SEMIOLOGA DE LA HEMORRAGIA

Escuela Formacin Profesional de Farmacia y Bioqumica

Dr. Hctor Huaraca Rojas Prof. Principal DE Dpto. Acadmico de Enfermera

VALORACIN CLNICA DE LA HEMORRAGIA

Motivo de consulta Anamnesis :

antecedentes de importancia antecedentes familiares edad de aparicin ingestin de frmacos exposicin a frmacos Presencia de enfermedades

Enfermedad Actual: persistencia y aparicin de sntomas y signos.

EXAMEN FSICO

Tipo de lesin
Petequias Equimosis Hematomas Hemartrosis

Sitio de Hemorragia
Localizadas Sistmicas

Presentacin
Espontnea

Traumtica

VALORACIN DEL LABORATORIO

DIAGNSTICO DE DEFECTOS DEL SISTEMA VASCULAR

TRASTORNOS DEL SISTEMA VASCULAR

Anormalidad estructural Lesin del revestimiento endotelial Pruebas de laborat: * Plaquetas * P. de Coag Dx. Alteracin de la Hemostasia Primaria Prueba de Rumpel-leede o de la fragilidad capilar .

CAUSAS

Hereditarias Adquirido

Telangiectasia hereditaria Sndrome de Ehlers-Danlos Subendotelio anormal

Prpura senil Sindrome de Cushing y teraputica con corticosteroides Escorbuto Amiloidosis Prpura alrgica Infecciones Medicamentos

Endotelio Anormal

Prpura simple

TRASTORNOS PLAQUETARIOS
Cuantitativos Cualitativos

Cuantitativos:
N de plaquetas:
Trombocitopenia Trombocitosis

CLASIFICACIN DE ANORMALIDADES EN EL N DE PLAQUETAS

Trombocitopenia
Aumento en la destruccin
Inmunitario No inmunitario

Produccin Disminuida
Hipoplasia megacarioctica Substitucin de la mdula sea normal Trombopoyesis ineficaz Trastornos hereditarios

Aumento del secuestro esplnico Dilucin Causas multifactoriales

Trombocitosis
Primaria Secundaria

CAUSAS DE LA REDUCCIN DE LA PRODUCCIN PLAQUETARIA

Hipoplasia de megacariocitos
Proliferacin megacarioctica escasa. Quimioterapia y radioterapia por enfermedad maligna Anemias aplsicas
Adquirida Sndrome de Fanconi Trombocitopenia con ausencia de huesos radios

Substitucin de mdula sea normal

Leucemias, preleucemias Otras enfermedades neoplsicas Tejido fibroso o granulomatoso

Trombopoyesis ineficaz
Anemia megaloblstica

Trombocitopenia hereditaria
Sndrome de Wiskott-Aldrich Enfermedad de Bernard-Soulier

CAUSAS DE TROMBOCITOPENIA

Alcoholismo
Supresin de la produccin plaquetaria Produccin plaquetaria ineficaz Incremento de la destruccin Esplenomegalia

Enfermedad linfoproliferativa
Deterioro de la produccin Destruccin inmunitaria Esplenomegalia

Intervencin quirrgica de revascularizacin cardiopulmonar

Destruccin mecnica Aumento de la utilizacin

SISTEMA HEMOSTTICO

ESTRUCTURA ANATMICA DE LOS VASOS SANGUNEOS

HEMORRAGIA POR LCERA PPTICA

Clasificacin de Forrest. Hemorragia activa: A. Sangrado a chorro, arterial. B. Sangrado en forma de babeo, Hemorragia reciente: C. Vaso visible. D. Cogulo adherente. E. Fondo oscuro. No evidencia de sangrado: F. Fondo blanco

HEMOSTASIA PRIMARIA

Plaquetas contenidas en un cogulo sanguneo

HEMOSTASIA SECUNDARIA

LEUCEMIAS Y HEMOSTASIA

GRACIAS A TODOS POR CUIDARME