em recipientes rgidos, que no devero ser preenchidos em mais de dois teros de seu volume. Estes recipientes devero conter o smbolo de infectante e inscries de Risco Biolgico e Perfurocortante. Recomendaes quanto aos cuidados locais aps acidentes com perfurocortantes Lavagem do local exposto com gua e sabo nos casos de exposio percutnea ou cutnea. Nas exposies de mucosas deve-se lavar exaustivamente com gua ou soluo salina fisiolgica. No h evidncia de que o uso de anti-spticos ou a expresso do local do ferimento reduzam o risco de transmisso, entretanto o uso de anti-sptico no contra-indicado. No devem ser realizados procedimentos que aumentem a rea exposta, tais como cortes, injees locais. A utilizao de solues irritantes (ter, glutaraldedo, hipoclorito de sdio) tambm est contra-indicada. Existe um protocolo de atendimento ao acidentado com material perfuro-cortante, preconizado pelo ministrio da sade.

O profissional tem de ser atendido pelo mdico, o qual vai avaliar o grau de risco do acidente e verificar a necessidade da medicao preventiva para HIV, que tem de ser tomada at duas horas aps o acidente. Segundo a literatura, aps as duas horas no possvel garantir a eficcia da medicao. O profissional tem que coletar no dia do acidente exames para HIV e Hepatite B e coletar os mesmos exames para o paciente-fonte. Caso seja fonte desconhecida, s o profissional faz os exames. Tomar a medicao nas duas primeiras horas aps o acidente e coletar os exames 30 dias aps o acidente. O acompanhamento e monitoramento dos exames devem ser realizados durante 12 meses. Transporte Interno Esta etapa consiste no translado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta. O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades. Deve ser feito separadamente de acordo com o grupo de resduos e em recipientes especficos a cada grupo de resduos. Os carros para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel, resistente ao processo de descontaminao determinado pelo laboratrio, provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e identificados com o smbolo correspondente ao risco do resduo neles contidos. Devem ser providos de rodas revestidas de material que reduza o rudo. Os recipientes com mais de 400 L de capacidade devem possuir vlvula de dreno no fundo. O uso de recipientes desprovidos de rodas deve observar os limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas reguladoras do Ministrio do Trabalho e Emprego.

Armazenamento externo temporrio Consiste na guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando a agilizar a coleta dentro do estabelecimento e a otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No pode ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento. O armazenamento temporrio pode ser dispensado nos casos em que a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo justifiquem. A rea destinada guarda dos carros de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas, lavveis e resistentes ao processo de descontaminao utilizado. O piso deve, ainda, ser resistente ao trfego dos carros coletores. Deve possuir ponto de iluminao artificial e rea suficiente para armazenar, no mnimo, dois carros coletores, para translado posterior at a rea de armazenamento externo. Quando a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve estar identificada como Sala de Resduos. No permitida a retirada dos sacos de resduos de dentro dos recipientes ali estacionados. Os resduos de fcil putrefao que venham a ser coletados por perodo superior a 24 horas de seu armazenamento devem ser conservados sob refrigerao e, quando no for possvel, devem ser submetidos a outro mtodo de conservao.O armazenamento de resduos qumicos deve atender NBR 12235 da ABNT. Coleta e transporte Consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos (armazenamento externo) at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana. A coleta e transporte externos dos resduos de servios de sade devem ser realizados de acordo com as normas NBR 12.810 e NBR 14652 da ABNT. A coleta dever obedecer a classificao adotada e especificada no Plano de Gerenciamento de RSS.

 Os resduos dos grupos A e D devero ser coletados diariamente, preferencialmente, ou, no mnimo, 3 vezes por semana. Os resduos do Grupo A devero ser coletados em equipamentos especficos e exclusivos, e em separado dos demais resduos. Devero ser evitados sistemas de carga e descarga que favoream o rompimento e esmagamento dos sacos. Os resduos do Grupo B, conforme suas caractersticas, devero ter coleta especfica e obedecer a norma de transporte de produtos perigosos. Os responsveis pela coleta necessitam de licena para transporte emitida pelo rgo ambiental. Tratamento de RSS O tratamento dos RSS tem o objetivo de reduzir o risco associado aos resduos, anterior a destinao final, por meios fsicos ou qumicos, realizado em condies de segurana e eficcia comprovada, no local de gerao, a fim de modificar as caractersticas qumicas, fsicas ou biolgicas dos resduos e promover a reduo, a eliminao ou a neutralizao dos agentes nocivos sade humana, animal e ao ambiente. O tratamento preliminar consiste na descontaminao dos resduos (desinfeco ou esterilizao). Os sistemas para tratamento de resduos de servios de sade devem ser objeto de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n. 237/1997 e so passveis de fiscalizao e de controle pelos rgos de vigilncia sanitria e de meio ambiente. O processo de esterilizao por vapor mido, ou seja, autoclavao, no precisa de licenciamento ambiental. A eficcia do processo deve ser feita atravs de controles qumicos e biolgicos, peridicos, e devem ser registrados. Os sistemas de tratamento trmico por incinerao devem obedecer ao estabelecido na Resoluo CONAMA n. 316/2002. Tratamento intra-estabelecimento: consiste no tratamento realizado no prprio estabelecimento antes da coleta externa. Tratamento extra-estabelecimento: consiste no tratamento realizado por empresa especializada aps a coleta externa.

10. Lei N 11.889, de 24 de Dezembro de 2008

Regulamenta o exerccio das profisses de Tcnico em Sade Bucal - TSB e de Auxiliar em Sade Bucal - ASB. O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 (VETADO) Art. 2 (VETADO) Art. 3 O Tcnico em Sade Bucal e o Auxiliar em Sade Bucal esto obrigados a se registrar no Conselho Federal de Odontologia e a se inscrever no Conselho Regional de Odontologia em cuja jurisdio exeram suas atividades. 1 (VETADO) 2 (VETADO) 3 (VETADO) 4 (VETADO) 5 Os valores das anuidades devidas aos Conselhos Regionais pelo Tcnico em Sade Bucal e pelo Auxiliar em Sade Bucal e das taxas correspondentes aos servios e atos indispensveis ao exerccio das profisses no podem ultrapassar, respectivamente, 1/4 (um quarto) e 1/10 (um dcimo) daqueles cobrados ao cirurgio-dentista. Art. 4 (VETADO) Pargrafo nico. A superviso direta ser obrigatria em todas as atividades clnicas, podendo as atividades extraclnicas ter superviso indireta. Art. 5 Competem ao Tcnico em Sade Bucal, sempre sob a superviso do cirurgio-dentista, as seguintes atividades, alm das estabelecidas para os auxiliares em sade bucal: I - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em Sade Bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade; II - participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais; III - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador; IV - ensinar tcnicas de higiene bucal e realizar a preveno das doenas bucais por meio da aplicao tpica do flor, conforme orientao do cirurgio-dentista; V - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgio-dentista;

VI - supervisionar, sob delegao do cirurgio-dentista, o trabalho dos auxiliares de sade bucal; VII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas; VIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista; IX - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; X - remover suturas; XI - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; XII - realizar isolamento do campo operatrio; XIII - exercer todas as competncias no mbito hospitalar, bem como instrumentar o cirurgio-dentista em ambientes clnicos e hospitalares. 1 Dada a sua formao, o Tcnico em Sade Bucal credenciado a compor a equipe de sade, desenvolver atividades auxiliares em Odontologia e colaborar em pesquisas. 2 (VETADO) Art. 6 vedado ao Tcnico em Sade Bucal: I - exercer a atividade de forma autnoma; II - prestar assistncia direta ou indireta ao paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgio-dentista; III - realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no art. 5 desta Lei; e IV - fazer propaganda de seus servios, exceto em revistas, jornais e folhetos especializados da rea odontolgica. Art. 7 (VETADO) Art. 8 (VETADO) Pargrafo nico. A superviso direta se dar em todas as atividades clnicas, podendo as atividades extraclnicas ter superviso indireta. Art. 9 Compete ao Auxiliar em Sade Bucal, sempre sob a superviso do cirurgio-dentista ou do Tcnico em Sade Bucal: I - organizar e executar atividades de higiene bucal; II - processar filme radiogrfico; III - preparar o paciente para o atendimento; IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas, inclusive em ambientes hospitalares; V - manipular materiais de uso odontolgico; VI - selecionar moldeiras; VII - preparar modelos em gesso;

VIII - registrar dados e participar da anlise das informaes relacionadas ao controle administrativo em sade bucal; IX - executar limpeza, assepsia, desinfeo e esterilizao do instrumental, equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho; X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; XI - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; XII - desenvolver aes de promoo da sade e preveno de riscos ambientais e sanitrios; XIII - realizar em equipe levantamento de necessidades em sade bucal; e XIV - adotar medidas de biossegurana visando ao controle de infeco. Art. 10. vedado ao Auxiliar em Sade Bucal: I - exercer a atividade de forma autnoma; II - prestar assistncia, direta ou indiretamente, a paciente, sem a indispensvel superviso do cirurgio-dentista ou do Tcnico em Sade Bucal; III - realizar, na cavidade bucal do paciente, procedimentos no discriminados no art. 9o desta Lei; e IV - fazer propaganda de seus servios, mesmo em revistas, jornais ou folhetos especializados da rea odontolgica. Art. 11. O cirurgio-dentista que, tendo Tcnico em Sade Bucal ou Auxiliar em Sade Bucal sob sua superviso e responsabilidade, permitir que esses, sob qualquer forma, extrapolem suas funes especficas responder perante os Conselhos Regionais de Odontologia, conforme a legislao em vigor. Art. 12. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Braslia, 24 de dezembro de 2008. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Carlos Lupi Jos Gomes Temporo Este texto no substitui o publicado no DOU de 26.12.2008

11.Mensagem N 1.043, de 24 de Dezembro de 2008

Senhor Presidente do Senado Federal, Comunico a Vossa Excelncia que, nos termos do 1 do art. 66 da Constituio, decidi vetar parcialmente, por inconstitucionalidade e contrariedade ao interesse pblico, o Projeto de Lei n 3, de 2007 (no 1.140/03 na Cmara dos Deputados), que Regulamenta o exerccio das profisses de Tcnico em Sade Bucal - TSB e de Auxiliar em Sade Bucal - ASB. Ouvidos, os Ministrios do Trabalho e Emprego e da Justia manifestaram-se pelo veto aos seguintes dispositivos: Arts. 1 , 2, caput do art. 4 e caput do art. 8 Art. 1 O exerccio das profisses de Tcnico em Sade Bucal - TSB e de Auxiliar em Sade Bucal - ASB, em todo o territrio nacional, s permitido aos portadores de diplomas ou de certificados expedidos que atendam s normas do Conselho Federal de Educao e s disposies desta Lei. Art. 2 Podem exercer tambm, no territrio nacional, as profisses referidas no art. 1 desta Lei os portadores de diplomas expedidos por escolas estrangeiras devidamente revalidados. Art. 4 O Tcnico em Sade Bucal o profissional qualificado em nvel mdio que, sob superviso direta ou indireta do cirurgio-dentista, executa aes de sade bucal. ................................................................................... Art. 8 O Auxiliar em Sade Bucal o profissional qualificado em nvel mdio que, sob a superviso direta ou indireta do cirurgio-dentista ou do Tcnico em Sade Bucal, executa tarefas auxiliares no tratamento da sade bucal. ................................................................................... Razes dos vetos Observa-se que a proposta no ressalva a situao dos que j vem exercendo o trabalho antes da exigncia legal de titulao. Nos seus exatos termos, mesmo que o trabalhador j exercesse a atividade h dcadas ele ficaria, subitamente, proibido de trabalhar, o que viola a razoabilidade e o direito de trabalho (art. 5, inciso XIII, da Constituio). Ademais, a proposta revela-se tecnicamente deficiente, pois no se consegue precisar qual seria a sano aplicvel para quem exercer atividades tpicas de Auxiliar em Sade Bucal ou Tcnico em Sade Bucal sem atender os requisitos previstos em lei. Assim, prope-se o veto dos dispositivos que estabelecem campo privativo de atuao para os Tcnicos em Sade Bucal e para os Auxiliares em Sade Bucal. 1 a 4 do art. 3 e art. 7

Art. 3 ..................................................................................... 1 Os registros e as inscries devem ser lanados em livros especficos, de modelos aprovados pelo Conselho Federal de Odontologia. 2 O nmero de inscrio atribudo ao Tcnico em Sade Bucal precedido da sigla do Conselho Regional, ligado por hfen s letras TSB. 3 O nmero de inscrio atribudo ao Auxiliar em Sade Bucal precedido da sigla do Conselho Regional, ligado por hfen s letras ASB. 4 Ao Tcnico em Sade Bucal e ao Auxiliar em Sade Bucal inscritos devem ser fornecidas cdulas de identidade profissional, de modelo aprovado pelo Conselho Federal de Odontologia. ................................................................................... Art. 7 O Conselho Federal de Odontologia, ouvidos os Conselhos Regionais de Odontologia, determinar a proporcionalidade entre cirurgiesdentistas e tcnicos em sade bucal em cada Estado. Pargrafo nico. Cada Conselho Regional de Odontologia far uma consulta entre todos os cirurgies-dentistas, com a finalidade de estabelecer a proporo ideal entre cirurgies-dentistas e tcnicos em Sade Bucal em sua jurisdio, considerada vlida a proposta que contiver a manifestao de, no mnimo, 20% (vinte por cento) em primeiro escrutnio ou, no caso de no se atingir esse percentual, em segundo escrutnio com qualquer quorum. Razes dos vetos Ao atribuir competncias autarquia Conselho de Odontologia a proposta incide em inconstitucionalidade formal por vcio de iniciativa (art. 61, 1o, II, e, da Constituio da Repblica), pois somente o Presidente da Repblica pode iniciar o processo legislativo de questes envolvendo competncias da administrao. Ademais, no est claro o significado exato do art. 7. Pode ser interpretado que est sendo concedido ao Conselho Federal de Odontologia o poder de negar registro para tcnicos em sade bucal sob o fundamento de desrespeito a proporcionalidade entre cirurgies-dentistas e tcnicos em sade bucal em cada Estado. Ora, o art. 5, inciso XIII, da Constituio possibilita limitao do exerccio profissional apenas por no atendimento das qualificaes profissionais que a lei estabelecer. A hiptese de proibir o exerccio da profisso por meio da vedao de inscrio em conselho profissional sob o fundamento de desrespeito a regras de proporcionalidade no constitucionalmente admissvel. Ouvido, o Ministrio da Sade manifestou-se pelo veto ao dispositivo abaixo transcrito: 2 do art. 5 Art. 5 ............................................................................... ...........................................................................................

 2 Ficam excludas as clnicas radiolgicas odontolgicas do disposto no inciso VII deste artigo. Razes do veto Os tcnicos tm condies de realizar as tomadas de uso odontolgico em consultrios e nas clnicas odontolgicas, como muitos j fazem atualmente. Entende-se que a manuteno do referido pargrafo exclui a possibilidade dos Tcnicos em Sade Bucal realizarem tomadas radiogrficas em clinicas radiolgicas retirando do mercado de trabalho um grande nmero de profissionais. O veto ao pargrafo assegura tanto o trabalho dos Tcnicos de Sade Bucal quanto dos Tcnicos de Radiologia o que fundamental para a efetivao da Poltica Nacional de Sade Bucal. Essas, Senhor Presidente, as razes que me levaram a vetar os dispositivos acima mencionados do projeto em causa, as quais ora submeto elevada apreciao dos Senhores Membros do Congresso Nacional. Este texto no substitui o publicado no DOU de 26.12.2008