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EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA MEDINDO FREQUNCIA As duas principais medidas de frequncia de doenas, problemas de sade e de utilizao de servios de sade so a incidncia

e a prevalncia.

INCIDNCIA Mede o nmero de casos novos, episdios ou eventos que ocorrem dentre de um perodo definido de tempo, em geral um ano. o melhor indicador para demonstrar se uma condio est diminuindo, aumentando ou se permanece esttica. tambm a medida usada em sistemas de vigilncia epidemiolgica e para analisar a utilizao de servios de sade. Exemplos: os nascimentos e as mortes ocorridos numa regio durante um ano, casos de ttano neonatal diagnosticados por ano, nmero de primeiras consultas de pr-natal por ms e o nmero de casos de doena de Chagas diagnosticados por ano. PREVALNCIA Mede o nmero total de casos, episdios ou eventos existentes em um determinado ponto no tempo, comumente em um determinado dia. Depende do nmero de pessoas que desenvolveram a doena no passado e que continuam doentes no presente. Portanto, resultado de sua incidncia no passado e de sua durao. Exemplos: o nmero total de pacientes com hansenase includos em um registro no incio de cada ms, ou o nmero total de leitos hospitalares ocupados em um dia. ((Incluir desenho da Rouquariol))

Enquanto a prevalncia til para medir a frequncia de problemas crnicos, a incidncia mais til para aquelas doenas com uma durao mdia curta como sarampo, diarria e pneumonia. Em situaes em que a incidncia for estvel, esta pode ser relacionaa com a prevalncia atravs da seguinte frmula: Prevalncia = incidncia x durao mdia da condio

NMEROS E TAXAS

Os dados mais prontamente disponveis esto em forma de nmeros absolutos. So frequentemente usados no monitoramento da ocorrncia de doenas infecciosas importantes, especialmente em situaes de epidemia, quando as populaes envolvidas esto restritas no tempo e a um local e se pode assumir que a estrutura populacional estvel. Para se comparar a frequncia de uma doena entre diferentes grupos (variaes de um mesmo grupo ao longo do tempo ou de grupos diferentes num mesmo perodo), deve-se levar em conta o tamanho das populaes a serem comparadas e sua estrutura de idade e sexo, expressando os dados em forma de taxas (ou coeficientes) de incidncia ou prevalncia. Tambm so usadas para calcular o nmero de casos esperados. TAXAS OU COEFICIENTES So calculadas relacionando-se os eventos ou casos populao que lhes deu origem. Esta a populao de risco, assim chamada porque se refere ao grupo de pessoas que potencialmente podem desenvolver a doena. Exemplos: toda a populao de um bairro, um distrito, uma cidade, um pas; todas as pessoas que se enquadram em uma determinada faixa de sexo e idade. Cada situao exige a escolha do denominador (ou populao em risco) adequado. ((Incluir desenho do livro do Pereira)) A taxa multiplicada por um fator, o qual escolhido de forma a que a taxa possa ser expressa por um nmero inteiro que seja fcil de interpreta. Os fatores comumetne usados so 100, 1000, ou 10000 Exemplo 1: Em um municpio com uma populao estimada em 200.000 pessoas na metade do ano, foram registrados 40 casos de leishmaniose visceral durante o ano de 1987. 40 Taxa de incidncia = ______________ = 0,0002 casos por pessoa por ano 200.000 Dependendo do fator usado, esse valor pode ser expresso como: 0,02 0,2 2,0 casos por casos por casos por 100 pessoas por ano, ou 1.000 pessoas por ano, ou 10.000 pessoas por ano.

Exemplo 2: Em primeiro de junho de 1987 havia 120 casos de hansenase registrados em um municpio com uma populao estimada de 200.000 pessoas. 120 Taxa de prevalncia = ______________ x fator

200.000 = 0,06 casos por 100 pessoas em primeiro de junho, ou = 0,6 casos por 1.000 pessoas em primeiro de junho.

INDICADORES DE SADE So medidas usadas para ajudar a descrever uma situao existente e para avaliar mudanas ou tendncias durante um perodo de tempo. A maioria dos indicadores de sade so de natureza quantitativa mas h alguns que so qualitativos. So necessrios para: Analisar a situao atual, Fazer comparaes, Avaliar mudanas ao longo do tempo. NVEL DE SADE COMO INDICADOR DE DESENVOLVIMENTO Os indicadores de sade so tambm medidas indiretas do nvel geral de desenvolvimento e indicadores diretos da qualidade de vida. Os planejadores e economistas esto cada vez mais utilizando indicadores sociais e de sade como instrumentos para monitorizar o progresso obtido com diferentes estratgias de desenvolvimento. Exemplo: A taxa ou coeficiente de mortalidade infantil (CMI) uma medida direta do risco real de morte que enfrentam as crianas no primeiro ano de vida, mas o CMI tambm uma medida indireta de desenvolvimento scio-econmico global. As informaes para o clculo destes indicadores provm de: Registros de nascimentos, mortes e de doenas (morbidade); Censos populacionais; Sistemas rotineiros de informao de sade; Vigilncia epidemiolgica; Investigaes de epidemias; Inquritos e pesquisas em amostras da populao. TIPOS DE INDICADORES Polticas de sade. Desenvolvimento social e econmico. Populao do distrito. Oferta de servios de sade. Nvel de sade.

Polticas de sade: Existncia de projetos explcitos de polticas pblicas;

Distribuio do total de recursos humanos e financeiros dentro da regio; Mecanismos para a participao comunitria; Grau de cooperao entre organizaes de sade estatais e no-governamentais. Sociais e econmicos: (analisam as condies de infra-estrutura que afetam a sade) Nvel e distribuio dos recursos econmicos; Tipos de empregos e grau de desemprego; Matrcula escolar e analfabetismo em adultos; Disponibilidade de habitaes adequadas e nmero de pessoas por cmodo para dormir. Populacionais: Estrutura por sexo e idade; Densidade e distribuio da populao; Migrao; Taxas de nascimento, mortalidade, fertilidade, etc. Oferta de servios de sade: Acesso a programas e servios de sade (agentes comunitrios de sade, postos de sade, centros de sade, hospitais de primeiro nvel, nvel de cobertura de vacinao); Educao para a sade; gua potvel e saneamento; Acesso a tratamento apropriado. Nvel de sade: 3 categorias bsicas: Estado nutricional; Morbidade; Mortalidade. INDICADORES DO NVEL DE SADE Estado nutricional: Percentagem de crianas RN que tm baixo peso ao nascer (<2500 gramas); Medidas antropomtricas: peso para idade, altura para idade, peso para altura, etc.; Nvel de sade: percentagem de crianas que so classificadas como tendo desnutrio leve, moderada ou severa. Indicadores de morbidade: Taxas de incidncia ou prevalncia de doenas comuns e de doenas graves, como malria, diarria ou hansenase. Nvel de sade: padro de doenas para cada faixa de idades, identificando as dez doenas mais frequentes. Indicadores de mortalidade: Coeficiente geral de mortalidade para todas as idades; Mortalidade infantil, mortalidade de crianas de 1 a 4 anos; Mortalidade materna, expectativa de vida ao nascer;

Coeficientes de mortalidade por doenas especficas. LISTA DOS INDICADORES DE SADE MAIS BSICOS Taxa de fecundidade. Estado nutricional. Coeficiente de mortalidade infantil. Coeficiente de mortalidade em crianas de 1 a 4 anos. Coeficiente de mortalidade materna. Expectativa de vida ao nascer.