TITULO:

NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL, SIFILIS Y GONORREA EN LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERA DEL I CICLO DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FILIAL ICA 2013.

PRESENTACION

Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) son aquellas que se trasmiten principalmente a travs de las relaciones sexuales (orales, anales, y vaginales) desprotegidas (sin condn) con una persona infectada. Las ITS son muy frecuentes, ms de lo que se reconocen dado que muchas veces son asintomticas. Se estima que 70% de las mujeres y 30% de los varones infectados con Clamidia no presentan sntomas, igualmente el 80% de las mujeres y 10% de los varones con gonorrea. Las complicaciones derivadas de las ITS suelen ser graves o muy severas tales como infertilidad, embarazos ectpicos, cncer de cuello uterino, entre otros; incluso pueden ser mortales. Estas infecciones han sufrido una rpida evolucin durante las ltimas dcadas, entre las ms conocidas se tiene a la Gonorrea, Sfilis, Chancroide, Vaginosis bacteriana. Actualmente el SIDA afecta mayoritariamente a varones y mujeres jvenes de estratos socioeconmicos medios y bajos que adquirieron la infeccin a travs de relaciones sexuales, habindose incrementado la transmisin heterosexual. Los principales factores que influyen en el incremento de las ITS-VIH/SIDA son la edad temprana en que se inicia la vida sexual, los cambios frecuentes y repetidos de compaeros sexuales, la falta de educacin sexual y de una cultura de prevencin; el sexo comercial, frecuentemente asociado a otros factores de riesgo como son el uso de drogas licitas e ilcitas y prcticas sexuales. Son los adolescentes y jvenes la poblacin ms vulnerable a contraer una ITS debido al comportamiento sexual y a la edad de los mismos. En el mbito universitario especficamente en la Escuela Profesional de Enfermera, al interactuar con los estudiantes stos refieren no sentirse en riesgo a adquirir las infecciones, sin embargo, se han presentado en la poblacin estudiantil; asimismo, casos de embarazo. Con esta premisa, en el marco de la prevencin y promocin de la salud y, considerando que en los claustros universitarios la poblacin joven es mayoritaria, se considera necesario realizar investigaciones como la presente, titulada Nivel de Conocimientos sobre Las Infecciones de Transmisin Sexual, Sfilis y Gonorrea en los estudiantes de Enfermera del I Ciclo de la Universidad Privada San Juan Bautista Filial Ica 2013.
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I.
1.1.

FORMULACION DEL PROBLEMA

Cul es el nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual, Sfilis y Gonorrea en los estudiantes de enfermera del I Ciclo de la Universidad Privada San Juan Bautista - Filial Ica en el ao 2013?

II.
2.1.

MARCO TEORICO
ANTECEDENTES

Choccare (2008) investigo Nivel de conocimientos sobre las infecciones de transmisin sexual-VIH/SIDA y sus medidas preventivas en los estudiantes de enfermera de la UNMSM, 2007 Su Objetivo General fue: Determinar el nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin SexualVIH/SIDA y sus medidas preventivas en los estudiantes de enfermera de la UNMSM, segn aos de estudio. La muestra estuvo conformada por: El tamao de la muestra est constituido por 116 estudiantes. Su distribucin segn ao de estudios ser de 23 estudiantes del primer ao, 23 del segundo, 21 del tercero, 27 del cuarto y 22 del quinto ao. Se utiliz como instrumento para la recoleccin de datos un cuestionario que permiti obtener informacin de la fuente directa a travs de tems cerrados y abiertos (dicotmicos y policotmicos). Lpez y Vsquez (2005) investigo "Conocimientos de los Adolescentes acerca de las Infecciones de Transmisin Sexual". Su Objetivo General fue: Evaluar el conocimiento sobre las ITS de los estudiantes de la Telesecundaria en la Colonia 11 J Aldana del municipio de Cosoleacaque. La muestra estuvo conformada por: jvenes de 12 a 14 aos de edad de ambos sexos la misma que est conformada por 200 alumnos de diversos aos de la Telesecundaria en la Colonia 11 J Aldana del municipio de Cosoleacaque. Se utiliz como instrumento para la recoleccin de datos una Encuesta para adolescentes acerca de los conocimientos de Infecciones de Transmisin Sexual.

2.2.

BASES TEORICAS

2.2.1. EL CONOCIMIENTO Y SU RELACIN CON LA SALUD Mario Bunge define el conocimiento como el conjunto de ideas, conceptos, enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e inexacto; considera que el conocimiento vulgar es vago e inexacto limitado por la observacin y el conocimiento cientfico es racional, analtico, sistemtico, verificable a travs de laexperiencia. Desde el punto de vista pedaggico; conocimiento es una experiencia que incluye la representacin vivida de un hecho; es la facultad que es del propio pensamiento y de percepcin, incluyendo el entendimiento y la razn. Desde el punto de vista filosfico Salazar Bondy, lo define como acto y contenido. Dice que el conocimiento como acto es la aprehensin de una cosa, una propied ad, un hecho; entendindose como aprehensin al proceso mental y no fsico. Del conocimiento como contenido asume que es aquel que se adquiere gracias a los actos de conocer al producto de la operacin mental de conocer; este conocimiento se puede adquirir, acumular, trasmitir y derivar de unos a otros como conocimiento vulgar, conocimiento cientfico y conocimiento filosfico. El ser humano es un inagotable constructor de conocimiento, ya que la constante interaccin entre l y la realidad a la que est circunscrito, le brindan la oportunidad de generar nuevas ideas sobre los hechos que le rodean, y estas a su vez van evolucionando en la medida que los avances tecnolgicos y cientficos van generando nuevos conocimientos. La salud es el goce de un alto n ivel de bienestar mental y social por tanto el conocimiento que el ser humano tenga influye en la toma de decisiones en relacin a su salud. Es importante resaltar la funcin que tiene la comunicacin para la salud razn por la cual la Promocin de la Salud la defini como el proceso de facultar a las personas para que aumenten el control que tienen sobre su salud y para mejorarla. Tambin la podemos definir como la modificacin del comportamiento humano y los factores ambientales relacionados con ese comportamiento que directa o indirectamente promueven la salud, previenen enfermedades o protegen a los individuos del dao.
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La transmisin de informacin a individuos y a grupos mediante la comunicacin social crear el conocimiento que servir de base para lograr los cambios de actitudes y prcticas. La informacin y la comunicacin en salud son fundamentales para la adopcin de modos de vida sanos, en forma individual y colectiva. Dado que el comportamiento humano es un factor primordial en los resultados de salud, las inversiones sanitarias deben centrarse tanto en los comportamientos como en los establecimientos de salud y la prestacin de servicios. La solucin de los problemas de salud requiere que las personas comprendan y estn motivadas para adoptar o cambiar ciertos comportamientos 2.2.2. INFECCIONES DE TRANSMICION SEXUAL Las infecciones de transmisin sexual incluyendo al VIH/SIDA son aquellas que se trasmiten en forma predominante o exclusiva por contacto sexual. Algunas se tratan con xito cuando se detectan en etapas tempranas, mientras otras son incurables o producen episodios recurrentes; son causadas por bacterias, virus, hongos y parsito. Las infecciones de transmisin sexual (ITS) slo se van a diseminar en un grupo determinado de la poblacin: los sexualmente activos y de all su estrecha relacin con el VIH. Las ITS producen signos y sntomas como ulceras, verrugas, secrecin uretral y vaginal, entre otros. Segn la (OMS), las Infecciones de Transmisin sexual son todas aquellas adquiridas comnmente por medio de las relaciones sexuales (transmitidas de una persona enferma a una sana), la sangre, o mediante el embarazo o parto. Tambin son denominadas enfermedades venreas, o infecciones de transmisin sexual (ITS), pues infectan al organismo, causndole malestar. 2.2.2.1. GONORREA La Gonorrea es una Infeccin de Transmisin Sexual causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae. Esta bacteria se ubica a nivel de la uretra (conducto por donde sale la orina al exterior del cuerpo) tanto del hombre como la mujer en donde puede multiplicarse activamente. Tambin se le puede ubicar a nivel de la boca, la garganta, los ojos y el ano.
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a) Epidemiologia Aunque no es una infeccin obligatoria de notificacion, el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) calcula unas 700,000 infecciones nuevas cada ao causadas por esta enfermedad. Solamente cerca de la mitad de estas infecciones son comunicadas al CDC. En el ao 2002, se reportaron 351,852 casos de gonorrea al CDC con una tasa de 125 por cada 100,000 personas. Las edades de las personas que con ms frecuencia contraen esta enfermedad se encuentra entre los 20 y 24 aos, es decir, poblacin sexualmente activa, siendo mayor en jvenes adolescentes. Aunque en muchos pases de Amrica la Gonorrea no es una enfermedad de notificacin obligatoria, se tienen datos referentes a esta enfermedad de acuerdo a diversos estudios realizados. b) Formas de Transmisin La gonorrea se transmite por Va Sexual, es decir por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. De tal manera que las Relaciones Sexuales vaginal, oral y anal deben ser protegidas para evitar este tipo de infeccin. Otra forma de transmisin es perinatal, es decir de madre a nio durante el parto. A pesar de la cura de esta enfermedad con tratamiento mdico, se puede volver a contraer muchas veces si se tiene algn tipo de relacin sexual con personas infectadas con Neisseria gonorrhoeae. Entre los Factores de riesgo que existen para contraer esta enfermedad tenemos el de tener mltiples compaeros sexuales, tener un compaero con antecedentes de enfermedades de transmisin sexual y tener relaciones sexuales sin el uso del condn. c) Signos y Sntomas Aunque puede no presentar sntomas, lo comn es la descarga uretral, o sea la salida de algn tipo de secrecin a nivel de la uretra. El tiempo entre el contacto sexual y el inicio de los sntomas es en promedio de 5 das pero puede tardar hasta un mes. Esa es la razn por la que todo contacto sexual debe ser protegido y recordado para poder contactar a la pareja y asegurar el tratamiento en ambos.
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 En el hombre: se presenta mayormente salida de pus por el pene, secreciones amarilla o blanca o verdosa, visualizada principalmente durante la primera miccin en las maanas. Puede tambin presentarse con ardor para orinar. En algunas ocasiones causa Epididimitis, complicacin de la enfermedad que se presenta con dolor a nivel testicular y que si no es tratada puede llevar incluso a la infertilidad. La prostatitis tambin puede ser complicacin de esta enfermedad. En la mujer: a diferencia del varn, puede no presentar sintomatologa. Muchas veces puede confundirse con sntomas de una infeccin vaginal o de cistitis. Tambin presentan dolor o ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal entre perodos. Al no presentar sntomas especficos la mujer con infeccin por gonorrea puede tener complicaciones graves. Entre las complicaciones se encuentra la Enfermedad Plvica Inflamatoria o EPI, causante de dolor a nivel plvico asociada a fiebre, embarazos ectpicos o fuera de lugar, pudiendo producir incluso infertilidad. Tambin se encuentra infeccin a nivel de tero, trompas de Falopio (que comunican al tero con los ovarios), cuello uterino y vaginitis. Entre las personas que practican el sexo anal, se encuentra a nivel rectal tanto en hombres como en mujeres, puede haber secrecin, picazn, dolor y sangrado en el ano y dolor al defecar. Entre las personas que practican el sexo oral pueden presentar dolor de garganta o no presentar ningn sntoma. Siendo una ITS puede permitir que una persona contraiga mas fcilmente el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y a la vez la persona infectada con gonorrea y VIH puede transmitir ms fcilmente esta enfermedad. En las mujeres embarazadas se debe de detectar cualquier ITS durante sus controles peridicos durante la gestacin. l bebe puede adquirir gonorrea en el momento del parto y presentar ceguera, infeccin en las articulaciones e infeccin generalizada que puede ser mortal.

d) Diagnostico La obtencin de una muestra, a nivel del cuello uterino en la mujer y de la uretra en el varn o a nivel anal, es necesaria para su deteccin. La muestra que se obtiene se tie y se observa al microscopio. La prueba es llamada Gram y de acuerdo a la formas presentes en la muestra (diplococo Gram negativo) y al color que adquieren en la tincin nos ayudar a realizar el diagnstico. Por anatoma es ms fcil el diagnstico en hombres que en mujeres. Asimismo tenemos la posibilidad de cultivar la secrecin uretral, secreciones a nivel de garganta y recto. El cultivo es el mtodo de eleccin para el diagnstico de la enfermedad. e) Tratamiento El tratamiento es antibitico y debe de ser recetado por un profesional de la salud. La gonorrea presenta descarga uretral pero tambin lo presentan otras infecciones por lo que actualmente la Organizacin Mundial de la Salud recomienda un manejo con dos antibiticos para toda persona con esta molestia, que abarcan a todos los agentes causales. Es importante recibir el tratamiento para la gonorrea rpidamente. La infeccin sale raramente sin el tratamiento. Los que demoran aumento del tratamiento su riesgo de complicaciones y ste pueden llevar a problemas de salud ms serios. Tambin una persona infectada puede transmitir la infeccin a otras. Antibiticos: La Gonorrea se trata con un de dosis simple de antibiticos, generalmente uno del siguiente:
Un rgimen comn aplicado es el magnesio IM del Ceftriaxone 500 dado ms

el azithromycin 1 g dado oral como pldoras. Ambos se dan en una nica sentada.
Cefixime - nica dosis oral del magnesio 400. Magnesio de Cefotaxime 500 como IM la inyeccin o cefoxitin 2 g IM como

de dsis simple ms el probenecid 1 g oral.

Espectinomicina - 2 g intramuscular (IM) como de dsis simple.

 Cefpodoxime se puede dar oral en un de dsis simple del magnesio 200. Magnesio de Ciprofloxacin 500 oral como magnesio de dsis simple o del

ofloxacin 400 oral como de dsis simple en los pacientes que han respondido a estos antibiticos anterior.
Azithromycin de la Alto-Dosis (2 g como de dsis simple). Los moldes-madre Embarazadas y del amamantamiento pueden ser dados el

magnesio IM del Ceftriaxone 500 con el azithromycin 1g oral mientras que un de dsis simple o ellos se puede dar la Espectinomicina 2 g IM como de dsis simple con el azithromycin 1g oral.
sos con la infeccin de la faringe se pueden tratar con el magnesio IM del

Ceftriaxone 500 con azithromycin 1 g oral como de dsis simple o se pueden dar el magnesio de Ciprofloxacin 500 oral o el magnesio del ofloxacin 400 oral.
sos con enfermedad inflamatoria plvica son el magnesio prescrito IM del

Ceftriaxone 500 seguido por el magnesio oral del doxycycline 100 dos veces al da ms el magnesio del metronidazole 400 dos veces al da por 14 das. sos con la epididymo-orquitis (inflamacin del epiddimo o de testculos) son magnesio ms prescrito del doxycycline 100 del magnesio IM del Ceftriaxone 500 dos veces al da por 10-14 das. La persona que adquiere gonorrea debe de tomarse otras pruebas de ITS, ya que la presencia de una Infeccin de Transmisin Sexual nos avisa que la persona no est utilizando condn y est expuesta cualquier tipo de enfermedad. La pareja tambin debe de recibir tratamiento, de lo contrario se volver un crculo viciosos pues la re infeccin existe y no permitir la cura definitiva en la persona. Sin embargo, la prevencin sigue siendo la mejor estrategia. f) Prevencin La abstinencia de las relaciones sexuales es el nico mtodo absoluto de prevencin de la gonorrea. Al igual que en todas las ITS, la pareja estable es la mejor forma de prevenir cualquier ITS. El uso del condn disminuye el riesgo de infeccin.
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2.2.2.2. SIFILIS La sfilis, tambin denominada les, es una enfermedad infecciosa de transmisin sexual cuyo agente causal es Treponema pallidum. El reservorio es exclusivamente humano. La fuente de infeccin son los exudados de las lesiones de la piel y mucosas de las personas infectadas. Tambin la saliva, el semen, la sangre y las secreciones vaginales. El mecanismo de transmisin es fundamentalmente por contacto directo con las lesiones durante las relaciones sexuales, y raramente por contactos extra genitales (como besos, felaciones). a) Epidemiologia La sfilis venrea ocurre en todo el mundo, variando la incidencia con la distribucin geogrfica y el entorno socioeconmico. La enfermedad puede ser adquirida por contacto sexual, de forma congnita a travs de la placenta, por transfusin de sangre humana contaminada y por inoculacin accidental directa. La forma ms frecuente es por transmisin sexual. Un paciente es ms infeccioso al principio de la enfermedad y gradualmente disminuye la infecciosidad con el paso del tiempo. La sfilis congnita se produce con ms frecuencia cuando el feto se infecta in utero, aunque es posible la infeccin del neonato al pasar por el canal del parto. Durante la dcada de los ochenta se produjo un resurgimiento de la enfermedad con un desproporcionado aumento de casos en los varones homosexuales que, poco a poco, fue decreciendo debido a la adquisicin de prcticas sexuales ms seguras. Coincidiendo con este descenso, aparece un rpido incremento en los heterosexuales, reflejado en la frecuencia de la infeccin en mujeres y neonatos. Por edades, el grupo ms involucrado es el que va de los 15 a los 30 aos, relacionado con la actividad sexual. As, en 1995 la OMS estimaba que la incidencia mundial de la sfilis venrea era del 0,4% (12 millones de casos) y la prevalencia del 1%. b) Formas de Transmisin La Sfilis es transmitida a travs del contacto sexual, ya sea por va vaginal, anal u oral. Tambin por el contacto directo con la lesin o herida hmeda de la
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sfilis. Las lesiones de sfilis se les conocen como chancros, aparecen principalmente en los genitales y no presentan dolor razn por la cual muchas personas no buscan ayuda mdica. Tambin puede pasarse al besar o a travs del contacto manual u otro contacto personal cercano. Esta enfermedad se busca en toda gestante ya que las mujeres embarazadas con sfilis pueden transmitir esta infeccin a sus bebs durante el embarazo, antes del parto, A esta forma de enfermedad se llama Sfilis Congnita. Para la realizacin de transfusiones sanguneas tambin se busca Sfilis en la sangre. S transmisin es baja porque solo puede vivir no ms de 24 a 48 horas en la sangre que se conserva en el banco de sangre. En las relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se contagie el hombre. El perodo donde ms personas se contagian es entre los 20 y los 25 aos de edad. Una persona que ha tenido Sfilis se puede volver a contagiar de esta infeccin. La Sfilis no se contrae por el compartir los baos, ropa o cubiertos. Hay que tener contacto de alguna forma con las lesiones mencionadas.

c) Signos y Sntomas Esta enfermedad tiene varias fases de signos y sntomas. Una de las cosas ms resaltantes sobre ella es que algunos de sus sntomas y signos son indoloros o se pueden confundir con otras enfermedades lo que los ayuda a pasar de desapercibidos. De esta manera la persona no se da cuenta de que esta contagiado y no toma los medicamentos adecuados o los que necesita. La sfilis tiene varias etapas y estas son: La Sfilis Primaria es la primera etapa, en donde aparece una o ms lceras a predominio genital que no son dolorosas llamadas chancros. Estas lesiones aparecen en promedio de 2 a 3 semanas despus del contacto con una persona infectada y se han descrito hasta 90 das despus. A veces las personas pueden no notar la lcera ya que no duele ni siente ningn otro sntoma. Las lceras desaparecen en un perodo de 4 a 6 semanas. La Sfilis Secundaria se presenta de 2 a 8 semanas despus de la aparicin de las primeras lceras. Si una persona recibi terapia para Sfilis
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Primaria podra tambin presentar esta fase de la enfermedad, ms o menos en 33% de los casos. En esta etapa de la enfermedad se pueden observar lesiones drmicas diseminadas por todo el cuerpo que incluye palma de manos y planta de pies. Tambin pueden aparecer otros sntomas durante esta fase, como fiebre, inflamacin de los ganglios, dolor de garganta, dolor de cabeza, prdida de peso, dolores musculares y fatiga. Los signos y sntomas de la Sfilis Secundaria desaparecern con tratamiento o sin tratamiento, pero la infeccin progresar hasta la fase latente (enfermedad ms de un ao) y terciaria de la enfermedad, si no se administra ningn tratamiento. Tenemos que recalcar que en muchas ocasiones el paciente con Sfilis Primaria o Secundaria no presenta ningn sntoma. La persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no tenga ni signos ni sntomas; la infeccin permanece en el organismo. La Sfilis Terciaria llamada tambin etapa final, en ella la infeccin se puede dirigir al cerebro (sistema nervioso en general), al corazn, a la piel y a los huesos. Entre los signos y sntomas de la fase terciaria de la sfilis se encuentran la dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, ceguera gradual, demencia y muchos otros signos neurolgicos que pueden causar la muerte de la persona infectada. d) Diagnostico Examen en fresco con microscopa de campo oscuro. Es el mtodo de diagnstico ms rpido y directo en las fases primarias, secundarias y congnitas precoces. La muestra ideal es el exudado de las lesiones, como el chancro, condiloma plano y lesiones mucosas, ya que contienen gran cantidad de treponemas; tambin pueden observarse a partir del material aspirado de los ganglios linfticos. La muestra debe ser lavada con suero salino sin aditivos bactericidas. El treponema aparecer movindose en espiral con una ondulacin caracterstica sobre su punto medio. Es importante sealar que, en las lesiones bucales o anales es difcil diferenciar T. pallidum de otros treponemas no patgenos, por lo que la tcnica de campo oscuro no es aplicable. Para excluir el diagnstico se requieren tres exmenes negativos.

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 Inmunofluorescencia directa (DFA-TP). Consiste en la tincin con anticuerpos monoclonales o policlonales fluorescentes dirigidos frente a T. pallidum en los frotis desecados de lesiones sospechosas, una vez fijados con acetona o metanol. Esta tcnica es obligada para el examen de las lesiones orales, por las razones antes sealadas. Demostracin en tejidos. Requiere materiales obtenidos por biopsia, sobre los que se lleva a cabo una impregnacin argntica, o bien una tincin inmunofluorescente (DFAT-TP) o inmunoenzimtica especfica. La DFAT-TP utiliza un anticuerpo monoclonal muy especfico de T. pallidum. Se suele utilizar para muestras cutneas de sfilis secundaria o estadios sifilticos tardos (goma), as como en los tejidos afectados de cerebro, placenta, cordn umbilical o piel en la sfilis congnita. Cultivo de T. pallidum. El nico mtodo til para aislar T. pallidum es la prueba de inoculacin en el conejo (RIT). Esta tcnica se considera como de referencia para el resto de las pruebas diagnsticas de la sfilis. Por su dificultad y peligrosidad slo se realiza en laboratorios de referencia muy especficos y de investigacin. Tcnicas de biologa molecular. Los mtodos de amplificacin de cidos nucleicos aumentan la sensibilidad de los mtodos de deteccin de T. pallidum, siendo tiles en los casos en que el resto de pruebas muestran una baja sensibilidad, como es el caso del diagnstico de la sfilis congnita, neurosfilis, en la sfilis primaria temprana y cuando existe la necesidad de distinguir entre una reinfeccin y una infeccin antigua. e) Tratamiento La eficacia del tratamiento es bien conocida. Sin embargo, para que sea adecuado hay que tener en cuenta una serie de recomendaciones obtenidas de las infecciones experimentales: a) que T. pallidum se regenerar al cabo de 1824 h si los niveles de penicilina en sangre estn por debajo de la concentracin mnima inhibitoria, b) que se necesita una concentracin de penicilina >0.03 g/ml de penicilina para asegurar un efecto bactericida, y c) que para curar una sfilis precoz se requiere una concentracin adecuada mantenida durante 7 das. Durante muchos aos se ha tenido a la penicilina benzatina como el tratamiento de eleccin, excepto en el caso de una invasin del LCR (se han aislado
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treponemas en LCR de pacientes con chancro primario, lo que refleja la espiroquetorraquia). Por lo tanto, el tratamiento actual de la sfilis con una combinacin antibitica o un rgimen prolongado asegura que esta secuela, la ms importante de la sfilis, no ocurrir. Esto es especialmente importante en los pacientes inmunodeprimidos. Sfilis temprana (primaria, secundaria) Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis. Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d. Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procana + probenecid. En los alrgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina. Sfilis tarda y neurosfilis Penicilina G sdica. Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina, ceftriaxona y penicilina G procana + probenecid. En los alrgicos a la penicilina se recomienda la desensibilizacin y el tratamiento con penicilina y, como alternativa, el cloranfenicol.
Sfilis en el embarazo

Las gestantes deberan recibir tratamiento adecuado al estadio de la sfilis. Es de eleccin la penicilina, incluso en los alrgicos, donde es necesaria la desensibilizacin, porque tanto las tetraciclinas como el cloranfenicol no se recomiendan explcitamente.

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f) Prevencin La manera ms segura de evitar contraer la sfilis, es abstenindose del contacto sexual o tener con una relacin duradera, con una sola pareja a quien le han hecho las pruebas y se sabe que no est infectada. Abstenerse de consumir alcohol y todo tipo de drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis ya que bajo los efectos de estas sustancias se puede adoptar una conducta sexual de riesgo. El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer la sfilis, as como los herpes genitales y los chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto estn protegidas. Las ITS que causan chancros, lceras o rupturas de la piel o de las mucosas, tales como la sfilis, rompen las barreras que protegen contra las infecciones. En el caso de la sfilis se hace ms fcil trasmitir y contraer la infeccin por VIH por va sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la infeccin por VIH es de 2 a 5 veces ms alto cuando est presente la sfilis. 2.2.3. MEDIDAS PREVENTIVAS Son todas aquellas medidas usadas con el fin de prevenir el contagio de las ITS, entre las cuales se tiene: A. Practicar el "sexo seguro" Es toda prctica sexual en la que no se est en contacto con fluidos que son de riesgo: semen, secreciones vaginales, sangre. Existen varias alternativas y estas son: masturbacin, caricias, besos, masajes erticos e incluso el uso del preservativo. Tienen como propsito de reducir el riesgo a contraer SIDA u otra enfermedad de transmisin sexual. B. Uso correcto del preservativo en las relaciones sexuales. Es la manera ms efectiva de prevenir las ITS, usarlo en toda relacin sexual; es necesario comprobar que el preservativo o condn est en buenas condiciones, es decir, no usar si el envase est roto o despegado, est resquebrajado, reseco o pegajoso, el color est alterado o es desigual. El uso adecuado del preservativo o condn se realiza de la siguiente manera:
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1. Colocarse el condn antes de cualquier contacto sexual. Cuando el pene est erecto sujetar la punta del preservativo y presionarlo para sacar el aire. 2. Sin soltar la punta desenrollarlo hasta llegar a la base del pene. 3. No usar crema cosmtica ni vaselina como lubricantes porque deterioraran el condn. 4. Despus de eyacular, sujetar el condn por su base y retirarlo del pene mientras est erecto. 5. Quitar el condn cuidando que no gotee. 6. Anudar el condn usado y eliminarlo a la basura. C. La abstinencia sexual Conducta por la cual una persona no tiene relaciones sexuales. D. Prcticas sexuales sin penetracin Son aquellas prcticas en las cuales no existe el coito (penetracin), entre ellas, estn los besos, fantasear, los abrazos, las caricias. E. Ser fiel a la pareja o pareja sexual nica y duradera Esto hace referencia a tener relaciones sexuales slo con su pareja, ser fiel, respetarla. F. Evitar la promiscuidad. Se refiere promiscuidad cuando una persona mantiene relaciones sexuales con varias personas; es uno de los mayores riesgos para contraer el VIH o alguna ITS.

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2.3.

MARCO CONCEPTUAL

ITS.- Infeccin de Transmisin sexual. Se utiliza para designar a aquellas infecciones que se producen mediante el contacto sexual. CHANCRO: Ulceras a predominio genital, nica o mltiples, que no son dolorosas. EPIDEMIOLOGA: La epidemiologa es la parte de la medicina que se dedica al estudio de la distribucin, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas determinadas, as como la aplicacin de este estudio a los problemas de salud. Por lo tanto la epidemiologa estudia la salud de los grupos humanos en relacin con su medio. INCIDENCIA: Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad, un sntoma, muerte o lesin que se presentan durante un perodo de tiempo especfico, como en un ao. INFECCIN AGUDA: Infeccin reciente o nueva. INMUNOFLUORESCENCIA: Es una tcnica de laboratorio empleada para identificar anticuerpos o antgenos especficos. La identificacin de los anticuerpos por lo general se realiza en la sangre. SIFILIS: o les es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum. GONORREA: tambin denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonoccica, es una infeccin de transmisin sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. INFECCION: es un trmino clnico que indica la contaminacin, con respuesta inmunolgica y dao estructural de un hospedero, causada por un microorganismo patgeno, es decir, que existe invasin con lesin tisular por esos mismos grmenes (hongos, bacterias, protozoos, virus, priones), sus productos (toxinas) o ambos a la vez.1 2 Esta infeccin puede ser local o sistmica OMS: Organizacin Mundial de la Salud. OPS: Organizacin Panamericana de la Salud.
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 VIH: El Virus de Inmunodeficiencia Humana es el agente infeccioso cuyo estadio final es el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Esta Infeccin causa disminucin progresiva de las defensas de las personas infectadas.

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III.
3.1

ANEXOS
Choccare (2008) investigo Nivel de conocimientos sobre las infecciones de transmisin sexual-VIH/SIDA y sus medidas preventivas en los estudiantes de enfermera de la UNMSM, 2007 Luego de recolectados los datos estos fueron procesados y presentados en grficos para su anlisis e interpretacin. Se analiza los datos generales en primer lugar y luego los datos especficos.

CUADRO N 1 DISTRIBUCIN DE ESTUDIANTES DE ENFERMERA DE LA UNMSM SEGN EDAD, POR AOS DE ESTUDIO, 2007

Con respecto a la Edad, el total est representado por 113 estudiantes a razn que 3 de ellos no respondieron a la pregunta. De los estudiantes encuestados se observa que en el 70% sus edades fluctan entre 20 a 25 aos, seguido del 24% (27) cuyas edades estn en el rango de 17 a 19 aos. Las edades que obtienen menores porcentajes son la de 26 a 28 aos con el 5% (6) y la de ms de 28 aos con el 1% (1), representado por un estudiante.

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Segn su distribucin por aos de estudio se observa que es el 4to ao que tiene el mayor porcentaje de estudiantes con edades entre 20 a 25 aos, representado por el 92% (24), seguido por el 3er y 5to ao con 86% (18) respectivamente; el 2do ao con 43% (10) y por ltimo el 1er ao con 41% (9). Otro rango de edad que resalta es el de 17 a 19 aos predominando principalmente del 1er al 3er ao, siendo mayor en el 1er ao con 59% (13), seguido del 2do con 57% (13); es el 3er ao que tiene el menor porcentaje representado por el 5% (1). En el 4to y 5to ao hay ausencia de este rango de edad lo que responde a lo mencionado lneas arriba que son los aos donde predominan las edades de 20 a 25 aos. Por otro lado se observa que el 5to ao tiene el mayor porcentaje de estudiantes con edades entre 26 a 28 aos alcanzando el 14% (3), es seguido por el 3er ao con el 9% (2) y el 4to ao con el 4% (1). En el 1er y 2do ao hay ausencia de este rango de edad, situacin comprensible considerando que los estudiantes de estos aos son de menor edad. Finalmente se evidencia que el rango de edad de ms de 28 aos slo est presente en el 4to ao con el 4% (1) estudiante. La OMS afirma en la publicacin titulada Salud para los jvenes un desafo para la sociedad que la adolescencia tarda o final es la etapa comprendida entre los 15 y los 19 aos. Predomina el desarrollo de potenciales para actividades ocupacionales. Igualmente menciona que la juventud, es la etapa comprendida aproximadamente entre los 20 a los 24 aos. Este grupo se caracteriza por tener mayor estabilidad y por realizar tareas y actividades dirigidas hacia fuera como la formacin de una firme capacidad de establecer compromisos permanentes en sus relaciones personales, aceptacin progresiva de mayores responsabilidades y la dedicacin activa al trabajo esta etapa el joven se encuentra ms tranquilo en relacin a lo que fue su adolescencia. Por los resultados y la teora cit ada se afirma que la mayora de los estudiantes son jvenes siendo el 4to ao el que concentra al mayor nmero, seguido del 3er, 5to, 2do y finalmente el 1er ao. Asimismo, hay presencia de adolescentes tardos concentrados en los dos primeros aos, siendo el 1er ao el que tiene el mayor nmero de ellos. Finalmente, es el 4to ao el nico que tiene presencia de 1 estudiante con ms de 28 aos, es decir, adulto. Se concluye en que el mayor porcentaje de estudiantes son adolescentes tardos y jvenes quienes por la edad estn considerados como grupo vulnerable a contraer
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VIH o alguna ITS relacionado con las caractersticas que la edad le confiere a su comportamiento sexual, y como se presenta en cuadros posteriores, a la insuficiente informacin que tienen sobre las ITS-VIH/SIDA.

CUADRO N 2 DISTRIBUCIN DE ESTUDIANTES DE ENFERMERA DE LA UNMSM SEGN SEXO, POR AOS DE ESTUDIO, 2007

En relacin al Sexo, se observa que el 87% (101) estudiantes son de sexo femenino y el 13% (15) masculino, es clara la predominancia del sexo femenino. Segn su distribucin por aos de estudio se aprecia que en todos los aos predomina la presencia del sexo femenino siendo mayor en el 5to ao alcanzando el 100% (22), seguido del 2do ao con 96% (22), luego el 1er ao con el 87% (20), el 4to con el 82% (22), por ltimo el 3er ao con el 71% (15) estudiantes. En cuanto al sexo masculino est presente en todos los aos de estudio a excepcin del 5to ao que como ya se mencion el 100% son mujeres. Es el 3er ao que concentra el mayor porcentaje de estudiantes varones, representado por el 29% (6), seguido por el 4to con el 18% (5), luego el 1er ao con el 13% (3) y, finalmente, el 2do ao que alcanz el menor porcentaje con el 4% (1) estudiante.

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Los datos permiten afirmar que la mayora de los estudiantes de enfermera son de sexo femenino; sin embargo, no se puede dejar de mencionar que el sexo masculino tambin est presente y en casi todos los aos de estudio y, por informacin recibida, el nmero va aumentando en cada ao de ingreso. En cuanto al Estado Civil se obtuvo que el 100% (116) estudiantes son solteros. Por los resultados obtenidos se concluye que los estudiantes, en su mayora, son de sexo femenino, solteras(os) y jvenes.

GRAFICO N 1 NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL - VIH/SIDA Y SUS MEDIDAS PREVENTIVAS EN LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERA DE LA UNMSM, SEGN AOS DE ESTUDIO 2007

En el Grfico N 1 referido al nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual VIH/SIDA y sus medidas preventivas en los estudiantes de enfermera, en forma global, se observa que en los cinco aos de estudio el nivel de
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conocimiento que predomina es el conocimiento medio, resaltando en el 5to ao con 77% de estudiantes, seguido del 3er ao con 71% y con una diferencia mnima del 1% estn el 1er, 2do y 4to ao, es decir, con el 70% de estudiantes. En relacin al nivel de conocimiento alto el mayor porcentaje predomina en el 3er ao con el 29% de estudiantes, seguido, en orden decreciente, por el 2do con el 26%, el 5to con 18% , el 4to con 15%; siendo el 1er ao el que tiene el porcentaje ms bajo representado por el 13% de estudiantes. Tomando como referencia al 3er ao se observa que ste supera al 5to ao en 11% y al 4to en 14% de estudiantes. Se esperara que por ser aos superiores al tercero, el 4to y 5to deberan tener valores mayores, situacin que no se presenta. Igualmente, el porcentaje de diferencia con el 2do ao es tan slo de 3%, siendo ste un ao menor. El 13% de estudiantes alcanzado por el 1er ao, si bien es el menor valor de los cinco aos de estudio, estara respondiendo a la situacin de ser estudiantes de reciente ingreso. Es oportuno resaltar que entre el 1er y 4to ao se observa tan slo una diferencia de 2% a pesar de existir entre ellos una distancia de tres aos de estudio. En relacin al nivel de conocimiento bajo est presente en todos los aos de estudio excepto en el 3er ao que como se observa sus valores fluctan entre nivel medio y alto. El mayor porcentaje de conocimiento de nivel bajo corresponde al 1er ao con 17% de estudiantes, seguido en orden decreciente por el 4to ao con el 15% y luego por el 5to ao con el 5% y finalmente el 2do ao con el 4%. La informacin presentada llama la atencin en el sentido de que siendo estudiantes universitarios y que en su formacin acadmica, a lo largo de los aos de estudio, reciben contenidos tericos sobre las ITS-VIH/SIDA, as como desarrollan experiencia clnica y comunitaria y van reforzando conocimientos y habilidades, tengan un nivel de conocimiento medio en relacin al tema y que no exista diferencia sustantiva de nivel segn aos de estudio. Se considera que en el 1er ao se puede evidenciar esta situacin tomando en cuenta que son estudiantes que recin han egresado de los colegios y que slo cuentan con un conocimiento general de las ITS-VIH/SIDA, que se han iniciado y

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tomado contacto con este tema en el curso de Introduccin a la Enfermera Comunitaria. En los estudiantes del 2do ao llama la atencin que tengan igual nivel de conocimiento que el 1er ao habiendo llevado el curso de Introduccin a la Enfermera Comunitaria y que adems llevan el curso de Microbiologa y Parasitologa donde abordan a las ITS-VIH/SIDA sobre todo en lo relacionado al agente causal. Asimismo, han cursado la asignatura de Introduccin a la Enfermera Clnica y estn cursando la de Enfermera en Salud de la Mujer, en esta ltima el contacto con el tema es mayor, recibiendo conocimientos sobre las ITS ms frecuentes en la mujer y mujer gestante. En el 3er ao el nivel de conocimiento slo se diferencia en 1% de estudiantes del 1er y 2do ao habiendo cursado asignaturas de esos aos y llevar la de Enfermera en Salud del Nio y Adolescente, as como el de epidemiologa donde se les da a conocer la situacin epidemiolgica de las ITS-VIH/SIDA a nivel mundial y del pas. En los estudiantes del 4to ao el nivel de conocimiento es menor que los del 3ro (aunque slo sea del 1%), situacin que igualmente llama la atencin debido a que por lo avanzado del ao de estudio se esperara que el nivel sea mayor. Lo encontrado es preocupante considerando que son alumnos que estn prximos al Internado. Si bien el 5to ao tiene un nivel de conocimiento mayor que los otros aos, slo se diferencia de ellos en un 6 y 7% de estudiantes. Asimismo, el 77% alcanzado pudiera haber sido mayor; eso se esperara, por integrar estudiantes del ltimo ao de estudios y encontrarse desarrollando el Internado donde se consolida, fortalece conocimientos, en este caso, sobre ITSVIH/SIDA en la rotacin hospitalaria y comunitaria que realizan. Comparando los resultados obtenidos en el 1er ao de estudios con los de las investigaciones presentadas en antecedentes, se observa que son resultados similares. La investigacin realizada por Janet Catherine Ziga Vargas sobre el Nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual y su actitud hacia la prctica sexual riesgosa en los adolescentes del Colegio Mariscal Toribio de Luzuriaga, en el distrito de los Olivos, encontr que el nivel de conocimientos que tienen los adolescentes en relacin a las Infecciones de Transmisin Sexual es de

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medio a un conocimiento bajo. As mismo, Rayda Canales en la investigacin Nivel de conocimientos relacionado al sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y medidas preventivas que practican los estudiantes del 5to ao de secundaria en el distrito de mayores casos notificados de la UDES Lima Cuidad, uno de sus resultados especifica que la mayora de los estudiantes del 5to ao de secundaria de los colegios del distrito de Cercado de Lima tienen conocimientos insuficientes en relacin al SIDA y un grupo significativo desconoce el tema. Se compara los resultados con el 1er ao considerando que estos estudiantes son de reciente ingreso a la universidad, lo que equivale a afirmar que son recin egresados de los colegios secundarios, es decir, muy cercanos al 5to de secundaria. A pesar que en los aos siguientes se mantiene el nivel medio de conocimientos, por la edad, no es factible comparar dicho resultado con los antecedentes. COMPROBACIN DE LA HIPTESIS GENERAL DEL ESTUDIO Utilizando la prueba estadstica de Tukey se comprob que slo existe diferencia entre el 1er y 3er ao, lo que no permite generalizar que existan diferencias entre los cinco aos de estudio. Se acepta la hiptesis nula, es decir, que no existe diferencias estadsticamente significativas, entre los aos de estudio, del nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual - VIH/SIDA y sus medidas preventivas en los estudiantes de enfermera de la UNMSM.

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GRAFICO N 2 COMPARACION DE MEDIAS DE LOS PUNTAJES OBTENIDOS POR LOS ESTUDIANTES AL RESOLVER EL CUESTIONARIO SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL - VIH/SIDA Y SUS MEDIDAS PREVENTIVAS, SEGN AOS DE ESTUDIO, 2007

En el Grfico N 2 se aprecia que las medias fluctan entre 13.4 y 15 puntos obtenidos por los estudiantes al responder el cuestionario en forma global, es decir, considerando ambas dimensiones del conocimiento. Como se observa las medias de los puntajes obtenidos corresponde al nivel medio de conocimiento por fluctuar sus valores entre 12 15 puntos, rango clasificado por la escala de Stanone. Se aplic la prueba de ANOVA (anlisis de varianza), observando que la media del puntaje en el 1er ao es 13.42.1; la del 2do ao es 14.4 1.78; la del 3er ao es 151.05; la del 4to ao es 13.712.2 y la media del 5to ao es de 14.41.99 puntos. Por las comparaciones mltiples de Tukey se encontr diferencias entre las medias de los aos de estudio P<0.05, observndose mayor media en los estudiantes de 3er ao, seguido por los estudiantes de 5to y 2do ao y los ltimos son alumnos de 4to y 1er ao respectivamente.
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Se ratifica que los puntajes mayores fueron obtenidos por los alumnos del 3er ao de estudio y que los resultados permiten observar con claridad que al incremento del ao de estudio, no se da el incremento en el conocimiento.

GRAFICO N 3 NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL VIH/SIDA EN LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERA DE LA UNMSM, SEGN AOS DE ESTUDIO 2007

En cuanto al nivel de conocimientos segn dimensiones en el Grfico N 3 se presenta los datos especficos relacionados con los conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual VIH/SIDA, observando que del 2do al 5to ao de estudios predomina el nivel de conocimiento medio y que en forma creciente va aumentando conforme aumenta el ao de estudios. As, el 2do ao alcanza el 57% de estudiantes, el 3ro 62%, el 4to 63% y el 5to el 68%. Si bien es cierto que este nivel tambin est presente en el 1er ao, no es el que predomina, alcanzando slo el 35% de estudiantes, que es el menor porcentaje de los cinco aos.
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En relacin al nivel de conocimiento bajo es el 1er ao que obtiene el mayor porcentaje con el 52% de estudiantes, seguido por el 4to ao con 33%, el 2do con 30%, el 5to con 27% y finalmente el 3er ao con 14%. Si bien es esperado que el nivel bajo, en su mayor porcentaje, est representado en el 1er ao, llama la atencin que si bien disminuye en el 2do y 3er ao, se incremente en el 4to y 5to, aos donde se esperara menores valores considerando que el conocimiento debe ser mayor. En relacin al nivel de conocimiento alto est presente en los cinco aos de estudio siendo mayor en el 3er ao con 24% de estudiantes, seguido por el 1er y 2do ao con 13% respectivamente. Los menores porcentajes son obtenidos por el 4to ao con 4% y el 5to con 5% de estudiantes. Los datos permiten observar claramente que en los aos superiores donde se esperara que el conocimiento alto sea mayor, se obtienen los valores ms bajos, con una diferencia de 8% a desfavor con el 1er y 2do ao. Evidentemente, es el 3er ao el que tiene el mayor valor alcanzado en cuanto a conocimientos sobre las ITSVIH/ SIDA. Lo expresado llama la atencin porque es de esperar que los estudiantes que tienen ms aos de estudio en la universidad tengan, a su vez, mayores conocimientos que los del primer ao y que el porcentaje aumente segn se incremente los aos de estudio, lo que no se observa en esta poblacin. Por otro lado, el nivel de conocimiento bajo est presente en el 33% de los estudiantes del 4to ao y en el 27% de los del 5to ao, situacin que preocupa por las razones anteriormente expuestas. Remirando la situacin del 5to ao, se evidencia que si bien el porcentaje es menor que el obtenido por el 4to ao, es mayor que el del 3er ao con una diferencia de 13% de estudiantes, es decir, mejor nivel de conocimiento tienen los estudiantes del 3er ao que los del 5to. Finalmente, se precisa en relacin al conocimiento alto, que se encuentra en el ltimo lugar precisamente en los aos en que debera tener los mayores porcentajes, es decir, en el 4to y 5to ao. Lo mencionado determina la necesidad de remirar la inclusin de contenidos tericos, las experiencias de aprendizaje que desarrollan los estudiantes en los cinco aos de estudio.

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Por lo expuesto se puede afirmar que los niveles de conocimiento obtenido por los estudiantes acerca de las ITS-VIH/SIDA relacionado con su definicin, agentes patgeno, formas de transmisin, signos y sntomas, Diagnstico, Tratamiento y complicaciones no corresponden a lo esperado segn aos de estudio. COMPROBACIN DE LA HIPTESIS ESPECIFICA N 1 DEL ESTUDIO Utilizando la prueba estadstica de Tukey se comprob que slo existe diferencia entre el 1er y 3er ao, lo que no permite generalizar que existan diferencias entre los cinco aos de estudio, determinando aceptar la hiptesis nula, vale decir, que no existe diferencias estadsticamente significativas, entre los aos de estudio, del nivel de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual-VIH/SIDA en los estudiantes de enfermera de la UNMSM.

GRAFICO N 4 COMPARACION DE MEDIAS DE LOS PUNTAJES OBTENIDOS POR LOS ESTUDIANTES AL RESOLVER LOS ITEMS SOBRE CONOCIMIENTOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL-VIH/SIDA, SEGN AOS DE ESTUDIO, 2007

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En el Grfico N 4 se aprecia que las medias fluctan entre 7.7 y 8.71 puntos obtenidos por los estudiantes al responder los tems relacionados con la dimensin conocimientos de las Infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA. Como se observa las medias de los puntajes obtenidos corresponde al nivel bajo de conocimiento por fluctuar sus valores entre 8 9 puntos, rango clasificado por la escala de Stanone Se aplic la prueba de ANOVA (anlisis de varianza), observando que la media del puntaje conocimientos sobre las infecciones en el 1er ao es 7.671.61; la del 2do ao es 8.221.35; la del 3er ao es 8.711.15; la del 4to ao es 7.961.61 y la media 5 ao 8.051.29. Por las comparaciones mltiples de Tukey se encontr diferencias entre las medias de los aos de estudio P<0.05 del tercer ao con el primer ao, siendo los estudiantes del 3er ao quienes obtienen los ms altos puntajes. No hay diferencias entre los otros aos. El 4to y 5to ao obtienen puntajes menores a lo esperado. Como se observa los resultados presentados hasta el momento, vale decir, el nivel de conocimientos global y el especfico a la dimensin conocimientos sobre definicin, agentes patgenos, formas de transmisin, signos y sntomas, diagnstico, tratamiento y complicaciones de las ITS-VIH/SIDA, son similares, en el sentido de que niveles de conocimiento y medias de los puntajes no se diferencian segn aos de estudio y es el 3er ao el que obtiene los valores mayores, llamando la atencin que el 4to y 5to ao obtengan valores bajos, no esperados por ser los ltimos aos de estudio.

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GRAFICO N 5

NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL VIH/SIDA EN LOS ESTUDIANTES DE ENFERMERA DE LA AOS DE ESTUDIO 2007 UNMSM, SEGN

En la dimensin del conocimiento sobre las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisin Sexual VIH/SIDA se observa en el Grafico N 5 que en los cinco aos de estudio predomina el nivel de conocimiento alto siendo mayor el porcentaje en el 3er ao con 86% de estudiantes, seguido del 5to con 82%, el 4to con 81%, el 2do con 78% y por ltimo el 1er ao con 61%. Es el 3er ao el que marca las diferencias, encontrando una distancia del 4% de estudiantes con el 5to ao, del 5% con el 4to, del 8% con el 2do y la distancia mayor del 25% con el 1er ao; esto ltimo denota claramente la diferencia, y se dira esperada, entre el primer y los dems aos. En relacin al nivel de conocimiento medio se observa que est presente en todos los aos de estudio siendo mayor en el 1er ao con 22% de estudiantes, seguido
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por el 5to ao con 14%. Los porcentajes ms bajos corresponden al 2do, 3er y 4to ao con el 13%, 9% y 4% respectivamente. En relacin al nivel de conocimiento bajo, igualmente, est presente en los cinco aos de estudio siendo mayor el porcentaje en el 1er ao con 17% de estudiantes, seguido del 4to con 15% y con menores porcentajes el 2do, 3er y 5to ao con 9%, 5% y 4% respectivamente. Es clara la diferencia de los resultados obtenidos entre esta dimensin con la anterior. Los estudiantes presentan valores ms altos de conocimiento sobre las medidas preventivas de las ITS-VIH/SIDA que lo referido a la enfermedad y son estos valores que sumados a los de la primera dimensin dan el valor de conocimiento medio a los resultados presentados en el grfico N 1. Si bien es cierto que el nivel de conocimientos de los estudiantes de enfermera sobre las medidas preventivas es alto en los diferentes aos de estudio lo cual es un punto a favor, este conocimiento pudiera ser mayor en su porcentaje de estudiantes, lo que se debera esperar y que aumenten a medida que pasan los aos, situacin que no se ve reflejada, ya que el mayor conocimiento se concentra nuevamente en el 3er ao. Es preocupante que los estudiantes del 4to y 5to ao tengan menor conocimiento que el 3er ao, ya mencionado anteriormente. Se reafirma la necesidad de revisar, analizar los contenidos tericos y experiencia prctica que reciben los estudiantes e inclusive enfatizar el anlisis en el 3er ao. Por otro lado el nivel de conocimiento medio debera de ir disminuyendo y estar en menor porcentaje a medida que los estudiantes pasan de un ao a otro, esto slo se evidencia del 1er al 4to ao donde los porcentajes van disminuyendo, caso contrario se aprecia en el 5to ao donde este nivel de conocimiento est incrementado, siendo mayor que el 2do ao. Finalmente, el nivel de conocimiento bajo est en menores porcentajes y va disminuyendo a medida que pasan los aos con excepcin del 4to ao donde ste tiene un porcentaje mayor al 2do ao, situacin que no es el ideal para estudiantes que ya tienen una experiencia y aprendizaje mayor a los aos que le anteceden. Es positiva la situacin del 5to ao en este nivel considerando que ha obtenido el porcentaje menor de estudiantes con conocimiento bajo.

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COMPROBACIN DE LA HIPTESIS ESPECIFICA N 2 DEL ESTUDIO Utilizando la prueba estadstica de Tukey se comprob que no existe diferencias entre los cinco aos de estudio, determinando aceptar la hiptesis nula que afirma que no existe diferencias estadsticamente significativas, entre los aos de estudio, del nivel de conocimientos sobre las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisin Sexual-VIH/SIDA en los estudiantes de enfermera de la UNMSM.

GRAFICO N 6 COMPARACION DE MEDIAS DE LOS PUNTAJES OBTENIDOS POR LOS ESTUDIANTES AL RESOLVER LOS ITEMS SOBRE MEDIDA PREVENTIVAS DE LAS INFECCIONES DE TRASMISIN SEXUAL INCLUIDO EL VIH/SIDA, SEGN AOS DE ESTUDIO, 2007

En el Grfico N 6 se aprecia que las medias fluctan entre 5.63 y 6.41 puntos obtenidos por los estudiantes al responder los tems relacionados con la dimensin conocimientos de las medidas preventivas de las Infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA. Como se observa las medias de los puntajes obtenidos corresponde al
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nivel alto de conocimiento por fluctuar sus valores entre 6 7 puntos, rango clasificado por la escala de Stanone. Se aplic la prueba de ANOVA (anlisis de varianza) observando que la media del puntaje conocimientos sobre las medidas preventivas en 1er ao es 5.631.21; la media de 2do ao es 6.171.44; la media de 3er ao es 6.331.02; la media de 4to ao es 5.811.98 y la media del 5 ao 6.411.05. Por las comparaciones mltiples de Tukey no se encontr diferencias entre las medias de los aos de estudio P<0.05. Citando a Bunge el conocimiento es . el conjunto de ideas, conceptos, enunciados, comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e inexacto; considera que el conocimiento vulgar es vago e inexacto limitado por la observacin y el conocimiento cientfico es racional, analtico, sistemtico, verificable a travs de la experiencia. Desde el punto de vista filosfico Salazar Bondy, lo define como acto y contenido. Dice que el conocimiento como acto es la aprehensin de una cosa, una propiedad, un hecho; entendindose como aprehensin al proceso mental y no fsico. Del conocimiento como contenido asume que es aquel que se adquiere gracias a los actos de conocer al producto de la operacin mental de conocer; este conocimiento se puede adquirir, acumular, trasmitir y derivar de unos a otros como conocimiento vulgar, conocimiento cientfico y conocimiento filosfico. As mismo, La informacin y la comunicacin en salud son fundamentales para la adopcin de modos de vida sanos, en forma individual y colectiva. , el comportamiento humano es un factor primordial en los resultados de salud, . La solucin de los problemas de salud requiere que las personas comprendan y estn motivadas para adoptar o cambiar ciertos comportamientos. Necesario tener en cuenta que Los jvenes son mas vulnerables al VIH o a alguna ITS cuando no tienen informacin sobre los modos de transmisin y de prevencin y/o no tienen acceso a los recursos necesarios para poner en prctica la informacin que disponen. En la poblacin juvenil los riesgos principales estn asociados a factores proveniente del mismo individuo, cobrando especial importancia aspectos relacionados a la salud reproductiva. Se evidencia, a travs de la teora, que el conocimiento es el conjunto de ideas, conceptos que a travs de la experiencia, del acto de conocer, como acto de

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aprehensin se van adquiriendo, acumulando, transmitiendo e inclusive, derivando de unos a otros como conocimiento vulgar, cientfico, filosfico. As mismo, este conocimiento que se convierte en informacin es fundamental, en salud, para la adopcin de modos de vida sanos considerando que se espera oriente el comportamiento de las personas. En la prevencin de las ITS VIH/SIDA lo mencionado es determinante, ms an, cuando se trata de las personas jvenes, adolescentes dado que son consideradas vulnerables sobre todo cuando carecen de informacin sobre los modos de transmisin y de prevencin y/o no tienen acceso a los recursos necesarios para poner en prctica la informacin que disponen. En los jvenes se considera que los riesgos principales estn asociados a factores provenientes de ellos mismos como individuos, entre ellos el conocimiento, cobrando especial importancia los aspectos relacionados a su salud reproductiva. En el caso de los estudiantes de enfermera, por los resultados obtenidos, se observa que tienen conocimiento sobre las ITS VIH/SIDA y sus medidas preventivas, es decir han acumulado informacin a lo largo de los aos de estudio producto de la experiencia en las diferentes asignaturas que cursan. Sin embargo, es claro que esta acumulacin no se ha dado de manera creciente conforme avanzan los aos de estudio. Como se ha presentado, el nivel de conocimiento considerando a las dos dimensiones en forma global, tiene un nivel medio. Que si bien es el 5to ao que tiene el mayor porcentaje de estudiantes con dicho nivel, su diferencia es tan slo del 7% con el 1er, 2do, 4to ao y de 6% con el 3er ao. Es decir las diferencias del porcentaje de estudiantes con conocimiento medio segn ao de estudios no tienen mayor diferencia y no se incrementa conforme avanzan los aos de estudio. Es muy positivo el nivel medio alcanzado, ms se esperara encontrar mayores diferencias porcentuales conforme se incrementa el ao de estudio, situacin que se ratifica, no se presenta. Revisando los resultados por dimensiones, la diferencia es clara, tienen mayor nivel de conocimiento sobre las medidas preventivas que sobre las ITS-VIH/SIDA relacionado con su definicin, agentes patgeno, formas de transmisin, signos y sntomas, diagnstico, tratamiento y complicaciones. Si bien obtienen nivel alto de conocimiento sobre las medidas preventivas, slo hay diferencia estadsticamente significativa entre el 1er y 3er ao de estudio; es ms, el
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porcentaje de estudiantes con este nivel de conocimiento es mayor en el 3er ao que en el 5to, habindose esperado encontrar todo lo contrario. En cuanto al conocimiento sobre la enfermedad es evidente que es el 1er ao de estudio que obtiene el mayor porcentaje de estudiantes con conocimiento bajo, llegando al 52%, es decir, ms de la mitad de estudiantes, situacin comprensible considerando que solamente traen los conocimientos adquiridos en el colegio o a travs de los medios de comunicacin y se espera que stos se incrementen en los aos siguientes. Los resultados dan base a mencionar que los conocimientos de los estudiantes no son suficientes y que no se diferencian segn aos de estudio. Lo presentado permite afirmar la necesidad de revisar, analizar tiempos, contenidos, experiencias de aprendizaje en lo clnico comunitaria que reciben los estudiantes relacionados con las ITS VIH/SIDA en los diferentes aos de estudio. Necesario garantizar que conforme avancen los aos de estudio esos conocimientos se incrementen, se afiancen. Muy oportuno centrar atencin en los alumnos del 5to ao, es decir, del Internado considerando que son los prximos a egresar. La teora mencionada permite asociar la relacin que existe entre el conocimiento y el comportamiento en salud. Se espera que a mayor conocimiento el comportamiento en salud sea ms sano, que ofrezca menos riesgo a enfermar. En el caso de las ITS - VIH/SIDA cobra mucha ms importancia en los estudiantes de enfermera considerando que no slo servir para que controlen el riesgo personal, acentuado por la edad que los hace vulnerables, sino para brindar educacin a las personas, familias, comunidades a las que cuide, contribuyendo al control de la epidemia en el pas teniendo en cuenta que es un problema de salud pblica.

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Como se observa, el cuadro N 3 contiene los tems del instrumento y las respuestas de los estudiantes a cada uno de ellos, segn aos de estudio. Se ha consolidado en conocer y desconoce considerando si la respuesta fue correcta o incorrecta respectivamente. Con la finalidad de identificar, a travs de los tems, aquellos contenidos de mayor o menor conocimiento, se ha coloreado con verde aquellos que los estudiantes conocen ms y con rojo los que conocen menos. En la parte inferior del cuadro se ha redactado el contenido de lo que mide cada tem para dar facilidad en ubicar dicho contenido cuando se revise los resultados. Se presenta los resultados considerando, primero, los tems de mayor conocimiento y luego los de menor conocimiento, tanto en el total de estudiantes como por ao de estudios. En relacin a los tems que ms conocen los estudiantes se observa que el 100% de ellos conocen el tem 3 relacionado con el tipo de linfocito al que afecta el VIH, en este caso al T CD4, seguido del tem 4 que aborda la principal forma de transmisin de las ITSVIH/ SIDA, con el 99%; de este tem y con una diferencia del 1%, es decir, con el 98% encontramos al tem 2 relacionado a la definicin del SIDA y, de ste, igualmente, con la diferencia del 1%, es decir, el 97% el tem 5 relacionado a las 3 principales formas de transmisin de las ITS-VIH/SIDA. Como se observa es escasa la diferencia entre los ltimos tres tems, llegando casi al 100% de estudiantes que los conocen. De los tems restantes se aprecia que el tem 14 relacionado a las principales pruebas de laboratorio para diagnosticar a las ITS alcanza el 91% de estudiantes, seguido del 87% por el tem 12 relacionado a prueba de laboratorio para identificar anticuerpos contra el VIH y por ltimo con el 78% el tem 1 relacionado a la definicin de las ITS. Segn distribucin por aos de estudio de los tems que ms conocen los estudiantes, se observa que los tems 3 y 4 relacionado a tipo de linfocito al que afecta el VIH y a la principal forma de transmisin de las Infecciones de Transmisin Sexual son conocidos por el 100% de estudiantes del 2do, 3er, 4to y 5to ao de estudios existiendo slo una diferencia del 4% con el 1er ao, es decir, ste alcanza el 96% de estudiantes. Situacin parecida ocurre con los tems 5 y 2 en cuanto a los porcentajes de estudiantes que alcanzan el 100 y 96%, slo difieren en el 4to ao de estudio.

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As, se tiene que el tem 5 que aborda las tres principales formas de transmisin del VIH, es conocido por el 100% de estudiantes del 2do, 3er y 5to ao y por el 96% de estudiantes del 1er y 4to ao. El tem 2 relacionado a la definicin del SIDA, es conocido por el 100% de estudiantes del 2do, 3er y 4to ao y por el 96% de estudiantes del 1er y 5to ao. En cuanto al tem 1 relacionado a la definicin de ITS es el 3er ao que alcanza el mayor nmero de estudiantes que lo conocen, con el 91%. Entre este ao y los restantes existen diferencias porcentuales que van del 13 al 21%. El 1er ao alcanz el 78%, seguido del 5to con 77%, el 2do con 74% y el 4to con 70%. Es importante resaltar el conocimiento que tienen los estudiantes en relacin al tipo de linfocito que ataca el VIH ya que el 100% de estudiantes del 2do al 5to ao lo conocen, a diferencia del 1er ao que tiene un porcentaje menor a los anteriores pero entendible considerando que son de reciente egreso de los colegios los cuales tienen un conocimiento global del tema. El conocer sobre las tres principales formas de transmisin del VIH por parte de los estudiantes del 2do, 3er y 5to ao es un punto a favor de ellos ya que de esta manera existe menor riesgo de contagio de dichas infecciones sobre esta poblacin y la educacin que brinden a las personas ser adecuada. Si bien es cierto los estudiantes del 1er y 4to ao tienen un porcentaje no tan distante a los anteriores llama la atencin la situacin del 4to ao el cual tiene un porcentaje menor a los primeros mencionados y este ao debera tener un porcentaje cercano al que presenta el 5to ao. Es relevante el porcentaje de estudiantes del 2do al 4to ao que conocen sobre la definicin del SIDA, siendo una situacin esperada; caso contrario ocurre con los estudiantes del 1er y 5to ao que si bien se diferencian en 4% a los anteriores mencionados, es preocupante la situacin del 5to ao debido a que presentan un porcentaje menor, no siendo lo esperado, considerando que tienen una experiencia mayor que los anteriores. En cuanto a la definicin de las ITS es preocupante que los estudiantes del 1er, 2do, 4to y 5to ao tengan diferencias porcentuales distantes al 3er ao y sea este ao de estudio que conozcan ms que los ya mencionados, situacin no esperada

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ya que en los diferentes aos de estudio las diferencias deberan ser mnimas a medida que pasan los aos, lo cual no se evidencia. En cuanto a la distribucin de los tems 12 y 14 se aprecia que ambos son conocidos por el 100% de los estudiantes del 3er ao de estudios, situacin que no se presenta en los otros aos. As, el tem 12 el cual trata sobre la prueba de laboratorio para identificar anticuerpos contra el VIH obtiene el 96% en los estudiantes del 1er, 2do y 4to ao, siendo el 5to ao que tiene menor porcentaje representado por el 86%. En cuanto al tem 14 relacionado a la prueba de laboratorio para diagnosticar ITS, el 4to ao obtiene el 93% seguido del 5to con el 91%. El 1er y 2do ao, alcanzan el 87% respectivamente. Es importante resaltar el conocimiento que tienen los estudiantes del 3er ao en relacin a las pruebas de laboratorio para diagnosticar anticuerpos contra el VIH, ya que este ao presenta el mayor porcentaje, situacin ideal que se debera esperar en los dems aos, lo que no se evidencia, ya que tienen menor porcentaje al 3er ao; llama la atencin que sea el 5to ao que tenga el menor porcentaje en relacin a los aos anteriores, lo cual indica que su desconocimiento sobre el tema, es mayor. Con respecto a las pruebas de laboratorio para diagnosticar ITS es el 3er ao el que concentra porcentaje mayor de estudiantes con conocimiento a diferencia de los otros aos. Si bien es cierto estos ltimos se diferencian al 3er ao en porcentajes no tan lejanos, preocupa la situacin del 5to ao debido a que tienen menor porcentaje de conocimiento que el 4to ao, situacin que se esperara contraria ya que estos estudiantes tienen mayor experiencia que los anteriores. En relacin a los tems que menos conocen los estudiantes, se observa que los tems que tienen el mayor porcentaje de desconocimiento son el 9 y el 15 relacionado con la presencia de ulceras y secreciones segn ITS y con el tratamiento de las mismas, representado por el 98% de estudiantes. Son seguidos por los tems 6 y 7 con el 91% respectivamente, estos tems estn referidos a las ITS y su agente patgeno y a los signos/sntomas de las mismas. En orden decreciente continan los tems 11 y 16 con el 89%, los cuales estn referidos a los signos y sntomas de inmunodeficiencia del VIH y a las complicaciones de las ITS.

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Son los tems 13, 8 y 10 los que tienen menores valores de desconocimiento, ellos estn relacionados con las pruebas de laboratorio para diagnosticar ser portador del VIH, virus y bacterias como agentes patgenos de las ITS y las fases de la infeccin por VIH, respectivamente. Segn distribucin por aos de estudio, los tems que ms desconocen los estudiantes son el 9 y el 15 relacionado a la presencia de ulceras y secreciones segn ITS. El primer tem es desconocido por el 100% de estudiantes del 1er, 3er, 4to y 5to ao y el 91% del 2do. El segundo tem por el 100% del 1er al 4to ao y con el 91% del 5toao. A su vez, el tratamiento de las ITS-VIH/SIDA que ms desconocen es sobre Tricomoniasis, Vaginosis bacteriana y la que conocen ms es sobre la Sfilis. Tomando en cuenta el porcentaje de desconocimiento alcanzado, en orden decreciente, son los tems 6,7 y 11 que siguen a los mencionados anteriormente habiendo alcanzado valores superiores al 80% de estudiantes, llegando al 96%. As, se aprecia que el tem 6 sobre ITS y su agente patgeno tiene sus mayores valores de desconocimiento en el 1er y 2do ao con el 96% de estudiantes, seguido del 4to ao con el 93%, el 5to con el 86% y por ltimo el 3er con el 81%; es decir, su nivel de desconocimiento es menor, vale decir, conoce ms que el 5to ao. El agente patgeno de la ITS que ms desconocen son del chancroide, tricomoniasis y el que ms conocen es el agente patgeno del SIDA y herpes genital. Es oportuno resaltar que cuando disminuye el porcentaje de desconocimiento se traduce en que existe mayor conocimiento; a mayor porcentaje alcanzado es menor el conocimiento del tem. En cuanto al tem 7 sobre signos y sntomas de las ITS, en el 4to ao el 100% de estudiantes lo desconoce, seguido del 1er ao con el 96%, el 3er y 5to con 86% respectivamente y con el 83% el 2do ao. La sintomatologa que ms desconocen es sobre gonorrea y chancroide, entre las ms importantes, y la que ms conocen es sobre el SIDA. El tem 11 relacionado a los signos y sntomas de inmunodeficiencia alcanza el mayor porcentaje de estudiantes que lo desconoce en el 5to ao, con el 96%, seguido del 2do ao con el 91%; es decir, el 5to y 2do son los aos que ms lo desconocen. El 3er y 4to ao alcanzan el 86% de estudiantes y el 1er ao el 83%. De los restantes, es el tem 13 sobre las pruebas de laboratorio para diagnosticar ser portador del VIH el que sigue a los anteriores obteniendo el mayor porcentaje de
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desconocimiento los estudiantes del 2do ao con el 87% seguido del 5to con el 86%, luego el 3er ao con 71% y finalmente el 1er ao con el 70%; es decir, quienes menos lo desconocen es en el 1er ao. Los tems 8, 10, y 16 obtienen, en trminos generales, menores porcentajes de desconocimiento. Se observa en el tem 8 relacionado a virus y bacterias como agente patgeno de las ITS-VIH/SIDA que en el 1er ao el 90% de estudiantes lo desconocen, siendo ste el valor ms alto, seguido del 5to ao con el 77% que como se observa se distancia del ao anterior en un 13%. El 4to ao alcanza el 74%, el 2do el 65% y es el 3er ao el que tiene el menor valor representado por el 62%, vale decir, son estos estudiantes que al obtener menor porcentaje, tienen mayor conocimiento. Los tems 10 y 16 decrecen an ms en los porcentajes alcanzados, es decir, son los tems que los estudiantes desconocen menos. En relacin al tem 10 relacionado a las fases de la infeccin por VIH es el 2do ao que obtiene el mayor valor con el 82% de estudiantes que lo desconoce, seguido del 1er ao con 74%, luego el 5to con 73%, el 4to con 56% y obtiene el menor porcentaje el 3er ao con el 52%, es decir, es en este ltimo ao donde menos se le desconoce. Por ltimo, el tem 16 sobre complicaciones de las ITS, tiene el mayor porcentaje de desconocimiento en los estudiantes del 3er ao con el 81%, seguido del 1er ao con 74%, el 4to ao con 70%, el 2do con 65% y el 5to con el 55%. Citando a Andrs Paredes, recordemos que las Infecciones de Transmisin Sexual incluyendo al VIH/SIDA son aquellas infecciones que se trasmiten en forma predominante o exclusiva por contacto sexual. Son causadas por bacterias, virus, hongos y parsitos. Las ITS producen signos y sntomas como ulceras, verrugas, secrecin uretral y vaginal, entre otros. Las complicaciones ms comunes son esterilidad, infertilidad, parto prematuro entre otros; el tratamiento de estas infecciones depender del agente causal. En relacin a los resultados se precisa que es preocupante la situacin que se evidencia en los estudiantes del 1er al 4to ao que desconocen en un 100% el tratamiento de las ITS-VIH/SIDA, lo que se considera limitar que brinden una educacin adecuada sobre el tratamiento que corresponde a estas infecciones y de los efectos adversos que puedan producir.

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El 5to ao no es ajeno a esta realidad, si bien el desconocimiento no alcanza el 100%, lo alcanzado es un porcentaje considerable. Al desconocer los estudiantes del 1er, 3er, 4to y 5to ao en el 100% los agentes patgenos de las ITS que producen ulceras o secreciones en los rganos genitales, tanto en el varn como en la mujer, no les facilitar que al realizar el examen fsico identifiquen o contribuyan a identificar la ITS que tenga el paciente, vindose limitado el planteamiento del diagnstico de enfermera y consecuente cuidado. Situacin de la que no es ajeno tambin el 2do ao el cual tiene un porcentaje no tan lejano al mencionado. Otra situacin que llama la atencin es que los estudiantes desconozcan el agente patgeno de las ITS teniendo el mayor porcentaje de desconocimiento en los estudiantes del 1er y 2do ao, as como que los estudiantes del 4to ao desconozcan los signos y sntomas, en mayor porcentaje. Por los resultados obtenidos podemos afirmar que en los estudiantes son reas crticas del conocimientos sobre las ITS VIH/SIDA lo relacionado al tratamiento de las ITS-VIH/SIDA, al agente causal como productor de ulceras o secreciones, a las ITS y a su agente patgeno, los signos y sntomas de las mismas. Tienen mayor conocimiento sobre el tipo de linfocito que afecta el VIH, la principal forma de transmisin de las ITS, la definicin del SIDA, a las 3 principales formas de transmisin del VIH y a las principales pruebas de laboratorio para diagnosticar a las ITS, por lo que no se les puede considerar como reas crticas del conocimiento.

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En el Cuadro N 4 al igual que en el anterior se ha coloreado con verde aquellos tems que los estudiantes conocen ms y con rojo los que desconocen, evidenciando que de 7 tems que conforman esta dimensin, solamente uno de ellos es desconocido por los estudiantes del 1er ao, los restantes obtienen porcentajes mayores al 50%, llegando algunos al 100%. Del total de estudiantes encuestados, es el tem 20 relacionado al preservativo como medida preventiva de ITS, el que obtiene el mayor porcentaje de estudiantes que lo conoce, representado por el 96%, seguido muy de cerca con una diferencia de tan slo 1%, es decir, con el 95% est el tem 23 relacionado a las condiciones necesarias para usar el preservativo, luego, con el 93% el tem 19 relacionado a actividades que incluye el sexo seguro. El tem 21 sobre frecuencia del preservativo alcanza el 90%, le sigue el tem 17 relacionado a medidas preventivas para evitar contraer ITSVIH/ SIDA con el 82%, el 18 sobre definicin de abstinencia sexual con 80% y por ltimo el tem 22 sobre procedimiento para usar el preservativo con el 74%. Segn su distribucin por aos de estudio se observa que los tems 20 y 23 alcanzan los porcentajes mayores de estudiantes que los conocen. As, el tem 20 relacionado al preservativo como medida preventiva de ITS, obtiene el 100% en el 2do y 5to ao, el 96% en el 1er ao, seguido del 3er ao con 95% y el 4to con el 89%. El tem 23 relacionado a las condiciones necesarias para usar el preservativo es conocido por el 100% de estudiantes del 1er, 3er y 5to ao, seguido por el 96% en el 2do y el 82% en el 4to ao. En orden decreciente de porcentaje de estudiantes que los conocen estn los tems 19, 21, 17, 18 y por ltimo el 23. Describiendo cada uno de ellos se tiene que el tem 19 relacionado a actividades que incluye el sexo seguro alcanza el 95% de estudiantes en el 3er y 5to ao, el 93% en el 4to y el 91% en el 1er y 2do ao. El tem 21 tiene el mayor porcentaje de estudiantes en el 2do ao con el 96%, seguido del 3er y 5to ao con el 91%, el 1er ao con 87% y el 4to ao con el 85%. En relacin al tem 17 relacionado a medidas preventivas para evitar contraer ITSVIH/SIDA son los estudiantes del 5to ao representados por el 91% quienes ms lo conocen, seguido del 2do, 4to y 3ro con el 83%, 82% y 81% respectivamente, obteniendo el 1er ao el 74%, el valor ms bajo.

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El tem 18 definicin de abstinencia sexual obtiene iguales porcentajes que el tem anterior en el 4to y 5to ao, es decir, el 91% y 82% respectivamente. El 3er ao alcanza el 86%, el 2do 78% y el 1er ao el 65%. Por ltimo, el tem 22 sobre procedimiento para usar el preservativo logra el 87% como porcentaje mayor de estudiantes que lo conocen, seguido por el 3er ao con 81%, el 2do y 4to con el 78% cada uno. El nico ao donde los estudiantes lo desconocen es en el 1er ao con el 52%. Como se menciona en prrafos anteriores este tem es el nico que desconocen los alumnos y son los del 1er ao. Florencia Roilstein refiere que las medidas preventivas son todas aquellas medidas usadas con el fin de disminuir las ITS VIH/SIDA , mencionando al sexo seguro, uso adecuado del preservativo, la abstinencia sexual y la fidelidad. El conocer al preservativo como medida preventiva, las condiciones necesarias, frecuencia y su procedimiento para utilizarlo, es un punto a favor de los estudiantes, se considera que estn en condiciones de aplicarlas y de brindar educacin adecuada a las personas en especial a los adolescentes y jvenes para prevenir dichas infecciones. Respecto al sexo seguro es importante el porcentaje obtenido por los estudiantes siendo este ms del 90%, el cual es favorable ya que conocen cuales son las actividades del sexo seguro que tienen menor riesgo para el contagio de las ITSVIH/SIDA. De los resultados podemos afirmar que la mayora de los estudiantes conocen las medidas preventivas de las ITS-VIH/SIDA, siendo las ms conocidas el uso del preservativo como medida preventiva, las condiciones necesarias para el uso del preservativo y lo relacionado al sexo seguro. Son los estudiantes del 1er ao quienes en un 50% desconocen el orden correcto del uso del preservativo representando este aspecto el rea crtica en el conocimiento sobre las medidas preventivas.

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CONCLUSIONES: Las conclusiones del presente estudio son: En los cinco aos de estudio predomina, en los estudiantes de enfermera, el nivel medio de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA y sus medidas preventivas, medidos en forma global, siendo el quinto ao el que concentra al mayor porcentaje de estudiantes con dicho nivel de conocimiento. Existe diferencias estadsticamente significativas del nivel medio de conocimiento sobre las Infecciones de Transmisin Sexual - VIH/SIDA y sus medidas preventivas, medidos en forma global, solamente entre el 1er y 3er ao de estudio. No existe diferencias estadsticamente significativas del nivel medio de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA y sus medidas preventivas, medidos en forma global, entre los cinco aos de estudio. Es el 3er ao de estudio que concentra al mayor porcentaje de estudiantes de enfermera con nivel alto de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA y sus medidas preventivas, medidos en forma global. Es el 1er ao de estudio que tiene al mayor porcentaje de estudiantes de enfermera con nivel bajo de conocimientos sobre las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA y sus medidas preventivas, medidos en forma global. En la dimensin conocimiento sobre Infecciones de Transmisin Sexual VIH/SIDA, predomina del 2do al 5to ao de estudio el nivel medio de conocimiento, siendo el quinto ao el que concentra el mayor porcentaje de estudiantes con dicho nivel. Es el 1er ao de estudio en el que predomina el nivel bajo de conocimiento en relacin a la dimensin conocimiento sobre Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA.

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 Es el 3er ao de estudio que tiene el mayor nmero de estudiantes con nivel alto de conocimiento en relacin a la dimensin conocimiento sobre Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA. Existe diferencias estadsticamente significativas del nivel medio de conocimiento en la dimensin conocimiento sobre las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA, solamente entre el 1er y 3er ao de estudio. No existe diferencias estadsticamente significativas del nivel medio de conocimientos en la dimensin conocimiento sobre las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA, entre los cinco aos de estudio. En la dimensin conocimiento sobre las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA, predomina en los cinco aos de estudio el nivel alto de conocimiento. No existe diferencias estadsticamente significativas del nivel alto de conocimientos en la dimensin conocimiento sobre las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisin Sexual- VIH/SIDA, entre los cinco aos de estudio. Es en el 1er ao donde se concentra los mayores porcentajes de estudiantes con nivel bajo y medio de conocimientos en la dimensin conocimiento sobre las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA, siendo el nivel medio el de mayor porcentaje. De los cinco aos de estudio es el 3er ao el que concentra mayor porcentaje de estudiantes con nivel Es la dimensin de conocimiento sobre medidas preventivas de las Infecciones de Transmisin Sexual-VIH/SIDA la que obtiene mayor porcentaje de estudiantes con nivel alto de conocimiento a diferencia de la dimensin conocimiento sobre las Infecciones de Transmisin Sexual -VIH/SIDA. En los cinco aos de estudio los estudiantes tienen mayor nivel de conocimiento de la dimensin conocimiento sobre medidas preventivas de las ITS-VIH/SIDA a diferencia de la dimensin conocimiento sobre las Infecciones de Transmisin Sexual - VIH/SIDA relacionado con su definicin, agentes patgeno, formas de transmisin, signos y sntomas,
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diagnstico, tratamiento y complicaciones, que tienen alto nivel de desconocimiento. Es el 3er ao el que concentra los mayores porcentajes de estudiantes con nivel alto de conocimiento as como los menores porcentajes de nivel bajo de conocimiento, tanto en la medicin global de las dos dimensiones como en forma individual; son los que ms conocen sobre las Infecciones de Transmisin Sexual - VIH/SIDA y sus medidas preventivas. Se identifica como reas crticas en la dimensin conocimiento sobre las Infecciones de Transmisin Sexual-VIH/SIDA, es decir mayores porcentajes de estudiantes con desconocimiento, los aspectos relacionados con el agente causal, signos y sntomas, tratamiento y complicaciones de las ITSVIH/SIDA. Se identifica como rea critica en la dimensin conocimiento sobre las medidas preventivas de las Infecciones de Transmisin Sexual-VIH/SIDA, al procedimiento para usar el preservativo, siendo la nica medida preventiva desconocida por los estudiantes y especficamente por los de l
1er ao.

3.2. Lpez y Vsquez (2005) investigo "Conocimientos de los Adolescentes acerca de las Infecciones de Transmisin Sexual". Su Objetivo General fue: Evaluar el conocimiento sobre las ITS de los estudiantes de la Telesecundaria en la Colonia 11 J Aldana del municipio de Cosoleacaque. Luego de recolectados los datos estos fueron procesados y presentados en grficos para su anlisis e interpretacin. Se analiza los datos generales en primer lugar y luego los datos especficos.

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TABLA N 1 ADOLESCENTES EN EDAD REPRODUCTIVA DE VERACRUZ

Edad en aos
12-14 15-16 TOTAL

fr
35 25 60

%
58.3 41.7 100

La edad con mayor porcentaje se encuentra entre los 12 -14 aos con un 58.3 del total de la poblacin lo que refleja que es una poblacin joven en edad reproductiva

TABLA N 2 ADOLESCENTES Y CONOCIMIENTOS SOBRE ITS EN VERACRUZ

Conocimiento sobre ITS
Si No Algunas TOTAL

fr
40 2 18 60

%
66.7 3.3 30 100

El 66.7 de los adolescentes tiene conocimiento de ITS v solo el 3.3 % no las conocen, este porcentaje se puede deber al grado de estudio en que estn actualmente los alumnos.

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TABLA N 3 NESECIDADES DE INFORMACION SEXUAL EN VERACRUZ

Informacin Sexual
Mtodos Anticonceptivos ITS Otros TOTAL

fr
34 22 4 60

%
56.7 36.7 6.6 100

El 56 7 % de los alumnos desean recibir informacin acerca de los mtodos anticonceptivos, y el 36.7% sobre ETS. Siendo un ndice bajo ya que la tabla N" 2 refiri tener conocimientos acerca de ITS.

TABLA N 4 SINTOMAS DE SOSPECHA DE UNA ITS

Sntomas
Lesiones Genitales Ardor al orinar Comezn en los genitales Todas las Anteriores Ninguna de las anteriores TOTAL

fr
9 19 14 13 5 60

%
15 39.7 23.3 21.7 3.3 100

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En cuanto a los sntomas el 39.7 % de los alumnos solo conocen de I a 2 sintonas y el 21.7% refiere conocer la enfermedad.

TABLA N 5 TIPOS DE PREVENCION DE ITS

Tipos de Prevencion
Abstinencia Sexual Condn Otros TOTAL

fr
6 52 2 60

%
10 86.7 3.3 100

Ms de la mitad de los alumnos manifiestan que prevenir ETS es utilizando condn y solo el 10% refieren que la abstinencia sexual es el mejor mtodo de prevencin

ANALISIS DE LOS RESULTADOS:

La edad con mayor porcentaje es la comprendida entre los 12 14 aos representada en un 58.3 %, se evidencia que es la edad ms propensa a adquirir ITS, esto deja claramente la necesidad de reforzar la educacin sexual en las escuelas y concienciar n esta poblacin para prevenir las enfermedades de transmisin sexual. Se observ que no toda la poblacin de adolescentes est interesada en recibir informacin relacionada con el tenia. Ms de la mitad del total de la poblacin encuestada manifest la necesidad de conocimiento respecto a sexualidad, excepto ITS.

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 Se comprob que conocen las enfermedades de transmisin sexual (66.7 %), conociendo adems las formas de contagio, y el 30 % solo algunas, corno son. Gonorrea y SIDA lo que predispone el riesgo de padecer una enfermedad de transmisin sexual. En cuanto al conocimiento de medidas de prevencin, se encontr que los encuestados solo saben que el condn es el mtodo para prevenir las enfermedades, esto nos indica que la educacin sexual es deficiente.

CONCLUSIONES: 1. Se demostr que los adolescentes tienen conocimiento bsico en cuanto a las ITS, pero no saben cul es la sintomatologa. La educacin sexual no es solo informar u orientar a los jvenes sobre las enfermedades sino tambin como prevenirlas, la importancia de impartir educacin sexual es evidente ya que este grupo de edad es ms susceptible a los problemas sexuales, esta informacin debe ser impartida por igual a ambos sexos aunque se observ que no toda la poblacin estudiada est interesada en recibir ms informacin de ETS, dando prioridad a otros temas de salud. 2. Dentro de la formacin sexual, adems de impartir conocimientos sobre ITS, se incluya, temas como enfrentar y resolver problemas, mtodos anticonceptivos partiendo de la premisa "la verdadera educacin sexual es algo ms que dar informacin sobre ITS. Medios de prevencin; es la construccin de actitudes positivas referentes a la sexualidad. 3. Los ms importantes es reflexionar que en los adolescentes la prevencin de ITS exige esfuerzos que combatan las creencias erradas y motiven electivamente a las personas a cambiar de conduelas, lo cual implica tener en cuenta la fuer/a de los valores culturales para esto se requiere no solo aumentar la percepcin de riesgo, sino generar cambios conductuales. .

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IV.

BIBLIOGRAFIA A) PAGINAS WEB Enlances Electronicos:

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http://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-sifilis.pdf http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/the-facts/sp/gonorrea-larealidad.pdf http://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-gonorrea.pdf http://www.fhi.no/dav/53AE69214F.pdf

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