ASMA BRONKIALE

Pengertian
Hyperrespons saluran napas terhadap rangsangan alergen / bahan iritan, sehingga terjadi penyempitan saluran napas menyeluruh,dan menimbulkan keluhan sesak napas yang bersifat reversible

Patofisiologi

Bronkokonstriksi Pada asma eksaserbasi bronkospame akut yang menyebabkan penyempitan saluran nafas sebagai respon terhadap berbagai stimuli seperti allergen atau iritan. Edema saluran nafas Jika inflamasi makin progresif ada factor factor lain yang menghambat aliran udara antara lain : edema, hipersekresi mucus, mucus plug, hipertrofi, dan hiperplasi otot saluran nafas.

Patofisiologi

Hiperresponsif saluran nafas Mekanisme hiperresponsif saluran nafas bersifat multiple termasuk inflamsi, disfungsi neuroreguler, perubahan structural Air way remodeling Air way remodeling menimbukan struktur yang meningkatkan hambatan aliran udara saluran nafas dan hiperresponsif saluran nafas dan menyebabkan pasien kurang respon terhadap pengobatan.

Faktor Pencetus Asma Bronkiale

Genetik Lingkungan ( Polusi udara ) Infeksi saluran nafas Psikis ( stres dan kelelahan ) Bahan alergen bahan cair / gas Perubahan cuaca

Gejala Klinis

Sesak nafas kumat kumatan Sesak di sertai suara mengi ( ngik ngik ) Batuk dengan sputum warna putih dan kental Jika di temukan infeksi , sputum purulen Pada pemeriksaan fisik , di temuakan wheezing expirator yang memanjang saat auskultasi

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium : darah : eosinofil, Ig E spesifik. Sputum: Eusinofil. Tinja : telur cacing Radiologi: normal atau hiperinflasi, juga bisa di lakukan untuk menyingkirkan penyakit lain. Tes alergi : positif Tes Provokasi : positif Faal Paru : menunjukan obstruksi

Diagnosa Banding

Disfungi saluran nafas atas Disfungsi laring PPOK Decompensatio codis Bronkiektaksis Emboli paru Batuk Akibat obat ( ACE inhibitor )

Tujuan Penatalaksanaan

Menghilangkan dan mengendalikan gejala asma Mencegah eksaserbasi akut Meningkatkan dan mempertahankan faal paru yang optimal Mengupayakan aktifitas normal Menghindari efek samping obat Mencegah airflow limitation irreversible Mencegah kematian

Penatalaksanaan Jangka Panjang

Derajat Asma Intermiten Gejala < 1x/ minggu Asimtomatik 1x/ minggu < 1x/ Hari Eksaserbasi menggangu aktifitas dan tidur Obat Pengontrol Obat Pelega SABA Inhalasi Terutama saat serangan Sterioid inhalasi, kromolin dan nedokromolin LABA inhalasi SABA inhalasi steroid inhalasi dosis rendah Persistent Ringan

Persisten Sedang

Tiap Hari aktifitas dan tidur terganggu

Steroid Inhalasi, LABA inhalasi. Teofilin Oral

SABA Inhalasi LABA Inhalasi Steroid Inhalasi dosis rendah sedang . LABA Inh. Steroid dosis tinggi Teofilin SR Leukoterint Steroid PO

Persisten Berat

Kontinyu dan aktifitas terbatas

Steroid Inhalasi.dosis sedang tinggi LABA Inh Steroid jangka