Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ocluzii prin invaginare, ocluzii prin strangulare (exemplu: herniile strangulate, eventratiile strangulate). Caracteristice pentru evolutia cu ocluzie intestinala sunt unele semen denumite de soc(hipovolemic si hemoconcentratia) semne care sunt cu atat mai grave cu cat ocluzia este mai inalta. De asemenea apar varsaturi cu continut alimentar, biliar, fecaloid in functie de evolutia bolii.
cavitar perforat in peritoneu, tabloul clinic putand fi dominant de o stare genarala foarte alterata si febra; socul din ocluzii soc hipovolemic, caracterizat prin deshidratare, hemoconcentratie. Marele dezechilibru hidroelectrolitic determinat de pierderile de lichid si saruri minerale prin varsaturi, la care ulterior se adauga si un soc toxico septic prin exacerbarea virulentei florei microbiene intestinale, care stagneaza in spatial ocluzat. Simptomele pot include varsaturi, durere, limba si gura uscate la care se adauga starea generala alterata progresiv, stare febrile; socul hemoragic dominat de manifestari prompte din partea aparatului cardiovascular in functie de gravitatea hemoragiei: puls foarte rapid, superficial, ameteala care poate merge pana la lesin (pierderea cunostintei) mai ales in pozitia ortostatica, tulburari de vedere aparute brusc, transpiratii reci, anxietate, frica, cresterea ritmului respirator, durere. Mecanismele fiziopatologice ale semnelor de boala sunt complexe. Durerea care este data prin iritarea receptorilor din peretii organului bolnav, in ocluzie fiind intensificata datorita strangularii, varsaturile ce se datoresc miscarilor antiperistaltice, determinate de obstacole in ocluzii, de mecanisme mai complexe in care este implicate si starea toxico septica in peritonite. Miscarile antiperistaltice imping continutul gastrointestinal in sans invers drumului parcurs normal, eliberandu-l prin calea bucala. Continutul varsaturii (alimentar, biliar, fecaloid) da un surplus de detaliu in legatura cu gravitatea si vechimea bolii; manifestarile cardiorespiratorii din socul hemoragic sunt expresia imposibilitatii de functionare a cordului, intr-un pat circulator golit prin hemoragie, hemoragia mare putand duce la stop cardiac.
Posibile complicatii:
Complicatiile immediate pot tine de raportul dintre intensitatea socului anestezic operator, supraadaugate bolii de fond si rezervele bolnavului, aceste complicatii putand fi inlaturate printr-o buna pregatire preoperatorie, printr-o interventie chirurgicala corecta si un tratament postoperator bine condus. Complicatiile tardive pot tine de boala de baza, in cazul persistentei acesteia (exemplu: hipertensiunea portala poate duce la o noua rupture de varice esofagiene) sau de aparitia unor noi afectiuni. Aceste complicatii pot fi evitate printr-un regim igienico-dietetic de viata si de munca corect si adecvat mentinerii unei stari de sanatate permanenta printr-un control medical organizat periodic.
Profilaxie si tratament
Tratamentul bolilor de baz ce pot genera una din cauzele de abdomen acut descrise; regim igienico-dietetic corespunztor, cu evitarea suprancrcrilor metabolice, exceselor alimentare, alcoolice, toxice (fumat) care stau la baza pancreatitelor, arterosclerozei etc.; evitarea infec iilor genitale viznd mai ales sexul feminin.