27-05-2013

Control Neural de la deglucin.

Flga. Carla Muoz.

Contenidos vistos.
Desarrollo embriolgico de las estructuras relacionadas con la deglucin. Estructuras anatmicas relacionadas con la deglucin. Fisiologa de la deglucin.

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Contenidos de la clase.
Control neural de la deglucin. Tronco enceflico. Pares craneales. Ncleos. Corteza.

*** Neurofisiologa de la deglucin por etapas.

Corteza

Cerebelo

Tronco enceflico

Nervios craneales

Control automtico

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Tronco Cerebral.
rea intermedia entre mdula espinal y el cerebro. Tiene alrededor de unos 8-10 cms. de altura.Y est constituido por 3 elementos: - Mesencfalo (Pednculos Cerebrales) - Puente - Bulbo o Mdula oblonga

Tronco Cerebral.

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Tronco Cerebral.
Del tronco cerebral (puente y bulbo) nacen los pares craneales involucrados en la deglucin. V Trigemino VII Facial IX Glosofaringeo X - Vago XI Espinal o accesorio. XII Hipogloso

V par Trigmino.
V = Trigmino. 1 asa oftlmica 2 asa Maxilar 3 asa Mandibular Inervacin sensitiva Regin temporal, mejilla, mentn, labio inferior, enca y dientes, sensibilidad 2/3 anteriores de la lengua. Inveracin Motora. Msculos masticadores. Tensor del velo. Milohioideo. Digstrico (vientre anterior)

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VII par Facial.

VII = Facial Facial superior Inervacin sensitiva Sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua. Inveracin Motora. Msculos de la mmica. Buccinador. Digstrico (vientre posterior) Estilohioideo. Platisma.

Facial inferior
Wrisberg.

IX par Glosofarngeo.
IX Inervacin sensitiva Velo del paladar. Faringe. Sensibilidad gustativa 1/3 posterior de la lengua. Inveracin Motora. Estilofarngeo. Constrictores de la faringe.

Glosofarngeo

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X par Vago o Neumogstrico.

X par = Vago Nervio larngeo superior. Inervacin sensitiva Sensibilidad de laringe y epglotis. Inveracin Motora. Msculo cricotiroideo (tensor de las CCVV) Msculos de la laringe. Msculo elevador del velo

Nervio larngeo recurrente.

XI par Espinal.
Inervacin sensitiva XI par = Espinal --------------Inveracin Motora. Msculo elevador del velo Msculo esternocleido mastoideo. Msculo trapecio posterior.

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XII par Hipogloso.

Inervacin sensitiva XII par Hipogloso --------------Inveracin Motora. Exclusivamente motor para los msculos de la lengua. + musc genihioideo. + musc tirohioideo.

Tronco cerebral Ncleos

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Tronco cerebral Ncleos

Ncleo del Tracto solitario: Responsable de iniciacin y organizacin de la secuencia motora de la deglucin. Sensorial, ncleo comn de las fibras gustativas y de la sensibilidad visceral de los nervios VII, IX y X. Ncleo Ambiguo: Transmiten las rdenes motoras del tracto solitario, est integrado por los pares IX, X, XI.

Control Cortical.
Participa en la etapa voluntaria de la deglucin pero tambin se ha visto que tambin en la involuntaria. En pacientes que tienen dao cortical que tienen el TE conservado se ha visto que tienen retraso del reflejo o alteraciones en la etapa involuntaria, por lo que el rol de la corteza parece ser mucho ms complejo.

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Control Cortical: Girus precentral lateral.

Area Sensoriomotora. Iniciacin de la deglucin. Modulacin de etapa faringoesofgica.

Control Cortical: Corteza motora suplementaria.

Planificacin de la secuencia de movimientos durante la deglucin orofarngea.

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Control Cortical: Corteza cingulada anterior.

Componente afectivo/atencional de la respuesta deglutoria. Permite la modulacin de la digestin.

Control Cortical: nsula y Oprculo frontal.

Integracin sensoriomotora. Iniciacin de la deglucin-masticacin.

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Control Cortical: Corteza somatosensorial y temporal

Recepcin y procesamiento de informacin aferente de las zonas orofarngeas y esofgicas.

Control Cortical: Corteza temporal.

Imagen cortical de los alimentos. Tambin participa el hipocampo y sistema lmbico, se activan cuando uno piensa o huele un alimento, que gatillan los elementos que tienen que ver con el proceso deglutorio.

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Esquema de activacin neurolgica durante la deglucin.

Control neural Etapa anticipatoria.

Observamos dos vas. - Va olfativa. - Va gustativa. La activacin de estas permite al sistema producir saliva. Por su relacin con el sistema lmbico va a predisponer la ingesta de alimentos (van a haber alimentos que son gratos de comer y otros no)

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Control neural Etapa anticipatoria.

VA AFERENTE OLFATIVA

Control neural Etapa anticipatoria

VA AFERENTE GUSTATIVA

** los umbrales de deteccin de sabor aumentan con la edad

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Control neural E. prep. oral y oral.

Mandbula: Labios Mejillas Lengua Dientes Velo del paladar.

V VII IX X XI XII

Pares craneales que participan

Control neural E. prep. oral y oral.

FUNCIN MSCULO Temporal Masetero MASTICATORIO P.C. V V FUNCIN EN LA DEGLUCIN Elevacin mandbula, masticacin y cierre cavidad oral. Elevacin mandbula, masticacin y cierre cavidad oral Elevacin mandbula, masticacin y cierre cavidad oral Descenso mandbula, masticacin Cierre labial (evita que el alimento tenga escape anterior) Empuja alimento contra los dientes (tambin participa en la formacin del bolo, permite la mezcla del alimento)

Pterigoideo medial
Pterigoideo lateral Orbicular FACIAL Buccinador

V VII VII

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Control neural E. prep. oral y oral.

FUNCIN LINGUAL INTRSICO Estos msculos son esenciales en la etapa pre oral y oral . (preparacin y transporte del bolo) LINGUAL EXTRNSICO MSCULO Longitudinal superior P.C. XII FUNCIN EN LA DEGLUCIN Movimiento punta lengua, ayuda preparacin bolo, posicin. (ayuda en la formacin del bolo y su posicionamiento) Movimiento punta lengua, preparacin bolo, posicin y transporte. Preparacin, formacin y transporte bolo. Aplanamiento lengua, posicin y transporte. Descenso lingual, posicin y transporte Retrae lengua, preparacin y transporte Eleva lengua, transporte, sello. preparacin, posicin,

Longitudinal inferior Transverso Vertical Hiogloso Geniogloso Estilogloso

XII XII XII XII XII XII

Control neural E. prep. oral y oral.

FUNCIN SUPRAHIOIDEO Los supra estabilizan el hioDes pero permiten el descenso mandibular. MSCULO Milohioideo Geniohioideo Estilohioideo V. Ant. digstrico P.C. FUNCIN EN LA DEGLUCIN V Estabiliza hioides, estabiliza lengua. XII Estabiliza hioides VII V Estabiliza hioides Desciende mandbula Desciende mandbula

V. Post. digstrico VII INFRAHIOIDEO Estabilizan la laringe y hioides participando por lo tanto en la etapa farngea. Omohioideo

A.C. Estabiliza hioides

Esternohioideo
Tirohioideo Esternotiroideo

A.C. Estabiliza hioides

XII Estabiliza hioides

A.C. Estabiliza laringe

A.C = Asa Cervical. Grupo de nervios que forma parte del plexo cervical.

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Control neural E. prep. oral y oral.

FUNCIN PALATAL Son esenciales, con su distinta inervacin participan en la etapa oral y farngea, permiten dar un selle nasofarngeo , elevar la vula, tensar el velo del paladar. MSCULO Tensor velo Elevador velo Palatogloso Uvular P.C. FUNCIN EN LA DEGLUCIN V Tensor velo del paladar XI,X Sube paladar blando, cierre nasofaringe XI,X Sello cavidad oral de faringe XI,X Eleva vula

Control neural E. farngea

Velo del paladar Faringe. Laringe.

V IX X XI

Pares craneales que participan

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Control neural E. farngea

FUNCIN PALATAL Son esenciales, con su distinta inervacin participan en la etapa oral y farngea, permiten dar un selle nasofarngeo , elevar la vula, tensar el velo del paladar. MSCULO Tensor velo Elevador velo Palatogloso Uvular P.C. FUNCIN EN LA DEGLUCIN V Tensor velo del paladar XI,X Sube paladar blando, cierre nasofaringe XI,X Sello cavidad oral de faringe XI,X Eleva vula

Control neural E. farngea

FUNCIN MSCULO P.C.

Faringeo. Funciones: elevar la laringe para la proteccin de la va area y para la traccin del EES. Fundamental para que el bolo transite por la faringe sin que queden residuos en las paredes farngeas,.

Estilofarngeo Palatofarngeo Salpingofarngeo Constrictor farngeo superior Constrictor farngeo medio Constrictor farngeo inferior

IX XI,X X X X
X

FUNCIN EN LA DEGLUCIN Eleva larnge Eleva larnge Eleva larnge Sello nasofarnge, trasporte bolo Trasporte bolo Transporte componente EES. bolo,

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Control neural E. farngea

FUNCIN Laringeo Funciones: Cierre para evitar la entrada del alimento a la va area. Tambin el acercamiento de los aritenoides. MSCULO Tiroaritenoideo Aritenoideo transverso Aritenoideo oblicuo Cricoaritenoideo lateral P.C. X X X X FUNCIN EN LA DEGLUCIN Aductor cuerdas vocales Aductor cuerdas vocales Aductor cuerdas vocales Aductor cuerdas vocales (tb el cierre y la proteccin Apertura cuerdas vocales Aproximacin aritenoides a epigltis

Cricoaritenoideo posterior Aritenoepigltico

X X

Control neural E. farngea REFLEJO DEGLUTORIO

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Conclusiones.
A lo largo de la asignatura es importante ir asociando que si se afecta un par craneal cual va a ser el efecto que tiene en la deglucin en sus distintas etapas. Cmo evaluar si un par craneal est afectado o no.

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