MONOXIDO DE CARBONO

Qu es el CO? Dnde podemos encontrarlo en nuestra vida diaria? Cmo podemos sospechar que nos estamos intoxicando por el CO? Qu ocurre en nuestro organismo al inhalar el CO? Cmo podemos relacionar el nivel de carboxihemoglobina formado en la sangre con los sntomas que encontramos? A quin afecta ms la intoxicacin por CO? Qu grado de mortalidad alcanza una intoxicacin por CO? En qu consiste el llamado sndrome tardo? Con qu frecuencia aparece dicho sndrome tardo? Se puede predecir su aparicin? Qu pruebas realizamos en urgencias para llegar al diagnstico de certeza de intoxicacin por CO? Cmo valoramos los niveles de COHb? Qu encontramos en la analtica de sangre? Cmo tratamos en Urgencias al paciente intoxicado por CO? De qu formas se puede administrar el oxgeno? En que casos est indicada la oxigenoterapia hiperbrica? Qu medidas podemos adoptar para evitar la intoxicacin por CO? Qu es el CO? El CO es un gas que no emite olor, sin sabor y no irritante, por lo que su exposicin puede pasar completamente desapercibida. Es menos pesado que el aire, por lo que se acumula en las zonas altas (de ah la conveniencia de andar agachado en los incendios). Se origina de la combustin incompleta de los combustibles orgnicos.

Dnde podemos encontrarlo en nuestra Se halla contenido en el gas ciudad, gases del tubo de escape de los automviles y en cualquier lugar en el que se produzca una combustin de un combustible como estufas de carbn, braseros, calentadores de agua, hornos, humo de tabaco, etc, ocurriendo la intoxicacin en habitaciones mal ventiladas. Entre sus orgenes industriales estn: fundiciones de acero, fbricas de papel y plantas productoras de formaldehdo. Ahora bien, el origen ms frecuente de esta intoxicacin son los incendios, en los que hasta el 50% de las muertes son debidas a esta intoxicacin.

vida

diaria?

Cmo podemos sospechar que nos estamos intoxicando por el CO? Los sntomas de sospecha van a depender de la concentracin y rapidez con que se inhale el gas. La inhalacin masiva y aguda de gas ciudad produce rpidamente la prdida del conocimiento y parlisis respiratoria. La inhalacin lenta de menor concentracin de gas causa cefaleas, cuadros de mareos con zumbido de odos, nuseas y vmitos; dolores abdominales y sensacin de palpitaciones. A continuacin, se puede llegar hasta el coma, adquiriendo la piel una tpica coloracin rojo cereza, aunque no en todos los casos. Si la intoxicacin se debe a un escape de gas de automvil, basta un grado ligero de intoxicacin para mermar las facultades del conductor y hacerle perder la direccin, sobre todo por la noche. En esta situacin se produce una mala adaptacin a la oscuridad, mayor deslumbramiento por los faros de otros coches, errores al calcular las distancias y reduccin del campo visual. Resulta importante recordar que en algunos casos de intoxicacin por gas de alumbrado puede faltar el tpico olor a gas en el ambiente. Ello es debido a escapes ocultos, situados de tal modo que el gas atraviesa una serie de estructuras que, actuando a modo de filtro, retienen los elementos olorosos, pero no el CO.

Qu ocurre en nuestro organismo al inhalar el CO? Una vez inhalado, el CO se combina con la hemoglobina de la sangre, que es un componente que suele ir en condiciones normales unido al oxgeno para repartirlo por todo el organismo. El CO se une a la hemoglobina de una manera hasta 250 veces ms fcilmente que con el propio oxgeno. Se produce el compuesto denominado COHb o carboxihemoglobina, que resulta unas 200 veces ms difcil de separar que el compuesto de la hemoglobina con el oxgeno. El resultado que se produce es una hipoxia o disminucin del nivel de oxgeno en la sangre y tejidos, por mal transporte del O2 a dichos tejidos.

Cmo podemos relacionar el nivel de carboxihemoglobina formado en la sangre con los sntomas que encontramos? En la exposicin aguda, la gravedad de la sintomatologa depender del tiempo de exposicin, de la concentracin de CO inspirado y de la presencia de un proceso patolgico previo, especialmente de origen vascular. Se distinguen tres periodos clnicos: Estadio inicial (corresponde a una COHb del 12-25%):

Sntomas inespecficos como nuseas, vmitos, trastornos visuales, cefalea y a veces diarrea, especialmente en nios. Puede haber casos de angina de pecho en personas con lesiones previas de las arterias coronarias. Estadio medio: Clnica moderada, con COHb del 25-40% que aade a los sntomas previos: Confusin, irritabilidad e impotencia muscular. Trastornos en la conducta y obnubilacin. Pueden objetivarse alteraciones en el electrocardiograma (ECG). . Estadio de coma (COHb superior al 40-45%): Distintos grados de depresin del nivel de conciencia junto con: Hiperreflexia (reflejos aumentados), hipertona (tono muscular aumentado), reflejo de la planta del pie en extensin. En ocasiones aparecen convulsiones e hipertermia. Pueden aparecer hipotensin e infarto de miocardio, incluso en ausencia de lesiones coronarias previas. Cifras superiores al 60% de COHb son potencialmente letales.

A quin afecta ms la intoxicacin El feto, los nios, ancianos y pacientes con lesiones vasculares previas presentan mayor ndice de mortalidad.

por

CO?

Qu grado de mortalidad alcanza una intoxicacin por CO? En los casos ms graves, con coma profundo, la mortalidad ronda el 30%, siendo muy frecuentes las secuelas de origen neurolgico, en caso de superar el coma.

En qu consiste el llamado sndrome tardo? En ciertos casos de intoxicaciones agudas, con recuperacin completa, tras varias semanas de no encontrar sntoma alguno, aparece este sndrome que resulta de la combinacin de sntomas neurolgicos similar al Parkinson junto con sntomas psiquitricos hasta sntomas ms sutiles como: Dficit de memoria y disminucin de la capacidad de concentracin. Trastornos de la personalidad, irritabilidad, mal humor y agresividad.

Con qu frecuencia aparece dicho sndrome tardo? Se puede predecir su aparicin? La frecuencia de su aparicin vara entre el 10-15% de los casos. Resulta ms frecuente en caso de ancianos, en coma, con acidosis en su analtica o aparicin de hipodensidades en el cerebro (lesiones visualizadas mediante tcnica de scanner cerebral) Algunos autores postulan que un tratamiento precoz con oxigenoterapia hiperbrica previene la aparicin del sndrome tardo.

Qu pruebas realizamos en urgencias para llegar al diagnstico de certeza de intoxicacin por CO? Se basa en: Valoracin de los sntomas y signos. Valoracin de la fuente de exposicin. Valoracin de la concentracin de COHb. Valoracin de la analtica de sangre.

Cmo valoramos los niveles de COHb?

En individuos normales, la COHb es del 15% y puede alcanzar hasta el 25% en reas urbanas contaminadas, y estas cifras pueden elevarse hasta el 7-8%, encontrndose dentro del rango de normalidad. Una COHb alta establece el diagnstico. En cambio, una cifra normal de COHb no descarta la intoxicacin, ya que la vida media de la COHb va disminuyendo conforme pasa el tiempo hasta que se toma la muestra de sangre.

Qu encontramos en la analtica de sangre? Aparece leucocitosis y acidosis metablica. PO2 (presin de oxgeno) normal con saturacin disminuida de oxgeno. Aparicin de niveles elevados de enzimas musculares.

Cmo tratamos en Urgencias al Una vez retirado el paciente del ambiente en: El soporte de las funciones vitales. La administracin de oxgeno al 100%.

paciente txico, el

intoxicado por CO? tratamiento se fundamenta

Tratamiento sintomtico cuando sea preciso con medidas contra el edema cerebral, escisin quirrgica en el sndrome compartimental y alcalinizacin de la orina (aumentar el pH) en caso de mioglobinuria. Observacin del paciente con controles repetidos del nivel de carboxihemoglobina, comprobando su buena evolucin al ir disminuyendo paulatinamente dichos niveles. Si tras varias horas de observacin el paciente se encuentra asintomtico, con niveles normales de carboxihemoglobina, se le remitir a observacin domiciliaria. La administracin de oxgeno a altas dosis se realiza porque es la nica forma de separar el CO de la hemoglobina, al desplazar el oxgeno al CO y unindose el oxgeno a la hemoglobina de la sangre para ser repartido por todo el cuerpo. A ms alto flujo de oxgeno, ms fcil resulta el desplazamiento del CO.

De qu formas se puede administrar el oxgeno? En condiciones normobricas, a presin normal de oxgeno en el medio. En condiciones hiperbricas, a presin ms elevada de lo normal en el medio. El oxgeno normobrico al 100% se debe aplicar durante 4-6 horas en caso de intoxicaciones leves y mientras se espera la aplicacin de la cmara hiperbrica en muchos casos graves. La oxigenoterapia hiperbrica (OHB): Incrementa ms la disociacin de la carboxihemoglobina. Reduce la vida media de la COHb, de 320 a 23 minutos. Se aplica en cmaras monoplaza o multiplaza. Se administra a una presin de 3 atmsferas. En una dos sesiones.

En que casos est indicada la oxigenoterapia hiperbrica? En casos de elevacin de la COHb igual o superior al 20%. En pacientes en coma sea cual sea el nivel encontrado de COHb. En casos con sntomas neurolgicos aunque no estn en coma.

Qu medidas podemos adoptar para evitar la intoxicacin por CO? Manteniendo bien ventiladas en todo momento las habitaciones donde se instalan los braseros o calentadores de gas. Apagar adecuadamente los braseros y calentadores de gas antes de abandonar la habitacin y disponerse a dormir. Tener mucho cuidado con mantener los motores de los automviles en marcha dentro de los locales cerrados. Ser conscientes en todo momento del riesgo que entraa el uso de braseros y calentadores de gas dentro de un lugar cerrado.

Monxido de carbono

Fecha de publicacin: Diciembre 2000

General de carbono

Dra. Silvia Piedrafita Monxido IUPACFamiliar y Comunitaria. Mdico Especialista en Medicina Mdico Adjunto del Servicio de Urgencias. Frmula Hospital Clnico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza. CO

Nomenclatura

semidesarrollada Nmero CAS Estado de agregacin Apariencia Densidad Masa molecular Punto de fusin

630-08-0 Propiedades fsicas Gas incoloro 1,145 kg/m3; 28,0 uma 68 K (-205 C)

Punto de ebullicin 81 K (-192 C) Propiedades qumicas Solubilidad en agua 0,0026 g en 100 g de agua KPS Momento dipolar n/d n/d D Compuestos relacionados Dixido de carbono, xidos de carbono monxido de dicarbono, trixido de carbono Termoqumica fH0gas S
0 gas, 1 bar

110,53 kJ/mol 197,66 Jmol-1K-1 Peligrosidad 882 K (609 C) K (Expression error: Unrecognised word "k" C) FG3500000 Riesgos Puede causar vmito y diarrea. Muy peligroso, puede ser fatal. Inhalacin puede causar lesiones cutneas. Evitar contacto con lquido criognico.

Temperatura de autoignicin Nmero RTECS

Ingestin Inhalacin

Piel

Monxido de carbono

General Nomenclatura IUPAC Frmula semidesarrollada Nmero CAS Estado de agregacin Apariencia Densidad Masa molecular Punto de fusin Monxido de carbono CO 630-08-0 Propiedades fsicas Gas incoloro 1,145 kg/m3; 28,0 uma 68 K (-205 C)

Punto de ebullicin 81 K (-192 C) Propiedades qumicas Solubilidad en agua 0,0026 g en 100 g de agua KPS Momento dipolar n/d n/d D Compuestos relacionados Dixido de carbono, xidos de carbono monxido de dicarbono, trixido de carbono Termoqumica fH0gas S
0 gas, 1 bar

110,53 kJ/mol 197,66 Jmol-1K-1 Peligrosidad 882 K (609 C) K (Expression error: Unrecognised word "k" C) FG3500000 Riesgos Puede causar vmito y diarrea. Muy peligroso, puede ser fatal. Inhalacin puede causar lesiones cutneas. Evitar contacto con lquido criognico.

Temperatura de autoignicin Nmero RTECS

Ingestin Inhalacin

Piel

Indicador de monxido de carbono en un garaje. El monxido de carbono, cuya frmula qumica es CO, es un gas inodoro, incoloro, inflamable y altamente txico. Puede causar la muerte cuando se respira en niveles elevados. Se produce cuando se queman materiales combustibles como gas, gasolina, keroseno, carbn, petrleo, tabaco o madera en ambientes de poco oxgeno. Las chimeneas, las calderas, los calentadores de agua o calefones y los aparatos domsticos que queman combustible, como las estufas u hornallas de la cocina o los calentadores a kerosina, tambin pueden producirlo si no estn funcionando bien. Los vehculos detenidos con el motor encendido tambin lo despiden.

Tabla de contenidos
[ocultar] 1 Intoxicacin 2 Historia 3 Enlaces externos

4 Fuente

Intoxicacin [editar]
Artculo principal: Intoxicacin por monxido de carbono

Si se respira, aunque sea en moderadas cantidades, el monxido de carbono puede causar la muerte por envenenamiento en pocos minutos porque substituye al oxgeno en la hemoglobina de la sangre. Una vez respirada una cantidad bastante grande de monxido de carbono (teniendo un 75% de la hemoglobina con monxido de carbono) la nica forma de sobrevivir es respirando oxgeno puro. Cada ao un gran nmero de personas pierde la vida accidentalmente debido al envenenamiento con este gas. Las mujeres embarazadas y sus bebs, los nios pequeos, las personas mayores y las que sufren de anemia, problemas del corazn o respiratorios pueden ser mucho ms sensibles al monxido de carbono. Los efectos son los siguientes:

CONCENTRACIN EN AIRE EFECTO 55 mg/m3 (50 ppm) 0,01 % 0,04 - 0,05 % 0,06 - 0,07 % 0,12 - 0,15 % 165 mg/m3 (1500 ppm) 0,4 % TLV-TWA Exposicin de varias horas sin efecto Exposicin una hora sin efectos Efectos apreciables a la hora Efectos peligrosos a la hora IPVS Mortal a la hora

Historia [editar]
No se tienen referencias claras, pero se cree que el descubridor de este gas pudo haber sido el alquimista Arnau de Villanova. El monxido de carbono fue descubierto por el qumico francs de Lassone en 1776 mientras calentaba xido de zinc con coque. Errneamente crey que se trataba de hidrgeno porque generaba una llama de color azul. Ms tarde en 1800, el qumico ingls William Cruikshank comprob que dicho compuesto contena carbono y oxgeno. Las propiedades txicas del CO fueron investigadas en profundidad por el fsico francs Claude Bernard en 1846. Envenenando perros con el gas detect que su sangre se tornaba ms rojiza y brillante en todos los tejidos. Durante la Segunda Guerra Mundial, el monxido de carbono fue usado en los motores de los vehculos ya que escaseaba la gasolina. Se introduca carbon mineral o vegetal y el monxido de carbono generado por gasificacin alimentaba al carburador. El CO tambin fue usado como un mtodo de exterminacin durante el Holocausto en los campos de concentracin Nazis.

Enlaces externos [editar]

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Espaa : Ficha internacional de seguridad qumica del monxido de carbono.

Fuente [editar]

U.S Environmental Protection Agency

ENVENENAMIENTO POR MONXIDO DE CARBONO

El monxido de carbono es un gas txico que se produce cuando los combustibles de carbono (gasolina, carbn y petrleo) se queman de forma incompleta. Como estos combustibles se usan para hacer funcionar mquinas, carros y calentar las casas, el monxido de carbono liberado durante la combustin es un peligro siempre presente. Adems, este gas es inoloro y los primeros efectos de su inhalacin son sutiles, lo cual puede provocar un grave dao antes de que la vctima se d cuenta.

Tenga mucho cuidado al rescatar a una vctima de envenenamiento por monxido de carbono. Cubra su cara y desplcese arrastrndose por el suelo

DESCRIPCIN
El monxido de carbono inhalado se combina con la hemoglobina para formar una molcula de carboxihemoglobina. La hemoglobina normalmente transporta el oxgeno a todos los tejidos del cuerpo pero al combinarse con el monxido de carbono, no puede desempear esta funcin. Como resultado, el envenenamiento por monxido de carbono priva al cuerpo de oxgeno, creando rpidamente una situacin que atenta contra la vida. Los efectos txicos de esta sustancia varan con la duracin que tenga la exposicin, la concentracin de gas inhalado y el estado fsico de la vctima, especialmente sus ritmos respiratorio y circulatorio.

CONSIDERACIONES
Una creencia muy extendida es que la piel y los porcentaje de los caos, por lo tanto, su

labios de color rojo-cereza son signos de envenenamiento con monxido de carbono. Esta caracterstica se da slo en un pequeo

ausencia no debe usarse para descartar el envenenamiento.

CAUSAS
El envenenamiento por monxido de carbono ocurre cuando: Se deja el carro en marcha en un lugar cerrado, pro ejemplo un estacionamiento Hay fuego en una habitacin con poca ventilacin Por avera en los sistemas de calefaccin domstica Se inhalan los vapores de productos qumicos para quitar pintura. Estas sustancias contienen cloruro de metileno, que el cuerpo transforma en monxido de carbono

SIGNOS Y SNTOMAS
Los signos y sntomas presentes pueden ser: Dolor de cabeza, a menudo muy fuerte Nuseas y posibles vmitos Debilidad Mareos Falta de aire Confusin Agitacin o letargia Pupilas dilatadas Colapso y prdida de la conciencia Coma

TRATAMIENTO
Frente a un caso de envenenamiento por monxido de carbono realice el siguiente procedimiento: Quite de inmediato a la vctima del rea de exposicin al monxido de carbono y llvela a un lugar al aire libre Si la persona est inconsciente, vea si tiene pulso y respira Si no est respirando, comience la resucitacin boca a boca Si tampoco tiene pulso realice la reanimacin cardio-pulmonar Si dispone de un tanque de oxgeno, provale oxgeno con una mscara. sta debe estar sellada sobre la nariz y la boca de la vctima para impedir la entra de otros gases Llame a una ambulancia

Si la vctima recobra la conciencia, debe llevarla inmediatamente a un hospital para que continen

los cuidados mdicos.

CUIDADOS
Cmo prevenir el envenenamiento: Asegrese de que el carbn o petrleo de los hornos de su casa se inspecciona anualmente y que cualquier avera sea reparada de inmediato No permanezca en el carro con el motor en marcha ms de unos pocos minutos No deje la ventana de atrs abierta mientras conduce No deje el coche funcionando en el estacionamiento, sobre todo con la puerta cerrada Quienes trabajan donde pueda haber envenenamiento por monxido de carbono, deberan tener disponible un tanque especial y una mscara de oxgeno

Asimismo, actualmente se pueden colocar en las oficinas, casas, departamentos, etc., sistemas de deteccin de monxido de carbono que detectan su presencia y hacen sonar una alarma. Pero no olvide que el detector de monxido de carbono es slo un prevencin, lo ms efectivo es la prevencin por medio de las medidas anteriormente expuestas.