PAROXETINA

ACCIN Y MECANISMO La paroxetina es un agente antidepresivo, que acta facilitando de forma selectiva la neurotransmisin serotonrgica, mediante la inhibicin de la recaptacin sinptica de serotonina. Es un anlogo de la fluoxetina. Los metabolitos principales de paroxetina son productos de oxidacin y metilacin que se eliminan rpidamente y que no es probable que contribuyan a la accin teraputica dada la prctica ausencia de actividad farmacolgica de los mismos. Paroxetina no produce alteracin psicomotora ni potencia el efecto depresor del etanol. Ir al comienzo FARMACOCINTICA - Absorcin: La paroxetina es bien absorbida en el tracto digestivo, aunque experimenta metabolismo de primer paso. Su biodisponibilidad oral es del 50%. Los niveles plasmticos estables se obtienen al cabo de 714 das del inicio del tratamiento y la farmacocintica no se modifica durante tratamientos prolongados. - Distribucin: Se une en un 95% a las protenas plasmticas. - Eliminacin: Ms del 95% de la dosis es metabolizada, principalmente en el hgado, dando lugar a metabolitos inactivos. Su semivida de eliminacin es de 21 h (hasta 36 hen ancianos y pacientes con insuficiencia heptica grave). Ir al comienzo INDICACIONES - [Depresin]: Tratamiento de la depresin y profilaxis de las recadas y recidivas de la depresin. El tratamiento prolongado con paroxetina mantiene su eficacia durante periodos de hasta 1 ao. - [Trastorno obsesivo compulsivo]: tratamiento de estos trastornos y profilaxis de las recadas. - [Angustia]: crisis de angustia. - [Fobia social]: tratamiento. Ir al comienzo POSOLOGA Va oral. Adultos: - [Depresin]: 20 mg/da. En algunos pacientes pueden precisarse dosis superiores, debiendo incrementarse la dosis en fracciones de 10 mg (generalmente cada semana), hasta un mximo de 50 mg/da. - [Trastorno obsesivo compulsivo]: inicialmente, 20 mg/da, si es necesario, incrementar en fracciones de 10 mg semanalmente hasta la dosis usual de 40 mg/da, dosis mxima 60 mg/da.

- [Angustia]: inicialmente 10 mg/da, por la maana, en caso necesario incrementar en fracciones de 10 mg semanalmente hasta la dosis de 40 mg/da, dosis mxima 60 mg/da. - [Fobia social]: la dosis recomendada es de 20 mg/da. En algunos pacientes, en funcin de la respuesta clnica, puede ser necesario aumentar la dosis. Se debe realizar gradualmente con incrementos de 10 mg (generalmente cada semana) hasta un mximo de 50 mg. Existe evidencia limitada de la eficacia de paroxetina en el tratamiento a largo plazo de la fobia social. Ancianos: Dosis inicales igual que adultos, pudiendo incrementar hasta 40 mg/da en funcin de la respuesta clnica. Nios: uso no recomendado. - Insuficiencia renal o heptica: En pacientes con insuficiencia renal (ClCr>30 ml/min) o heptica grave, la dosis se debe reducir a 20 mg. Nota: Se recomienda administrar en una dosis por la maana con alimento. No masticar. Revisar el tratamiento a las 2-3 semanas. Continuar el tratamiento hasta tener la seguridad de que el paciente est libre de sntomas (varios meses). Suspender la terapia gradualmente debido a la aparicin de sntomas de rebote. Ir al comienzo CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Contraindicaciones - Alergia a paroxetina. Precauciones - [Alteraciones bipolares] y [mana]: puede acelerar la transicin hacia la fase hipomanaca o manaca e inducir un ciclo rpido y reversible entre la mana y la depresin. - [Epilepsia]: puede disminuir el umbral convulsivo. Deber realizarse un riguroso control clnico. - [Hiponatremia]: se han registrado algunos casos de hiponatremia, sobre todo en pacientes ancianos o tratados con diurticos. - [Insuficiencia heptica]: dado que se metaboliza mayoritariamente en el hgado, deber ajustarse la posologa al grado funcional heptico. - [Insuficiencia renal]: dado que se elimina mayoritariamente por va renal, deber ajustarse la posologa al grado funcional renal. - Actividades especiales: no se recomienda la conduccin de vehculos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisin durante los primeros das de tratamiento debido a la alteracin de la capacidad de concentracin y los reflejos. - Al comienzo del tratamiento de crisis de angustia puede haber un empeoramiento de la sintomatologa.

Ir al comienzo INTERACCIONES E INTERFERENCIAS ANALTICAS - Anticoagulantes (warfarina): hay algn estudio en el que se ha registrado aumento del efecto anticoagulante y episodios hemorrgicos. - Antidepresivos inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO): posible aumento de la toxicidad sobre Sistema Nervioso Central del IMAO. Espaciar ambos tratamientos 14 das, al menos. - Antidepresivos tricclicos (desipramina, imipramina): hay algn estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmticos de antidepresivo, con posible potenciacin de su accin y/o toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico - Antiepilpticos (fenitona, fenobarbital): hay estudios en los que se ha registrado disminucin de las concentraciones plasmticas de paroxetina, con posible inhibicin de su efecto, por induccin de su metabolismo heptico. - Cimetidina: hay algn estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmticos de paroxetina con posible potenciacin de su accin y/o toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico. - Ciproheptadina: hay algn estudio en el que se ha registrado inhibicin del efecto antidepresivo de paroxetina, por antagonismo sobre los niveles de serotonina. - Clozapina: hay algn estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmticos de clozapina, con posible potenciacin de su accin y/o toxicidad, por inhibicin de su metabolismo heptico. - Dextrometorfano: hay algn estudio en el que se ha registrado potenciacin de la toxicidad, con aparicin de sndrome serotonnico, por posible inhibicin del metabolismo del dextrometorfano. - Hiperico: hay algn estudio en el que se ha registrado posible potenciacin de la toxicidad, por posible adicin de sus efectos sobre los niveles de serotonina. - Perfenazina: hay algn estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmticos de perfenazina, con riesgo de toxicidad, por posible inhibicin de su metabolismo heptico. - Ritonavir (inhibidor enzimtico potente): posible aumento de las concentraciones plasmticas de paroxetina. - Zolpidem: hay algn estudio en el que se ha registrado aumento de las concentraciones plasmticas del zolpidem por posible desplazamiento de su unin a protenas plasmticas. - Puede reducir los valores de las determinaciones analticas de hemoglobina, hematocrito y glbulos blancos. Ir al comienzo EFECTOS ADVERSOS

El 10-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento como consecuencia de los efectos adversos experimentados. Los efectos secundarios ms caractersticos son: Frecuentemente: alteraciones digestivas [nuseas (20-25%), sequedad de boca, estreimiento (10-15%)], neurolgicas [cefalea (15-20%), temblores, mareos (10%); raramente: convulsiones (0.1-0.2%)], psicolgicas/psiquitricas [somnolencia (15-20%), astenia, insomnio (10-15%)] y dermatolgicas [sudoracin (10-15%)]. Ocasionalmente: alteraciones sexuales [impotencia sexual]. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente episodios muy intensos de vmitos, cefalea, convulsiones y/o alteraciones del sueo. Ir al comienzo ADVERTENCIAS ESPECIALES La dosis debe ser revisada y ajustada en las dos o tres primeras semanas de tratamiento. La suspensin del tratamiento debe realizarse de forma gradual, a fin de evitar la aparicin de insomnio, mareos y/o irritabilidad. Al comienzo del tratamiento de los ataques de pnico puede haber un empeoramiento de la sintomatologa. Se han comunicado reacciones extrapiramidales con ms frecuencia que con otros frmacos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS).

PAROXETINA NORMON
1. QU ES PAROXETINA NORMON Y PARA QU SE UTILIZA | 2. ANTES DE TOMAR PAROXETINA NORMON No tome PAROXETINA NORMON | 3. CMO TOMAR PAROXETINA NORMON | 4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS | 5. CONSERVACIN DE PAROXETINA NORMON | 6. INFORMACIN ADICIONAL Composicin de PAROXETINA NORMON Introduccin PROSPECTO: INFORMACIN PARA EL USUARIO PAROXETINA NORMON 20 mg comprimidos recubiertos con pelcula EFG Paroxetina (como hidrocloruro, hemihidrato) Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. - Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo. - Si tiene alguna duda, consulte a su mdico o farmacutico. - Este medicamento se le ha recetado a usted y no debe drselo a otras personas, aunque tengan los mismos sntomas, ya que puede perjudicarles. - Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su mdico o farmacutico. Contenido del prospecto:

1. Qu es PAROXETINA NORMON y para qu se utiliza 2. Antes de tomar PAROXETINA NORMON 3. Cmo tomar PAROXETINA NORMON 4. Posibles efectos adversos 5. Conservacin de PAROXETINA NORMON 6. Informacin adicional 1. QU ES PAROXETINA NORMON Y PARA QU SE UTILIZA PAROXETINA NORMON se utiliza para el tratamiento de la depresin y/o trastornos de ansiedad en adultos. Los trastornos de ansiedad para los que PAROXETINA NORMON est indicado son: trastorno obsesivo compulsivo (pensamientos obsesivos, repetitivos con comportamiento no controlado), trastorno de angustia (crisis de pnico, incluyendo los causados por agorafobia, que es el miedo a los espacios abiertos), trastorno de ansiedad social (tener miedo o evitar situaciones de contacto social), trastorno de estrs post-traumtico (ansiedad causada por un acontecimiento traumtico) y trastorno de ansiedad generalizada (sentir normalmente mucha ansiedad y nervios). PAROXETINA NORMON pertenece al grupo de medicamentos denominados inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS). Todos tenemos en el cerebro una sustancia llamada serotonina. Las personas que estn deprimidas o tienen ansiedad tienen niveles ms bajos de esta sustancia. No se conoce de modo preciso el mecanismo de accin de PAROXETINA NORMON y otros ISRS, pero ejercen su accin aumentando el nivel de serotonina en el cerebro. Tratar adecuadamente la depresin o el trastorno de ansiedad es importante para ayudarle a sentirse mejor. 2. ANTES DE TOMAR PAROXETINA NORMON No tome PAROXETINA NORMON - si est siendo tratado con medicamentos denominados inhibidores del enzima monoaminooxidasa(IMAO, incluyendo moclobemida y cloruro de metiltionina (azul de metileno)), o si ha estado bajo tratamiento con cualquiera de estos medicamentos en las dos ltimas semanas. Su mdico le aconsejar cmo debe empezar a tomar PAROXETINA NORMON una vez que haya dejado de tomar el IMAO. - si est tomando un medicamento antipsictico denominado tioridazina o el antipsictico denominado pimozida. - si es alrgico (hipersensible) a paroxetina o a cualquiera de los dems componentes de PAROXETINA NORMON (ver el apartado Informacin adicional). Si est en alguna de estas situaciones, comunqueselo a su mdico y no tome PAROXETINA NORMON. Tenga especial cuidado con PAROXETINA NORMON Consulte con su mdico - si est tomando otros medicamentos (vea apartado Uso de otros medicamentos). - si est tomando tamoxifeno para el tratamiento del cncer de mama (o problemas de fertilidad). PAROXETINA NORMON puede hacer que tamoxifeno sea menos efectivo, por lo que su mdico debera recomendarle tomar otro antidepresivo. - si padece algn problema del rin, hgado o corazn.

- si padece epilepsia o si presenta convulsiones o crisis epilpticas. - si ha tenido episodios manacos (pensamientos o comportamientos excesivamente activos). - si est siendo tratado con terapia electro-convulsiva (TEC). - si tiene propensin al sangrado o a la aparicin de hematomas, o est siendo tratado con algn medicamento que pueda aumentar el riesgo de hemorragia (incluyendo medicamentos tales como warfarina, acenocumarol), antipsicticos como perfenazina o clozapina, antidepresivos tricclicos, medicamentos para tratar el dolor y la inflamacin llamados anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) como cido acetilsaliclico, ibuprofeno, celecoxib, etodolaco, diclofenaco, meloxicam. - si padece diabetes. - si est tomando una dieta baja en sodio. - si padece glaucoma (tensin ocular elevada). - si est embarazada o si piensa quedarse embarazada (vea el apartado Embarazo y lactancia). - si tiene menos de 18 aos de edad (vea el apartado Nios y adolescentes menores de 18 aos de edad). Si est en alguna de estas situaciones y an no ha consultado a su mdico, pregntele sobre cmo tomar PAROXETINA NORMON. Nios y adolescentes menores de 18 aos de edad: PAROXETINA NORMON no deber utilizarse en el tratamiento de nios y adolescentes menores de 18 aos.

Asimismo, debe saber que en pacientes menores de 18 aos existe un mayor riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y hostilidad (predominantemente agresin, comportamiento de confrontacin e irritacin) cuando se toma PAROXETINA NORMON. Pese a ello, el mdico puede prescribir PAROXETINA NORMON a pacientes menores de 18 aos cuando decida que es lo ms conveniente para el paciente. Si su mdico le ha prescrito PAROXETINA NORMON a usted o a su hijo menor de 18 aos y desea comentar esta decisin, consulte a su mdico. Debe informar a su mdico si alguno de los sntomas que se han detallado anteriormente aparecen o empiezan cuando usted o su hijo menor de 18 aos estn tomando PAROXETINA NORMON. Los efectos a largo plazo de PAROXETINA NORMON en lo que a la seguridad se refiere, relativos al crecimiento, la madurez y el desarrollo cognitivo y conductual en este grupo de edad todava no se han demostrado. En estudios realizados con PAROXETINA NORMON en pacientes menores de 18 aos los efectos adversos frecuentes, que afectaron a menos de 1 de cada 10 nios o adolescentes fueron: un aumento en los pensamientos e intentos de suicidio, intento de autolesionarse, comportamientos hostiles, agresivos o poco amistosos, falta de apetito, temblores, sudoracin anormal, hiperactividad (tener demasiada energa), agitacin, emociones inestables (incluyendo llantos y cambios de estado de nimo) y aparicin de cardenales fortuitos o sangrado (como sangrado por la nariz). Estos efectos tambin se observaron en pacientes incluidos en estos estudios que no tomaron PAROXETINA NORMON, aunque con menor frecuencia. Al interrumpir el tratamiento con PAROXETINA NORMON, en estos estudios algunos de los pacientes menores de 18 aos notificaron tener efectos adversos. Estos efectos fueron muy similares a los observados en los adultos que interrumpieron el tratamiento con PAROXETINA NORMON (vea el apartado Cmo tomar PAROXETINA NORMON). Adems, los pacientes menores de 18 aos experimentaron de forma frecuente (afectando a menos de 1 de cada 10), dolor de estmago, nerviosismo y emociones inestables (incluyendo llanto, cambios de estado de nimo, intento de autolesionarse, pensamientos e intentos de suicidio).

Pensamientos de suicidio y empeoramiento de su depresin o trastorno de ansiedad: Si usted est deprimido y/o tiene trastornos de ansiedad, a veces puede tener pensamientos de hacerse dao a si mismo o suicidarse. stos pueden aumentar al principio del tratamiento con antidepresivos, ya que todos estos medicamentos tardan un tiempo en hacer efecto, que normalmente es de unas dos semanas pero a veces puede ser ms tiempo. Es ms probable que le suceda esto - Si usted ya ha tenido previamente pensamientos de suicidio o de hacerse dao a si mismo. - Si es usted un adulto joven. Hay informacin de ensayos clnicos que muestran que existe un aumento del riesgo de conductas suicidas en adultos menores de 25 aos con enfermedades psiquitricas que estaban siendo tratados con algn antidepresivo. Si tiene pensamientos de hacerse dao a si mismo o suicidarse en cualquier momento, consulte a su mdico o acuda al hospital inmediatamente. Puede ser til para usted explicarle a algn familiar o a un amigo cercano que est deprimido o tiene trastornos de ansiedad, y pedirles que lean este prospecto. Puede pedirles tambin que le digan si piensan que su depresin o ansiedad est empeorando, o si estn preocupados por los cambios en su conducta. Efectos adversos importantes observados con PAROXETINA NORMON: Algunos pacientes que toman PAROXETINA NORMON desarrollan un trastorno llamado acatisia, y se sienten intranquilos y que no pueden sentarse o quedarse quietos. Otros pacientes desarrollan el llamadosndrome serotoninrgico, y pueden tener alguno o todos los sntomas siguientes: confusin, inquietud, sudoracin, temblor, escalofros, alucinaciones (visiones o sonidos extraos), movimientos bruscos repentinos o aumento del ritmo del corazn. Consulte a su mdico si tiene alguno de estos sntomas. Para ms informacin sobre este u otros efectos adversos de PAROXETINA NORMON, vea el apartado 4. Posibles efectos adversos, en este prospecto. Uso de otros medicamentos Algunos medicamentos pueden modificar el efecto de PAROXETINA NORMON o hacer ms probable que aparezcan algunos efectos adversos. PAROXETINA NORMON tambin puede modificar el efecto de algunos medicamentos. Por ejemplo: - Medicamentos llamados inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO, incluyendo moclobemida y cloruro de metiltionina (azul de metileno)). Vea el apartado No tome PAROXETINA NORMON. - Los medicamentos denominados tioridazina o pimozida, que son antipsicticos. Vea el apartado No tome PAROXETINA NORMON. - cido acetilsaliclico, ibuprofeno y otros medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroideos, como celecoxib, etodolaco, diclofenaco y meloxicam, usados para tratar el dolor y la inflamacin. - Tramadol y petidina, analgsicos.

- Medicamentos llamados triptanes, como el sumatriptn, usados para tratar la migraa. - Otros antidepresivos, incluyendo otros inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y antidepresivos tricclicos como clomipramina, nortriptilina y desipramina. - Un suplemento de la dieta llamado triptfano. - Medicamentos como el litio, risperidona, perfenazina, clozapina (antipsicticos) usados para tratar algunasenfermedades psiquitricas. - Fentanilo, usado en anestesia o para tratar el dolor crnico. - Una combinacin de fosamprenavir y ritonavir, usada para tratar la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). - Hierba de San Juan, una hierba medicinal para tratar la depresin. - Fenobarbital, fenitona, valproato de sodio o carbamacepina, usados para tratar las convulsiones o la epilepsia. - Atomoxetina, medicamento usado para tratar el trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH). - Prociclidina, usado para aliviar el temblor, especialmente en la enfermedad de Parkinson. - Warfarina y otros medicamentos (denominados anticoagulantes) usados para hacer ms lquida la sangre. - Propafenona, flecainida y medicamentos usados para tratar los trastornos del ritmo cardiaco. - Metoprolol, un beta-bloqueante usado para tratar la tensin arterial alta y los trastornos cardiacos. - Rifampicina, usado para tratar la tuberculosis (TB) y la lepra. - Linezolid, un antibitico. - Tamoxifeno, usado para tratar el cncer de mama (o problemas de fertilidad). Si est tomando o ha tomado recientemente alguno de estos medicamentos, comunqueselo a su mdico y consulte qu debe hacer. Puede que su mdico decida cambiar la dosis o prescribirle otro medicamento. Informe a su mdico o farmacutico si est utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Toma de PAROXETINA NORMON con los alimentos y bebidas No consuma alcohol mientras est tomando PAROXETINA NORMON. El alcohol puede empeorar sus sntomas o los efectos adversos. Tomar PAROXETINA NORMON por la maana con alimentos, puede reducir la probabilidad de que aparezcan nuseas. Embarazo y lactancia Consulte a su mdico o farmacutico antes de utilizar cualquier medicamento. Comunique a su mdico inmediatamente si est embarazada, si piensa que puede estar embarazada, o si est planeando quedarse embarazada. En algunos estudios se ha observado un aumento del riesgo de

malformaciones, en particular las que afectan al corazn, en recin nacidos cuyas madres tomaron PAROXETINA NORMON durante los primeros meses del embarazo. En la poblacin general, aproximadamente 1 de cada 100 recin nacidos nacen con un malformacin del corazn. Esta proporcin aument hasta 2 de cada 100 recin nacidos en madres que tomaron PAROXETINA NORMON. Su mdico de acuerdo con usted, podra cambiarle a otro tratamiento o interrumpir gradualmente el tratamiento con PAROXETINA NORMON mientras est embarazada. Sin embargo, dependiendo de sus circunstancias, su mdico podra recomendarle continuar tomando PAROXETINA NORMON. Asegrese de que su mdico o matrona saben que est tomando PAROXETINA NORMON. Los medicamentos como PAROXETINA NORMON pueden aumentar el riesgo de aparicin de una enfermedad grave denominada hipertensin pulmonar persistente en recin nacidos (HPP), cuando se toma durante el embarazo y particularmente al final de ste. La presin en los vasos sanguneos que van entre el corazn y los pulmones es muy elevada en recin nacidos con hipertensin pulmonar persistente (HPP). Si est tomando PAROXETINA NORMON en el ltimo trimestre de embarazo, su recin nacido puede tambin presentar otros sntomas que normalmente comienzan durante las 24 primeras horas despus del nacimiento. Entre estos sntomas se incluyen: - Dificultad para respirar. - Piel azulada o aspecto de tener mucho calor o fro. - Labios azulados. - Vmitos o dificultades en las tomas de alimento. - Sentirse muy cansado, dificultad para dormir o llanto frecuente. - Rigidez o flacidez muscular. - Temblores, irritabilidad o convulsiones. Si su beb tiene alguno de estos sntomas al nacer, o si est preocupado sobre la salud de su recin nacido,contacte con su mdico o matrona, quienes le aconsejarn. PAROXETINA NORMON pasa a la leche materna en muy pequeas cantidades. Consulte a su mdico si est tomando PAROXETINA NORMON antes de comenzar a amamantar. Su mdico, de acuerdo con usted, podra aconsejarle mantener la lactancia materna mientras toma PAROXETINA NORMON. Se ha demostrado que paroxetina reduce la calidad del esperma en estudios con animales. Tericamente, esto podra afectar la fertilidad, pero el impacto sobre la fertilidad humana no se ha observado hasta ahora. Conduccin y uso de mquinas Algunos de los efectos adversos que puede causar PAROXETINA NORMON son mareo, confusin, sensacin de somnolencia o visin borrosa. Si usted sufre alguno de estos efectos, no conduzca vehculos ni use mquinas. 3. CMO TOMAR PAROXETINA NORMON Siga exactamente las instrucciones de administracin de PAROXETINA NORMON indicadas por su mdico.

Consulte a su mdico o farmacutico si tiene dudas. Algunas veces puede ser necesario que tome ms de un comprimido o la mitad de un comprimido. La tabla siguiente le mostrar cuntos comprimidos debe tomar: Dosis Nmero de comprimidos a tomar 10 mg Medio comprimido 20 mg Un comprimido 30 mg Un comprimido y medio 40 mg Dos comprimidos 50 mg Dos comprimidos y medio 60 mg Tres comprimidos Las dosis normales para las diferentes indicaciones se detallan en la tabla siguiente: Dosis inicial diaria Dosis diaria recomendada Dosis diaria mxima Depresin Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de angustia Trastorno de fobia social 20 mg 20 mg 10 mg 20 mg 20 mg 40 mg 40 mg 20 mg 20 mg 20 mg 50 mg 60 mg 60 mg 50 mg 50 mg 50 mg

Trastorno de estrs post-traumtico 20 mg Trastorno de ansiedad generalizada 20 mg

Su mdico le indicar qu dosis debe tomar cuando inicie el tratamiento con PAROXETINA NORMON. La mayora de las personas comienzan a sentirse mejor despus de un par de semanas. Si despus de este tiempo no comienza a sentirse mejor,

consulte a su mdico que le indicar cmo actuar. Su mdico puede decidir aumentar la dosis gradualmente, en incrementos de 10 mg, hasta la dosis mxima diaria. Tome los comprimidos por la maana, con alimentos. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua. Los comprimidos no deben masticarse. Su mdico le indicar la duracin del tratamiento. Este periodo podr prolongarse varios meses o incluso ms tiempo.

Ancianos: La dosis mxima para personas de ms de 65 aos es de 40 mg al da. Pacientes con enfermedad del rin o del hgado: Si padece insuficiencia heptica o renal grave, su mdico puede aconsejarle tomar dosis ms pequeas de PAROXETINA NORMON que las habituales. Si toma ms PAROXETINA NORMON del que debiera No tome nunca ms comprimidos de los que le ha recomendado su mdico. Si usted u otra persona toma ms PAROXETINA NORMON de lo que debe, consulte inmediatamente a su mdico o farmacutico o al Servicio de Informacin Toxicolgica, telfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Una persona que haya tomado una sobredosis de PAROXETINA NORMON puede tener alguno de los sntomas que aparecen en el apartado 4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS o alguno de los siguientes sntomas: agrandamiento de las pupilas, fiebre, contraccin involuntaria de los msculos. Si olvid tomar PAROXETINA NORMON Tome su medicamento a la misma hora cada da. Si se le olvida tomar una dosis, y lo recuerda antes de acostarse, tmela inmediatamente. Tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si lo recuerda durante la noche o al da siguiente, omita la dosis olvidada. Usted podra sufrir algn sntoma de retirada, pero deberan desaparecer despus de tomar la dosis siguiente a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Qu debe hacer si no se siente mejor PAROXETINA NORMON no mejorar sus sntomas de forma inmediata, todos los antidepresivos tardan un tiempo en actuar. Algunas personas comienzan a sentirse mejor despus de un par de semanas, pero otras personas pueden requerir ms tiempo. Algunas personas que toman antidepresivos se sienten peor antes de empezar a notar la mejora. Si usted no empieza a sentirse mejor despus de un par de semanas, comunqueselo al mdico, quien le dir qu debe hacer. Es posible que ste le haya citado al cabo de las 2 semanas de haber iniciado su tratamiento. Si interrumpe el tratamiento con PAROXETINA NORMON No interrumpa el tratamiento hasta que su mdico se lo indique. Cuando interrumpa el tratamiento con PAROXETINA NORMON, su mdico le indicar cmo reducir las dosis lentamente durante un periodo de varias semanas o meses, esto ayudar a reducir el riesgo de sufrir sntomas de retirada. Una forma de hacerlo, es reducir gradualmente la dosis de PAROXETINA NORMON que est tomando en 10 mg cada semana. La mayora de las personas consideran que los posibles

sntomas que ocurren cuando se interrumpe el tratamiento con PAROXETINA NORMON son leves y desaparecen por s solos en dos semanas. Para otras personas, estos sntomas pueden ser ms graves o durar ms tiempo. Si sufre efectos debidos a la retirada mientras est interrumpiendo su tratamiento, el mdico puede decidir que lo interrumpa ms lentamente. Si experimenta sntomas de retirada graves, por favor, consulte a su mdico. ste podra aconsejarle que inicie el tratamiento de nuevo y que posteriormente lo interrumpa de una forma ms lenta. Aunque sufra algn efecto debido a la retirada, usted podr ser capaz de interrumpir su tratamiento con PAROXETINA NORMON. Posibles efectos de retirada cuando se interrumpe el tratamiento Estudios han demostrado que 3 de cada 10 pacientes experimentan uno o ms sntomas cuando interrumpen su tratamiento con PAROXETINA NORMON. Algunos de estos efectos ocurren con mayor frecuencia que otros. Efectos adversos frecuentes, que pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes: - Sentirse mareado, con inestabilidad o con alteraciones en el equilibrio - Hormigueo, sensaciones de quemazn y, con menor frecuencia, sensacin de descarga elctrica, incluso en la cabeza, zumbidos, silbidos, pitidos, campanilleo u otros ruidos persistentes en los odos (acfenos) - Alteraciones del sueo (sueos muy vividos, pesadillas, incapacidad para dormir) - Ansiedad - Dolores de cabeza Efectos adversos poco frecuentes, que pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes: - Vmitos (nuseas) - Sudoracin (incluyendo sudoracin nocturna) - Inquietud o agitacin - Temblor - Confusin o desorientacin - Diarrea (heces blandas) - Sentirse muy sensible o irritable - Alteraciones visuales

- Palpitaciones rpidas o muy fuertes del corazn.

Consulte a su mdico si le preocupan los efectos debidos a la retirada de PAROXETINA NORMON. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su mdico o farmacutico. 4. POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Al igual que todos los medicamentos, PAROXETINA NORMON puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Es ms probable que los efectos adversos aparezcan durante las primeras semanas de tratamiento con PAROXETINA NORMON. Informe a su mdico si sufre cualquiera de los efectos adversos descritos a continuacin durante el tratamiento con PAROXETINA NORMON. Puede ser necesario que consulte a su mdico o que acuda al hospital de inmediato. Efectos adversos poco frecuentes, que pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes: - Si tiene cardenales o sangrado inusuales, como sangre en el vmito o en las heces, contacte con su mdico o acuda al hospital de inmediato. - Si sufre imposibilidad de orinar, contacte con su mdico o acuda al hospital de inmediato. Efectos adversos raros, que pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes: - Si experimenta convulsiones (crisis epilpticas), contacte con su mdico o acuda al hospital de inmediato. - Si tiene sensacin de inquietud, incapacidad para permanecer sentado o permanecer quieto, denominada acatisia. Incrementar la dosis de PAROXETINA NORMON puede empeorar sus sntomas. Si se siente as, consulte a su mdico. - Cansancio, debilidad, confusin y dolor, rigidez y falta de coordinacin muscular. Esto puede deberse a que el contenido de sodio en la sangre sea bajo. Si tiene estos sntomas, consulte a su mdico. Efectos adversos muy raros, que pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes: - Reacciones alrgicas a PAROXETINA NORMON. - Si desarrolla erupcin cutnea con enrojecimiento y bultos, hinchazn de la cara, prpados, labios, boca o lengua, picor o dificultad para respirar o tragar, contacte con su mdico o acuda al hospital de inmediato. - Si nota alguno o todos los siguientes sntomas puede ser que sufra un Sndrome serotoninrgico. Los sntomas son: confusin, inquietud, sudoracin, temblor, escalofros, alucinaciones (sonidos o visiones extraos), movimientos bruscos repentinos o latidos rpidos del corazn. Si se siente as, consulte con su mdico. - Glaucoma agudo.

- Si le aparece un dolor en los ojos y visin borrosa, consulte con su mdico. Frecuencia desconocida Algunas personas han experimentado pensamientos de causarse lesiones a s mismos o suicidarse mientras tomaban PAROXETINA NORMON o al poco tiempo despus de dejar el tratamiento (ver el apartado 2, antes de tomar PAROXETINA NORMON). Otros posibles efectos adversos durante el tratamiento: Efectos adversos muy frecuentes, que pueden afectar a ms de 1 de cada 10 pacientes: - Vmitos (nuseas). Este efecto puede reducirse tomando su medicacin por la maana despus del desayuno. - Cambio en el deseo o funcin sexual, por ejemplo, falta de orgasmo y, en hombres, ereccin y eyaculacin anormales. Efectos adversos frecuentes, que pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes: - Aumento de los niveles de colesterol en sangre. - Disminucin del apetito. - Dificultad para dormir (insomnio) o somnolencia. - Sueos anormales (incluyendo pesadillas). - Mareo, temblores. - Dolor de cabeza. - Dificultad para concentrarse. - Agitacin. - Debilidad inusual. - Visin borrosa. - Bostezo, sequedad de boca. - Diarrea o estreimiento. - Vmitos. - Ganancia de peso. - Sudoracin. Efectos adversos poco frecuentes, que pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes:

- Aumentos transitorios de la presin arterial, o disminuciones transitorias de sta que pueden provocar mareos o desmayos cuando se pone rpidamente de pie. - Latidos del corazn ms rpidos de lo normal. - Falta de movimiento, rigidez, temblor o movimientos anormales de la boca y lengua. - Dilatacin de las pupilas. - Erupcin cutnea. - Confusin. - Alucinaciones (sonidos o visiones extraos). - Incapacidad para orinar (retencin de orina) o incontinencia urinaria (miccin incontrolada e involuntaria). Efectos adversos raros, que pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes: - Secrecin anormal de leche materna en hombres y mujeres. - Disminucin del ritmo del corazn. - Efectos en el hgado que se ven en las pruebas de laboratorio que indican el funcionamiento del hgado. - Ataques de pnico. - Comportamientos o pensamientos muy activos (mana). - Sentirse separado de uno mismo (Despersonalizacin). - Ansiedad. - Necesidad irresistibles de mover las piernas (Sndrome de Piernas Inquietas). - Dolor en articulaciones o msculos. Efectos adversos muy raros, que pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes: - Erupcin cutnea en la que pueden aparecer ampollas con aspecto de pequeas dianas (puntos centrales oscuros rodeados de un rea plida, con un anillo oscuro alrededor) llamado eritema multiforme. - Erupcin extendida con ampollas y descamacin de la piel, especialmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales (Sndrome de Stevens-Johnson). - Erupcin extendida por una gran superficie corporal con ampollas y descamacin de la piel (necrlisis epidrmica txica). - Alteraciones en el hgado que ponen de color amarillo la piel o el blanco de los ojos. - Retencin de agua o lquido que causan hinchazn de brazos o piernas.

- Sensibilidad a la luz del sol. - Ereccin dolorosa y prolongada del pene. - Disminucin de la cantidad de plaquetas en sangre. Algunos pacientes han experimentado zumbidos, silbidos, pitidos, campanilleo u otros ruidos persistentes en los odos (acfenos) cuando toman PAROXETINA NORMON. Se ha observado que las personas que toman medicamentos como PAROXETINA NORMON tienen mayor riesgo de fracturas de huesos. Si tiene alguna duda mientras est tomando PAROXETINA NORMON, consulte con su mdico o farmacutico. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su mdico o farmacutico. 5. CONSERVACIN DE PAROXETINA NORMON Mantener fuera del alcance y de la vista de los nios. No utilice PAROXETINA NORMON despus de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y el cartn. La fecha de caducidad es el ltimo da del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30C. Conservar en el embalaje original para proteger de la luz. Si usted est tomando medio comprimido, tenga cuidado de conservarlo de forma segura en el envase. Los medicamentos no se deben tirar por los desages ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacutico cmo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudar a proteger el medio ambiente. 6. INFORMACIN ADICIONAL Composicin de PAROXETINA NORMON El principio activo es paroxetina (20 mg), como hidrocloruro, hemihidrato. Los dems componentes son: En el ncleo del comprimido: hidrgeno fosfato de calcio dihidrato (E341), estearato de magnesio (E470b) y carboximetilalmidn de sodio (tipo A) de patata. En la cubierta del comprimido: hipromelosa (E464), dixido de titanio (E171), macrogol 400 y polisorbato 80 (E433). Aspecto del producto y contenido del envase PAROXETINA NORMON 20 mg comprimidos recubiertos con pelcula son comprimidos blancos, ovalados, marcados en una cara y una lnea de divisin en la otra. Se presenta en envases de 14, 28 56 comprimidos. Titular de la autorizacin de comercializacin y responsable de la fabricacin LABORATORIOS NORMON, S.A. Ronda de Valdecarrizo, 6 28760 Tres Cantos Madrid (ESPAA) Puede solicitar ms informacin sobre su enfermedad dirigindose a una organizacin de pacientes. Consulte a su mdico.

Este prospecto fue revisado en Marzo 2013 La informacin detallada y actualizada de este medicamento est disponible en la pgina Web de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es. Fuente: Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios

Eyaculacin precoz

La eyaculacin precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relacin sexual. La gran mayora de los hombres experimentaron una eyaculacin precoz en algn punto de su vida sexual. Es el problema sexual ms frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de ellos. En los casos ms graves, el hombre eyacula antes de la penetracin de su pareja o segundos despus de hacerlo.1 ndice

Concepto[editar] El equipo de investigadores Masters y Johnson cita que un hombre sufre de eyaculacin precoz si eyacula antes que su pareja logre un orgasmo en ms del 50% de sus relaciones sexuales. Otros sexlogos han definido a la eyaculacin precoz cuando un hombre eyacula menos de dos minutos despus de la penetracin, aunque una encuesta hecha por Alfred Kinsey en los aos 1950 demostr que 3/4 partes de todos los hombres eyaculan en menos de dos minutos despus de la penetracin, en ms de la mitad de sus

relaciones sexuales. Hoy, la mayora de los especialistas definen a la eyaculacin precoz como la falta de control eyaculatorio a tal punto que interfiere con el bienestar sexual y emocional de uno o ambos amantes. Epidemiologa[editar] Cerca del 75% de los hombres experimentarn una vez en su vida una eyaculacin precoz, mientras que la tasa de prevalencia de la eyaculacin precoz como un trastorno clnico se sita mundialmente en aproximadamente el 30% de los hombres.2 Los urlogos y terapeutas sexuales encuentran que la eyaculacin precoz causa frecuentes problemas emocionales, tanto para el paciente como para su pareja, adicional a la conclusin repentina del acto sexual.3 Fisiologa[editar] El proceso fsico de la eyaculacin requiere dos acciones secuenciales: la emisin y la expulsin. La emisin es el primer mecanismo e involucra la deposicin del lquido seminal de los conductos deferentes, las vesculas seminales y de la glndula prosttica a la uretra posterior.4 La segunda fase de la expulsin del semen incluye el cerrado del cuello de la vejiga seguido de contracciones rtmicas de la uretra por intermedio de los msculos plvicos y del perineo y la relajacin intermitente del esfnter externo de la uretra.5 Se cree que el neurotransmisor serotonina (5HT) tiene un papel central en modular la eyaculacin. En varios estudios con animales, se ha demostrado que tiene un efecto inhibidor de la eyaculacin modulando a travs de ciertas reas en el cerebro,6 involucradas en el control eyaculatorio, en especial el ncleo paragigantocelular.7 Se cree, por tanto, que los niveles bajos de serotonina en la hendidura sinptica en estas reas en particular del cerebro podran causar una eyaculacin precoz. Esta teora est apoyada por la efectiva accin del inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina (ISRS), el cual incrementa los niveles de serotonina a nivel de lassinapsis, mejorando la eyaculacin precoz. Las neuronas motoras del sistema nervioso simptico controlan la fase de emisin del reflejo de la eyaculacin,8 mientras que la fase de expulsin es ejecutada por las neuronas motoras somticas y autonmicas. Estas neuronas motoras estn localizadas en los nervios raqudeos toraco-lumbares y lumbosacros y se activan en una manera coordinada cuando llegan a una suficiente estimulacin sensorial para alcanzar el umbral eyaculatorio a nivel del sistema nervioso central.9 10 Desde hace cierto tiempo, los cientficos han sospechado una participacin gentica en algunas formas de eyaculacin prematura. En un estudio, el 91% de los hombres estudiados y que padecan de eyaculacin precoz durante toda su vida, tenan un familiar directo con el mismo trastorno de toda la vida.2 Otros investigadores han notado que aquellos con eyaculacin precoz tienen una respuesta neurolgica ms rpida en los msculos plvicos. Los sexlogos sugieren ejercicios sencillos relacionados con esa musculatura, que parecen mejorar significativamente el control eyaculador en hombres con estos factores neurolgicos. A menudo, estos hombres pueden beneficiarse con medicamentos antidepresivos, como paroxetina o sertralina -frmacos inhibidores de la recaptacin de la serotonina-, debido a que tienden a mejorar los tiempos de eyaculacin.8 Algunos hombres se aplican cremas anestsicas, aunque por lo general no son recomendadas por los terapeutas. Clasificacin[editar]

La eyaculacin precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el individuo nunca ha controlado la eyaculacin. La eyaculacin precoz secundaria ocurre cuando se instaura en un momento determinado despus de iniciarse la vida sexual del individuo. A menudo, los adolescentes experimentan episodios de eyaculacin precoz durante sus primeras relaciones sexuales, pero con el tiempo aprenden mejorar el control eyaculatorio. Debido a que hay una gran variabilidad entre el tiempo que le toma a un hombre eyacular y el tiempo en que ambos amantes deseen que dure su relacin sexual, los investigadores han comenzado a formular una definicin cuantitativa de la eyaculacin precoz. La evidencia hasta ahora demuestra que hay un Tiempo Latente de Eyaculacin Intravaginal3 (IELT, por sus siglas en ingls) promedio de seis minutos y medio en hombre de 18-30 aos de edad en una relacin sexual con un amante femenino.11 12 Si se define a la eyaculacin precoz como un trastorno que se sita en un Tiempo Latente de Eyaculacin Intravaginal (IELT) menor al percentil 2.5, se puede sugerir entonces que una eyaculacin precoz es aquella que dura un IELT de dos minutos y medio.13 Sin embargo, se acepta el hecho de que hay hombres con un IELT menor a los 1.5 minutos que bien pudieran estar satisfechos con su ejecucin y no reportaran una falta de control eyaculatorio, por lo que no seran diagnosticados de Eyaculacin Precoz. Por otro lado, un hombre que tenga un IELT mayor de dos minutos podra presentarse con la percepcin de que tiene poco control eyaculatorio, tener dificultades interpersonales a consecuencia de ello y sentirse apesadumbrado por la situacin, lo que le encuadrara dentro del diagnstico de Eyaculacin Precoz. Otros trastornos de la eyaculacin incluyen:

Eyaculacin retardada la respuesta eyaculadora toma demasiado tiempo, si es que viene.14 Eyaculacin retrgrada el semen fluye de la prstata hacia la vejiga en vez de dispararse por el pene.15 Orgasmo seco orgasmo inhibido en hombres.16

Causas[editar] En una relacin sexual normal, la excitacin en el hombre aumenta progresivamente hasta la fase llamada "meseta", disfrutando de su placer sexual hasta el momento que de forma voluntaria llega a un clmax. El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de "meseta", sino que existe una excitacin rpida y una eyaculacin involuntaria y temprana. En muchos casos, la eyaculacin precoz es un signo de una afeccin psicolgica (ansiedad, nerviosismo, etc.) o emocional (culpabilidad, angustia, etc.) y en pocos casos es debido a un trastorno anatmico o fisiolgico.17 Causas orgnicas[editar] La eyaculacin precoz puede ser consecuencia de infecciones urogenitales de la uretra posterior y de la prstata, as como de alteraciones de tipo neurolgico, trastornos degenerativos, alteraciones vasculares, frmacos (antidepresivos, antihipertensivos, estimulantes y antigripales -que contienen pseudoefedrina), desequilibrios hormonales y todas aquellas enfermedades que alteran los mecanismos reflejos de la eyaculacin.18 Las afecciones psiquitricas, como el trastorno bipolar y el trastorno por estrs postraumtico, pueden causar tambin disfuncin sexual. En estos casos, la mejor recomendacin ha sido el conversar abiertamente con el profesional de salud de preferencia.

Factores psicolgicos y ambientales[editar]

El eyacular sin intencin abre la puerta a la zozobra emocional. Ciertos factores no fsicos comnmente contribuyen a un eyaculacin precoz. Aun cuando los hombres ocasionalmente subestiman la relacin que existe entre su bienestar emocional y un acto sexual satisfactorio, la eyaculacin precoz puede ser causada, temporalmente, pordepresin, estrs relacionado con asuntos econmicos, expectativas poco realistas sobre su capacidad sexual, una historia clnica de represin sexual o una falta generalizada de autoconfianza. Las dinmicas interpersonales y de grupos contribuyen a mejoras en la funcin sexual, de modo que la eyaculacin precoz puede ser causada por una falta de comunicacin entre las parejas y sus crculos sociales, por heridas emocionales o por conflictos no resueltos que interfieran con la habilidad de lograr una intimidad emocional. La eyaculacin prematura neurolgica puede conllevar asimismo a otras formas de disfuncin sexual, o bien intensificar el problema subyacente, especialmente al crear ansiedad y zozobra relacionada con su rendimiento sexual.8 En otro contexto menospatolgico, la eyaculacin precoz puede deberse simplemente a un estado de extremo deseo y excitacin sexual. Algunas de las ms recientes investigaciones se han enfocado en el papel que puede jugar la pareja femenina. Un estudio de parejas recin casadas report que el IELT del marido pareca verse afectado por las fases del ciclo menstrual de su cnyuge, siendo de menor duracin durante la fase de fertilidad (ovulacin). Otros estudios sugieren que los hombres jvenes con parejas femeninas mayores en edad llegan al umbral eyaculatorio con ms rapidez promedio que aquellos con parejas de la misma edad o ms jvenes. Asimismo, parece que existe una mayor incidencia de esta disfuncin en varones cuya pareja sufre una inhibicin del deseo sexual, debido al incremento del periodo de latencia entre cada relacin sexual, factor intensamente relacionado con la eyaculacin precoz. Otras causas[editar] Tratamiento[editar] Dependiendo de su severidad, la eyaculacin precoz puede ser reducida considerablemente. Los tratamientos para los casos ms leves se enfocan en entrenar gradualmente al paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo y el control de su estmulo ertico.14 En casos clnicos, se han presentado frmacos que retardan o eliminan la disfuncin sexual. En contados casos se apela a la ciruga (neurotoma selectiva).18 Medicamentos[editar] Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos en retardar la eyaculacin en hombres tratados por trastornos psiquitricos.19 20 Se consideran a los ISRS

como los ms efectivos en el tratamiento farmacolgico de la eyaculacin precoz, entre ellos, paroxetina,19 fluoxetina y sertralina. En Mxico se realizaron estudios en pacientes con este problema de Eyaculacin precoz utilizando un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina a dosis diarias de efecto prolongado, Hemidrato del Clorhidrato de Paroxetina (Cronadyn). La dosis utilizada fue de 15 20 mg una vez al da durante un periodo de tres meses, logrndose incrementar el tiempo en 3.5 veces con 15 mg y hasta 7.3 veces con 20mg.21 Permitiendo al hombre decidir la frecuencia y el momento para tener relaciones. En la percepcin de la pareja el encuentro sexual debe darse de forma espontanea no planeada, sin presin de tiempo y dentro de un ambiente de confianza y seguridad. Esto se cumple al 100% en un tratamiento de uso continuo en donde la libertad de decisin est en la pareja y no en un frmaco de corta duracin. Lo anterior corresponde con el estudio del Dr. Marcel Waldinger The Majority of Men with Lifelong Premature Ejaculation Prefer Daily Drug Treatment: An Observation study in a consecutive Group of Dutch Men, en donde se menciona que los hombres prefieren un tratamiento a dosis continua ya que favorece la espontaneidad y confianza en la pareja.22 Modificacin conductual[editar]

Muchos de los temores sexuales pueden ser solventados en pareja, afirman los expertos. La orientacin y educacin sexual es el primer paso para tratar la eyaculacin precoz y tiende a ser multidisciplinario.23 La mayora de los sexlogos prescriben una serie de ejercicios que permiten que el paciente recobre el control eyaculatorio. Aunque la intencin de los ejercicios es para pacientes con eyaculacin precoz, otros hombres pueden servirse de los ejercicios con el fin de intensificar sus vidas sexuales. Uno de los ejercicios ms comunes es el llamadoParar y Continuar, documentado por Semans en 1956.24 25 La tcnica tiene sus variedades, aunque el propsito es el mismo: hacer que el hombre se acostumbre a mantener una ereccin por un extendido perodo, a medida que se incremente gradualmente su tolerancia

sexual. Un 95% de los sujetos expuestos a estos ejercicios logran aprender a controlar la eyaculacin entre 5 y 10 minutos.14 Al hacer estos ejercicios, el hombre logra una ereccin por su propia estimulacin o masturbacin. Una vez conseguida la ereccin, se detiene la estimulacin hasta que pierde la ereccin de su pene. En ese punto, reanuda la estimulacin ergena para lograr erecciones simultneas. Gradualmente, por un perodo de varias semanas, logra estimularse por perodos ms extensos, eventualmente ganando autocontrol eyaculatorio. Para que la tcnica tenga xito, el sujeto debe evitar desanimarse si, en el proceso, eyacula con mucha rapidez. En lugar de ello se recomienda que use surespuesta sexual humana para aprender cmo variar su tcnica de manera que consiga el mejor y ms sostenido beneficio. Otra variante, por ejemplo, es el de estimular el cuerpo hasta el frenillo del pene, y con el tiempo, seguir explorando el glande a medida que logre mejorar el control. Otras variantes se enfocan en fortalecer al msculo Pubocoxgeo, encontrado en ambos gneros.26 La pareja del paciente suele integrarse en estos ejercicios. Pueden estimular al paciente usando la tcnica de Parar y Continuar. Cuando el sujeto haya logrado cierto nivel de control eyaculatorio, la pareja puede entonces ser penetrada, inicialmente sin la ritmicidad penetrante, hasta el punto de que estn listos ambos amantes para la eyaculacin.17 Una vez que el pene del paciente consiga acostumbrarse a estar dentro de su pareja, puede aadir ritmos y variantes, de acuerdo a sus habilidades, usando igualmente la tcnica de Parar y Continuar. En casos menos severos, el hombre logra sobreponerse al trastorno de manera rpida, haciendo innecesarios los ejercicios con su pareja. Vase tambin: Ejercicios de Kegel. Participacin de la pareja[editar] La ayuda y colaboracin de la pareja es esencial para superar el problema de la eyaculacin precoz. La comunicacin abierta entre la pareja evita conflictos conyugales. Por otro lado, la participacin de la pareja en el proceso teraputico est indicada y es tan importante que se convierte en un instrumento esencial para garantizar el xito del tratamiento. Sin el apoyo emocional y la comprensin de parte de su pareja, el sujeto tiene pocas probabilidades de lograr el nivel de relajacin requerido para la gratificacin sexual. Tanto el hombre como su pareja podran comunicar sus sentimientos abiertamente y con sensibilidad. El sujeto debera aprender a complacer sexualmente a su pareja, mientras logran sobreponerse de su eyaculacin precoz. En la eyaculacin precoz la pareja tendr que apoyarlo para que de este modo no se sienta solo y sin confianza.

Ciertas posiciones tienden a ser ms convenientes durante la terapia y tratamiento de la eyaculacin precoz.27 En el caso de consulta por eyaculacin precoz de un hombre solo sin pareja, se acostumbra a seguir las mismas tcnicas teraputicas. El fin es el mismo: conseguir la capacidad de autocontrol en la medida que el hombre se conoce mejor a s mismo y a su propia respuesta sexual, librndose de temores, vergenzas, complejos de inferioridad y aumentando su autoestima. Algunos terapistas sugieren el uso de dispositivos diseados para cubrir parte del pene durante la penetracin, minimizando la estimulacin del hombre sin reducir la estimulacin y satisfaccin vaginal oanal de su pareja. Otros sexlogos aaden a la terapia ciertas posiciones sexuales que tienden a permitir una mayor duracin del acto sexual incluyendo la penetracin duradera de la pareja del paciente. Estos ejercicios no vienen acompaados de dolores sospechosos (por ejemplo, en la vejiga, genitales oescroto). La aparicin de sntomas anormales deben ser consultados con un especialista, por ejemplo, un urlogo. Vase tambin: Anexo:Posturas sexuales. Excepciones[editar] Hay individuos que tienen la capacidad de mantener una ereccin sin dificultades, incluso despus de eyacular.28 Aunque estudios cientficos han afirmado y demostrado que "pensar en otras cosas" a la hora de tener relaciones sexuales no retrasa la eyaculacin, hay individuos que, al igual que pueden mantener una ereccin despus de eyacular, puede funcionar en ellos esta tcnica, que consiste en pensar cosas no erticas, como la tabla de multiplicar, una ancdota o recordar cosas.29 Aunque son excepciones, hay casos de personas que pueden tener alguna de estas dos habilidades como eyaculadores precoces.