3 de cada 10 Personas, sufrirn algn episodio de depresin durante su Vida

Definicin
La depresin es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y falta de concentracin.

OMS

Etiologa
La depresin es el resultado de interacciones complejas entre factores sociales, psicolgicos y biolgicos. A su vez, la depresin puede generar ms estrs y disfuncin, y empeorar la situacin vital de la persona afectada y, por consiguiente, la propia depresin. Hay relaciones entre la depresin y la salud fsica; as, por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares pueden producir depresin, y viceversa. OMS

Patofisiologa
Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas y hormonas que parecen modular o influir de forma importante la aparicin y el curso de la enfermedad. Se explica la depresin por una disminucin en la funcin de la sinapsis, en otras palabras disminucin de la neurotransmisin. Los neurotransmisores, en el caso de depresin, se ven alterados los siguientes: Serotonina Acetilcolina Catecolaminas: Dopamina, Noradrenalina, Adrenalina

Prevalencia de Depresin en el mundo Millones de Personas segn regin

PrevalenciaEstimada de discapacidad moderada a grave (millones de personas), para las principales condiciones que producen discapacidad, segn edad y grupo de paises

Principales causas de aos de vida perdidos por discapacidad en el mundo, segn sexo

Prevalencia de vida y 6 meses de trastornos depresivos en Chile, segn DSM-III R

Los principales tratamientos contra la depresin son los siguientes

La psicoterapia (hablar con un terapeuta especializado en estos problemas ) Una combinacin de los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia. Existe un tratamiento adecuado para cada uno de los tipos de depresin y ser su terapeuta el que diagnostique el tipo de depresin que padece y comience el tratamiento mas adecuado en su caso. El tratamiento para la depresin generalmente es de dos pasos, el primero es intensivo para hacer que los sntomas de la depresin desaparezcan, y el segundo es de continuacin del tratamiento , incluso despus de que se encuentre bien, es importante porque impide que la depresin regrese.

Intervenciones Segn Grado de Evidencia:

Recomendacin A

1.- Intervencin psicosocial individual o Recomendacin B 2.- Grupos de autoayuda: Recomendacin A 3.- Farmacoterapia: Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina Antidepresivos Tricclicos Ansiolticos

grupal:

Los hbitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresin y disminuir las posibilidades de que se presente de nuevo. La psicoterapia y los antidepresivos tambin pueden reducir la probabilidad de que usted resulte deprimido nuevamente. La psicoterapia le puede ayudar en los momentos de afliccin, estrs o desnimo. La terapia de familia puede ayudar a los adolescentes que se sienten deprimidos. Mantener contacto cercano con otras personas es importante para prevenir la depresin.

Prevencin Primaria Si bien existen algunos estudios que han demostrado alguna eficacia en la prevencin primaria de trastornos depresivos, la fuerza de dicha evidencia an es dbil, no se conoce su costo-efectividad ni tampoco la pertinencia cultural para Chile. Por esta razn, con la evidencia disponible en la actualidad, no se recomienda la implementacin de programas de prevencin primaria de trastornos depresivos.

MINSAL

El pronstico depender del tipo de depresin y de las circunstancias concretas de cada paciente. En trminos estadsticos, entre el 70 y el 80% de las depresiones ceden tras varias semanas de tratamiento farmacolgico. Sin embargo la evolucin a largo plazo y las recadas van a depender del tratamiento de mantenimiento, de la prevencin y del tratamiento psicoteraputico combinado. El tratamiento farmacolgico debe mantenerse durante un ao para evitar recadas. Los trastornos endgenos deben seguir un tratamiento preventivo especfico con sales de Litio u otras sustancias estabilizadoras del estado de nimo. Las depresiones condicionadas por personalidades muy vulnerables precisarn de un programa de psicoterapia para evitar continuas recadas.

MINSAL

Se ha descrito que los pacientes con depresin tienen deteriorada su salud bucal, sufriendo un aumento de caries, candidiasis oral y xerostoma. Estos cambios estaran vinculados con la farmacoterapia empleada, con alteraciones neuroinmunoendocrinas y por el abandono de hbitos de higiene oral debido a las alteraciones del nimo de los pacientes.
Se concluye que los pacientes con TDM no tienen diferencias significativas en el nivel de caries ni en el estado periodontal. La farmacoterapia empleada actualmente en el tratamiento de estos pacientes no ejerce al parecer un efecto en el incremento de las citadas patologas. Tampoco hay una peor higiene bucal al compararlos con los controles, siendo escasa en ambos grupos. Sin embargo, en los pacientes con TDM se observa un aumento en las alteraciones de la mucosa oral que clnicamente son compatibles con candidiasis oral. Tambin estos pacientes reportan una xerostoma generalizada. Adems, se encontr que los pacientes fumadores con TDM consumen un mayor nmero de cigarrillos por da que los fumadores no depresivos.

Link Revista Dental de C

El manejo se basa en mantener una adecuada salud bucodental y en prevenir la aparicin de patologas. Se debe conocer ciertos aspectos clnicos con una interconsulta al especialista que los controle. As mismo, debe facilitarnos el estado actual de la enfermedad y la medicacin que estn tomando. Es fundamental establecer un plan de higiene oral estricto. Se recomendarn pastas dentfricas de alto contenido en flor, si existe alto riesgo de caries se pueden utilizar frulas vehculizadoras para gel de flor prescribindolo 5 minutos al da y en periodos en los que el proceso tenga mayor riesgo. As mismo, se pueden pautar aplicaciones clnicas de barniz de clorhexidina cada tres meses y realizar durante stas un exhaustivo control del estado bucodentario. Cuando la xerostoma es muy severa se debera replantear, si es posible, el cambio de medicacin por una menos xerostomizante, se pude recurrir a estimulantes de la secrecin salival o salivas artificiales.

Es una alteracin evolutiva del desarrollo que puede definirse como dificultades de la comunicacin verbal y gestual, alteraciones de la interaccin social recproca y un repertorio muy restringido de actividades e intereses y patrones repetitivos de conducta

Es incierta, puede ser Gentica: autosmica recesiva Psicolgicas: carecen de capacidad de interactuar

emocionalmente con otras personas, configuracin de un mundo propio y comn. Cognitiva: responsable de que los nios puedan desarrollar el juego simulado y que puedan atribuir estados mentales con contenido a otros. Cognitivo Afectiva: tienen origen en un dficit afectivo primario, que se relaciona a un dficit cognitivo, plantea las dificultades de comunicacin y sociales.

Trastorno autista, autismo infantil o Sndrome de Kanner:Manifestaciones en mayor o menor grado

de las tres reas principales descritas anteriormente.

Trastorno de Asperger o Sndrome de Asperger.:Incapacidad para establecer relaciones

sociales adecuadas a su edad de desarrollo, junto con una rigidez mental y comportamental. Se diferencia del trastorno autista porque presenta un desarrollo lingstico aparentemente normal y sin existencia de discapacidad intelectual.

Varia de un nio a otro Anomalas de la interaccin social Alteraciones de la comunicacin Intereses restringidos y estereotipados Alteraciones cognitivas, variabilidad deficiencia mental profunda hasta capacidades superiores Talento excepcional (memorizar listas de telfonos), coexistir con una incompetencia mental global.

No hay especificas Bruxismo Asociadas con fenobarbital Maloclusiones Caries Problemas periodontales

Reforzar tcnicas de higiene oral Detectar su agente desencadenante de crisis Brindar seguridad Suplementos de flor acercamiento por parte del odontlogo, establecer empata Contacto gradual y lento con el ambiente odontolgico sin realizar ningn procedimiento Familiarizacin con el manejo oral preventivo Instrucciones y entrenamiento a los padres para mejoramiento de la higiene oral Manejo sin anestesia local, cuando se requiera. Precauciones con ruidos y olores fuertes

El equipo debe estar preparado para movimientos poco usuales como respuesta a estos Se recomienda el uso de msica suave de fondo durante los procedimientos No realizar cambios en el ambiente del equipo, pues les agrada la monotona y la continuidad Reaccin rebelde ante mnimos cambios en el ambiente Decir, mostrar y hacer inmediatamente Las rdenes deben ser claras, cortas y simples Premiar al final de la sesin odontolgica