JEFATURA DE ENFERMERIA HGZN1

LA REALIZACION DE ESTE PLAN, ES EN BASE A LOS RESULTADOS DE LA SUPERVISION REALIZADA POR LA UED EN EL PASADO MES DE SEPTIEMBRE DEL 2012. DONDE SE IDENTIFICARON VARIAS AREAS DE OPORTUNIDAD SIENDO UNA NECESIDAD DE IMPLEMENTAR UN PLAN DE MEJORA . CON LA FINALIDAD DE QUE TODA ENFERMERA, CON MANDOS DIRECTIVOS E INTERMEDIOS, CUENTEN CON UNA METODOLOGIA ESTANDARIZADA PARA LA PLANEACION DE LAS ACTIVIDADES, QUE ESTABLECER LINEAMIENTOS DE TRABAJO Y DE ORGANIZACIN DEL EQUIPO, EN BASE A ROLES, RESPONSABILIDADES Y TIEMPOS. PARA LOGRAR ELEVAR LA CALIDAD DE ATENCION DE ENFERMERIA AL MAXIMO POSIBLE EN CORTO PLAZO.

 JEFE

DE ENFERMERAS SUBJEFE DE ENFERMERAS SUBJEFE DE ENSEANZA JEFES DE PISO

 POR

MEDIO DE INDICADORES DE CALIDAD Y SEGURIDAD

POCO IMPACTO DEL PROCESO SUSTANTIVO DE GERENCIA EN LA DIRECCIN DE LOS PROCESOS DE ENFERMERA, INSUFICIENTE LOGRO EN LOS INDICADORES DEL CUIDADO ENFERMERO, SIENDO EL PRINCIPAL MOTIVO LA FALTA DE DIRECCIN A LOS PROCESOS Y SEGUIMIENTO NO SISTEMTICO A ACCIONES COMPROMETIDAS.
OBJETIVO ESTRATEGICO
INFORMAR LOS RESULTADOS DE LA SUPERVISION Y PLAN DE MEJORA AL PERSONAL DE ENFERMERIA PARA ESTABLECER UNA VINCULACIN CON JEFE DE ENFERMERIA SUBJEFES , JEFES DE PISO Y PERSONAL OPERATIVO.

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS
100% DIFUSION AL PERSONAL

CONVOCAR LOS JEFES DE PISO DE TODOS LOS TURNOS, PARA LA INFORMACION DE RESULTADOS CON EVIDENCIA DOCUMENTADA DIFUSION DEL PLAN DE MEJORA TOMA DE ACUERDOS Y RESPONSABILIDADES HACER PARTICIPE A LA JEFE DE PISO SOBRE PROPUESTAS PARA LA MEJORA DE LA ATENCIN E INFORMAR PROBLEMAS PARA SU SEGUIMIENTO Y SOLUCION

CUMPLIMIENTO PARCIAL EN PORCENTAJE DE PREVENCION DE CAIDAS Y DE PACIENTES POSTRADOS QUE PRESENTAN LESION POR PRESION YA QUE FALTO CONGRUENCIA ENTRE EL GRADO DE RIESGO IDENTIFICADO Y LO REGISTRADO

OBJETIVO ESTRATEGICO

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS

MEJORAR EL REGISTRO DEL RIESGO Y MEDIDAS DE PREVENCION DE CAIDAS EN HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA

PROPORCIONAR CAPACITACION DE LAS ESCALAS DE VALORACION DE RIESGOS Y DE LA HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA PRESENTANDO EVIDENCIAS POR PARTE DE JEFES DE PISO Y SUBJEFES DIFUSION DEL RIESGO DE CAIDAS (CRICHTON) ATRAVES DE MATERIAL IMPRESO TAMAO TABLOIDE DE FORMA LLAMATIVA COLOCADAS EN UN LUGAR VISIBLE PARA EL PERSONAL SE REALIZARA POR MEDIO DE GUIAS DE SUPERVISION DEL REGISTRO CORRECTO SEMAFORIZACION Y DEL GRADO DE RIESGO, EN LA HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA, DOS GUIAS POR MES POR PARTE DE JEFE DE PISO Y UNA POR SUBJEFE DIFUSION TOMA DE MEDIDAS DE SEGURIDAD A PACIENTES CON ALTO RIESGO.)

CAPACITACION DEL PERSONAL OPERATIVO 90% DIFUSION DE MATERIAL IMPRESO EL 100% DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL EVIDENCIA DE GUIAS DE SUPERVISION POR PARTE DE SUBJEFES Y JEFES DEL 90%

PACIENTES POSTRADOS CON ULCERAS POR PRESION Y FALTA DE CONGRUENCIA DE RIESGO IDENTIFICADO Y REGISTRADO

OBJETIVO ESTRATEGICO
MEJORAR EL REGISTRO DEL RIESGO Y MEDIDAS DE PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION, EN HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS

DIFUNDIR LA IMPORTANCIA EN LA MOVILIZACION EN FORMA OPORTUNA EN PACIENTES POSTRADOS ATRAVES DE TRIPTICOS Y RELOJ DE MOVILIZACION DE PACIENTE ACOMPAADA CON UNA PLATICA POR PARTE DE JEFES DE PISO AL PERSONAL OPERATIVO Y AL FAMILIAR. PRESENTANDO EVIDENCIA IMPLEMENTACION DE KIT DE ULCERAS (PROTECTORES DE PROMINENCIAS OSEAS) PROPORCIONANDO UNA ORIENTACION AL FAMILIAR CON EVIDENCIA DOCUMENTADA SE REALIZARA POR MEDIO DE GUIAS DE SUPERVISION DEL REGISTRO CORRECTO SEMAFORIZACION Y DEL GRADO DE RIESGO DE ULCERA EN LA HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA, DOS GUIAS POR MES POR PARTE DE JEFE DE PISO Y UNA POR SUBJEFE

DIFUSION AL PERSONAL 90%

INFORMACION A FAMILIAR EL 90%

EVIDENCIA DE GUIAS DE SUPERVISION POR PARTE DE SUBJEFES Y JEFES DEL 90%

FALTA DE SISTEMATIZACION EN LA HIGIENE EN PACIENTES POSTRADOS

OBJETIVO ESTRATEGICO
MEJORAR LA HIGIENE CON LA REALIZACION DEL BAO DIARIO A PACIENTES POSTRADOS.

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS

IDENTIFICACION DE PACIENTES POSTRADOS EN HOJA DE ENLACE DE TURNO DE JEFE DE PISO CON UN APARTADO DE REALIZACION DE BAO LAS JEFES DE PISO INFORMAR LA REALIZACION DE BAO A PACIENTES EN SU TURNO SIENDO AVALADO POR LA SUBJEFE SOLICITAR AL DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO LA DISPOSION DE AGUA CALIENTE DURANTE TODO EL DIA

IDENTIFICACION DEL PACIENTE 100%

INFORMACION 100%

SE CUMPLE PARCIALMENTE CON METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

OBJETIVO ESTRATEGICO

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS

PARTICIPAR EN EL FORTALECIMIENTO DE LA APLICACIN DE TODAS LAS METAS INTERNACIONALES EN LA ATENCION DEL PACIENTE.

RETOMAR LA CAPACITACION DE METAS INTERNACIONALES, LAVADO DE MANOS EN FORMA PRCTICA PRESENTANDO EVIDENCIA POR PARTE DE JEFE DE PISO. CAPACITACION AL PERSONAL SOBRE LA META 4 DE CIRUGIA SEGURA ATRAVES DE VIDEO PROPORCIONADO POR EL COMIT DE CERTIFICACION

90% CAPACITACION AL PERSONAL DE ENFERMERIA

FORTALECE EL ENLACE DE TURNO PARA LA IDENTIFICACION DE PACIENTES A TRAVES DE SUPERVISON CON EVIDENCIADA POR MES ( 4 CADA JEFE DE PISO Y SUBJEFE)

90 % CUPLIMIENTO DE EVIDENCIAS DE LISTAS DE COTEJO 90%

FALTA DE CLASIFICACION DE AREAS Y VALIDACION EFECTIVAS DE ESTERILIZACION DE EQUIPOS SEGN LA NORMA EN CEYE

OBJETIVO ESTRATEGICO
REFORZAR LA VALIDACION EFECTIVA DE ESTERILIZACION Y MANTENER EL AREA LIMPIA Y ORGANIZADA

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS
80% DE REGISTROS EN BITACORA

SOLICITAR AL JEFE DE SERVICIOS BASICOS LA ASIGNACION DE PERSONAL DE LA REALIZACION DE EXHAUSTIVOS DEL REA CON PRESENCIA DE BITACORA.VALIDADA POR LA JEFE DE PISO. SOLICITAR AL ADMINISTRADOR DE COMPRAS DE TIRAS REACTIVAS (3M )PARA LA VALIDACION EFECTIVA DE ESTERILIZACION MANTENER REPORTES DE CONTROL BACTERIOLOGICO AL DIA. ESTABLECER ACUERDOS CON JEFES DE PISO Y SUBJEFE PARA LA REALIZACION DE ROLES DE ACTIVIDADES DEL PERSONAL OPERATIVO.

100% REGISTROS DE CONTROL BACTERIOLOGICO

FALTA DE CONTINUIDAD EN EL CUMPLIMIENTO DE LA TERAPEUTICA MEDICA EN CORRELACION DE INDICACIONES MEDICAS Y ACCIONES DE ENFERMERIA SIN EVIDENCIA DE SUPERVISION VALIDADA POR JEFES DE PISO Y SUBJEFES DE ENFERMERIA

OBJETIVO ESTRATEGICO
ELEVAR EL CUMPLIMIENTO DE LA CORRELACION DE INDICACIONES MEDICAS Y ACCIONES DE ENFERMERIA

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS

REFORZAR LA CAPACITACION DEL CORRECTO REGISTRO DE LA HOJA DE ENFERMERIA POR PARTE DE JEFE DE PISO CON APOYO DE SUBJEFE DE EDUCACION PRESENTANDO EVIDENCIA SUPERVISION DE LA HOJA DE REGISTROS CLINICOS DIARIO VALIDADA POR JEFES DE PISO. SUPERVISON DE SUBJEFES DE TURNO VALIDANDO 2 HOJAS DE REGISTROS CLINICOS POR SERVICIO Y TURNO REALIZARA 2 EVALUACIONES POR MES DE EXPEDIENTE CLINICO POR PARTE DE JEFE DE PISO .

70% DE CAPACITACION

SUPERVISON 100% DE JEFE DE PISO

SUPERVISON 100%

90% DE CUMPLIMIENTO EN ENTREGA DE EVIDENCIAS

LA NOM 003 NO SE REGISTRAN SIGNOS VITALES ANTES DURANTE Y DESPUES DE TRANSFUSION Y FIRMA DEL PERSONAL ENCARGADO

OBJETIVO ESTRATEGICO
ELABORAR EL CORRECTO REGISTRO DE ENFERMERIA EN EL FORMATO DE TRANSFUSION ESTABLECIDO POR LA NORMA 003

LINEAS ESTRATEGICAS

METAS ESPERADAS

RETOMAR LA CAPACITACION DEL LLENADO DE LA HOJA DE TRANSFUSION POR PARTE DE JEFES DE PISO SUPERVISION DEL LLENADO CORRECTO A TRAVES DE GUIA DE SUPERVISON DE (2 GUIAS POR JEFE DE PISO Y UNA MENSUAL POR SUBJEFE)

CAPACITACION 80% DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

ENTREGA DE 100% DE GUIA

APEGO AL MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT INSTITUCIONAL DE CALIDAD Y SEGURIDAD DE LOS TRES NIVELES DE ATENCION
OBJETIVO ESTRATEGICO
MEJORAR LA INFORMACION DE EVENTOS VENCER EN BASE A SU MANUAL YA ESTABLECIDO

LINEAS ESTRATEGICAS
JEFE DE ENFERMERAS TENDRA REUNON EN LA SESION DEL CICASEP PARTICIPANDO EN EL ANALISIS CAUSA RAIZ ANALISIS DEL MANUAL DE DEL SISTEMA VENCER II POR PARTE DE JEFE DE ENFERMERAS PARA ASI SU DIFUSION A SUBJEFES DE ENFERMERIA

METAS ESPERADAS
100 DE CUMPLIMIENTO EN LA ASISTENCIA EN EL COMIT 100% DE CONOCIMIENTO DEL MANUAL DE INTEGRACION Y FUNCIONAMIENTO DEL COMIT INSTITUCIONAL DE CALIDAD SEGURIDAD DE LOS TRES NIVELES DE ATENCION 100% DE LA CORRECTA INFORMACION

PROPORCIONAR LA CORRECTA INFORMACION A LA PLATAFORMA DEL SISTEMA VENCER