CONSEJERA Y ORIENTACIN PSICOLGICA

AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

CONSEJERA BAJO EL ENFOQUE PSICOANAL TICO

CTEDRA CATEDRTICA INTEGRANTES

CONSEJO Y ORIENTACIN PSICOLGICA

: MARIBEL RUIZ BALBN : CHAMORRO ASTO YUVISA FRANCISCA CHOQUE RAYMUNDO DIANA DEYSI LADRON DE GUEVARA FIORELLA

TURNO SEMESTRE

: :

TARDE VIII

HYO - 2013

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A DIOS por permitirnos llegar hasta este momento tan importante de nuestras vidas. A nuestros padres por su apoyo incondicional, an en los momentos ms difciles, por su amor, cario y comprensin. Por ensearnos que la perseverancia y el esfuerzo son el camino para lograr objetivos trazados. A nuestra psicloga, por su disposicin y aportacin de conocimientos para el desarrollo del presente trabajo.

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INDICE CAPITULO I 1.1. GENERALIDADES6 A. CONSEJERIA.....6 B. PSICOANALISIS....7 CAPITULO II 2.1. CONSEJERIA SEGN EL PSICOANALISIS8 DEFINICIN: 2.2. PSICOTERAPIA PSICOANALITICA...8 2.3. PSICOTERAPIA PSICOANALTICA BREVE FOCALIZADA........................................9 2.4. PROPSITO.10 2.5. PROCESO DEL PSICOANLISIS..11 2.5.1. entrevistas y evaluacin..13 2.5.2. encuadre 13 2.5.3. diagnstico psicoanaltico14 2.6. TCNICAS DEL PSICOANLISIS ..16 2.6.1. Asociacin libre.16 2.6.2. Interpretacin de los sueos 17 2.6.3. Anlisis17 2.6.4. Transferencia.17 2.6.5. Las resistencias.17 2.6.6. Interpretacin..18

2.7. EFICACIA.18 2.7.1. Lo que la terapia analtica requiere del paciente19

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INTRODUCCIN En nuestra vida cotidiana, nos encontramos frente a diferentes problemas y conflictos; unas sencillas de solucionar y otras que se nos hace difcil de resolverlos y por ende dificultndonos en nuestra toma de decisiones. Para ello contamos con una ayuda profesional denominada: consejera psicolgica, es un tipo de asistencia psicolgica que se brinda a las personas que lo requieras a travs de diversos medios y canales. En esta oportunidad bajo el enfoque psicoanaltico se realiza principalmente de modo individual, procurando que sea de una manera rpida y eficiente; adems de ello estn relacionados a aspectos remediables, preventivos y psicoeducativos, trabajados desde la ms amplia actitud profesional de sensibilidad en la prctica y aplicacin de sus modalidades de terapia. Se debe partir, entonces, de una visin social y multicultural del aprendizaje y educacin de la Consejera Psicolgica, comprendiendo la necesidad de entender nuestra historia y fundamentos como especialidad. Es importante, adems, continuar el proceso de clarificacin y educacin al pblico y otros profesionales de la salud sobre el abordaje de la consejera bajo el enfoque psicoanaltico. El psiclogo, en este caso terapista de la corriente psicoanaltica se encarga de educar, informar, orientar y apoyar emocionalmente, a la persona que lo desee. Por ejemplo: encontrarse as mismo y mediante este proceso encontrar su integridad y equilibrio emocional. En el presente trabajo, manifestamos para consideracin de la docente del curso; la definicin del la consejera segn el psicoanlisis, su propsito, proceso, tcnicas y eficacia. En el psicoanlisis la consejera es limitado, por los mtodos y tcnicas que emplea, y esta vinculada al trabajo teraputico. psicolgica. Se aplica con el objetivo primordial de ayudar a encontrarse as mismo. Se realiza de modo individual dada la naturaleza de esta corriente

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CAPITULO I 1.2. GENERALIDADES Para poder entender y poder delimitar el temas con claridad, nos vimos en la necesidad de conceptualizar: consejera y psicoanlisis. C. CONSEJERIA La consejera psicolgica es considerada como una especialidad emergente que trabaja con los problemas de vida de sus participantes. A partir de la visin, o premisa, de que los conflictos del diario vivir son posibilidades, no necesariamente obstculos, mediante los cuales se puede desarrollar madurez y crecimiento psicolgico en los individuos. Tambin ayuda a definir metas y encontrar soluciones a problemas que estn causando confusin emocional y mental. En las sesiones de consejera, las personas aprenden a mejorar su comunicacin y sus habilidades para enfrentar una situacin, fortalecen su autoestima y cambian la manera de percibirse a si mismos, a los otros y al mundo. Los clientes examinan sus comportamientos, pensamientos y sentimientos y llegan a comprender cmo estos estn causando dificultades en sus vidas. Esta disciplina utiliza la consejera como su herramienta primordial en la intervencin con las personas. A travs de la exploracin y el dilogo aplica diversas modalidades teraputicas tradicionales y otras innovadoras. Objetivos: Prevencin y promocin del bienestar individual y grupal. Asistencia para el cambio (resolucin de problemas, conflictos que producen malestar", perturbaciones emocionales y/o dificultades vinculares). Facilitacin del crecimiento y del desarrollo personal. Facilitacin del despliegue humano.

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D. PSICOANALISIS El psicoanlisis es la ciencia creada por Freud y sus discpulos para estudio de los fenmenos inconscientes de la mente y de la personalidad. Tal como lo afirma uno de sus seguidores, Hendrick. Con esta denominacin se designa en primer trmino el conjunto de observaciones empricas de los factores determinantes de la personalidad y la conducta, no accesibles a la investigacin realizada por el mtodo introspectivo o por el estudio del prjimo. En segundo lugar, una tcnica especial de estudio del inconsciente y tratamiento de los trastornos de la personalidad y los sntomas neurticos. En tercer lugar, un sistema terico de psicologa constituido por abstraccin de aquellas observaciones y las conclusiones de ellas inducidas y finalmente la aplicacin del conocimiento del hombre obtenido por esos mtodos a diversas ramas afines como la sociologa, la criminologa, el arte, la economa, la antropologa, la religin o la tica.

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CAPITULO II 2.1. CONSEJERIA SEGN EL PSICOANALISIS DEFINICIN: En el psicoanlisis la consejera es limitado, por los mtodos y tcnicas que emplea ().y esta vinculada al trabajo teraputico, Se aplica con el objetivo primordial de ayudar a encontrarse as mismo, medinate el insights . Se realiza de modo individual (otras corrientes los desarrollan grupalmente, mediante difusin o pblico), dada la naturaleza de esta corriente psicolgica. Entonces podemos decir que el enfoque psicoanaltico, fue quien insert la primera forma de intervencin psicolgica, enfocndose al tratamiento de psicopatologas. Tomando en cuenta que la necesidad de compartir los conflictos y de intentar resolver las contradicciones se plantea desde el momento en que el ser humano aparece como tal. Pero, es con Freud, y con la evolucin del proceso psicoanaltico que la psicoterapia se sistematiza, se desarrolla como una disciplina cientfica.

2.2. PSICOTERAPIA PSICOANALITICA La psicoterapia psicoanaltica busca modificar el comportamiento y, lo que es ms importante, la estructura de personalidad del paciente mediante la utilizacin de la relacin analista - paciente, a travs del lenguaje verbal. La necesidad de compartir los conflictos y de intentar resolver las contradicciones se plantea desde el momento en que el ser humano aparece como tal. Pero, es con Freud, y con la evolucin del proceso psicoanaltico que la psicoterapia se sistematiza, se desarrolla como una disciplina cientfica. La terapia intenta promover una interaccin que incluye elementos inconscientes del

cliente. Experiencia de toda una vida, la mayor fuerza lo que la persona ha aprendido de sus primeras relaciones en la primera infancia, determinar la forma en que el cliente se relaciona con otros. Esto va a salir de alguna forma en la relacin teraputica tambin, y el terapeuta tiene que ser consciente de lo que las fuerzas e influencias que pueden estar en el trabajo en el cliente. Este enfoque no incluye la idea de "libre albedro". No ve a nuestro pensamiento, sentimiento y la toma de decisiones como resultado de la conciencia, sino como el resultado de muchas fuerzas que estn operando por debajo de la conciencia. La persona que est actuando y relacionndose con los dems, es en gran medida como el resultado

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de los instintos con que nacen, y con lo que han aprendido acerca de ellos mismos, en gran parte a travs de la naturaleza de sus relaciones ntimas en la vida temprana. Personalidad.- El particular se form en el crisol de esta primera experiencia. Si, por ejemplo, el cuidador principal del nio no se le daba de comer adecuadamente, esto ser establecido en l como la ansiedad. Esto puede ser simplemente de ser alimentado, de conseguir lo suficiente para comer, o bien podr ser prorrogado por el nio en las cosas relacionadas, como la confianza (que han aprendido a no confiar en que los alimentos o el cuidador, estar all cuando sea necesario), o la inseguridad sobre la vida en general, o la sensacin de que siempre le falta algo. Un resultado podra ser comer en exceso, por ejemplo, o la codicia de otras maneras, para las mercancas, o la necesidad ansiosa de la presencia de otros.. Hay incontables tipos de operaciones de este tipo en la psique, formando desde el nacimiento, con todo tipo de matices y variaciones. Casi todos estn establecidas en un nivel de la persona que no es accesible a la mente consciente, y se actu de forma inconsciente. El terapeuta debe ser consciente de la naturaleza de estas redes inconscientes, y la forma en que estn trabajando en la sesin y en la vida de la persona. Los pensamientos del cliente y las acciones y los sentimientos pueden ser "interpretados" por el terapeuta, en trminos de cmo su inconsciente puede ser que los diriga. O, cmo la experiencia temprana podra haber dado lugar a la forma o que se encuentra ahora?. Al hablar de esto, el cliente puede obtener conocimiento de s mismo, aceptacin y un mayor control de su vida. 2.3. PSICOTERAPIA PSICOANALTICA BREVE FOCALIZADA La terapia breve focalizada es una modalidad de la psicoterapia que busca producir insights en los pacientes en un periodo de sesiones corto, se diferencia del psicoanlisis en varios aspectos, por un lado la duracin, mientras que en un anlisis se opera en tiempos lgicos ya que el inconsciente es atemporal, no sigue reglas temporales, es por esto que el anlisis est estructurado sin un lmite de sesiones. Pero las mayores diferencias no son de orden de encuadre si no de orden terico, y metodolgico, en este punto es importante aclarar que la referencias tericas de la terapia focal provienen del libro Psicoterapia Focal de P.H. Ornstein y E.balint , analistas de formacin pero con una marcada tendencia a los posicionamientos tericos de las relaciones de objeto y a la psicologa del yo. Esto lleva a pensar en si se podr estructurar una psicoterapia breve que este ms en funcin del inconsciente, menos del yo y del principio de realidad, una psicoterapia breve 18

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que responda ms a la escucha y al dilogo con el inconsciente que a las exigencias sociales. busca estructurar una forma de trabajo psicoteraputico con un nmero de sesiones breve pero en donde se puedan abordar los procesos inconscientes; tomando herramientas y conceptos tericos que permitan su aplicacin y adecuacin a la terapia breve. Cabe aclarar tambin que los conceptos retomados sern en su mayora de la construccin terica Lacaniana, ya que esta teora desde mi punto de vista responde adecuadamente a las exigencias del inconsciente. Esto deja 12 sesiones de trabajo psicoteraputico con el paciente que aunque si bien es breve puede dar la posibilidad de que se estructure un trabajo con el paciente ms a nivel del inconsciente. 2.4. PROPSITO Los objetivos establecidos por los especialistas en este tema son la modificacin del sntoma, la desaparicin del sufrimiento y/o inhibiciones coartativas para una vida normal, modificaciones favorables de los modos neurticos (o psicticos, psicopticos, etc) de adaptacin previos y fortalecimiento y activacin de las funciones yoicas. Con el fin de apoyar y fomentar la libertad de autoexpresin y autoexperimentacin, el analista se comporta de manera tal de reducir a un mnimo toda forma de direccin, orientacin y control. Bsicamente, su papel es el del observador y comentarista interesado pero neutral. Se escucha de manera activa, y se ayuda al paciente a enunciar con claridad sus experiencias, y a analizarlas, para que pueda comprenderlas. Pero se cuida muy especialmente de ejercer indebida influencia sobre dichas experiencias o de encausar su conducta segn pautas determinadas. Ahora bien hay que partir de cuales serian los objetivos de una terapia breve enfocada ms dentro del marco del psicoanlisis lacaniano, los objetivos delimitados serian los siguientes: 1.- Producir una transformacin subjetiva en el paciente de acuerdo al foco de trabajo elegido por el terapeuta, y en base a la demanda inicial de consulta, esta transformacin subjetiva tiene como finalidad el que el paciente comience a estar ms dentro del registro de lo simblico y de la palabra, hacer un pasaje de lo real y lo imaginario hacia lo simblico. 2.- Lograr cambios a nivel del sntoma, dado la cantidad de sesiones que se tienen con el paciente no se puede tener como objetivo base la supresin del sntomas o sntomas que tengan relacin con el foco elegido, pero si se puede tener como objetivo el ayudar a que el 18

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paciente tenga ms conocimiento de la formacin de su sntoma y de las formas en que puede manejarlo. 3.- Producir un movimiento en la forma en que el sujeto establece lazo social, generar un cambio en cmo se relaciona socialmente, en como estructura su demanda para el otro , para lograr que se haga ms audible socialmente. 4.-Producir un espacio de escucha en donde el sujeto pueda expresar todo aquello que lo ha trado a un proceso psicoteraputico, un espacio de confianza, libre de juicios que lo estigmaticen para lograr una posibilidad de encuentro entre el terapeuta y el paciente. 2.5. PROCESO DEL PSICOANLISIS. Hay una limitacin fundamental que el terapeuta se impone a s mismo y cuida de poner bien en claro ante los pacientes: No le dir qu debe hacer; no le insinuar qu decisiones debera tomar, ni de qu modo pienso que debera comportarse. Esto no significa de ninguna manera, que sus actos le tengan sin cuidado: Tratar de ayudarlo a entender el porqu de sus acciones, y a veces contribuir a que logre esclarecer los motivos de sus decisiones. Pero lo que usted haga y decida depende de usted mismo. El terapeuta no aconseja, no administra recompensa ni establece castigos; no entabla con el paciente una relacin de maestro o amigo; mantiene una neutralidad; observa sin participar mayormente, comenta sin juzgar. La neutralidad no quiere decir la indiferencia ante el paciente, pero el terapeuta no gratifica la necesidad que experimenta el paciente de ser aceptado o rechazado, recompensado o castigado, aprobado o desaprobado, ni sus necesidades de alimentacin o dependencia. Se tratar de evitar tambin cualquier tipo de manipulacin consciente. De todos modos, en situaciones excepcionales de peligro (de hacer dao a otros o a s mismo) hay que dar consejos, y eventualmente hay que hospitalizar a un paciente. La libertad de autoexpresin y de comunicacin puede generar, sobre todo al inicio de la terapia, dolor y ansiedad. El paciente por lo general rechaza el tipo de libertad que la terapia le ofrece, as como el tipo de relacin con el terapeuta que esa libertad exige. Despus de las primeras entrevistas de evaluacin, donde se hacen preguntas superficiales sobre la persona para aceptar o no en la terapia psicoanaltica, el terapeuta no har ms entrevistas ni preguntas inquisidoras para sacar a relucir recuerdos ocultos o sentimientos que infundan terror. A toda costa hay que evitar ponerse en el papel de psicoarquelogo.

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Hay una necesidad (una, tan solo) que se podr gratificar en el paciente y en el terapeuta. Es la funcin sinttica que adopta la forma de una necesidad de comprender y ser comprendido. Sin embargo esa comprensin no tiene nada que ver con el tipo de comprensin que se reduce, en ltima instancia, a aprobar, aceptar o exonerar al otro. Comprender las experiencias de otra persona significa conocerlas (ser-con-el otro): reconstruirlas y enunciarlas claramente. Adquirir conocimiento de factores circunstanciales y supuestamente casuales es parte de ese proceso de comprensin, ya que dicho conocimiento puede resultar inestimable para reconstruir y enunciar con claridad esas experiencias. Saber el Porqu de las cosas suele ser un paso importante para averiguar el Qu y el Cmo. A menudo los psicoanalistas hacen referencia al proceso de comprensin como proceso analtico. Analizar implica conocer: captar y comprender. Y es esta la gran misin del terapeuta en la Psicoterapia psicoanaltica. Por aadidura, no solo implica compartir esa comprensin con el paciente sino, y primordialmente, facilitarla y alentarla en l. Esto ltimo constituye su Funcin Sinttica. Una de las metas bsicas de la Terapia psicoanaltica consiste en lograr que el paciente aprenda a Ser Comprendido y a Comprender. De la misma manera, se procurar alentar la disposicin del paciente a enfrentar y reconocer sus experiencias afectivas, y a admitir plenamente sus efectos. En muchas de las interpretaciones se procede a decir: Creo saber lo que siente (p. ej.:Creo que est enojado; pero ese sentimiento le resulta intolerable, y por consiguiente...guarda silencio). Buena parte de las transacciones por lo comn tienen que ver con aspectos no intelectuales de la conducta. A la vez, sin embargo, las transacciones en s tienen lugar fundamentalmente en trminos verbales y cognitivos. Cuando el paciente se muestre enojado, triste o alegre, se le alienta a que hable de estos afectos. As se fomenta a que el paciente experimente una amplia gama de sentimientos durante la sesin: puede rer o llorar, sentirse regocijado o desesperanzado, dejarse llevar por la ira, el deseo o lo que fuera. Pero no debe actuarlos sino verbalizar. La meta final es adquirir cierto grado de control sobre los afectos. Pero esto no significa sofocarlos o inhibirlos; en efecto el proceso analtico, muy a menudo, conduce a una liberacin de afectos, una desinhibicin o descarga de emociones, liberadas del yugo cognitivo o del temor inconsciente. Por ejemplo, la mayora de las afecciones psicosomticas se curan con una terapia analtica. Una agresividad sana (poder defenderse y reclamar sus derechos), pero no la violencia, tiene efectos positivos sobre la salud mental. El paciente aprende a ser libre, a adquirir una autonoma relativamente mayor durante las sesiones teraputicas. 2.5.1. Entrevistas y evaluacin 18

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En esta parte nos permite dilucidar por qu, y de qu manera, ha decidido acudir a su consultorio. En casos de aplicacin de entrevistas, hay que aclarar que la terapia propiamente dicha recin se iniciar una vez concluida la serie de entrevistas, y que entonces adoptar una tcnica diferente a la de las entrevistas. Hay que tomar nota mentalmente de toda actitud del paciente, desde su llamada, su estado en la sala de espera, su entrada en el consultorio, su saludo y su manera de tomar asiento. Desde el momento aun de antes de iniciacin oficial de la psicoterapia, todas y cada una de las transacciones producidas pueden tener implicaciones significativas para su futuro desarrollo. Un punto importante es el conocimiento previo que se tiene de dicho paciente. Si fue remitido a su consultorio por un profesional que le realiz una entrevista, es probable que dicho profesional ya le haya informado sobre l, dndole su impresin clnica del paciente. En tales circunstancias, si el paciente toma asiento y le mira ansioso, esperando que inicie la conversacin, podr observar: El doctor X me inform sobre la entrevista que tuvieron. O, si el paciente inicia la conversacin preguntando: Le habl de m el doctor X?, podr responder: s, me inform sobre la entrevista que haban realizado. Puede ahora referirle lo que ya sabe sobre su caso, omitiendo, por supuesto, la opinin clnica del doctor X. Y se puede aadir: Por qu no me cuenta algo ms sobre lo que le pasa, para ir conocindolo mejor. Algunas terapeutas adoptan la costumbre de pedir al paciente que repita todo lo que este refiri al doctor X, o bien, despus de citar algunos aspectos bsico de la entrevista, procuran obtener informacin ms detallada al respecto. 2.5.2. Encuadre El encuadre o setting se refiere al conjunto de normas y habitualidades que configuran la relacin analista-paciente, en el contexto de la terapia: pero, adems, y esencialmente, se relaciona con la actitud psicoanaltica, consistentemente receptiva, favorecedora de la comprensin, desprovisto en lo posible de juicios peyorativos de valor. El encuadre permite obtener que la situacin analtica tenga caractersticas cuasi experimentales para el estudio de cmo piensa y siente el ser humano. En las sesiones analticas se busca (anotamos que el analizando se acuesta y no ve al analista. 1. Colocar al analizando en condiciones operativas constantes. 2. Favorecer el relajamiento de las actitudes de control.

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3. Asegurar el mantenimiento de las capacidades de observacin del Yo. 4. Evitar que el analizando encuentre en el tratamiento satisfacciones sustitutivas de las que consigue en el uso de los mecanismos de defensa. La situacin analtica con sus requisitos y reglas no es un procedimiento inventado al azar, sino que es un contexto concebido con el doble propsito de curar y de crear una situacin casi experimental. Se busca disminuir el nmero de variables en juego por la disminucin de estmulos que origina una ligera deprivacin sensorial y por el anonimato del analista (anotamos que el analizando se acuesta y no ve al analista; y hace asociacin libre). 2.5.3. Diagnstico psicoanaltico El psicoanlisis como tratamiento no puede describirse sin hacer referencia al diagnstico. El encuadre psicoanaltico clsico est relacionado con el diagnstico de las psiconeurosis, y quiz sea conveniente hablar solamente de ellas. Se trata por cierto de un tema que dara material para muchas conferencias, pero lo que se espera hoy es una exposicin amplia y sinttica del psicoanlisis sea cual fuere el diagnstico, incluso el de normalidad. Aunque no podramos desarrollar el tema en este marco, hay que subrayar que en la tcnica del psicoanlisis existen diferencias muy grandes segn sea el nio neurtico, psictico o antisocial. Por otro lado otro punto importante a desarrollar es en lo que respecta al diagnstico, Cmo se puede estructurar un diagnstico sin caer en las categoras psiquitricas, O un diagnstico que no estructure el tipo de escucha que se tendr para el paciente y que marque el foco que se seleccionar para trabajar con el paciente. A esto hay que aadirle la variable del nmero de sesiones tan cortas que se tendrn con el paciente y la dificultad de poder tener una claridad en lo que respecta a su posicin subjetiva. Para intentar resolver esto la propuesta en realizar un diagnostico estructural en donde se tomen en cuenta los siguientes factores: 1.- El lugar en donde el sujeto se encuentra posicionado en relacin a los tres registros subjetivos, real, imaginario y simblico de tal forma que esto nos muestre un panorama de la forma en que est estructurada su subjetividad.

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2.- El sntoma o sntomas que estn afectando al sujeto ya que a partir de estos se puede conocer ms con respecto a la estructura psquica del paciente y tambin podemos conocer ms acerca de la forma en que operan sus procesos inconscientes. 3.- Los mecanismos de defensa que el paciente manifiesta en el transcurso de las sesiones as como en la entrevista inicial ya que cada estructura psquica manifiesta diferentes mecanismos de defensa. 4.- el tipo de formaciones del inconsciente que predominan en el paciente, sueos , actos fallidos , chistes , sntomas, de tal forma que al identificar qu tipo de formaciones del inconsciente predominan en cada paciente se podr saber ms acerca de posicin subjetiva. Este diagnstico estructural permitir que se construya un conocimiento con respecto a la posicin subjetiva que presenta el paciente as como a los diversos procesos inconscientes que se manifiestan en su vida. El objetivo de este diagnostico no es el etiquetar al sujeto ni que este diagnostico defina el hacer del terapeuta en las sesiones ms bien est pensado para irse construyendo en transcurso del proceso teraputico y con la finalidad de servir de gua para el terapeuta. Dejando de lado el diagnstico quedan puntos importantes por aclarar, por un lado si bien la terapia breve focalizada de Balint. Puntos a considerar para la eleccin del foco, que estn en relacin a conflictos inconscientes en el sujeto. 1.- El primer punto est en relacin a la motivo de consulta del paciente, es decir a la razn por la cual el paciente acude a un proceso psicoteraputico, ya que dado el nmero de sesiones tan corto se privilegiar aquellos aspectos subjetivos que causan malestar en el paciente o aspectos que desee cambiar o modificar de su vida. 2.- La forma en que el paciente hace lazo social, es decir la forma en que se juega en los distintos procesos intersubjetivos que vive con sus seres queridos, en sus relaciones laborales y dems reas sociales y que pueden ser ncleos que generen malestar, sufrimiento o desconocimiento en el paciente. 3. La forma en la que estructura su demanda el paciente para con sus otros relevantes en su vida, esto es, la forma en que busca hacer audible su deseo para con el otro.

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4.- El tipo de relacin que tiene para con la ley y la falta, la forma en que esta estructurada en el paciente la castracin simblica y su operacin en tanto la forma de estructuracin del deseo. 5.- El ultimo punto general que puede servir como gua para el establecimiento del foco es a nivel del sntoma, el trabajo con el sntoma ser mas bien con el malestar que genera en el sujeto, trabajar a nivel del significante y ubicar como esta articulado el sntoma y descifrar el enigma que trae consigo. Cabe aclarar que estas son solo algunas sugerencias de ejes de focos posibles para el trabajo con el paciente, pero la eleccin quedara a cargo nicamente del terapeuta que este a cargo del proceso, ya que solo el esta plenamente integrado al proceso teraputico y es quien conoce mas del caso y de la situacin existencial del paciente. Por otro lado tambin es importante subrayar que los focos elegidos por parte del terapeuta sern construidos y analizados dentro de un grupo de supervisin que permitir ayudar al terapeuta a que ubique tanto puntos ciegos que pueda tener con respecto al paciente, as como ayudar con la aportacin de otras miradas posibles para la construccin y la forma de trabajar el foco a lo largo del proceso psicoteraputico breve. 2.6. TCNICAS DEL PSICOANLISIS La tcnica psicoanaltica est directamente apuntada hacia el Yo, porque slo ste tiene acceso directo al Ello, al Supery y al mundo exterior. Nuestro fin es hacer que el Yo renuncie a sus defensas patgenas o que halle otras ms propias. Porque las antiguas maniobras defensivas resultaron insuficientes. La defensa nueva, diferente, o la ausencia de defensa podran permitir alguna efusin de los instintos sin sentimientos de culpa o ansiedad. La descarga del Ello reducira la presin instintual y el Yo tendra entonces una posicin relativamente ms fuerte. La solucin es lograr cambios estructurales en el Yo que le permitirn renunciar a su defensa o hallar una que permita suficiente descarga instintual.

2.6.1. Asociacin libre: Despus de haber concluido las entrevistas preliminares donde se evala la indicacin o no de una terapia psicoanaltica, se pide al paciente que intente la asociacin libre de sus ideas. El paciente suele asociar libremente sus ideas en la mayor parte de la sesin, pero tambin puede comunicar sueos y otros sucesos de su vida diaria o de su pasado. Puede tambin incluir sus asociaciones libres cuando cuenta sus sueos u otras experiencias.

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En el caso de una reaccin psictica incipiente donde el paciente no puede parar sus asociaciones libres para restablecer el pensamiento lgico, el terapeuta tiene que recurrir a la sugestin y dar rdenes. La asociacin libre es el mtodo principal de producir material en el psicoanlisis y en las psicoterapias de orientacin psicoanalticas. No se emplea en las terapias de apoyo en los momentos de crisis. 2.6.2. Interpretacin de los sueos: ya que entiende que el sueo expresa, de forma latente y a travs de un lenguaje de smbolos, el conflicto origen del trastorno psquico. La interpretacin de los sueos es una ardua tarea en la que el terapeuta ha de vencer las "resistencias" que le llevan al paciente a censurar su trauma, como forma de defensa. 2.6.3. Anlisis: A menudo los psicoanalistas hacen referencia al proceso de comprensin como proceso analtico. Analizar implica conocer: captar y comprender. Y es esta la gran misin del terapeuta en la Psicoterapia psicoanaltica. Por aadidura, no solo implica compartir esa comprensin con el paciente sino, y primordialmente, facilitarla y alentarla en l. Esto ltimo constituye su Funcin Sinttica. Una de las metas bsicas de la Terapia psicoanaltica consiste en lograr que el paciente aprenda a Ser Comprendido y a Comprender. 2.6.4. Transferencia: entendida como la actualizacin de sentimientos, deseos y emociones primitivas e infantiles que el paciente tuvo hacia sus progenitores o figuras ms representativas y que ahora pone en el terapeuta 2.6.5. Las resistencias Resistencia quiere decir todas las fuerzas que dentro del paciente se oponen a los procedimientos y procesos de la labor analtica. En mayor o menor grado, est presente desde el principio hasta el fin del tratamiento. Las resistencias defienden el statu que de la neurosis del paciente. Se oponen al analista, a la labor analtica y al Yo razonable del paciente. Aunque algunos aspectos de una resistencia puedan ser conscientes, la parte esencial la desempea el Yo inconsciente. Al analista toca descubrir la forma en que resiste el paciente, a qu resiste, y por qu lo hace. La causa inmediata de una resistencia es siempre la evitacin de algn afecto doloroso como la ansiedad, la culpabilidad o la vergenza. En definitiva se descubrir que lo que la resistencia quiere evitar es el miedo a un estado traumtico.

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Las resistencias, corresponden a la proximidad de lo reprimido, y las fuerzas que los determinan son las mismas causantes de la represin. El analizando puede darse cuenta de sus propias resistencias, gracias al incremento de su Yo observador, inicialmente limitado a la introspeccin que lo llev al anlisis, y al cual proporciona el mantenimiento del encuadre que facilita una parte fundamental de la estrategia del comienzo de la terapia, cuya esencia reside en la escisin del Yo del paciente, para fomentar un Yo crtico de sus propios actos y motivaciones. 2.6.6. Interpretacin: La interpretacin constituye la herramienta de trabajo ms importante de la comunicacin psicoanaltica. La interpretacin es la comunicacin verbal explicitada que el psicoanalista hace al paciente de la comprensin procesada de los contenidos inconscientes de ste, con el objetivo de ayudarlo a hacer consciente lo inconsciente. En la interpretacin se culminan los efectos de los contenidos del paciente, del encuadre y de la relacin y la comprensin transferencia-contratransferencial. Tiene, por una parte, una consecuencia inmediata, en el sentido de un aumento moderado de la comprensin, pero efectos mltiples en lo que se refiere a su asimilacin paulatina por parte del paciente, as ste parezca ignorarla (aun rechazarla) inicialmente. 2.7. EFICACIA: Las limitaciones del psicoanlisis. La psicoterapia psicoanaltica no constituye un mtodo aconsejable para absolutamente todos los pacientes que solicitan ayuda. Un paciente sumido en un estado de aguda depresin, por ejemplo, difcilmente puede soportar sus requisitos, y menos aun beneficiarse con el tratamiento, y otro tanto ocurre en el caso de quienes adolecen de graves defectos de carcter (p.ej., los denominados psicpatas). Por aadidura, hay pacientes que, ms que cualquier otra cosa, necesitan medicacin (como depresin aguda, crisis psictica, ansiedad extrema) o psicoterapia de apoyo durante una crisis vital, como casos de prdida, para facilitar el proceso de duelo. En estas situaciones no caben interpretaciones, sino un acompaamiento emptico y uno u otro comentario para inducir la persona a que hable de su pena y de su ser querido perdido. Segn R. Greenson, la terapia psicoanaltica estara indicada para la histeria de ansiedad (fobias), la neurosis obsesiva y compulsiva, las depresiones psiconeurticas y las enfermedades llamadas psicosomticas. Estara contraindicada para las diversas formas de esquizofrenia y de psicosis maniaco-depresiva. Sin embargo, algunos 18

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psicoanalistas dentro de los cuales yo me incluyo, hacen psicoanlisis a los esquizofrnicos en los periodos de no crisis. Otros trastornos del carcter, como las neurosis impulsivas, las perversiones, adicciones, delincuencias y casos limtrofes seran de analizabilidad cuestionable y habran de ser determinados por los aspectos especiales de cada caso. Adems, la psicopatologa que se presenta puede ser, a veces, slo una pantalla superficial tras la cual se halla una patologa ms grave latente y oculta. La evaluacin completa del paciente y no el diagnstico clnico o la patologa, ha de ser el punto donde se concentre la atencin. Tambin se podra abordar los problemas emocionales, depresin, crisis exitenciales, estrs, ansiedad aguda, dificultades de relacin interpersonal, de pareja,

familiares o sociales.
CUNDO SUGERIR PSICOTERAPIA PSICOANALTICA: Son materia del Psicoanlisis casi todas las particularidades de la vida humana. El psicoanlisis trata tanto sintomatologas fsicas de origen psicolgico, angustias, fobias, temores, como hechos que se repiten en el destino de un ser humano . Atravezar varias veces el mismo acontecimiento, en apariencia externo al individuo y ajeno a su campo de operacin, tambin puede ser un producto del inconsciente y a la luz del psicoanlisis resultara develada tal circunstancia. 2.7.1. Lo que la terapia analtica requiere del paciente La motivacin del paciente es el factor ms importante. Slo un paciente fuertemente motivado podr laborar de todo corazn y con perseverancia en la situacin psicoanaltica. La curiosidad y el deseo de entender han de complementarse con la afliccin neurtica o con el sufrimiento debido a los rasgos discordantes de su carcter para que el paciente tenga una experiencia psicoanaltica algo profunda. Tiene que estar dispuesto a soportar la pena de revelar sus experiencias ntimas cargadas de culpabilidad y angustia; tiene que estar dispuesto a gastar bastante tiempo y dinero, renunciar a las ventajas secundarias de su padecimiento y adems no pensar en resultados rpidos ni temporales. Los caracteres orales guiados por sus impulsos, que dominan malamente, y necesitados de satisfacciones rpidas hallan la situacin psicoanaltica en extremo difcil de sostener, y son propensos a interrumpir el tratamiento por medio de alguna actuacin. Se necesitan tambin ciertas aptitudes. Se pide que el paciente sea capaz para analizarse: a) de regresionar y progresar, b) de ser pasivo y activo, c) de renunciar al control y de mantenerlo y d) de renunciar a la prueba de realidad y de conservarla. Para 18

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realizar todo esto, el paciente tiene que tener funciones yoicas elsticas y flexibles. Esto parece estar en contradiccin con nuestra anterior descripcin de la neurosis, resultado de una insuficiencia en las funciones yoicas. Pero lo que caracteriza al neurtico analizable es que el defectuoso funcionamiento de su Yo se limita a aquellas regiones ms o menos directamente ligadas a sus sntomas y rasgos de carcter patolgicos. A pesar de su neurosis, el paciente tratable conserva la facultad de funcionar con eficacia en las esferas relativamente libres de conflicto. Adems, a medida que avanza el tratamiento esperamos que se produzca un incremento paralelo en el campo de las funciones yoicas flexibles.

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CONCLUSIN

Entonces podemos concluir diciendo que el enfoque psicoanaltico, fue quien insert la primera forma de intervencin psicolgica, enfocndose al tratamiento de psicopatologas. Y fue en base a sta que se dieron las investigaciones y postulados de las diferentes enfoque psicolgicos con especto a la consejera. Por consiguiente la consejera no es aplicable dentro del enfoque psicoanaltico, debido a la contradiccin entre el abordaje psicoanaltico (psicoterapias ) y las caractersticas propias de la consejera psicolgica. El presente enfoque se basa en la relacin entre paciente, psicoanalista y el mtodo psicoanaltico es decir la comprensin de los factores psicoanalticos involucrados y su interpretacin correcta. el psicoanlisis se realiza como una intervencin con la intencin de cambio, dicho de otra manera se busca mejorar lo que necesita ser mejorado, para ello el paciente se relaja, el psicoanalista gua, interpreta y revela los resultados cuando lo cree conveniente para el paciente, hasta lograr la reestructuracin de las estructuras psquicas que fueron borradas o sustituidas por el desorden o comportamiento anormal que se presenta, es decir que exista una separacin del ello con respecto al supery ms profundo. Independientemente de las variaciones que existen en las diferentes escuelas posteriores a Freud, donde muchas de ellas modifican este setting o encuadre clsico, el eje central del psicoanlisis como tcnica teraputica es la asociacin libre. Desde la poca de Freud y hasta la actualidad se le asigna a la llamada "regla tcnica fundamental" un carcter demarcatorio entre lo que se llama psicoanlisis y lo que es una terapia diversa de ste. Podemos afirmar entonces que la asociacin libre es la tcnica por excelencia del psicoanlisis.

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BIBLIOGRAFIA: Arrocho, W. R. (2004). Hacia una practica Reflexiva de la Consejeria Psicologica en Puerto Rico. San Juan: Publicaciones Puertorriquenas, Inc.

Sigmund Freud: Obras Completas. Ed. Biblioteca Nueva, Cuarta edicin, 1981, Madrid. Melanie Klein. Obras Completas (4 tomos). Ed. Paidos, 1989, Barcelona. Karl A. Menninger y Philip S. Holzman: Teora de la tcnica psicoanaltica. Ed. Psique, 1974, Buenos Aires. Mara Esther Garca Arzeno,(1997)La psicoterapia psicoanaltica breve o focalizada, Revista Cubana de Psicologa.

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ANEXOS

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