Fisiologia digestiva

Dr. Christian Salvatierra Fuentes , MV UACH

Principios generales de la funcin gastrointestinal: motilidad, control nervioso y circulacin sangunea

Tratado de fisiologa mdica. Guyton & Hall

Principios generales de la motilidad gastrointestinal

Tratado de fisiologa mdica. Guyton & Hall

http://www.facmed.unam.mx

 El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio: Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2-10 micras de dimetro. Haces con 1000 fibras En M.L se extienden longitudinal/ y en M.C lo rodean Unidas por uniones intercelulares en hendidura (paso de iones) Separados x tejido conectivo laxo pero fusionados en muchos puntos = trama ramificada de haces de M. L.

Actividad elctrica del musculo liso gastrointestinal Ondas lentas: no son potenciales de accin sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(leon terminal hasta 8-9). Origen: interacciones entre cel. musculares lisas y cel. Intersticiales De Cajal (marcapasos elctricos) contactos parecidos a una sinapsis. las ondas no inducen contracciones musculares(salvo quiza en el estomago). Controlan la aparicin de potenciales intermitentes en espigas.

 Potenciales en espiga: verdaderos potenciales de accin. Cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor mas positivo que 40mV. Frecuencia: 1-10 xseg. Duran de 10-40 veces mas que los potenciales de accin. Cada espiga puede prolongarse de 10-20 milisegundos. Canales de calcio-sodio. Mas lentos. El mov. De grandes cantidades de calcio es importante en la contraccin de las fibras del musculo intestinal.

 Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo

Potencial de membrana en reposo normal -56mV . Menos negativo= despolarizacin de la membrana. Mas excitable

1. Distensin del musculo

2. Estimulacin con Acetilcolina

3. Estimulacin x nervios parasimpticos

4. Estimulacin x distintas hormonas

 Mas negativo= hiperpolarizacin .menos excitable.

1. El efecto de la noradrenalina y la adrenalina sobre la membrana de la fibra 2. Estimulacin de los nervios simpticos que secretan noradrenalina en sus terminaciones

La contraccin del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las fibras musculares. Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio.

Contraccin tnica de una parte del msculo liso gastrointestinal

1) Potenciales en espiga repetitivos y continuos. 2) Accin de hormonas u otros factores que induzcan despolarizacin parcial y continua de la m. sin generar potenciales de accin. 3) La entrada continua de iones calcio x vas no asociadas a cambios del potencial de membrana.

Control nervioso de la funcin gastrointestinal: sistema nervioso entrico

100 millones de neuronas Control de movimientos y secreciones gastrointestinales

Tratado de fisiologa mdica. Guyton & Hall

 Plexo mientrico o de Auerbach

Rige los movimientos gastrointestinales Los efectos principales de su estimulacin: 1)aumento de la contraccin tnica de la pared intestinal 2)aumento de la intensidad de las contracciones rtmicas 3)ligero aumento de la frecuencia de las contracciones 4)aumento de la velocidad de conduccin de ondas de excitacin. Posee neuronas inhibidoras: (Polipptido intestinal vasoactivo)(relaja esfnteres musculares intestinales)

Plexo de Meissner o submucoso

Regula la funcin parietal interna de cada segmento minsculo del intestino. En el E. gastrointestinal se originan seales sensitivas que se integran con el P. Submucoso para efectuar el control de la secrecin intestinal, la absorcin y contraccin local del musculo submucoso

Acetilcolina y noradrenalina

Trifostato de adenosina Serotonina Dopamina

Neurotransmisores secretados por las neuronas

Colecistonina La sustancia p
El polipptido intestinal vasoactivo Somatostatina La leu-encefalina Metencefalina bombesina

Inervacin parasimptica
Craneal = nervios vagos(esfago, estmago y al pncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.) Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la medula espinal, viaja con los nervios plvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano. Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos mientrico y submucoso

Inervacin simptica
Segmentos T5 y L2 Medula- cadenas simpticas- ganglios simpticos-(ganglio celiaco y mesentricos)- cuerpos de neuronas simpticas posganglionaresnervios simpticos posganglionares- tubo digestivo. Liberan noradrenalina y Acetilcolina Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina (excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema entrico.

Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo

Cuerpos celulares en el sistema entrico y en ganglios de la raz dorsal de la medula. Se estimulan por: irritacin de la mucosa intestinal, distensin excesiva del intestino, presencia de sustancias qumicas extraas Excitacin- inhibicin de secreciones intestinales 80% de fibras nerviosas de los vagos son aferentes en lugar de eferentes.

Reflejos gastrointestinales
1) Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo= (r. gastroclico, R. enterogstricos, R. colicoileal) Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encfalo para volver despus al tubo digestivo

2)

3)

Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

Gastrina: cel. G del antro. Distensin del estomago, productos proteicos y el pptido liberador de gastrina. 1) estimulacin de la secrecin de acido gstrico y 2) estimulacin del crecimiento de la mucosa gstrica. Colecistocinina: cel. I de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Potencia la motilidad de la vescula biliar. Inhibe de forma moderada la contraccin gstrica. Digestin adecuada de grasas en partes altas Secretina: cel. s de la mucosa del duodeno . Estimula secrecin pancretica de bicarbonato.

 Pptido inhibidor gstrico: se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado . Aminocidos, A.G. y en menor medida carbohidratos. Reductor leve de actividad motora del estomago

Motilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno. Aumento de la motilidad gastrointestinal. Estimula a los complejos mioelctricos interdigestivos.

Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo

Movimientos de propulsin:
Peristaltismo: anillo de contraccin en el musculo circular intestinal que se propaga a lo largo del tubo. Estimulo habitual es la distensin del tubo digestivo Irritacin qumica o fsica del revestimiento epitelial del intestino Las seales parasimpticas que llegan al tubo digestivo. Peristaltismo eficaz= plexo mientrico activo

El peristaltismo en direccin oral suele apagarse enseguida, mientras que el de direccin anal continua hasta distancias considerables La suma del reflejo mientrico y el movimiento peristltico en sentido anal = ley del intestino

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Movimientos de mezcla
En algunas zonas contracciones peristlticas= mezcla de alimentos Contracciones locales de constriccin. 5-30 segundos. trocear y desmenuzar el contenido intestinal.

Flujo sanguneo gastrointestinal: circulacin esplcnica

Flujo sanguneo del tubo digestivo + bazo + pncreas e hgado Hacia el hgado= vena porta. Sinusoides hepticos Venas hepticas Vena cava

Este flujo sanguneo secundario permite que las clulas reticuloendoteliales de los sinusoides hepticos eliminen bacterias y partculas Elementos hidrosolubles y no grasos, como los hidratos de carbono y las protenas= sinusoides hepticos Hepatocitos= y las dos terceras partes de los elementos nutritivos absorbidos. Las grasas (casi todas) no sangre portal= linfticos intestinales= conducto torcico = No hgado.

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Irrigacin gastrointestinal

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Efecto de la actividad intestinal y los factores metablicos sobre el flujo sanguneo gastrointestinal

Se liberan sustancias vasodilatadoras, casi todas hormonas peptdicos = Colecistocinina, el pptido intestinal vasoactivo, gastrina y secretina Glndulas gastrointestinales secretan calidina y bradicinina (vasodilatadores) la disminucin de la concentracin de oxigeno en la pared intestinal , cuadriplica la secrecin de adenosina

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Control nervioso del flujo sanguneo gastrointestinal

El estmago y la parte distal del colon nervios parasimpticos = aumento del flujo sanguneo local y la secrecin glandular La estimulacin simptica vasoconstriccin de las arterias = disminucin del flujo sanguneo Escape autorregulador.

Ingestin de alimentos:
Hambre (deseo de alimentos)- apetito (tipo de alimento)

Masticacin :
Dientes incisivos molares Fuerza= 25kg y 100kg

Inervacin= rama motora del V par craneal

Tronco del encfalo mov. Masticatorios rtmicos. Estimulacin reas hipotalmicas Amgdala reas sensitivas del gusto y olfato.

Bolo alimenticio

Eleva la mandibula

Reflejo masticatorio

R.I.M.M. = mandbula desciende

R.D.M.M= contraccin de rebote

Ayuda a la digestin de los alimentos Evita excoriaciones de la mucosa gastrointestinal

faringe

Respiratoria

Deglutoria

fases

fase voluntaria Fase farngea involuntaria Fase esofgica involuntaria

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 Cierre de la trquea Apertura del esfago Onda peristltica originada en la faringe para empujar el bolo alimenticio.

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Control nerviosos del inicio de la fase farngea

reas tctiles de la p. posterior de la boca y la faringe= anillo en la entrada de la faringe. Ramas sensitivas= N. trigmino y glosofarngeo (tracto solitario). reas neuronales distribuidas en toda la sustancia reticular del bulbo y la protuberancia= centro de la deglucin(pares craneales V, IX,X y XII; nervios cervicales inferiores) Arco reflejo= 6 segundos . Inhibe el centro respiratorio

Esfago

Movimientos peristlticos Continuacin de la onda peristltica 8-10 segundos

primarios

secundarios

Se genera si la primera falla, en parte en los circuitos intrnsecos del sistema mientrico
http://www.educa.madrid.org Fibras aferentes vagales ; fibras eferentes N. glosofarngeo y vago

Relajacin receptiva del estomago: onda de relajacin= neuronas inhibitorias mientricas.

Funcin del esfnter esofgico inferior

Musculo circular esofgico= E.E.I. Mantiene una contraccin tnica= P.i. de 30 mmHg Onda peristltica= relaja esfnter Si fracasa= Acalasia Evita reflujo del contenido gstrico= adems x el mecanismo valvular que ejerce una corta porcin del esfago: la p. intrabdominal esfago se invagina sobre si mismo.

Acalasia http://pqax.wikispaces.com http://www.educa.madrid.org

 Almacn Mezcla= quimo Vaciamiento Porcin oral= 2/3 superiores del cuerpo Porcin caudal

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la distensin gstrica= reflejo vagovagal; reduce el tono de la pared muscular del cuerpo. Limite de relajacin gstrica= 0.8- 1.5 litros

Glndulas gstricas Estomago lleno= ondas de constriccin (ondas de mezcla); hacia el antro 15-20 segundos. Inician por el ritmo elctrico basal de la pared digestivo. Aumentan de intensidad generando anillos peristlticos= movimiento retropulsin= mezcla de los alimentos

: alimento + secreciones gstricas

Estomago permanece vacio durante varias horas

Contracciones peristlticas rtmicas del cuerpo gstrico Se fusionan y provocan contraccin tetnica (2-3 min)

Personas jvenes y sanas Concentracin de azcar menor

Retortijones de hambre: 12-24 horas

Vaciamiento gstrico
Las intensas contracciones peristlticas del antro gstrico provocan el vaciamiento. Al mismo tiempo, el ploro opone resistencia al paso del quimo.
Bomba pilrica

20% del tiempo de permanencia de los alimentos en el estomago Las contracciones aumentan de intensidad para vaciar el estomago Cada onda peristltica potente empuja ml de quimo hacia el duodeno.

 Musculo parietal circulares del 50%-100% + grueso que en las porciones anteriores del antro Esfnter pilrico: ligera contraccin tnica: evita el paso de alimento que no este mezclado con el quimo

Seales del estomago-seales del duodeno(+ potente: control del paso del quimo para que no llegue mas de lo que se puede absorber en el intestino)

Factores gstricos que estimulan el vaciamiento

La distensin de la pared= reflejos Volumen alimentario mientricas= acentan la actividad de la bomba pilrica

Potencia la liberacin de jugo gstrico Gastrina (mucosa antral) acido y estimula la actividad de la bomba pilrica

Factores duodenales que inhiben el vaciamiento

Cuando los alimentos penetran en el duodeno desencadenan reflejos nerviosos que reducen el vaciamiento y siguen 3 vas:

Desde el duodeno al estomago a travs del S.N. mientrico

N. Extrnsecos que van a N. vagos= imp. Nerviosos ganglios simpticos al tronco: inhiben prevertebrales y seales excitadoras regresan x fibras normales nerviosas inhibidoras

Factores que pueden excitar los reflejos inhibitorios enterogstricos

Grado de distensin del duodeno La presencia de cualquier grado de irritacin de la mucosa duodenal El grado de acidez del quimo duodenal El grado de osmolalidad del quimo La presencia de determinados productos de degradacin en el quimo, sobretodo productos de degradacin de las protenas y, quizs en menor grado, de las grasas

Retroalimentacin hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gstrico

Los estmulos para la produccin de estas hormonas son las grasas que penetran en el duodeno Estas hormonas son transportadas por la sangre al estomago inhibiendo el peristaltismo y aumentando el tono del ploro La mas potente es la Colecistonina (CCK) (mucosa del yeyuno) como respuesta a grasas existentes en el quimo Secretina: en respuesta a la llegada de acido gstrico Pptido inhibidor gstrico(GIP): porcin alta del intestino en respuesta a la grasa y carbohidratos del quimo. (estimula la produccin de insulina por el pncreas)

Movimientos del intestino delgado

Contracciones de mezcla

Contracciones de propulsin

Contracciones de mezcla (De segmentacin)

Quimo
cuando se bloquea la actividad del S.N entrico con atropina
Se debilita = ineficaz Distiende pared intestinal Contracciones concntricas localizadas >1 min

Aspecto de ristra de salchichas Se relaja un grupo inicia otro Fragmenta el quimo dos o tres veces por minuto: facilita la mezcla del alimento con las secreciones del I.

Frecuencia mxima= frecuencia de ondas lentas: ritmo elctrico bsico= 12 x min (estimulacin extrema)

Movimientos propulsivos
Peristaltismo del intestino delgado Empujan el quimo; van en direccin anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la parte proximal

Son dbiles y desaparecen de solo 3-5 cm = mov. Hacia adelante del quimo lento (1cm/min)

3-5 horas para que el quimo llegue desde el ploro a la vlvula ileocecal

Actividad aumenta despus de una comida Desencadenado por la distensin del estomago y conducido por el p. mientrico al I.D.

Distensin del duodeno

Reflejo gastroentrico

Estimulan la Motilidad intestinal

Gastrina CCK Insulina Motilina serotonina

Inhiben la motilidad intestinal

Glucacn secretina

La funcin de las ondas peristlticas del intestino delgado no solo consiste en favorecer la progresin del quimo hacia la vlvula ileocecal, sino tambin en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.

Acometida peristltica

Peristaltismo rpido y potente

Reflejos nerviosos del sistema nerviosos autnomo y del tronco del encfalo

Causado por irritacin intensa de la mucosa intestinal

Potenciacin intrnseca de los reflejos del plexo mientrico de la propia pared intestinal

Muscularis mucosae

Forma pliegues cortos en la mucosa intestinal

Algunas fibras de esta capa muscular se extienden hacia las vellosidades intestinales

Aumentan la superficie expuesta al quimo y por tanto, la absorcin

Se contraen de forma intermitente (acortamiento, elongacin, acortamiento nuevamente)

Se inician principalmente por reflejos nerviosos locales del plexo submucoso: respuesta a la presencia del quimo en el intestino

Ordean su contenido: la linfa corre libremente hacia el linfatico www.ouhsc.edu

Funcin de la vlvula ileocecal

Evitar el reflujo del colon al intestino (Sus valvas sobresalen hacia la luz del ciego) Esfnter ileocecal

Puede soportar presiones inversas de 50-60 cm de agua

Capa muscular circular previo a la vlvula Plexo mientrico y N.autnomos extrnsecos (va G. simpticos prevertebrales) Se contrae el esfnter ileocecal 1500-2000 ml de quimo

Reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal al ciego (salvo despus de una comida)

Se inhibe el peristaltismo ileal

Cuando se distiende o se irrita el ciego

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO

FUNCIONES SECRETORAS DEL TUBO DIGESTIVO

Funciones: Secrecin de enzimas digestivas. Glndulas mucosas aportan moco. Gran parte de las secreciones digestivas se forman solo como respuestas a la presencia de alimentos en la va digestiva y la cantidad secretada en cada segmento es casi igual a la cantidad necesaria para la digestin adecuada.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA SECRECIN DEL TUBO DIGESTIVO

Tipos anatmicos de glndulas

Glandulas mucosas unicelulares

Criptas de Lieberkhn

Tipos anatmicos de glndulas

Glndulas tubulares profundas

Glndulas salivares

Mecanismos bsicos de estimulacin de las glndulas del TB Efecto del contacto delos alimentos con el epitelio: funcin
de los estmulos nerviosos entricos.
1. Presencia mecnica de alimentos

2.

Estimulacin tctil Irritacin qumica Distencin de la pared intestinal

Estimulacin autnoma de la secrecin

Parasimptica: Aumenta la velocidad de secrecin glandular. Nervios parasimpticos del glosofarngeo y vago. Nervios parasimpticos plvicos. Simptica: Aumento leve o moderado de la secrecin de glndulas locales. Constriccin de los vasos sanguneos que irrigan esas glandulas

Regulacin hormonal
Hormonas gastrointestinales regulan el volumen y el carcter de las secreciones. Se liberan de la mucosa intestinal con la presencia de alimentos, para absorberse y pasar a la sangre, que las transporta hasta las glndulas y estimula la secrecin. Son polpectidos

Mecanismo bsico de secrecin

Secrecin de sustancias orgnicas.

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Mecanismo bsico de secrecin

Secrecin de agua y electrolitos. 1. La estimulacin nerviosa ejerce un efecto especfico sobre la porcin basal. Entra iones cloruro hacia la clula.

2.

Aumento de la electronegatividad favorece la entrada de iones positivos: Sodio.

El exceso de iones provoca la smosis de agua hacia el interior. La clula se hincha. Aumenta la presin intracelular. Rupturas de bordes de la clula.

3.

4.

Propiedades de lubricacin y El moco es una secrecin densa compuesta por agua, electrolitos y proteccin del moco varias glucoprotenas.
1. 2. 3. 4. 5. 6. Tiene una cualidad adherente. Posee una consistencia suficiente para cubrir la pared gastrointestinal. Resistencia al deslizamiento escasa. Las partculas fecales se adhieren. Resistente a la digestin por enzimas gastrointestinales. Propiedades anfteras de las glucoproteinas.

Secrecin de saliva
Glndulas salivares. Caractersticas de la saliva. (1000 mL diarios) Partidas, submandibulares y sublingual. Adems, glndulas bucales.

Tipos de secrecin proteica: 1. Serosa Rica en Ptialina 2. Mucosa rica con abundante Mucina
pH: 6 a 7

Secrecin de iones en la saliva

En condiciones de reposo, las concentraciones ionicas salivares: 15 mEq/l: sodio y cloruro

30 mEq/l: Potasio
50 a 70 mEq/l: Bicarbonato

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Funciones de la saliva en relacin con la higiene bucal

1. Lava y arrastra grmenes patgenos y las partculas alimenticias que proporcionan el sostn metablico. Factores que destruyen bacterias: iones tiocinato y enzimas proteolticas. Anticuerpos que destruyen las bacterias bucales. Caries dental.

2.

3.

Regulacin nerviosa de la secrecin salival Seales nerviosas parasimpticas procedentes de los ncleos
salivares sup e inf del tronco del encfalo.
Las seales nerviosas que llegan a los ncleos salivares de los centros superiores pueden estimular o inhibir la salivacin. La salivacin puede producirse por reflejos que se originan en el estmago.

Estimulacin simptica.
Aporte sanguneo de las glndulas (calcreina)

Secrecin esofgica
Son solo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricacin para la deglucin. Revestido por gln. Mucosas simples.

Extremo gstrico: Mucosas compuestas.

Secrecin gstrica
Glndulas oxnticas

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Glndulas oxnticas

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Mecanismos bsicos de la secrecin de HCl

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Secrecin y activacin el pepsingeno

Secretado por clulas peptidicas y mucosas. (PM 42.500) En contacto con HCl se convierte en pepsina. (PM 35.000) La pepsina es una enzima proteoltica activa en medios muy cidos (pH 1.8 3.5) pero cuando el pH asciende a 5 se inactiva.

Secrecin de factor intrnseco

Es secretada por las clulas parietales. Esencial para la absorcin de la vitamina B12 en el leon. Anomalas: aclorhidria, anemia perniciosa

Glndulas pilricas
Estas clulas secretan pequeas cantidades de pepsingeno y grandes cantidades de moco fluido para lubricar el movimiento de los alimentos y protege la pared gstrica. Secretan hormona gastrina, que tiene un papel fundamental en el control de la secrecin gstrica.

Clulas mucosas superficiales

Ubicadas en la totalidad de la superficie de la mucosa gstricas. Secreta moco muy viscoso.

Moco muy alcalino.

Estimulacin de la secrecin cida gstrica

La secrecin del HCl por las clulas parietales est sometida a un control constante por seales endocrina y nerviosas. Cl. Parietales operan con cl. Parecidas a las enterocromafines (histamina): 1. Hormona gastrina. 2. Acetilcolina

Estimulacin de la secrecin cida por gstrina

Hormona secretada por cl. De gastrina (cl G) que se encuentran en gln. Pilricas de la porcin distal del estmago. Es un polipptico grande: G-34 y G-17. Las protenas estimulan las cl. De gastrina de las clulas pilricas.

La mezcla energtica de los jugos gstricos transporta la gastrina hacia las cl. Parecida a los cromafines para la liberacin de histamina.

Regulacin de la secrecin de pepsingeno

1. La estimulacin de las cl. Ppticas por la acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo nervioso entrico del estmago. La estimulacin de la secrecin pptica en respuesta al cido gstrico. La velocidad de secrecin del pepsingeno depende de la cantidad de cido presente en el estomago.

2.

Fases de la secrecin gstrica

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Inhibicin de la secrecin gstrica por otros factores intestinales posteriores al estomago 1. La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un
reflejo enterogstrico inverso, transmitido por el sistema nervioso mientrico, as como los nervios simpticos extrnsecos y por los vagos que inhibe la secrecin gstrica. 2. La presencia de un factor irritador provoca liberacin de hormonas (secretina, pptido inhibidor gstrico, polipeptido inhibidor vasoactivo y somatostonina)

Secrecin gstrica durante el periodo interdigestivo

En este periodo la actividad digestiva es escasa o nula y el estomago se limita a secretar escasos mililitros de jugo gstrico por hora. Casi toda la secrecin corresponde a cl. Oxnticas, lo que significa que esta formada por moco, escasa pepsina y casi nada de cido.

Composicin qumica de la gastrina

Gastrina (2000), colecistocinina (4200) y secretina (3400). La actividad funcional de la gastrina reside en los 4 ltimos aminocidos, y los de la calecistocinina en los 8 ltimos. Secretina todos son esenciales. Gastrina + alanina = pentagastrina.

Secrecin pancretica
Los cinos pancreticos secretan enzimas digestivas pancreticos y por eso los conductos pequeos como los de mayor calibre liberan grandes cantidades de bicarbonato sdico.

La secrecin de jugo pancretico aumenta con la presencia del quimo en las porciones altas del intestino delgado , esto depende de el tipo de comida que conforma el quimo.

Enzimas digestivas pancreticas

Proteolticas: Tripsina (enterocinasa), quimiotripsina, y carboxipolipeptidasa. CHO: amilasa pancretica.

Grasas: lipasa pancratica, colesterol esterasa y fosfolipasa.

Secrecin de iones bicarbonato

Son secretados por las cl. Epiteliales de los conductillo y conductos que nacen se los cinos. Cuando el pncreas recibe un estimulo para la secrecin de cantidades copiosas de jugo pancretico, la concentracin de HCO3- puede aumentar incluso 145 mEq/l.

Secrecin de iones bicarbonato

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Regulacin de la secrecin pancretica

Estmulos bsicos: Acetilcolina, colecistocinina y secretina. Las dos 1ras estimulas las cl. Acinares del pncreas. La secretina, estimula la secrecin de grandes cantidades de sol acuosa de bicarbonato sdico por el epitelio pancretico ductal. Efectos multiplicadores: los diversos estmulos se multiplican o potencian entre s.

Fases de la secrecin pancretica

1. Ceflica: Liberacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del pncreas. 20%. Poca secrecin desde los conductos pancreticos hacia el intestino. Gstrica: sigue la estimulacin nerviosa de la secrecin pancretica contina se aade otro 5 a 10% de enzimas pancreticas. Intestinal: la secrecin pancretica se vuelve copiosa, en respuesta a secretina. 2.

3.

Secretina
Estimula la secrecin de grandes cantidades de iones bicarbonato. Neutralizacin del quimo cido del estmago.

Colecistocinina
Contribuye al control de la secrecin pancretica de enzimas digestivas.

Secretina Vs Colecistocinina

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Secrecin de bilis
Secretada por el hgado: 1000 ml/da Funcin de la Bilis 1. Digestin y absorcin de grasas: emulsiona grandes cantidades de partculas de grasa y favorece a la absorcin a travs de la mucosa intestinal. 2. Secrecin de productos finales: bilirrubina y colesterol.

Anatoma fisiolgica de la secrecin biliar

Se secreta en 2 fases: 1. Hepatocitos, esta pasa por los conductos biliares. 2. Tabiques interlobulillares conductos biliares terminales conducto heptico y coldoco cstico.

Se va aadiendo sol acuosa de Na+ y HCO3-.

Almacenamiento y concentracin
Se almacena en la vescula biliar hasta que el duodeno la necesita. 30 a 60 ml.

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Vaciamiento vesicular

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Funcin de las sales biliares

Las cl hepticas sintetizan alrededor de 6 g de sales biliares al da. El precursor es el colesterol. (A colco) + glicina, taurina = cidos biliares gluco y tauroconjugados. 1. 2. Funcin emulsificadora o detergente de las sales biliares. Absorcin de A grasos, monogliceridos, colesterol y otros lpidos. (miselas)

Secrecin heptica de colesterol

Las sales biliares se forman a partir de colesterol plasmtico. El colesterol es casi cimpletamnete insoluble en agua pura, pero las SB y la leticina de la bilis se combinan con l y forma las micelas.

Formacin de clculos biliares

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Secreciones del intestino delgado

Secrecin de moco: glg de Brunner en el duodeno. Secretan moco alcalino en respuesta a: 1. Los estmulos tctiles o irritantes de la mucosa duodenal. 2. Estimulacin vagal 3. Hormonas gastrointestinales (secretina) Estimulacin simptica inhibe.

Secreciones de jugos digestivos intestinales por las criptas de Liberkhn Enterocitos producen 1800 ml/da se secrecin intestinal.

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Enzimas digestivas
Dirigen sustancias digestivas especificas mientras absorben a travs del epitelio: 1. 2. 3. Peptidasas Sacarosa, maltosa, isomaltosa y lactasa. Lipasa intestinal La regulacin dela secrecin por el intestino delgado son por los nervios entricos locales.

Secrecin del intestino grueso

Carece de vellosidades. La secrecin principal es moco. HCO3- , regulada por la estimulacin tctil de directa de las clulas de la mucosa de la superficie interna del intestino grueso. Estimulacin parasimptica: nervios plviocs.