Lugar:

Da

Mes

Ao

AMORTIZACIN A CAPITAL

Yo, _______________________________, portador(a) de la Cdula de Identidad

nmero, _________________, autorizo a la Gerencia de Cobranzas a debitar de mi
cuenta de Ahorro

Corriente

, nmero ______________________________,

la cantidad de ___________________________________________ (Bs.

con la finalidad de realizar una

amortizacin a capital

al

crdito

_______________________________________________.
A travs de esta amortizacin solicito:
Disminuir el monto de la cuota
Disminuir el Plazo

Nombre, Apellido y C.I del cliente

Telf.:

Por el Banco del Tesoro

Nombre, Apellido, Ext.

Sello Oficina Receptora

Telf. Gerencia de Cobranzas: (0212) 276-5944 / 276-5932 / 276-5998 / 276-5987

Form: 0181 (03/2011)

),

nmero