Dieg

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:18 a.m.
E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS Y/O MEDICAMENTOS
HISTORIA CLINICA : 1095314357 PACIENTE: DIEGO ALEXANDER JAIMES BALLESTEROS EMPRESA: COOSALUD ESS EPSS PROFESIONAL SALUD: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO
Cdigo: Versin Pgina 1/11
FOLIO: 1
INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013 CDIGO DE CAMA :

02/07/2013 11:43:32 p.m. Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono: Causa Externa: Enfermedad_General OBSERVACIONES
FECHA DE REGISTRO: Edad: Direccin: Entidad: Responsable: Finalidad Consulta: 0 Aos \ 10 Meses \ 26 Das CALLE 38DN NO 8A 38 CIUDADELA CAFE MADRID COOSALUD ESS EPSS ELVIA BALLESTEROS No_Aplica NOMBRE GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO SODIO POTASIO CLORO (CLORURO) CALCIO IONICO GLUCOSA (EN SUERO, LCR, OTROS FLUIDOS) HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION HEMOCULTIVO AEROBIO POR METODO AUTOMATICO HEMOCULTIVO AEROBIO POR METODO AUTOMATICO ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO AUTOMATICO ANTIBIOGRAMA (MIC) METODO AUTOMATICO CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS NITROGENO UREICO BUN (111) (111) Direccin:
EXMENES SOLICITADOS
EN GASA EN GASA EN GASA EN GASA EN GASA
Profesional: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO Registro Profesional:
2609
Profesional:
PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO
Registro Profesional:
GLP Usuario que imprime: EMS
Nombre reporte : HCRPHistoBase LICENCIADO A: [E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER] NIT [900006037-4]

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS Y/O MEDICAMENTOS
FOLIO: 2
INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013 CDIGO DE CAMA :

03/07/2013 12:12:24 a.m. Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono: Causa Externa: Enfermedad_General OBSERVACIONES 36 cc /hr 15 cc en cada 500 cc de lev 5 cc en cada 500 de lev
FECHA DE REGISTRO: Edad: Direccin: Entidad: Responsable: Finalidad Consulta: CANTIDAD 1 2 1 DEXTROSA BOLSA AD AL 5 X 500 CC SODIO CLORURO AMP X 20 MEQ/10 ML POTASIO CLORURO AMP X 2 MEQ/10 ML 0 Aos \ 10 Meses \ 26 Das CALLE 38DN NO 8A 38 CIUDADELA CAFE MADRID COOSALUD ESS EPSS ELVIA BALLESTEROS No_Aplica NOMBRE Direccin:
PLAN DE TRATAMIENTO
2609
Profesional:

CONSULTA URGENCIAS PEDIATRICAS
FECHA INCIO ATENCION: Edad: Direccin: Entidad: Responsable: Finalidad Consulta: 02/07/2013 11:38:33 p.m. 0 Aos \ 10 Meses \ 26 Das CALLE 38DN NO 8A 38 CIUDADELA CAFE MADRID COOSALUD ESS EPSS ELVIA BALLESTEROS No_Aplica Direccin: Causa Externa:
FOLIO: 3 INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013
CDIGO DE CAMA:
03/07/2013 01:07:56 a.m. Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono: Enfermedad_General
FECHA DE REGISTRO:
MOTIVO DE CONSULTA REMITIDO DE LA UIMIST CON IDX DE NAC Y SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Nombre de la madre: ELVIA BALLESTEROS DAZA Nivel de escolaridad POSTGRADO Nombre del padre: LIBARDO JAIMES GUERRERO Nivel de escolaridad PRIMARIA Edad: 34,0000 aos BUENA
Nombres y apellidos del cuidador: ELVIA BALLESTEROS DAZA Parentesco: MADRE ENFERMEDAD ACTUAL Confiabilidad de la informacin:
PACIENTE LACTANTE CON CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR TOS HUMEDA EN SALVAS CORTAS DURANTE TODO EL DA Y DISNEA ACOMPAADA DE FIEBRE NO CUANTIFICADA, TRATADO CON ACETAMINOFEN Y AINES SIN MEJORIA, EL DIA DE HOY ES LLEVADO A LA UIMIST POR LA MADRE PORQUE LO OBSERVO EN MAL ESTADO Y CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, EN SITIO DE REMISION INGRESA HIPOXMICO,TAQUIPNEICO, CON FEBRCULA Y USO DE MUSCULOS ACCCESORIOS DE LA RESPIRACIN, INDICACN MANEJO CON DEXAMETASONA MPOLLA, OXGENO POR CMARA CEFLICA CON FIO2 0.5, MNB CON SALBUTAMOL Y PENICILINA CRISTALINA. ENVAN RADIOGRAFIA DE TORAX CON INFILTRADO APICAL DERECHO CON TENDENCIA A LA CONSOLIDACIN. REMITEN CON SOSPECHA DE NEUMONA GRAVE. REVISIN POR SISTEMAS Digestivo: Cardaco: Respiratorio: Osteomuscular: Endocrino: Urinario: Hematolgico: Nervioso: NIEGA NIEGA NIEGA NIEGA NIEGA NIEGA NIEGA NIEGA
Neuro-Psiquiatrico: NIEGA
Otorrinoralingologa NIEGA REVISIN POR OTROS SISTEMAS SE ALIMENTA BIEN, DEPOSICIN NORMAL, DIURESIS +. ANTECEDENTES:
TIPO FECHA OBSERVACIONES
Mdicos Quirrgicos Transfusionales Alrgicos

Profesional:
03/07/2013 03/07/2013 03/07/2013 03/07/2013
NEGATIVOS NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO

Registro Profesional: GLP Usuario que imprime: EMS

Traumticos Peditricos 03/07/2013 03/07/2013 NEGATIVO
CDIGO DE CAMA:
Familiares Txicos
03/07/2013 03/07/2013
ULTIMO DE 5 HIJOS, MADRE DE 33 AOS CON THAE EN LTIMO TRIMESTRE DE EMBARAZO, CPN N8, PARTO VAGINAL INDUCIDO EN UMIIST SIN COMPLICACIONES, EDAD GESTACIONAL 40 SEMANAS, PESO :3500GR, TALLA AL NACER:?. NO REQUIRIO INCUBADORA, BUENA ADAPTACIN NEONATAL. ALTA HOSPITALARIA A LAS 48 HRS DE VIDA POR INDICACIN MATERNA (THAE). PAI COMPLETO PARA LA EDAD , PRESENTA CARNET. DESARROLLO PSICOMTOOR: SOSTEN CEFALICO: 3MESES, SONRISA SOCIAL:2 MESES , SE SENTO A LOS 4 MESES, GATEO: 10M MONOSILABOS: 5MESES. ALIMENTARIOS: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA 8 MESES. ABLACTACIN CON CALDO DE PESCADO, CALDO DE POLLO, CALDO DE PAPA, CARNE ROJA A PARTIR DE LOS 8 MESES.DIETA ACTUAL. LECHE ENTERA DE VACA A LOS 8 MESES, TOMA BIBERN DESDE LOS 8 MESES. DESAYUNO: LACTANCIA MATERNA Y COLADA, ALMUERZO: CALDOS, PAN, AREPA, CARNE O POLLO DESMECHADO, FRUTAS EN PORCIONES PEQUEAS. CENA: LACTANCIA MATERNA. DENTICION: INSICIVOS INFERIORES A LOS 6 MESES E INSICIVOS SUPERIORES 7 MESES. NEGATIVO NEGATIVO / Diastlica: 50 Media: Temperatura: 74,00 Frecuencia Cardaca: 60 135 Latidos/min. 97 %
EXMEN FSICO Tensin Arterial: Sistlica: 86 Frecuencia Respiratoria: Peso: 7,3000 Kilos 58
Respiracin/min. Cms
37,1
C Glucometra:
Suturacin O2:
Talla: 72,0000
Indice de Masa Corporal (IMC): 14,0818 10,0000
Tipo de peso: Delgadez Severa
Edad en aos: 0,0000 GLASGOW Ojos abren: 4,0000
Edad en meses:
Edad en das: 26,0000
Respuesta verbal:
5,0000
Respuesta verbal:
6,0000
CONDICIONES GENERALES O DESCRIPCIN GENERAL Cabeza: PC:42 CMS, FONTANELA ANTERIOR ROMBOIDEA DE 2 X 2 CMS, NORMOTENSA, NORMOCEFALO, ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, ALETEO NASAL INTERMITENTE, MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE SIN LESIONES, NO SIGNOS DE INFLAMACION EN CANAL AUDITIVO EXTERNO, DIFICIL VISUALIZACION DE MEMBRANA TIMPANICA DEBIDO A ABUNDANTE CERUMEN EN EL CANAL Cuello: NO MASAS , SIN ADENOPATIAS Trax: SE EXPANDE SIMETRICAMENTE, SE OBSERVA DISBALANCE TORACOABDOMINAL, RETRACCIONES SUPRAESTERNALES E INTERCOSTALES, MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN INTENSIDAD BILATERALMENTE, CON ESTERTORES ESPIRATORIOS APICALES MAS MARCADOS EN HEMITORAX DERECHO, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO MASAS NI MEGALIAS HIPOACTIVO EUTROFICAS, SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR 1 SEG, NO FRIALDAD DISTAL, PULSOS DE INTENSIDAD NORMAL MASCULINOS, TESTCULOS EN ESCROTO, PREPUCIO RETRCTIL, ANO DE IMPLANTACIN Y ASPECTO NORMAL PALIDEZ CUTNEA GENERALIZADA
Abdomen: Psiquitrico: Extremidades: Genitales: Piel y Anexos: Neurolgicos:
INGRESA DORMIDO, SE DESPIERTA CON FACILIDAD, SE OBSERVA HIPOACTIVO, NO IRRITABLE, FUERZA Y TONO NORMAL Observaciones del SE REALIZAN GASES ARTERIALES A SU I NGRESO (23+41): PH 7.39, ALERTA Estado de conciencia estado de conciencia PC02 37.4, P02 85.5, SAT 02 96.7%, HCO3 22.4, LACTATO 1.3, GLUCOSA 152, INDICE P/F 213.8, CALCIO 4.85, POTASIO 4.71, SODIO 135.7, CLORO Profesional: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO Registro Profesional: GLP 98.4.
Nombre reporte : HCRPHistoBase Usuario que imprime: EMS LICENCIADO A: [E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER] NIT [900006037-4]

HISTORIA CLINICA :
FOLIO: 3
1095314357 INGRESO: 111029 PACIENTE: DIEGO ALEXANDER JAIMES BALLESTEROS FECHA INGRESO: 02/07/2013 EMPRESA: COOSALUD ESS EPSS SE REALIZAN GASES ARTERIALES A SU I NGRESO (23+41): PH 7.39, PC02 37.4, P02 85.5, SAT 02 CAMA: 96.7%, HCO3 22.4, LACTATO 1.3, GLUCOSA PROFESIONAL SALUD: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO CDIGO DE
152, INDICE P/F 213.8, CALCIO 4.85, POTASIO 4.71, SODIO 135.7, CLORO 98.4. ANLISIS PACIENTE LACTANTE MAYOR MASCULINO CON CUADRO CLINICO DE 4 DIAS DE EVOLUCION DE SIGNOLOGA RESPIRATORIA Y FIEBRE NO CUANTIFICADA, CON SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EL DA DE HOY, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA AL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, DONDE MANEJAN CON MNB CON B2, OXGENO POR CMARA CEFLICA, CORTICOIDE PARENTERAL Y PENICILINA CRISTALINA; ESTUDIO RADIOLGICO DE TRAX CON IMAGEN SUGESTIVA DE NEUMONA APICAL DERECHA. REMITEN POR PERSISTENCIA DE LOS SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA .A SU INGRESO,PACIENTE AFEBRIL, CON COMPROMISO DEL SENSORIO, AUMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO Y AUSCULTACIN EN TRAX SUGESTIVA DE NEUMONA GRAVE. GASES ARTERIALES AL INGRESO SIN ALTERACIN DEL EQUILIBRIO CIDO BSICO CON ELECTROLITOS NORMALES. SE INGRESA PACIENTE A OBSERVACIN DE URGENCIAS PEDIATRA PARA MANEJO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS. DX: 1.NEUMONA GRAVE (TAQUIPNEA, TIRAJE SUBCOSTAL) A.NEUMONA ASPIRATIVA 2.ANEMIA? 3.ERROR EN ALIMENTACIN (USO DE BIBERN, ABLACTACIN INADECUADA) 4.DESNUTRICIN AGUDA: (P/E Z-2, T/E Z-1, P/T Z-2-3) PLAN -HOSPITALIZAR EN URGENCIAS PEDIATRA -OXIHOOD A 0.4 -NADA VA ORAL -POSICION SEMISENTADO -DAD 5% +CLORURO DE POTASIO 5CC EN CADA 500 CC DE LEV +CLORURO DE SODIO 15CC EN CADA 500 CC DE LEV, PASAR A 36 CC/HR IV (120 CC/KG/DA) -AMPICILINA SULBACTAM AMPOLLA: 365mg IV CADA 8 HR (50 MG/KG/DOSIS) -MNB SALBUTAMOL 10 GOTAS+4CC DE SSN CADA 20MINUTOS (NMERO 3) POR 1 HR, CONTINUAR 1 MNB CADA HORA POR 3 HORAS Y REVALORAR -CURVA DE TEMPERATURA CADA 4 HORAS -SS GASES ARTERIALES CON LACTATO, ELECTROLITOS Y GLUCOSA, BUN, CREATININA, CUADRO HEMTICO, PCR, HEMOCULTIVO #2 CON ANTIBIOGRAMA -CSV AC REALIZADA POR MARLON VESGA ROSAS (MEDICO INTERNO UIS) REVISADA POR PAOLA CCERES.MD PLANTA PEDIATRA IMPRESIN DIAGNSTICA CODIGO CIE 10
CODIGO J189 NOMBRE NEUMONIA, NO ESPECIFICADA NEUMONIA GRAVE OBSERVACIONES PRINCIPAL TIPO Presuntivo
PLAN DE TRATAMIENTO
CANTIDAD 3 1 NOMBRE SULBACTAM AMPICILINA AMP X 1.5 GR SALBUTAMOL SOLUCION FCO X 15 ML OBSERVACIONES AMPICILINA SULBACTAM IV APLICAR 365MG CADA 8 HORAS (50MG/KG/DOSIS) MNB SALBUTAMOL 10 GOTAS+4CC DE SSN CADA 20MINUTOS (NMERO 3) POR 1 HR, CONTINUAR 1 MNB CADA HORA POR 3 HORAS Y REVALORAR MNB SALBUTAMOL 10 GOTAS+4CC DE SSN CADA 20MINUTOS (NMERO 3) POR 1 HR, CONTINUAR 1 MNB CADA HORA POR 3 HORAS Y REVALORAR Registro Profesional: GLP Usuario que imprime: EMS
SOLUCION SALINA NORMAL BOLSA X 100 CC
Profesional:

CDIGO DE CAMA:
2609
Profesional:

CONTROL DE ADMINISTRACION DE INSUMOS BIOMEDICOS
HISTORIA CLINICA : 1095314357 PACIENTE: DIEGO ALEXANDER JAIMES BALLESTEROS EMPRESA: COOSALUD ESS EPSS PROFESIONAL SALUD: TORRES REYES ANA VICTORIA
FECHA DE REGISTRO: Edad: Direccin: Entidad: Responsable: Finalidad Consulta: 0 Aos \ 10 Meses \ 26 Das CALLE 38DN NO 8A 38 CIUDADELA CAFE MADRID COOSALUD ESS EPSS ELVIA BALLESTEROS No_Aplica Direccin: Causa Externa:
FOLIO: 4
INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013
03/07/2013 01:27:12 a.m.
Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono: Enfermedad_General
INSUMO BIOMEDICO FECHA Y HORA ADAPTADOR DE CATETER (SALINIZADO) ADAPTADOR DE MACHO MACHO BARRERA DE COLOSTOMIA (GALLETA) N BISTURI BOLSA DE COLOSTOMIA N BURETROL CANULA GUEDEL PEDIATRIA ADULTO CANULA NASAL N CATETER DE GASTROCTOMIA N CATETER INTRAVENOSO N 18 CATETER INTRAVENOSO N 20 CATETER INTRAVENOSO N 22 CATETER INTRAVENOSO N 24 CATETER INTRAVENOSO N CATETER PERCUTANEO N CATETER VENOSO CENTRAL .VIAS CATETER SWAN GANZ CIRCUITO DE VENTILADOR CISTOFLO. ADULTOS PEDIATRIA COLLAR DE PHYLADELFIA (THOMAS) ELECTRODOS PARA ADULTOS ELECTRODOS PEDIATRICOS EQUIPO BOMBA DE INFUSION ADULTOS EQUIPO DE INFUSION PEDIATRICOS EQUIPO DE INFUSION FOTOSENSIBLE EQUIPO BOMBA DE INFUSION NUT ENTE EQUIPO DE MACROGOTEO EQUIPO DE MICROGOTEO EQUIPO DE MICRONEBULIZACION EQUIPO DE PVC ESPADADRAPO ANTIALEGICO DE PAPEL
Profesional: TORRES REYES ANA VICTORIA
03/07/2013 01:25:53 a.m. JERINGA DESECHABLE DE 1CC JERINGA DESECHABLE DE 3CC JERINGA DESECHABLE DE 5CC JERINGA DESECHABLE DE 10 CC JERINGA DESECHABLE DE 20 CC JERINGA DESECHABLE DE JERINGA PARA GASES ARTERIALES KIT MONITORIA INVASIBA KIT NEOPUFF LLAVE DE TRES VIAS MACARA PARA OXIGENO ADULTO MASCARA PARA OXIGENO PEDIATRICA NUTRIFLO OXIHOOD SONDA PARA ALIMENTACION SONDE DE ASPIRACION SONDA DE GASTROCTOMIA SONDA SUCCION SONDA ENTERAL NASOYEYUNAL SONDA FOLEY DE DOS VIAS SONDA FOLEY DE TRES VIAS SONDA LEVIN GASONASTRICA DUODENAL 1 SONDA NASOGASTRICA SONDA NELATON SUTURA TERMOMETRO PARA PERSONAL EN AISLAMIENTO TUBO ENDOTRAQUEAL TUBO NASAL 1 UROFUNDAS VALVULA DE PEED VENDA ELASTICA 3X5
Registro Profesional: AVT
3 2 2 1
FR

CONTROL DE ADMINISTRACION DE INSUMOS BIOMEDICOS
ESPECULO VAGINAL N EQUIPO PARA PERFUSOR JERINGA EXTENSION EXTENSION DE ANESTESIA EXTENSION DE OXIGENO FILTRO HIDROBABY FILTRO HIDROBAC GANCHOS DE COLOSTOMIA HUMIDIFICADOR 1 EQUIPO BOMBA MANEJO DE DOLOR TUBO A TORAX: SISTEMA DE 2 CAMARAS (PLEUROVAC) SISTEMA DE SUCCIN CERRADA DESECHABLE SISTEMA DE SUCCIN CERRADA APOSITO TRANSPARENTE PARA CATETER VENOSO CENTRAL PEDIATRICO APOSITO TRANSPARENTE PARA CATETER VENOSO CENTRAL ADULTO
NOMBRE DEL INSUMO
FOLIO: 4
VENDA ELASTICA 4X5 VENDA ELASTICA 5X5 VENDA ELASTICA 6X5 VENDA VENDA VENDA VENDA DE DE DE DE ALGODON 3X5 ALGODON 4X5 ALGODON 5X5 ALODON 6X5
VENDA DE GASA 3X5 VENDA DE GASA 4X5 VENDA DE GASA 5X5 VENDA DE GASA 6X5 VENTURY FILTRO HME 0,0000 0,0000
CANTIDAD
0,0000
Profesional: TORRES REYES ANA VICTORIA Registro Profesional:
0588
Profesional:
TORRES REYES ANA VICTORIA
AVT

HOJA DE CONTROL DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
FECHA DE REGISTRO: Edad: Direccin: Entidad: Responsable: Finalidad Consulta: 0 Aos \ 10 Meses \ 26 Das CALLE 38DN NO 8A 38 CIUDADELA CAFE MADRID COOSALUD ESS EPSS ELVIA BALLESTEROS No_Aplica Direccin: Causa Externa: Otra
FOLIO: 5
03/07/2013 01:36:13 a.m.
Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono:
CANULA NASAL 10 40 6 3600
MASCARA DE OXIGENO SIMPLE
MASCARA VENTURY
OXIHOOD CON MASCARA
OXIHOOD CON CAMARA CEFALICA
VENTILACION MECANICA
CPAP
NEOPUFF
SUBTOTAL TOTAL NEBULIZACIONES
Profesional:
0588
Profesional:
AVT Usuario que imprime: EMS

HOJA DE CONTROL DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
FECHA DE REGISTRO: Edad: Direccin: Entidad: Responsable: Finalidad Consulta: 0 Aos \ 10 Meses \ 26 Das CALLE 38DN NO 8A 38 CIUDADELA CAFE MADRID COOSALUD ESS EPSS ELVIA BALLESTEROS No_Aplica Direccin: Causa Externa: Otra
FOLIO: 6
03/07/2013 01:38:49 a.m.
Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono:
CANULA NASAL
MASCARA DE OXIGENO SIMPLE
MASCARA VENTURY
OXIHOOD CON MASCARA
OXIHOOD CON CAMARA CEFALICA
VENTILACION MECANICA
CPAP
NEOPUFF
SUBTOTAL TOTAL NEBULIZACIONES 1 CADA 20 MINUTOS 1----1+20----------1+40 300 SALBUTAMOL 10 GOTAS
Profesional:
0588
Profesional:
AVT Usuario que imprime: EMS

NOTA MEDICA
FOLIO: 7 INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013 CDIGO DE CAMA :

03/07/2013 02:07:43 a.m. Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono: Causa Externa: Enfermedad_General
FECHA DE REGISTRO: Edad: Direccin: Entidad: Responsable: Finalidad Consulta: 0 Aos \ 10 Meses \ 26 Das CALLE 38DN NO 8A 38 CIUDADELA CAFE MADRID COOSALUD ESS EPSS ELVIA BALLESTEROS No_Aplica
03/07/2013 02:00:22 a.m.
Direccin:
INICIO DE LA ATENCIN:
NOTA MEDICA SE REAJUSTA Y CAMBIA MEZCLA LEV ASI 1.DEXTROSA 5%EN SOLUCION SALINA NORMAL MAS 5CC DE POTASIO EN CADA 500CC A 36CC IV XHORA 2 RETIRAR MEZCLA PREVIAMENTE INSTALADA 3 ROM IGUAL IMPRESIN DIAGNSTICA CODIGO CIE 10
CODIGO J159 NOMBRE NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA OBSERVACIONES PRINCIPAL TIPO Definitivo
PLAN DE TRATAMIENTO
CANTIDAD 2 2 NOMBRE DEXTROSA S.S.N. BOLSA AL 5% SSN AL 0.9 POTASIO CLORURO AMP X 2 MEQ/10 ML OBSERVACIONES ADMINISTRAR A 36CC IV XHORA MEZCLAR 5CC ACADA 500 CC DE LEV
Profesional: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO
2609
Especialidad:
PEDIATRIA
Profesional:

Dieg

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INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013 CDIGO DE CAMA :

EN GASA EN GASA EN GASA EN GASA EN GASA

Profesional: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO Registro Profesional:

PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO

GLP Usuario que imprime: EMS

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:18 a.m.

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Cdigo: Versin Pgina 2/11

INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013 CDIGO DE CAMA :

Profesional: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO Registro Profesional:

PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO

GLP Usuario que imprime: EMS

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:18 a.m.

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Cdigo: Versin Pgina 3/11

FOLIO: 3 INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013

Mdicos Quirrgicos Transfusionales Alrgicos

03/07/2013 03/07/2013 03/07/2013 03/07/2013

NEGATIVOS NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO

PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:18 a.m.

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Cdigo: Versin Pgina 4/11

FOLIO: 3 INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013

Indice de Masa Corporal (IMC): 14,0818 10,0000

Tipo de peso: Delgadez Severa

Edad en aos: 0,0000 GLASGOW Ojos abren: 4,0000

Edad en das: 26,0000

Abdomen: Psiquitrico: Extremidades: Genitales: Piel y Anexos: Neurolgicos:

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:18 a.m.

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Cdigo: Versin Pgina 5/11

SOLUCION SALINA NORMAL BOLSA X 100 CC

PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:18 a.m.

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Cdigo: Versin Pgina 6/11

FOLIO: 3 INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013

Profesional: PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO Registro Profesional:

PRADILLA ARENAS GERMAN LAURO

GLP Usuario que imprime: EMS

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:19 a.m.

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Cdigo: Versin Pgina 7/11

INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013

03/07/2013 01:27:12 a.m.

Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono: Enfermedad_General

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:19 a.m.

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Cdigo: Versin Pgina 8/11

INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013

Profesional: TORRES REYES ANA VICTORIA Registro Profesional:

TORRES REYES ANA VICTORIA

Fecha y Hora de Impresin : mircoles, 03 de julio de 2013 03:19 a.m.

E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER

Cdigo: Versin Pgina 9/11

INGRESO: 111029 FECHA INGRESO: 02/07/2013

03/07/2013 01:36:13 a.m.

Procedencia: BUCARAMANGA Telfono: Rgimen: Subsidiado Estrato: SUBSIDIADO Telfono:

CANULA NASAL 10 40 6 3600

MASCARA DE OXIGENO SIMPLE