PRINCIPIOS DE ATENCIN DE EMERGENCIA El propsito de los principios de atencin de emergencia es el de establecer una serie de pasos para garantizar que

se preste la mejor atencin a las victimas con el mnimo riesgo para la salud del auxiliador. Evaluacin y control de la escena. Evaluacin primaria del lesionado. Pedir ayuda Evaluacin secundaria del lesionado. Aplicacin de los primeros auxilios. Traslado a un centro asistencial.

ESCENA SEGURA Al llegar al sitio el socorrista debe evaluar rpida y conscientemente las condiciones del lugar del incidente para tomar una decisin acertada de accin, como para: Proteger su propia integridad fsica, de la vctima y de las personas presentes. Decidir y tomar las acciones prioritarias para el manejo del incidente. Establecer las necesidades de recursos. QUE PROTECCIN NECESITO? Proteccin Propia y de la Vctima. Al decidir participar en una emergencia, usted debe evitar Convertirse en una vctima ms. Protegerse a s mismo es tan Importante como proteger a la vctima. Reconociendo Peligros Potenciales. Al evaluar los peligros Evitaremos aumentar los daos. Inestabilidad de estructuras y vehculos. Fuego, humo y olores inusuales. Cables elctricos. Trfico. Lesiones posteriores causadas por mover a la vctima. Violencia Sangre u otros fluidos corporales. Acciones a Seguir: Protjase de los peligros del lugar. Estudie la escena buscando peligros potenciales. Si las condiciones no son seguras, mantngase a distancia, tranquilice la vctima y active el sistema. Proteja a la victima de futuras lesiones. Determine si hay Necesidad de mover a la victima para sacarla del peligro, de ser necesario utilice una tcnica apropiada. Protjase de las responsabilidades legales. Si la victima esta consiente, infrmele su nombre y su nivel de entrenamiento y obtenga su permiso para que lo pueda ayudar. No de Primeros Auxilios si la vctima no quiere. En caso de que la victima este inconsciente se asume consentimiento implcito.

Protjase de posibles enfermedades. Use guantes, fundas plsticas cualquier cosa como barrera para evitar el contacto con la sangre o fluidos corporales. Lvese las manos lo antes posible una vez haya terminado los primeros auxilios. Proteja la espina dorsal de la vctima. Si la victima tiene o puede tener lesiones en la cabeza, en el cuello o en la espalda, inmovilice la cabeza en lnea recta con el cuerpo.

NMEROS Y CONDICIN DE LAS VICTIMAS Es importante establecer desde el inicio el nmero de lesionados que requieren atencin para poder activar correctamente el servicio mdico de urgencias. En otras palabras: Asegrese que usted, el lesionado y las dems personas estn seguras en el lugar (fuera de incendios, posibles explosiones y otros peligros latentes) Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata son menores; verifique si sta es adecuada, rpida y apropiada. En caso contrario, debe activar el servicio mdico de urgencias lo antes posible D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se produjo la lesin "No luche contra lo imposible", no pretenda ser un hroe: los hroes estn en el panten.

EVALUACIN PRIMARIA DE LOS LESIONADOS Constituye la primera evaluacin del lesionado a travs de un proceso ordenado para detectar y controlar los problemas que amanecen la vida a corto plazo, los cuales son los relacionados con la respiracin y la circulacin sangunea. Los pasos para realizar una evaluacin primaria son: 1-Verificar el nivel de conciencia. 2-Abrir vas respiratorias y verificar la respiracin. 3-Verificar la circulacin. -Una persona consiente, que nos hable, nos asegura que esta respirando y que tiene pulso. -Para verificar el nivel de conciencia se debe estimular a la persona, en su sentido auditivo y tacto, llamndola y palmotendola. -Si la persona esta inconsciente, inmediatamente se deber llamar al servicio de emergencias medicas de la localidad (ambulancias, bomberos, etc.) -Si la persona esta consiente, nos presentamos y solicitamos consentimiento o autorizacin para la atencin. Este consentimiento se considera implcito en los casos de nios, nias y adolescente o persona con un estado mental alterado que no le permita

tomar decisiones por s misma. -Abrir vas respiratorias y verificar la respiracin. Si la victima esta inconsciente, se debe determinar si esta respirando adecuadamente. Consiste en despejar las vas areas superiores de cualquier obstculo que no permita el libre paso de aire a los pulmones. La tcnica para verificar la respiracin consiste en colocar una mano sobre la frente de la vctima y tratar de inclinarla hacia atrs, mientras que la otra mano se coloca en la barbilla empujando hacia arriba, apoyndose en el maxilar inferior o quijada. La tcnica de ver-or-sentir, consiste en inclinarse cerca del lesionado de manera que la cabeza del auxiliador este cerca de la cara de la victima de tal forma que con el odo se pueda escuchar el murmullo respiratorio, con la mejilla sentir el flujo de aire y con los ojos ver la expansin de la caja torcica abdominal en cada inhalacin. - Verificar la circulacin La evaluacin primaria de evaluar si la persona tiene pulso y respiracin pues son la funciones vitales mas criticas para la sobre vivencia El sistema ABC nos indica que: -A abrir vas respiratorias, para controlar la respiracin. -B boca a boca. Es una tcnica que est diseada para asistir al lesionado para que respire, forzando la respiracin por la boca. -C circulacin. Verificamos la circulacin. Pedir Ayuda Bomberos o alguien con la capacidad de ayudar. En Venezuela a nivel nacional el nmero de emergencia es 171. EVALUACIN SECUNDARIA DE LOS LESIONADOS Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin cardio-pulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se realiza la valoracin secundaria, consiste en evaluar a la victima cuidadosa y ordenadamente para buscar lesiones u otros problemas que no son visibles esta evaluacin se realiza en tres pasos : La Entrevista: Es el procesos de recabar la informacin de la vctima, acompaantes o de los testigos que nos pueda ayudar atender la emergencia. - La comunicacin constante con la vctima, nos dice su condicin. - Con el anterior proceso se debe obtener la informacin del historial mdico de la vctima como enfermedades previas, alergia, medicamentos que toma actualmente u otro tipo de informacin que sea importante. - Recabar la informacin referente a la queja actual, ubicacin del dolor, cuando comenz, como comenz etc. - Medir signos vitales. Revisar constantes vitales de respiracin y pulso. - Examen fsico de cabeza a pies, que consiste en la evaluacin de todo el cuerpo lesionado. Se inicia por la cabeza hacia abajo, incluyendo todas las partes del cuerpo, fijando la atencin en la parte sospechosa.

DIVISION DEL CUERPO HUMANO El cuerpo humano se divide en tres partes: Cabeza: Reviste gran importancia, ya que cualquier tipo de lesin puede causar daos severos o la muerte de la vctima. El crneo Es el conjunto de huesos que protegen el cerebro. La cara: Es importante por la presencia de las vas areas superiores, la boca y la nariz, a travs de los cuales podemos respirar. En la cara es la nica parte del cuerpo donde se encuentran ubicados los cinco sentidos .vista, gusto, odo, olfato, tacto. El tronco: Se encuentra la columna vertebral que es la estructura que sostiene el cuerpo, y protege la medula espinal. El cuello la importancia del cuello radica en que Posee grandes vasos sanguneos y vas respiratorias (trquea). El trax Conformado por el externon y doce pares de costillas protegen los pulmones, el corazn, parte de la va digestiva ( el esfago que es el tubo que conecta la boca con el estomago) El abdomen Comienza en el final de la cavidad torcica, y se extiende hasta la pelvis, contiene el estomago. El hgado. El pncreas, intestinos grueso y delgado y parte de la columna vertebral. Extremidades: Extremidades superiores Articulacin del hombro, brazo, articulacin del codo, antebrazo, articulacin de la mueca, mano. Extremidades inferiores Articulacin de la cadera, muslo, articulacin de la rodilla, la pierna, articulacin del tobillo y pie.

SISTEMAS DEL CUERPO HUMANO El sistema respiratorio: Es el encargado del proceso gaseoso entre el cuerpo y el ambiente, est formado por la nariz. La trquea, los bronquios y pulmones.

Sistema circulatorio: Es el responsable de llevar la sangre por todo el organismo Est formado por el corazn, arterias, venas, capilares y la sangre.

Sistema nervioso: Est compuesto por el encfalo (cerebro y bulbo raqudeo), la medula espinal, y los nervios perifricos.

Sistema seo: es el conjunto de huesos que forman el esqueleto el cuerpo humano est compuesto por 206 huesos articulados que tienen como funcin actuar como soporte al organismo.

SIGNOS VITALES

Se denominan signos vitales aquellos factores que nos dan muestras de vida en un ser humano, estos son: pulso, respiracin, temperatura, tensin arterial, reflejo pupilar. Pulso: Contraccin y expansin que produce la sangre al pasar por las arterias indicando as la frecuencia cardiaca; nios 140 pul. /min. adultos 70-80 pul. /min. ancianos 60-70 pul. /min.

Temperatura: Es el mayor o menor grado de calor en un ser vivo, su escala normal es de: nios 36,5 C y adultos 37,5 C.

Respiracin: Es el acto de inhalar y expulsar aire por medio del sistema respiratorio; nios 20-30 resp. /min adultos 16-20 resp. /min. ancianos 14-16 resp. /min. Tensin arterial: Es la presin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, se debe tener en cuenta el dimetro de las arterias, el volumen sanguneo y la resistencia vascular perifrica. Reflejo pupilar: Por medio del reflejo de luz se dilata o contrae la pupila.

PULSO Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias ; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. Cifras normales del pulso. El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. NIOS DE MESES 130 A 140 Pulsaciones por minuto NIOS 80 A 100 Pulsaciones por minuto ADULTOS 72 A 80 Pulsaciones por minuto ANCIANOS 60 O menos pulsaciones por minuto Sitios para tomar el pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son: En la sien (temporal)

En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotideo. Recomendaciones Para Tomar El Pulso Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde el suyo. No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente, Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios. Manera de tomar el pulso carotideo. En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad. La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea para localizarlo haga lo siguiente: + Localice la manzana de Adn. + Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea. + Presione ligeramente para sentir el pulso. + Cuente el pulso por minuto. Manera de tomar el pulso radial: Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: + Palpe la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. + Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. + Cuente el pulso en un minuto. Manera de tomar el pulso apical: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs). + Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. + Presione ligeramente para sentir el pulso. + Cuente el pulso en un minuto. Valoracin del pulso. Existen mltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos: Pulso central: Las arterias cartidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adn en una pequea depresin, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los Dedos ndice y mayor, nunca con el pulgar (sentiramos nuestro propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la regin inguinal, en la raz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos. Pulso perifrico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara interna de la mueca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y

prdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los rganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este mtodo puede resultar engaoso. En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la reanimacin cardiopulmonar. SHOCK El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresin. Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque cardaco, postracin por calor, envenenamiento por comidas o productos qumicos, o quemaduras extensas. Signos de shock Manos fras y hmedas con gotas de transpiracin en la frente y palma de las manos. Cara plida. Quejas de la vctima al sentir escalofros, o an temblores debido al fro. Frecuentemente: nuseas o vmito. Respiracin muy superficial y rpida. Salve la vida previniendo el shock Corrija la causa del shock (hemorragia). Mantenga a la vctima recostada. Mantenga las vas respiratorias abiertas. Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura. Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros. Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro. Dele lquidos que tomar (t, caf, agua, etc.), si la vctima puede pasarlos sin dificultad. Aliente a la vctima. Nunca administre bebidas alcohlicas. No administre lquidos a personas que estn inconscientes. No administre fluidos a personas en que se sospecha una herida

PERMEABILIDAD DE LA VA AREA. Para observar si una persona respira: MIRO ESCUCHO SIENTO la expansin del trax, ruidos respiratorios, aire en mis mejillas. Si respira se le colocar en posicin lateral de seguridad. Si no respira, entonces: Colocacin de la cabeza: si la persona est inconsciente es probable que la lengua obstruya la va area, impidiendo el paso de aire. Para ello realizaremos estas maniobras: Hiperextensin frente-nuca o frente-mentn: se colocar una mano sobre la frente de la vctima y la otra en la nuca o en el mentn, despus se empuja, con la mano de la frente, hacia atrs. Triple maniobra: en el caso de que se sospeche lesin cervical: se agarran los ngulos de

la mandbula y se elevan con ambas manos hacia delante, teniendo cuidado de no mover la cabeza ni el cuello. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Limpieza de la va area: La limpieza se llevar a cabo con un "barrido digital", para ello colocaremos el dedo ndice en forma de gancho y desde de la garganta hacia la lengua realizaremos una limpieza de la va. Se deben retirar la dentadura postiza si existiera, chicles, caramelos. Si existieran secreciones o vmitos se limpiaran con un pauelo. Se realizan dos respiraciones boca-boca Si tras realizar estas maniobras no existe permeabilidad de la va area se ha de sospechar la existencia de algn cuerpo extrao en la garganta, para sacarlo realizaremos la maniobra de Heimlich. RCP Qu es la Reanimacin Cardio Pulmonar? La Reanimacin Cardio Pulmonar es un conjunto de maniobras destinadas a sustituir y restaurar la respiracin y la circulacin espontnea. No pretendemos ensear a realizarla, sino dar unos mnimos para que en una situacin de emergencia, la persona, ya sea nio o adulto, que ha sufrido un paro cardiorespiratorio tenga la posibilidad de sobrevivir. Desde luego, si la administran personas que han recibido un curso certificado las posibilidades aumentarn. Las posibilidades de xito dependern en gran medida de: El tiempo transcurrido hasta que se inicia la reanimacin. La enfermedad de la vctima. La calidad con que se realice la Reanimacin Cardio Pulmonar. Antes de realizar la Reanimacin Cardio Pulmonar, hay que tener claro lo que ha pasado: La Reanimacin Cardio Pulmonar se realiza porque la vctima ha sufrido un paro cardio respiratorio, esto es la interrupcin brusca e inesperada de la respiracin y de la circulacin espontnea. Fases de la Reanimacin cardio pulmonar: Actuar de forma inmediata cuando nos encontramos en una situacin en la que una persona ha sufrido una parada cardiorespiratoria puede suponer salvarle la vida. Es cuestin de segundos lo que determinar la evolucin de la vctima. Aunque no slo depende de lo rpido que actuemos, desde luego, si no sabemos realizarla, mejor esperar a la ayuda sanitaria de urgencia. El otro factor que influir en su evolucin es la enfermedad subyacente. La Reanimacin cardio pulmonar consta de 3 fases: R.C.P. bsica R.C.P. avanzada Tercera fase de la R.C.P I FASE: R.C.P. bsica: sta se realiza en el mismo lugar donde ha sucedido la Parada Cardio Respiratoria, es decir, la P.C.R.

No es necesario ningn tipo de equipamiento, ya que todo el proceso es manual y debe saber aplicarlo cualquier ciudadano. Es imprescindible que la Reanimacin cardio pulmonar bsica se inicie en los 4 primeros minutos de evolucin y que termine cuando la Parada Cardio Respiratoria haya terminado y se haya recuperado la respiracin y la circulacin. II FASE: R.C.P. avanzada: La fase avanzada s que precisa, a diferencia de la bsica, de equipamiento y formacin especficos. Debe poder ser aplicada tanto en el estamento mdico como el personal de enfermera de urgencias o cuidados crticos. Antes se realizaba nicamente en los hospitales, pero hoy en da, ya es posible realizarla en el lugar en donde se ha producido la Parada Cardio Respiratoria, gracias al SAMUR. Esta fase se iniciar en los primeros 8 minutos de evolucin de la vctima y debe terminar cuando la vctima haya recuperado la respiracin y la circulacin espontnea, tratando a continuacin la causa desencadenante. III FASE de la R.C.P: En esta fase se requiere la intervencin de la medicina intensiva, la UCI, Unidad de Cuidados Intensivos. Se inicia con la evaluacin del paciente en el centro hospitalario. Su fin es alcanzar la recuperacin y reinsercin de la vctima que ha sobrevivido a una Parada Cardio Respiratoria. Deber permanecer en observacin al menos 24 horas Cundo se debe aplicar la Reanimacin Cardio Pulmonar? La Reanimacin Cardio Pulmonar debe aplicarse SIEMPRE ante una Parada Cardio Respiratoria, a menos que: La Parada Cardio Respiratoria haya sido la consecuencia de una evolucin terminal de una enfermedad incurable. Si el paciente presentase signos indiscutibles de muerte biolgica, como rigidez o livideces... Si el paciente hubiese firmado un testamento vital con su manifestacin de la voluntad expresa de no reanimar en caso de que fuese necesario. Si existen otras vctimas que tengan mayor posibilidad de supervivencia y la Reanimacin Cardio Pulmonar demore nuestra atencin. Si la Parada Cardio Respiratoria se prolonga ms de 10 minutos; excepto que, exista cualquier tipo de duda o la causa de la parada haya sido: Hipotermia Ahogamiento Intoxicacin barbitrica Electrocucin

Cundo se debe suspender la Reanimacin Cardio Pulmonar? La recuperacin de la respiracin y circulacin de la vctima debe ser la seal para que finalicemos con la Reanimacin Cardio Pulmonar, ser cuando est estable, el paciente habr sobrevivido. Por la otra cara de la moneda, deberemos suspender la reanimacin cuando: Obtengamos la confirmacin de que el paciente tiene una enfermedad terminal e incurable. Cuando haya una parada cardiaca irreversible, es decir, ausencia de actividad cardiaca durante 30 minutos. Si existen otras vctimas que tengan mayor posibilidad de supervivencia y la Reanimacin Cardio Pulmonar demore nuestra atencin. Cuando el lugar donde se ha producido la parada sea un sitio alejado, aislado o a mucha distancia de los lugares de asistencia mdica de emergencia. Cuando el tiempo transcurrido desde que se inici la R.C.P. bsica pasando a la segunda fase, R.C.P. avanzada, sea superior a 30 minutos. Cuando el que est realizando la Reanimacin Cardio Pulmonar, el reanimador, est exhausto, (en el caso de la RCP bsica). Cuando haya una confirmacin de instauracin de la Reanimacin Cardio Pulmonar con ms de 10 minutos de retraso menos cuando, exista cualquier tipo de duda o la causa de la parada haya sido: Hipotermia Ahogamiento Intoxicacin barbitrica Electrocucin

HERIDAS Es toda prdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes: msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Las heridas pueden ser graves en funcin de una o varias de estas caractersticas: Profundidad, Extensin, Localizacin, Suciedad evidente, cuerpos extraos o signos de infeccin. Primeros auxilios en caso de heridas leves: + Cohibir la hemorragia (en su caso). + Desinfeccin del material de curas. + Desinfeccin de las manos del socorrista. + Limpieza de la herida con agua oxigenada o con agua y jabn, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiolgico para su limpieza. + Si la separacin de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un facultativo. Si no es as, pincelar con un antisptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje compresivo (gasas sujetas con venda no muy apretada).

+ Recomendar la vacunacin contra el ttanos. + No utilizar directamente sobre la herida: alcohol, algodn, yodo, polvos o pomadas con antibiticos. Primeros auxilios en caso de heridas graves: + Efectuar la evaluacin inicial de la vctima. + Controlar la hemorragia y prevenir la aparicin del shock. + Cubrir la herida con un apsito estril y procurar el traslado en la posicin adecuada, controlando las constantes vitales. + No extraer cuerpos extraos enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daos en su interior. Heridas especiales Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en trax: Neumotrax abierto o herida perforante en el trax: es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torcica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Se debe: + Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). + Traslado urgente en posicin semisentado. + No extraer cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos). + Vigilar peridicamente las constantes vitales. + No dar de beber a la vctima. Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en abdomen Cuyas complicaciones ms frecuentes suelen ser: Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolmico. Perforacin del tubo digestivo. Salida de asas intestinales. Se debe: + Cubrirlas con un apsito estril (humedecido) + Traslado urgente en posicin decbito supino con las piernas flexionadas. + no extraer cuerpos extraos alojados. + No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apsito estril hmedo). + No dar nada de comer ni de beber. + Vigilar con frecuencia las constantes vitales.

HEMORRAGIAS Hemorragia profusa: Una hemorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de sangre por stas heridas puede causar la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos. No Pierda Tiempo...Ponga Su Mano Directamente Sobre La Herida Y Mantenga Una Presin Constante. Para Ver El Grfico Seleccione La Opcin "Descargar" Del Men superior. Ponga un pauelo o pedazo de tela limpia sobre la herida y presione firmemente con la mano. Si no tiene pauelo o un pedazo de tela, trate de cerrar la herida con sus dedos y cbrala con la mano. Aplique presin directamente sobre la herida, mantenga firmemente el pauelo o pedazo de tela sobre la herida, con un vendaje hecho de pedazos de trapo o una corbata.

Levante la parte afectada a un nivel ms alto del cuerpo, si no hay fractura. Mantenga a la vctima acostada. Llame al mdico. Ahora debe revisar las necesidades de las otras vctimas. Trate de parar la hemorragia o sangrado y mantener la respiracin en el mayor nmero de vctimas que pueda. Luego regrese a ver al primer accidentado en el que par la hemorragia y haga lo siguiente: Mantenga a la vctima abrigada. Cbrala con sbanas u otra cubierta y ponga algo por debajo de l, para que el accidentado no est sobre superficie mojada, fra o hmeda. Si el accidentado est consciente y puede pasar lquidos, dele un poco de t, caf o agua. Use un torniquete en el caso que no pueda controlar una hemorragia debido a trituracin, amputacin o laceracin accidental de un brazo o una pierna. Como torniquete, use un pedazo ancho y resistente de cualquier tela. Nunca use alambre, soga u otro material parecido. Aplique el torniquete alrededor de la parte superior del miembro y por encima de la herida. Amarre un medio nudo, ponga un pedazo de palo o rama encima y haga otro nudo, y dele vueltas hasta que ajuste lo suficientemente para parar la hemorragia. Marque la frente del paciente con las letras "TQ" que significa Torniquete. No cubra el torniquete. En el caso que el doctor se demore en llegar, afloje el torniquete cada 20 minutos. Si la hemorragia ha parado, deje el torniquete ligeramente suelto y listo para volverlo a ajustar en caso de que el sangrado se presente nuevamente. Vigile el torniquete constantemente hasta que la vctima sea hospitalizada. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior Si el accidentado est inconsciente o se sospecha de una herida en el abdomen, no le d ninguna clase de lquidos. Hemorragias pueden ser: Nasal: Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre. Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introducindola poco a poco. Aplique fro local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca. Si la hemorragia dura ms de 30 minutos acuda al centro mdico ms cercano. Venosa: La sangre sale de manera uniforme y de color rojo oscuro. Aplicar vendaje compresivo y si se puede llevar el miembro a la altura del corazn, mejor. El aposito NO debe sacarse, en caso de empaparse en sangre se aplicara otro encima. Se puede aplicar venda elstica de abajo hacia arriba. Arterial: La sangre sale en chorros intermitentes (de acuerdo con la onda pulstil) y es de color rojo claro. Aplicar: vendaje compresivo y elevar el miembro. Si sigue goteando es conveniente ligar el miembro por encima de la herida (con cinturn, venda elstica etc.) y ajustarlo hasta cerrar el paso de la sangre. Si el transporte del lesionado se demora, a la hora hay que aflojar La Ligadura hasta que se reanude la irrigacin, luego nuevamente aplicar el torniquete.

Hemorragia interna: Signos: Sangrado de los odos, nariz, recto, vagina, vmitos o esputos con sangre; contusin del cuello, trax o abdomen. Heridas que han penetrado en el crneo, trax o abdomen. Dolor abdominal intenso. Sntomas: Piel fra, plida y sudorosa, respiracin rpida y superficial, pulso rpido y dbil y sensacin de intranquilidad. Se puede llegar hasta la prdida de conciencia. Qu debo hacer? : Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiracin y el pulso y cubrirlo con un manta. No dar al accidentado ninguna clase de lquidos. Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro mdico.

QUEMADURAS. Las quemaduras pueden ser producidas por el fuego, lquidos calientes, productos custicos, electricidad y por el sol. Podemos clasificar las quemaduras segn su profundidad, en tres tipos: 1. primer grado: muy superficiales (slo enrojecimiento), 2. segundo grado: aparecen ampollas en la piel, y 3. tercer grado: existe destruccin de los tejidos y la piel est carbonizada. Actuacin en quemaduras de: Primer grado Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centgrados. Beber abundantes lquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano. Segundo grado Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, posteriormente, segn el estado de las ampollas se actuar de una u otra manera. Ampolla intacta: poner antisptico sobre ella y cubrir con pao limpio o compresa estril. Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antisptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antisptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infeccin. Tercer grado apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirndose al suelo y revolcarse, lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos, NO retirar los restos de ropa, NO se deben reventar las ampollas que aparezcan, NO dar pomadas de ningn tipo,

envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua, trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario. La quemadura es el resultado clnico del contacto o exposicin del organismo con el calor. Las quemaduras obedecen a mltiples causas, siendo comnmente de origen accidental, laboral o domestico, especialmente en nios. Los principales orgenes son: Fuego, Lquidos, Qumicos, Elctricos, Radiaciones Una rpida y acertada actuacin ante un quemado puede salvarle la vida y, en otros casos, mejorar el pronstico y tiempo de curacin del traumatismo trmico. Conociendo adecuadamente la etiologa y la fisiopatologa del quemado podremos estar en capacidad de hacer un tratamiento preventivo de las mltiples complicaciones y secuelas que pueden presentarse en estos pacientes.

FRACTURAS Los primeros auxilios en casos de fracturas de huesos consisten principalmente en evitar mayor dao u otra fractura. Hay dos tipos de fracturas: Cerrada - Cuando el hueso est fracturado pero la piel est intacta Abierta (compuesta) - Fractura del hueso con perforacin de la piel por los fragmentos. Debe sospecharse la presencia de una fractura en caso de que la forma del miembro afectado haya perdido su apariencia o forma natural. Llame al mdico o lleve al paciente a un hospital, despus de que la parte afectada ha sido inmovilizada. No mueva a la vctima hasta que se haya inmovilizado la fractura a no ser que el paciente este en peligro inminente. En caso de fractura cerrada Trate de restablecer el brazo o pierna fracturada a su posicin natural sin causar dolor o molestia al paciente. Apliqu el entablillado. El largo de las tablillas debe ser tal, que sobrepase la articulacin por encima y debajo de la fractura. Puede usarse cualquier material con tal que sea firme: una tabla o lmina ancha de metal. Pueden usarse tambin peridicos enrollados o revistas gruesas. Use pedazos de trapo u otro material suave para ponerlo entre el miembro fracturado y la tablilla. Mantenga el entablillado en su sitio con la ayuda de una venda o pedazo de tela alrededor, cuando menos en tres partes a lo largo del entablillado: Uno por encima de la articulacin. Otro por debajo. Otro por encima y por debajo de la fractura. Fracturas de los dedos de las manos y brazos pueden mantenerse firmes poniendo la mano o brazo fracturado sobre una almohada y usando unas cuantas vendas o trapos largos.

Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior. En caso de fractura abierta Aplique un vendaje alrededor de la herida para controlar el sangrado. Puede usar tambin un pauelo, gasa o un pedazo de trapo limpio sobre la herida. Presione firmemente para contener la hemorragia. En caso que no tenga nada a su alcance ponga sus manos sobre la herida presionando ligeramente para controlar el sangrado. Sostenga firmemente la gasa o apsito sobre la herida y asegrelo con una venda, pauelo, o corbata. Mantenga a la vctima en posicin acostada. Aplique el entablillado en la forma como se explica en el tratamiento de fracturas. No trate de estirar la pierna o brazo fracturado para volverlo a su posicin natural.

BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS El botiqun es un recurso bsico para las personas que atienden, en un primer momento, a una vctima de una enfermedad o accidente. Debe existir un botiqun en cada hogar y en todo sitio en donde haya concentracin de gente. Para evitar que se alteren los medicamentos, se debe procurar que los envases estn bien cerrados y guardados en sitio fresco, seco y oscuro. Se deben desechar los medicamentos caducados y los que hayan cambiado de aspecto. Se deben desechar, una vez abiertos, los colirios, soluciones para el lavado de ojos, jarabes para resfriados, pomadas y gotas para la nariz. El botiqun no ha de tener cerradura y se debe colocar fuera del alcance de los nios. Es aconsejable que todo est ordenado y etiquetado y que se incluya en l una lista de los telfonos de urgencia de la zona.

CONTENIDO: Antispticos Son sustancias que se utilizan para prevenir la infeccin, evitando que los grmenes penetren por la herida. + Jabn de barra o lquido, para el lavado de manos, heridas y material de curacin. + Suero fisiolgico: se utiliza para lavar heridas y quemaduras. Tambin se puede usar como descongestionante nasal y para lavados oculares. + Alcohol etlico al 96: se usa para desinfectar el material de cura, termmetros etc. Tambin se usa para desinfectar la piel antes de una inyeccin. Se desaconseja el uso sobre las heridas ya que irrita mucho los tejidos. + Clorhexidina: til en la desinfeccin de heridas y quemaduras. No debe aplicarse a personas que presentan hipersensibilidad + Yodopovidona: es el antisptico ms utilizado, se presenta como solucin, pomada y jabn. Se usa para la limpieza y desinfeccin de las heridas. Puede producir reaccin alrgica en aquellas personas con antecedentes de alergia al yodo. Material De Curacin: Se usa para controlar hemorragias, limpiar heridas y cubrir heridas o quemaduras.

+ Gasas: se presentan en paquetes estriles (5 x 5 cm. 10 x 10 cm.). Se utilizan para cubrir las heridas o detener hemorragias. + Apsitos: almohadillas de gasas que vienen en distintos tamaos, sirven para cubrir la lesin una vez desinfectada. Existen apsitos para los ojos que tienen una forma especial. + Vendas: debe haber vendas de distintos tamaos. Se usan para vendaje de las extremidades y tambin para mantener los apsitos sobre las heridas. + Esparadrapo: til para fijar las vendas y los apsitos. Existen esparadrapos hipoalrgicos para las personas sensibles. Frmacos (previa consulta al mdico) + Analgsicos-Antitrmicos: sirven para controlar el dolor y bajar la fiebre. Los ms usados son la aspirina y el paracetamol. + Antiinflamatorios tpicos: se usan para contusiones deportivas y cadas. + Crema para quemaduras: se usa en las quemaduras de primer grado + Crema para picaduras: para calmar los sntomas de la picadura. Si una persona es alrgica deber acudir al centro mdico ms cercano. + Sobres de suero oral: til los casos de diarreas intensas, para evitar las posibles complicaciones. Tambin son tiles en los caos de quemaduras graves o hemorragias o ante cualquier situacin con riesgo de deshidratacin Elementos adicionales: guantes desechases, pinzas, tijeras, termmetro, jeringas y agujas desechables, tiritas.