Dossiers de cardiologie

91 - I R5 - P1 DOSSIER N6
La patiente, ge de 64 ans, ayant comme antcdent un asthme bronchique allergique et un nodule
thyrodien ncessitant une surveillance rgulire, prsente l'occasion d'une surinfection bronchique des
palpitations avec malaise, lipothymies et prcordialgies.
L'auscultation cardiaque montre un coeur rapide et irrgulier avec bruit de galop sans souffle surajout.
II existe des ronchus et sibilants mais aussi des sous-crpitants aux 2 bases pulmonaires.
Le bilan hormonal thyrodien est normal.
L'ECG suivant est enregistr
1. Quel examen biologique demandez-vous en priorit dans un but tiologique ?
2. Vous demandez un chocardiogramme. Dans quel but ?
Citez les deux raisons pour effectuer un chocardiogramme.
3. Citez une famille d'antibiotique que vous prescrivez en 1 re intention ? (une seule rponse)
4. Du diltiazem (Tildiem) a t prescrit. Quels en sont les 2 effets bnfiques attendus ?
5. Citez les deux traitements vise cardiaque que vous vitez chez cette patiente dans l'immdiat ?

Dossiers de cardiologie

91 - I R 5 - P1 DOSSIER N6
1. Quel examen biologique demandez-vous en priorit dans un but tiologique? (20)
Bilan thyroidien : TSH us - FT4, FT3 . .................................................................................................20

2. Vous demandez un chocardiogramme. Dans quel but ? Citez les deux raisons pour effectuer un
chocardiogramme. (20)
Recherche de thrombus de l'oreillette gauche (auricule surtout), ETO si ncessaire. ...........................10
Recherche de cardiopathie sous-jacente : dont valvulopathies (rtrcissement ou insuffisance mitrale),
pricardite, cardiomyopathie dilate....................................................................................................10
Quantification de la fraction de raccourcissement. .....................................................................,.....NC

3. Citez une famille d'antibiotique que vous prescrivez en 1 re intention ? (une seule rponse) (20)
Antibiothrapie probabiliste : ex : Pnicilline A + acide clavulanique (Augmentin) ou macrolide en cas
d'allergie ...........................................................................................................................................20

4. Du diltiazem (Tildiem@) a t prescrit. Quels en sont les 2 effets bnfiques attendus? (20)
Ralentissement du rythme cardiaque......................................................................................................10
Rduction du trouble du rythme .......................................................................................................10

5. Citez les deux traitements vise cardiaque que vous vitez chez cette patiente dans
l'i mmdiat? (20)
Btabloquants (car asthme et insuffisance cardiaque gauche) ............................................................10
Amiodarone (tant que la suspicion de dysthyroidie existe)..................................................................10