Irvin D.

Yalom - Egzisztencilis pszichoterpia

Egzisztencilis pszicholgia
Yalom: a szraz, analizl pszicholgia nem minden, szksg van bizonyos extrkra is. Ezekre plda lehet Freud: pciensei irnt gyakran szinte barti rdekldst tanstott, felvette a kapcsolatot a beteg csaldjval, akr anyagi gyekben is segtett, stb. Mindezek az adalkok hatkony beavatkozsnak bizonyultak. A mai terapeutk j rsze is hasznl az irnyzatnak megfelel mdszereket, m ha megkrdezzk ket, mi az egziszt.-is pszich., teljes a zrzavar Mirl is van sz teht? Az egzisztencilis pszicholgia formlis meghatrozsa: a terpia egy olyan dinamikus megkzeltse, ami az egyn ltben gykerez flelmekre fkuszl. Az egzisztencilis terpia a dinamikus terpia egy formja. A dinamikus sz lt.-os rtelemben az energira, mozgsra, technikai rtelemben a mozgat er fogalmra utal. Krnyez elmletek: Dinamika, ugye, mr Freud-nl is volt: az egynben egymssal szembenll erk mkdnek, s az rzelmek, a viselkeds mind innen szrmaznak, radsul mindez a tudatossg klnbz szintjein. Pszichoszexulis fejlds, sztn-prok. Neofreudistk (Sullivan, Horney, Fromm): az ember(gyermek) teljes mrtkben a kultra s a krnyezet termke. Karaktert a fontosabb gensekkel val kapcsolatai hatrozzk meg. Bels feszltsg itt onnan eredhet, hogy a gyerekben veleszletett energia, kvncsisg, bels nvekedsi potencil van, ami nincs mindig sszhangban a fontos felnttek ignyeivel, gy a biztonsg s jvhagys irnti igny olykor nem elglhet ki. Egzisztencilis pszichodinamika A feszltsg forrsa itt az, hogy az egyn szembesl ltnek adottsgaival. Adottsgok alatt itt vgs, megoldand problmkat rtnk, melyek elvlaszthatatlan velejri az emberi ltezsnek. Feltrsuk legjobb mdszere az elmlylt nelemzs: zrjelbe kell tennnk a htkznapi vilgot, hogy eltprengjnk korltainkon, lehetsgeinken, ltnk alappillrjein. Ezt az nvizsglatot gyakran knyszert, n. hatrhelyzetek hvjk el. Alapvet klnbsgek a pszichoanalzistl: - A rgi kplet: sztn-> szorongs-> vdekez mechanizmus. Egziszt. pszich.: ltproblmk tudata-> szorongs-> vdekez mechanizmus - Freudnl az explorci mindig mlyre sst jelent: a legmlyebb konfliktus egyben a legrgebbi is. A konfliktusok kztt a viszony koronologikus.

Egzisztencilis nzpontbl a mly feltrs a mindennapi gondok lehmozst, az egzisztencilis helyzet kzppontba lltst ill. elemzst jelenti. Nem azt vizsglja, hogy az egyn hogyan vlt azz, ami, hanem hogy mi az egyn. A mlt csak annyiban fontos, hogy rsze az egyn aktulis ltnek s hozzjrult a vgs problmkkal szembeni attitdje kialakulshoz. Az egzisztencilis pszichoterpia legfontosabb terlete a jelenn vl jv. A ngy alapvet tnyez (s konfliktus): Hall. A legnyilvnavalbb vgs problma. Konfliktus: a hall elkerlhetetlensge <-> a lt folytatsa irnti vgy. Szabadsg. ltalban pozitv fogalom, de ltzik egy ijesztbb megvilgts is: az emberek nem egy bels szerkezettel rendelkez, jl strukturlt univerzumba lpnek be. Az egyn sajt vilgrt, ltrt teljesen egyedl felels. Konfliktus: a biztonsg, a kapaszkodk, a struktra irnti vgy <-> a talajtalansg felismerse. Egzisztencilis elszigeteltsg a vilgtl s annak teremtmnyeitl. A ltezsbe mindenki egyedl lp be, ill. ki. Konfliktus: abszolt elszigeteltsg tudata <-> a menedk, a nagyobb egszhez val tartozs irnti vgy. Jelentsnlklisg: Ha meg kell halnunk s csak sajt vilgunkat kpviseljk, mi rtlme az letnek? Mirt s hogyan ljnk? Ltezik cl, ami egsz leten t kitart? Konfliktus: olyan univerzumban lni, amelynek nincs, vagy nem talljuk a jelentst.

Msodik rsz: Szabadsg

Bevezets: A knyv 4 vgs problmval (ltproblmk) foglalkozik: hall, szabadsg, elszigeteltsg, rtelemnlklisg. Ennek a rsznek a tmja: a szabadsg - ellentmondsos krds, filozfiai vitk: pl. abszolt szabadsg, stb. de itt: a szabadsgnak csak a klinikus szmra fontos, mindennapi vonatkozsairl lesz sz. : 1) az egyn szabadsa sajt lete alaktsban (6. fejezet: Felelssg) 2) az egyn szabadon vlaszthat s cselekedhet - vltoztathat (7. fejezet: Akarat) 6. fejezet: Felelssg A sz kzapi jelentse helyett Yalom abban az rtelemben hasznlja, ahogy Sartre: felels az, aki egy esemny vagy dolog vitathatatlan szerzje. A felelssg alkotst jelent. Tudatban lenni felelssgnknek = megalkotni sajt magunkat, sajt sorsunkat, letkrlmnyeinket, rzseinket - s esetleg sajt szenvedsnket is. terpis szempontbl ez azrt nagyon fontos, mert aki nem vllalja ezt a felelssget (pl. msokat hibztat, vagy biz. erket vdol a benne keletkez rzsekrt), azt nem igazn lehet meggygytani. A felelssg, mint egzisztencilis problma A hall tmakrrel szemben elsre taln nem egyrtelm, hogy a felelssg mirt szmt ltkrdsnek. Pedig: valjban nagyon is szoros kapcsolat: felelsek vagyunk a ltezsrt, mivel mi hozzuk ltre, mi teremtjk meg a vilgot, amiben lnk - azltal, hogy mi adunk a dolgoknak jelentst. De: ez ritkn tudatosul - klnleges lmny: 2

pl. Yalom: bvrkods Sartre: gykr-plda filozfiai krds: 1.Kant: filozfiai forradalom: az emberi tudatossg hatrozza meg a valsgot. Heidegger, majd Sartre: mit is jelent ez a felelssg az ember szmra. 2. Heidegger: egyn, mint dasein, jelenvallt -ebben benne van az objektv, tapasztalati n, aki ott van, s egy transzcendentlis, teremt n, ami megalkotja a vilgot s nmagt felels nmagrt ilyen rtelemben a felelssg elvlaszthatatlan a szabadsgtl: az egyn szabadon hozhatja ltre a vilgot 3. Sartre: uez: a vilg nem ltezik csakgy, nmagrt - csak azltal, hogy az ember jelentst tulajdont neki. Az emberi lny nem csak hogy szabad, de szabadsgra is van tlve. Felsek vagyunk: a vilgrt, de ezen tl, teljes felelssggel tartozunk sajt letnkrt,s nem csak a cselekedeteinkrt, de azrt is, amit elmulasztunk megtenni.: - amit tesznk, amit nem tesznk, s amirl nem vesznk tudomst (pl, hez afrikaiak). Tjozatlansgunkat is mi vlasztjuk. --- felelssg kt szintje: a jelentstulajdonts s az letvitelrt val felelssg nagyon fontos szerepet jtszik a pszichoterpiban A felelssg, az n-teremts felismersbl szrmaz szorongsok: 1. talajtalansg szorongs - de: flelmetes dolog ezt beltni: mindent mi hozunk ltre, nincsenek szablyok, nincs semmilyen kls fogdz, az egyn az egyedli teremt er. mintha megnylna alattunk a fld talajtalansg szorongs. Taln mg a hallszorongsnl is ersebb, sokak szerint a legalapvetbb 2. a ltezs magnya sokkal mlyebb, mint a kznsges egyedllt: nem csak az emberektl vlaszt el, hanem a vilgtl is - elszigeteltsg hogyan prbljuk cskkenteni ezeket a szorongsokat? 1) nincs jelen a mindennapi letnkben (nha, pillanatokra tudatosul, de a felntt is nehezen azonostja, a gyerek pedig valsznleg nem li t) 2) kerljk azokat a helyzeteket, amelyek tudatostank bizonytalansgunkat (dntshelyzetek, autonm cselekvsek, elszigetelds) 3) struktrt, autoritst, varzslatokat keresnk, valamit, ami nagyobb nlunk - Erich Fromm: Menekls a szabadsg ell: mg egy dikttor is jobb, mint ha nem lenne vezet. 4) elhrts = a valsg megtapasztalsa, (empirikus vilgnak tekintjk), vagyis a dolgok ltszata: elhrts olyannak teremtjk a vilgot, hogy teremtsnktl fggetlennek tnjn = megfutamodunk a szabadsg ell, kitrnk a vlaszts s a felelssg ell - ennek klinikai kvetkezmnyei is vannak- a pszichoterapeuta feladata: elsegteni a felelssgvllalst! A felelssg elkerlse: klinikai megnyilvnulsi formk Freud: ks viktorinus kultra: tlstrukturlt krnyezet elfojtsok klasszikus neurzis a f problma < mai kor: (jelenkori amerikai - kaliforniai- kultra): ktelezen liberlis nevels, gondolkods - struktrk, ritulk, korltok szthullottak mai betegeknek a szabadsggal, vlasztssal kell szembenznik - gyakori az ressg, rdektelensg, cltalansg rzse 3

+ a kliens gyakran mg krvonalazni sem tudja a problmt: valami hinyzik oka: nincsenek szablyok szembeslnk sajt szabadsgunkkal- kzelebb kerlnk az let egzisztencilis tnyeinek megtapasztalshoz DE: nem vagyunk felkszlve! ~ Fromm: az egyn rtelmi kpessgeinek fejldse messze megelzte rzelmi fejldst. Az ember agyval a xx. sz-ban l mg szvvel a kkorszakban A legtbb ember mg nem elg rtett, hogy fggetlen s racionlis lny legyen. Mtoszokra s blvnyokra van szksge. - ktsgbeesett prblkozsok a szabadsg elhrtsra: specifikust pszichs vdekez mechanizmusok jelentek meg, melyek megvdik az embert a felelssg tudatosodstl. 1) knyszeressg: az egyik leggyakoribb vdekez mechanizmus egy olyan vilg megteremtse, amelyben az egyn nem szabad, hanem valamilyen ellenllhatatlan, nidegen er uralma alatt ll. 2) a felelssg ttolsa nagyon gyakori pl. terpis helyzetben: a terapeutra hrtja - pl. nem gondolkozik a problmjn a kt ls kztt Pedig: a felelssg felvllalsa a pszichs vltozs egyik elfelttele. Amg gy gondolja vki, hogy helyzett vagy problmjt vki ms, vagy egy kls er okozza, nincs rtelme szmra a szemlyes vltozsnak. emberek nagyon lelemnyesek abban, hogyan bjjanak ki a felelssg all! (gyakran maguktl a pszicholgusoktl tanuljk, hogy mire lehet hivatkozni) krkpek: a) paranoidok: ms szemlyekre vagy erkre hrtjk a felelssget - ezzel megtagadjk, s msoknak tulajdontjk sajt rzseiket, vgyaikat, kudarcaikat terpis cl ilyenkor az lenne, hogy fogadjk el kivettett rzseiket sajtjuknak b)pszichoszomatikus betegek: ktszeresen is megvalsul a felelssg ttolsa 3. A felelssg tagadsa a) az rtatlan ldozat : a valjban nmaguk ltal (akarattalanul) beindtott esemnyek rtatlan ldozatnak tekintik magukat (lt. hisztris szem. szerk) pl. n: ffiak elutastjk b) az nkontroll elvesztse: elment az eszem-fordulat: tmenetileg irracionlis llapotba kerlnek, ksbb se msoknak, se maguknak nem tudnak szmot adni tetteikrl Valjban azonban ez msodlagos elnnyel jr, s mg a felelssg elkerlsre is mdot ad (nmts - nem tehetek rla) + kontroll elvesztse mg egy hasznot hozhat: az illet gondoskodshoz jut. Egyesek annyira vgynak terapeutjuk gondoskodsra, hogy sokszor mg krhzi kezelst ignyl slyos regresszitl sem riadnak vissza 4. Az autonm viselkeds elkerlse tudjk, hogy mit kellene tennik ahhoz, hogy jobban rezzk magukat, de nem hajlandk megtenni (pl. ms vros - vrta, hogy a bartai felhvjk) r kellene dbbennik, hogy k felelnek a sajt jlltkrt a mlyebb, egzisztencilis magnnyal kellene szembeslnik --- ez ll a dependencia htterben Felelssgvllals s pszichoterpia 1)elssorban egy attitdt kell kpviselnie a terapeutnak: a pciens maga teremti meg a sajt gytrelmt

2) terapeutnak ki kell kutatnia, a pciens milyen szerepet jtszik sajt problmjban- tudomsra hozni (addig nincs vltozs) felelssg elfogadsnak kszsge betegrl betegre nagyon eltr! A felels azonostsa: spec. technikk - beteg kifogsa: viselk nem volt szndkos, hanem tudattalan Kinek a tudattalanja tette? - tfogalmazni : urala azt, ami vele trtnik pl. hagyom t knyrgni - nemtudom- cseng nem akarom - megjegyezni a pciens kezdeti panaszait ksbb megfelel helyen: pl. msok irnti megvets, utlat s maga egyedl van gyakran konfrontatv ltalnos elv: r kell krdeni, hogy maga miknt jrult hozz a helyzet kialakulshoz. hajlamosak vagyunk strukturltnak, adottnak tekinteni az letnket: mintha nem tudnnk rajta vltoztatni Otto Will: mirt nem kltzik el Kaliforniba? DE: el kell fogadnunk korltainkat is! vannak korltoz letkrlmnyek (Sartre: balsorsegytthat),de mgis felelsek vagyunk azrt, h mit kezdnk ezzel a htrnnyal: milyen attitdt vesznk fel vele szemben! amin nem lehet vltoztani jra lehet rtelmezni (Frankl) Ezek a technikk hasznosak, de nem elegendek sokkal fontosabb a terpis itt s most A terpis itt s most kezelsi szituban a beteg uazt a helyzetet teremti jra, amellyel az letben is szembeslnie kell. (OK, de maga nem tudja elkpzelni, milyen szadista vadllat a frjem) de a beteg nem objektv megfigyelje sajt letnek, eltorztja az adatokat a terpia itt s mostjban megnyilvnul anyag sokkal hitelesebb, kzvetlen ismeret (pl. n, akit kihasznltak a ffiak) nbeteljest jslat a terapeuta sajt rzseinek tudatostsval azonosthatja legjobban a beteg szerept lethelyzete alakulsban (pl. nyafog n a terapeuta szrevette, hogy belle is ugyanolyan rzseket vltott ki a nyafog hanghordozsa miatt) terpis hozzllsban is megmutatkozik a felelssgkerls: pl. terpia mkdsi elvrl vitatkoznak, stb., vagy: mondja meg, mit tegyek Csoportterpia: mg hatkonyabb, mert - nagy ltszm -- sok kapcsolati tma -- sok konfliktus helyzet elkerlhet - miniatrizlt szoc univerzum, ahol a pciens nem csak elmesli, de megismtli pszchopatolgijt -a tagok egyszerre szletnek k a felelsek a csoportban kialakul pozcijukrt (ami analg az letkkel) - tagok jl ltjk egymst, a msik felelssgt visszacsatoljk a tagok egyms elsdleges segti, terapeuta csak msodlagos (vezetcentrikus csop-ok, pl. TA, Gestalt nem kpes ilyen esemnyeket beindtani) terapeuta feladata: - ellenrizni a folyamatot: elg hatkony- e(pl az elmlt flrt rtkeljk) Maxwell Jones: pszichitriai osztlyon terpis kzssget szervezett: betegek szles kr felelssget vllaltak sajt kezelskrt s krny-rt, pl. krtermi szablyzat fellltsa, gygyszerezsk, elbocstsok

> lt. pszichitriai osztlyok: pp hogy megfosztjk az egyntl a felelssgt, passzv llapotba knyszertik, megfosztjk erejktl, szabadsguktl, autonmijuktl, emberi mltsguktl. hasonl: letvitel-szerzds csoportok : tveszik letk irnytst szerzdst ktnek, majd azt folyamatosan ttekintik, jratrgyaljk A terepeuta stlusa: tl aktv: tvllalja a felelssget (a felelssgkerl pciensek szmra knyelmes) tl passzv: gyengesgrzetet sugalmaz Yalom: kzpt: megfelel mdon alkalmazott javaslatok hozzjrulhatnak a tudatossg fokozshoz -- leginkbb mirt nem? krdsekkel -- esetleg olyan lehetsgre hvjk fel a figyelmet, ami fel sem merlt benne A kt vglet: 1) Fritz Perls - Gestalt terpia mindenrt felelssget kell vllalni, semmi sem trtnik csak gy fejezzk be gestaltjukat = elkerlt felelssgket, kizrt tudatukat dadog fokozza dadogst (dadogs -dh sszefggs vlaszthat: kifejezi dht, vagy dadog) -- uez Frankl: paradox intenci pciens rjn, hogy a tnet az teremtmnye lmok --rendezze meg terpaeuta 3 feladata: 1) felismerni, hogy akar a beteg msoktl tmogatst kicsikarni 2) elkerlni a pciens csapdit 3) kezelni a manipulatv viselkedst Yalom: Perls llspontja tl szigor, mert sok betegnek hnapokra van szksge, hogy fel tudja vllalni a felelssgt + tl irnyt volt -- ez ellentmondsban volt azzal, hogy a pciens vllalja a felelssget 2) Helmuth Kaiser teljesen struktramentes terpia. teljesen nondirektv terapeutai hozzlls, a pciensnek az eljrsrt is felelssget kell vllalnia nincs eljrs! Felelssgtudatosts amerikai stlusban Sikerknyvek: Vedd kezedbe az leted! Kiltsd ki fggetlensged! stb. felelssg tma divat lett a 70-es vekben Az EST - Werner Erhard, tmegszervezet instruktor srtegeti, sokkolja az embereket kthetes trningen bredjen, Hank! -- kaliforniai, instant Sartre a jelszavaik ellenre valjban ppen tveszi a felelssget az emberektl, tlstrukturlt , diktatrikus jelleg rendszer Kutatsi eredmnyek felelssg ~ kontroll helye (bels kontroll) depresszi, tanult tehetetlensg A felelssg hatrai:

problma: terapeutk ketts mrcvel mrnek: a pciensek maguk hozzk ltre vilgukat, s felelsek rte, mg a terapeutk maguk egy rtelmet keres, strukturlt vilgban lnek, s mindent megtesznek azrt, hogy illeszkedjenek a valsghoz. + titkolt ktsgeik vannak nem tudatosan egytt reznek a pcienssel liberlisnak kell lennik - titokban azonban a determinizmusban hisznek, s kvnjk, brcsak hinnnek egy kicsit de: lnyeges rvek a szemlyes felelssg mellett Bandura: klcsns determinizmus Epiktttosz: Megakadlyozhat valaki abban, hogy mosolyogva menjek a szmzetsbe? Korltoz krlmnyek: Sartre: balsors-egytthat Fizikai betegsgek: szemlyes felelssg tlmutat a pszichs llapotrt vllalt felelssgen pszichoszom, rk Simonton: vizulis meditci --- tehetetlensg rzs cskkense egzisztencilis bntudat: a felelssg velejrja : nmagunk ellen elkvetett bn

7. fejezet: Akarat Felelssg tudatosulsa mg nmagban nem jelent vltozst --- a terpia pedig vltozsrl szl --- a terpis vltozsnak pedig cselekvsben kell megnyilvnulnia - amihez az els lps az AKARAT . felelssg tudatosulsa akars (vgy dnts) - cselekvs Mi a cselekvs? --- tlmutat az egynen: klcsnhats az egyn s a krny kztt (<-> korai analitikusok: nismeret, a belts, vagyis a tuds egyenl a vltozssal, a kezels vgpontjnak tekintettk! Mi az akarat? nehezen definilhat: Arendt: a jv mentlis szerve -eltkltsget s elktetezettsget fejez ki, tervekre vonatkozik - DE: hogyan hasson a terapeuta az akaratra? 1) konkrt buzdts vltozzon meg! ritkn hat fontos: a terapeuta sem ltrehozni, sem serkenteni nem tudja a pciens akaratt, csak felszabadtani tudja azt. Otto Rank: akaratterpia -Freud egyik els tantvnya -akarat fejldse: negatv akarattal, ellenakarat nem szabad eltiporni, hanem pozitv, teremt akaratt alaktani. Terapeuta-pciens kapcs ~ szl-gy. kapcs. kt akarat csap ssze, akaratprbaj <->pszichoanalzis: akaratnlkli hozzllst kvetel meg gyengti az akaratot. Freud szerint ha a pciens ellenll, az akadly Rank szerint ez a vltozs jele! Az ellenakaratot nem kiiktatni kell, hanem tmogatni, s kreatv akaratt vltoztatni. Akaratkonfliktust rdemes kivltani a terpia sorn: pl. a kezels befejez idpontjt elre meghatrozni ez konfliktust okozhat nem hagyhatja abba a pciens akkor, amikor akarja Leslie Farber 2 akarattartomny: a) nem tudatosul a cselekvs sorn (csak kvetkeztetni lehet r a cselekvs utn -csak kerl utakon lehet r hatni b) tudatos: az esemny alatt li t az egyn -- csak erre lehet hatni sztnzssel

Farber pldi a kt akarattartomnyra: a tudst akarhatom, a blcsessget nem; a lefekvst igen, de az alvst nem, az evst igen, de az hsget nem, stb. Rollo May: A vgy megelzi az akaratot: elzetes vgy nlkl nincs rtelmes cselekvs Az akarat ltal belekpzeljk magunkat a jvbe, s a folyamat kezdete a vgy. Az akaratnak a vgy klcsnz lendletet, tartalmat, stb. Vgy elklntse a szksglettl: a vgynak rtelme van, szelektv, s nagymrtkben egyni. Ha pl. valaki vlogats nlkl, minden nvel nemi kapcsolatra vgyik, ott mr baj van: vagy vmilyen pszichopatolgia hatsra, vagy rendkvli krnyezeti nyomsra jn ltre ilyen llapot az egyn feladja szabadsgt, tbb mr nem irnyt, hanem t irnytjk. Ezt a vgyakoz nlkli vgy llapott nevezzk neurzisnak. Yalom: Akarat = vgy+dnts A vgy a klinikai gyakorlatban ---> az akars mindkt fzisa sokflekppen srlhet: 1) vgy: a) vgykptelensg, rzsnlklisg (alexithymia) vgy=rzs+energia komponens a vgy elfelttele az rzs ha valakinek el vannak szigetelve az rzsei, nem hozzfrhetek, akkor kptelenek vgyakozni pl. Camus: Kzny terpia: kutats alapjn gy tnik, nem elg, ha az rzelmi gtls okt hirtelen ttrjk, egy rzelmileg megmozgat sajtlmny sorn de a tlintellektualizlt, tl racionlis sem j. A vltozs hossz folyamat, elengedhetetlen rsze a sikeres terpinak a korrektv emoc onlis lmny (Franz Alexander), vagyis az rzelmi elktelezettsg. Fritz Perls: rzelmi tudatossg fokozsa : vesztsd el a fejed, s fogd fel rzseidet. A lnyeg a tudatosts, az itt-s most-ban. Terpija inkbb tapasztalati, mint verblis s rtelmez, s kizrlag jelen idt hasznlt, mert gy rezte, a neurotikusok tl sokat foglalkoznak a mlttal. b) impulzivits: gy tr ki a vgyai ell, hogy nem kell vlasztani vgyai kztt c) knyszeres viselkeds: bels ignyei szerint cselekszi, de azokat nem li meg vgyknt az ilyen egynt valamilyen n-idegen irnytja nincs tudatban annak, hogy kptelen vgyakozni: nem rez ressget 2) Dnts: hd a vgy s a tett kztt, azt jelenti, hogy az egyn elktelezi magt a trtnsek adott menete mellett Elvetlt dntsek: pl. Beckett: Godot-ra vrva A dntst nehezt tnyezk: a)alternatvk kizrsa: dnteni valami mellett = lemondani valami msrl lehetsgeink korltozst jelzi b) szembest elszigeteltsgnkkel: a dnts egyszemlyes feladat c) bntudat: nincs jogunk dnteni (Rank szerint akkor alakulhat ki, ha a szlk belefojtanak a gyerekbe minden impulzv megnyilvnulst, letrik az akaratt); +egzisztencilis bntudat is: a msik lehetsget felldozza. + ha valaki eldnti, min vltoztat, azltal felelssget kell vllalnia a vltozs eltti, elhibzott letrt is. - a msok vagy nmagunk elleni vtkek miatt rzett bntudat elfogadsnak taln az egyetlen mdja a megbkls. A mltat nem vltoztathatjuk meg, ezrt csak gy bklhetnk meg vele, ha megvltoztatjuk a jvt. Dnts elkerlsnek, a dntssel jr fjdalom cskkentsnek stratgii:

- halogats, az elvetett alternatva lertkelse, a dnts truhzsa valaki msra (pl. a terapeutra) a dnts truhzsa valami msra (pl. a sorsra, vletlenre, szablyokra Terpia: a dnts kzponti szerepet jtszik minden terpia sikerben, a dnts az, ami nagyobb fordulatszmra kapcsolja a vltozs gpezett. 1) a dnts terpipis megkzeltsei: tudatos szintek: - segteni a pciensnek szmbavenni a lehetsges alternatvkat, de fontos, hogy a lehetsgek kzl a pciensnek kell vlasztania, s nem a terapeutnak - megkrni a pcienst, vegye sorra, majd kpzelje el a mi van akkor, ha jeleneteket : az ilyen tudatos megkzeltseknek van nmi haszna, de slyos korltokba tkznek, mivela dntsdilemmk j rsze tudattalan elrhetetlen a racionlis elemzs szmra 2) a dnts terpis megkzeltsei: tudattalan szintek ~ Farber: az akarat els tartomnya kzvetve lehet hozzfrni Robert White s Karen Horney: az egyn veleszletett kpessge, hogy birtokba vegye krnyezett, s megvalstsa nmagt. A gyerek fejlds sorn akadlyok grdlnek az tjba ksbb ezek az akadlyok internalizldnak, s az egyn akkor is cselekvskptelen, ha nincsenek objektv akadlyoz tnyezk. terapeuta feladata, hogy megszntesse ezeket az akadlyokat de nem gy, hogy ltrehozza, hanem hogy felszabadtja az akaratot Lpsek: 1) a dnts keretnek megalkotsa: pl. halandsg-tudatost technikkkal jelentsgteljes, egzisztencilis perspektvba helyezi a helyzetet, trivializlja az let jelentktelen dolgait 2) a dnts jelentse: minden dntsnek sajt dinamikja van: a dnts a klnbz tudatos s tudaton kvl es tnyezk kztti vlaszts fel kell trni a dnts mly, tudattalan jelentseit. Pl. mi a dnts nyeresge? Ha a pciens nem boldogul egy dntssel, a terapeuta knytelen azt felttelezni, hogy valjban mr meghozott egy msik dntst, melynek ugyanakkora a nyeresge: a beteg valami miatt gy dnttt, hogy beteg marad ez valamilyen elnykkel jr szmra a dntshelyzet nem olddik meg, amg a pciens birtokba nem veszi, vagyis el nem ismeri ezeket a mlyebb szinten meghozott, tudattalan dntseket, s le nem mond az azokkal jr jutalmakrl Belts s dnts Pszichoanalzis: belts = vltozs Yalom: a terapeuta feladata az akarat felszabadtsa a belts egy fontos eszkz lehet ehhez - de: nem felttlenl kell belts a vltozshoz: egyesek a beltsbl hznak hasznot, msok a vltozs egyb formibl, megnt msik ppen a vltozs eredmnyekppen jutnak beltshoz. A belts vltozshoz vezethet: 1) a terapeuta-pciens kapcsolat elsegtsn keresztl: a megrts keresse megteremti a terapeuta-pciens kapcsolat feltteleit; ez kovcsolja egy csapatt a terapeutt s a pcienst 2) a pciens elfojtott akaratnak felszabadtst clz klnleges terpis manverek rvn: ezek azt a clt szolgljk, hogy tudatosodjon a pciensben, az ltala teremtett vilgot kizrlag vltoztathatja meg; hogy a vltozs nem jr veszllyel; s hogy annak elrshez, amit igazn szeretne, meg kell vltoznia; s hogy mindenkiben van er a vltozshoz. Elsdlegesen a folyamat szmt, nem a belts pontos tartalma!

Mlt s jv a pszichoterpiban Egy terpia olyan mrtkben sikeres, amilyen mrtkben lehetv teszi a pciensnek jvje megvltoztatst mgis, a pszichoterpis szakirodalmat nem a jv, hanem a mlt uralja. Oka: a magyarzat, eredet keresse: az a hiedelem, hogy az egyn viselkedsnek okai az egyn elletben keresendk --- Pedig: a jv (a jvrl alkotott elkpzelsnk) ugyangy meghatrozza a viselkedst: az egynben tudatos s tudattalan szinten is cl-tudat van, idealizlt n, sors, s a hall tudata. Galilei-fle kauzalits: az egyn plyjt nem cask a kezdeti impulzus termszete s irnya, valamint a kezdeti cl jellege hatrozza meg, hanem az egynre hat aktulis ertr is A terapeutk tbbsge mgis a mltra fkuszl: hosszas anamnzisek, gyerekkor elemzse, stb. Ez Freudtl ered elktelezett pszicho-archeolgus volt: egy ksi rsban munkjt a rgszethez hasonltja. A terapeutnak kell megkonstrulnia, ami feledsbe merlt annak az analitikusnak, aki nem tudja elrni, hogy a pciens felidzze a mltjt, fel kell knlni a pciensnek azt a konstrukcit, ahogy ltja azt a konstrukci ugyanolyan terpis haszonnal jr, mint a tnyleges visszaemlkezsez sszhangban ll Yalom korbbi megllaptsval, hogy a folyamat szmt. Problma a kauzalits elvvel, a mltra fkuszlssal: felmenti az egynt a felelssg s a bntudat all. Egzisztencialista pszichoterapeuta: rdekldse inkbb a jvre irnyul. Az egynnek elbb a jelenrt s a jvrt kell megbocstania magnak. Ha viszont a mltrl van sz, fontos, hogy ne vllaljon arnytalanul nagy felelssget. A terapeutnak teht segtenie kell a pcienst felelssgnek behatrolsban is! Yalom szerint a mlt feltrsra elssorban az aktulis (terpis) kapcsolat elmlytse miatt van szksg.

10