UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

Facultad de odontologa Histologa Bucodental

HUESO ALVEOLAR
Doc. : Luis Cartagena

Las apfisis alveolares, denominadas tambin Procesos alveolares y bordes alveolares, forman patre de los huesos maxilares superior e inferior.

Los procesos alveolares corresponden a las porciones de los huesos maxilares que rodean y contienen los receptculos o alveolos dentarios. Estos alveolos son cavidades cnicas que alojan las races de los elementos dentarios.

La porcin del hueso alveolar que limita directamente al alveolo, o sea aqulla en la que se insertan las fibras periodontales, pertenece al periodoncio de insercin, junto con el cemento y el ligamento periodontal, formando la articulacin alveolodentaria aparato de fijacin del diente .

Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con la formacin de los dientes y adquieren su arquitectura definitiva cuando stos erupcionan.

Caractersticas generales del tejido seo

EI tejido seo es una variedad de tejido conectivo ,constituido por clulas y matriz extracelular.

La rigidez y la dureza del tejido seo estn determinadas por la presencia de los constituyentes orgnicos minerales.

Contiene un 60% de sustancias minerales, 20% de agua y 20% de componentes orgnicos.

La dureza del tejido seo es menor a la de la dentina y comparable a la del cemento

Las sustancias de naturaleza no colgenas ms caractersticas de Ia matriz extracelular son bsicamente tres:

a) glicoprotenas b) protenas que contienen cido gamma carboxi-glutmico c) proteoglicanos. Los componentes minerales del tejido seo son:

80% corresponde a cristals de Hidroxiapatita 15% a carbonato de clcio el 5% a sales minerales

Estructura anatmica del hueso alveolar

En cada alveolo podemos distinguir dos tipos de paredes o bordes alveolares:

a) Las tablas alveolares libres (vestibular, palatina o lingual), cada una de las cuales presenta una cara alveolar y otra libre, como puede observarse en un corte vestbulolingual.

b) Los tabiques alveolares, que pueden apreciarse en un corte mesiodistal.

Cuando separan los alveolos de dos dientes vecinos se denominan tabiques interdentarios, en cambio, si separan dos divertculos de un mismo alveolo se les llama tabiques interarticulares

En el maxilar superior las tablas vestibulares son mucho ms delgadas que las palatinas En el maxilar inferior las tablas vestibulares son bastante ms delgadas que las linguales

Estructura histolgica del hueso alveolar

El tejido seo que forma las lminas compactas o corticales de los procesos alveolares tiene un doble origen: Compacta periodntica: periodontico-crece por oposicin a partir de las regiones osteogenicas del ligamento periodontal.

Origen interno: medular-se forma a espensa de los osteoblastos del tejido medular adyacente.

Compacta Periodntica
Est formada por una capa externa de origen peristico y una ms profunda de origen medular.
La compacta de origen periodntico aparece en las radiografas como una fina lmina ms radiopaca que el resto del hueso alveolar, debido a ello se le suele llamar lamina dura. Esta lmina dura o compacta de origen periodntico, desde el punto de vista histolgico est constituida por un tejido seo laminar, cuyas laminillas corren paralelas a la superficie alveolar. Est atravesada por numerosos haces de fibras provenientes del ligamento periodontal, llamadas fibras de Sharpey

fibras de sharpey
Se encuentran densamente empaquetadas y considerablemente calcificada.

Atraviesan la superficie alveolar que son provenientes del ligamento periodontal

A la porcin esponjosa y a la compacta peristica, se denomina hueso de sostn.

EI tejido seo esponjoso o medula: es un tejido compuesto por trabculas espculas y Espacios Medulares.

Esta compuesto por: Trabculas Espculas Espacios medulares

De acuerdo a las imgenes radiogrficas, dos tipos de trabculas:

Trabculas de tipo I:

irregulares, gruesas y horizontales, semejantes a gradas, son tpicas del maxilar inferior.

 Trabculas de tipo II: finas, delicadas y dispuestas

irregularmente; son comunes en el maxilar superior.

Origen y desarrollo del hueso alveolar

Los maxilares, tanto superior, como inferior, comienzan su desarrollo alrededor de Ia sptima semana de vida intrauterina.

Se inicia primero el desarrollo del hueso mandibular y poco despus el del maxilar superior.

La pared sea de los alveolos comienza a desarrollarse cuando se ha completado la corona y se inicia el crecimiento de la raz del folculo dentario.

Algunas clulas de la capa interna del saco o folculo dentario se aproximan a la superficie radicular, transformndose en cementoblastos.

Otras que se diferencian en fibroblastos, forman la membrana periodontal, mientras las ms externas adquieren capacidad osteogentica diferencindose en osteoblastos.

Estos por un proceso de osificacin intramembranosa, originan trabculas osteoides que paulatinamente se calcifican.

Las reas mesenquimatosas que permanecen entre las trabculas seas se diferencian posteriormente en mdula sea.

En el hueso alveolar en desarrollo estn presentes clulas osteoprogenitoras,osteoblastos que depositan matriz sea e inducen a su posterior calcificacin, osteoclastos que participan en la resorcin sea y osteocitos que quedan incluidos en la matriz mineralizada.

Tipos de clulas que encontramos en el hueso alveolar

Clulas Osteoprogenitoras que
pueden ser de 2 tipos prosteoblastos y proteoclastos.

Osteoblastos clulas encargadas de la sntesis secrecin y mineralizacin de la matriz orgnica

Osteocitos a medida que los osteoblastos va secretando la osteoide la cual luego se calcifica algunos quedan encerrados dentro de la misma y se transforman en osteocitos.

Osteoclastos clulas encargadas de degradar la matriz o sea de producir la resorcin sea .Pueden encontrarse en la superficie periodontal periostica o de las trabculas.

Celula bordeante osea son clulas fusiformes y aplanadas que revisten la matriz sea en aquellos lugares en los que esta ni se forma por los osteoblastos ni se destruye por los osteoclastos.

La funcin primordial del hueso alveolar es proporcionar los alveolos para que el diente se aloje y se fije a ellos por medio de las fibras periodontales.

Protege a los vasos y nervios que corren por el hueso para el ligamento periodontal. Con la edad las paredes alveolares se hacen irregulares y disminuye el nmero de clulas.

El hueso fisiolgicamente se diferencia del cemento porque las sales clcicas de este tejido dentario no se modifican al disminuir la Calcemia.

El hueso al incorporar el ion flor no lo mantiene por mucho tiempo debido a dicho recambio, mientras que el cemento lo concentra en la superficie ,volvindolo ms resistente a la accin de los cidos microbianos cariognicos cuando queda expuesto al medio bucal.

El cemento una vez formado,

normalmente no se reabsorbe como el hueso, el cual estn continuo recambio

El hueso alveolar neoplsicamente:

Se origina a partir de elementos celulares existentes en dos principales componentes tisulares en que encontramos en este lugar: el tejido seo y el tejido hematopoytico.

Biopatologia y consideraciones clnicas

En la Biopatologia del periodonto es importante destacar la enfermedad periodontal que puede afectar seriamente al hueso alveolar, ya que produce grandes reas de resorcin sea. Esta resorcin est en ntima relacin con la presencia de la placa bacteriana y bolsas periodontales.

Es una enfermedad multifactorial que afecta el metabolismo seo esqueltico y, por tanto, al tejido seo alveolar.

Afecta tambin al hueso trabecular especialmente de la mandbula. Se ha demostrado que la disminucin del tejido seo en los maxilares conlleva a la reduccin del reborde alveolar.

Qu produce la perdida de un gran numero de dientes?

Provoca los cambios de fisionoma por disminucin de la disminucin vertical, que se traducen en mejillas hundidas.

Diseo un sistema de osteointegracion, que reemplaza a las prtesis convencionales por un material inerte histo compatible, donde se atornillan las prtesis de las coronas o puentes.

Osteointegracion
Es cuando se establece una relacin estructural y funcional en el tejido seo y el implante metlico, se consigue cuando los osteoblastos depositan laminillas Oseas sobre la superficie del implante, esta es indispensable para que el implante pueda servir de soporte a la prtesis coronaria.

La Regeneracin tisular guiado (RTG) o regeneracin sea guiada (ROD)

Se trata de la formacin de tejido seo a partir de clulas osteogenicas con el objeto de sustituir el hueso destruido y sustentar la pieza dentaria.

los implantes intraoseos

Tcnicas quirrgicas y de prtesis, colocando en el reborde alveolar tornillo de titano biocompatibles que sirven para el anclaje posterior a la o las coronas artificiales.