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IMAGENOLOGIA DE LA RODILLA

R2 GOMEZ BENITEZ OSCAR

RADIOLOGIA CONVENCIONAL

tunnel
decbito prono rodilla flectada 40 o separando la pierna de la mesa con un apoyo para el pie. El haz de rayos est dirigido en sentido PA con angulacin de 40 o hacia caudal.

MERCHANT

Rx de Frente AP
Posicin: Pte. Dec.Supino (rotar la pierna internamente de 3 a 5 para que la rotula quede entre los condilos femorales), chasis centrado debajo de la articulacion de la rodilla, rayo perpendicular al pex o vertice rotuliano. Se valora la anchura de la articulacion, fracturas, lesiones, enfermedades articulares degenerativas, etc. Angular 5 caudocraneal para ver mejor el espacio articular.

Rx Meseta Tibial
Posicin: Pte. Dec. Supino, chasis centrado debajo de la rodilla (rotar la pierna hacia adentro de 3 a 5 para que la rotula quede en el centro y asi evitar que se oblicue la rodilla), rayo angulado hacia la meseta tibial (craneocaudal) 15. Se realiza para ver por ej. La meseta tibial y fracturas o lesiones que no se alcanzan a ver con las otras posiciones de rodilla.

Rx en carga AP
Posicion: Pte. De pie contra el bucky mural, los pies tienen que estar rectos y paralelos, el chasis centrado sobre los pices de las rotulas y el rayo es perpendicular y horizontal en un punto medio entre las rodillas y por debajo de las rotulas.

Se realiza para ver el espacio tibio femoral, alineacin sea y estrechamiento del espacio articular en casos de artritis de la rodilla. Se examinan ambos lados con fines comparativos.

Rx en carga Lateral
Esta proyeccin no se realiza dado su alto grado de dificultad para realizarla y que no aporta mucha informacin diagnostica adicional

Suele pedirse en casos muy aislados, de ser asi el medico ya lo indicara.


Posicin: Pte. De pie, con la rodilla a examinar extendida de perfil, contra el bucky mural y la rodilla del lado contrario sobre un soporte formando un ngulo de 90 entre fmur y tibia, chasis centrado en la articulacin de la rodilla, rayo perpendicular a la articulacin.

Rx de Perfil
Posicin: Pte. Dec. Lateral y flexiona de 20 a 30 la rodilla afectada, el rayo dirigido a la articulacin de la rodilla 5 a 7 caudocraneal (evitar superposicin de los cndilos femorales con espacio art.) el chasis debe estar centrado en la articulacin de la rodilla, la rotula debe estar perpendicular al chasis para evitar la oblicuidad de la rodilla. Se visualizan fracturas, lesiones y alteraciones del espacio articular.

Rx lateral con rayo horizontal


Posicin: Cuando el paciente no pueda adoptar la posicin lateral (traumatismos) se optara por hacer un perfil con rayo horizontal colocando un soporte por debajo de la rodilla y el chasis en la parte externa de la rodilla afectada. Esta posicin reemplaza a la lateral en aquellos casos en los que se sospeche una fractura y en traumatismos importantes, sospecha de fractura de rotula, derrames articulares. Se logra evitar un incremento de las lesiones.

Rx axial de rtula
Posicin: (inferosuperior) Pte. Dec. Supino, flexin de 120 (60) entre fmur y tibia, chasis apoyado sobre el muslo perpendicular al rayo (sostiene el paciente), el rayo es tangencial a la rotula (caudocraneal). Variante: (si el paciente lo permite) Pte. Dec. Prono, flexin de 90 entre fmur y tibia, chasis debajo de la rodilla, rayo tangencial a la rotula (15 a 20 de anulacin con respecto a la tibia). Si no logra la flexin de 90 se puede flexionar la pierna hasta formar un angulo de 45(entre el fmur y la tiba) y el rayo tangencial a la rotula (15 a 20 con respecto del angulo longitudinal de la pierna). Se pone de manifiesto el espacio femororotuliano, la superficie de la rotula, subluxaciones de la rotula etc. Importante: Axiales a 30 60 90 se realizaran siempre que el medico lo solicite el rayo es perpendicular a la rotula. (se realizan para ver la dinmica de la rotula en distintos ngulos)

Decbito supino inferosuperior

Variantes en decbito prono


Flexin de 90 Flexin de 45

Rayo perpendicular a la rotula

Variantes de pie y sentado

El paciente esta de pie frente a la mesa. Debe flexionar la rodilla y apoyarla en el borde de la mesa encima del chasis. El rayo central se dirige hacia el borde superior de la rtula, con una angulacin de unos 45.

El chasis se coloca en el suelo de forma que la sombra de la rodilla quede en el centro. Con las manos se apoya en la mesa y se inclina un poco hacia atrs.El rayo central se dirige hacia el borde superior de la rtula con una anulacin de unos 20 a 30 aproximadamente.

30
El rayo es perpendicular a la rotula

60

90

Axiales 30 60 y 90

Decbito Supino

Decbito Supino

Decbito Supino

Rx Oblicuas
Posicinn: Pte. Dec. Supino rodilla extendida, rotacin de la rodilla afectada 45 (externa o interna),chasis debajo de la articulacin de la rodilla, el rayo es perpendicular al pex o vrtice rotuliano. Siempre se realizan las 2 posiciones la interna y la externa, salvo que el medico indique lo contrario

Se pone de manifiesto fracturas de los platillos tibiales, procesos articulares degenerativos, los cndilos laterales del fmur y tambin con esta posicin se puede visualizar cada mitad de la rotula separada del fmur (Fracturas de rotula).

Oblicua interna

Oblicua externa

OBL. INT.

Rx de Canal intercondileo FICK


Esta proyeccin esta en desuso pero puede solicitarse.
Posicin: Pte. Dec. Prono flexin de entre 40 a 50 entre tibia y chasis o 120 entre fmur y tibia, apoyar el pie sobre un soporte, rayo perpendicular a la tibia en el hueco poplteo (40 a 50 caudal para acompaar al angulo de flexin de la rodilla), centrar el chasis teniendo en cuenta la angulacion del rayo. Se realiza para ver presencia de cuerpos libres dentro del canal intercondileo, estrechamiento del espacio articular, procesos patolgicos seos, cndilos femorales, platillos tibiales etc.

Decbito prono

Variante
Paciente de rodillas sobre el chasis y ligeramente hacia delante, el rayo es perpendicular al hueco poplteo.

Variante en decbito supino flexin de 40 a 45 de la rodilla y el rayo es perpendicular a la tibia (pacientes que no puedan adoptar la posicin prona o de rodillas).

Rx de rodilla Forzadas
Posicin: Pte en dec. Supino, chasis debajo de la rodilla centrado en la articulacin de la rodilla, rayo perpendicular al pex rotuliano. Se realizaran 2 proyecciones AP una con Abduccin de la articulacin de la rodilla y otra con aduccin Se quiere ver: Subluxacin de la rodilla, roturas ligamentosas, ensanchamientos del espacio articular.

En caso de realizar estas proyecciones el traumatlogo estar presente para hacer los bostezos de la rodilla

GRACIAS

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