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Universidad de Guayaquil
Universidad de
Guayaquil

CATEDRA DE INFECTOLOGÍA

SALMONELLA TYPHI Y PARATYPHI NOMBRES: Guzñay Solorzano Tony Sánchez Chrtistian Vargas Carlos Loza Zamora Arianna Damián
SALMONELLA TYPHI Y PARATYPHI
NOMBRES:
Guzñay Solorzano Tony
Sánchez Chrtistian
Vargas Carlos
Loza Zamora Arianna
Damián Pacheco Maricela
Chica Barrera Stefania
GRUPO 3
DR LUIS SALAS
Universidad de Guayaquil CATEDRA DE INFECTOLOGÍA SALMONELLA TYPHI Y PARATYPHI NOMBRES: Guzñay Solorzano Tony Sánchez Chrtistian
ETIOLOGIA La salmonella son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos de la familia Enterobacteriaceae.
ETIOLOGIA
La salmonella son bacilos Gram
negativos, anaerobios facultativos
de la familia Enterobacteriaceae.
ETIOLOGIA La salmonella son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos de la familia Enterobacteriaceae. Se encuentran fundamentalmente
ETIOLOGIA La salmonella son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos de la familia Enterobacteriaceae. Se encuentran fundamentalmente

Se encuentran fundamentalmente

asociados a la flora intestinal y, por ello, a aguas y alimentos que hayan contactado con material fecal.

ETIOLOGIA La salmonella son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos de la familia Enterobacteriaceae. Se encuentran fundamentalmente

Producen grandes cantidades de gas durante la fermentación

de azúcares, y llevan a

cabo una fermentación ácido mixta, produciendo gran cantidad de productos ácidos y gases.

Se puede dividir además en seroviantes según la detección de tres determinantes antigénicos principales:
Se puede dividir además en seroviantes
según la detección de tres determinantes
antigénicos principales:
 El antígeno somático O (componente liposacárido (LPS) de la pared celular)  El antígeno de
El antígeno somático O (componente
liposacárido (LPS) de la pared celular)
El antígeno de superficie Vi (restringido a
S.typhi y S.paratypji C)
El aloantígeno flagelar H.
En general, los laboratorios clínicos dividen inicialmente a salmonella en serogrupos (A, B, C1, C2, D,
En general, los laboratorios clínicos dividen inicialmente
a salmonella en serogrupos (A, B, C1, C2, D, Y E), según
su reactividad al antisuero frente al antígeno somático O,
estos primeros agrupamientos sólo proporcionan una
información clínica limitada debido a la gran reactividad
cruzada.
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
Fiebre tifoidea
Fiebre tifoidea

Curso febril

Prolongado

Bacteriana

mantenida

Estimulación importante del sistema retículo endotelial

Fiebre tifoidea Curso febril Prolongado Bacteriana mantenida Estimulación importante del sistema retículo endotelial *Esplenomegalia *Toxicidad sistémica

*Esplenomegalia *Toxicidad sistémica *Leucopenia

*Fiebre *Malestar general Segunda Primera semana de semana *Anorexia evolución *Cefalea *Artromialgias
*Fiebre
*Malestar
general
Segunda
Primera
semana de
semana
*Anorexia
evolución
*Cefalea
*Artromialgias

*Fiebre de 40º

*Diaforesis

*Escalofrio

*Cefalea

intensa

*Tos

*Odinofagia

*Confusión

*Estreñimiento

Exploración física

Bradicardia Hipertermia Hepatoesplenomegalia Bazuqueo Distensión abdominal Dolor de palpitación Tórax Roseóla en la piel Abdomen Alteracion
Bradicardia
Hipertermia
Hepatoesplenomegalia
Bazuqueo
Distensión abdominal
Dolor de palpitación
Tórax
Roseóla en la piel
Abdomen
Alteracion del nivel de
conciencia
Letargia,delirios,incluso
coma
Signos de gravedad
Complicaciones secundarias
Complicaciones secundarias

Miocarditis,hiperpirexia

Toxemia

Disfunción hepática, medula ósea

Lesiones intestinales

Perforación

Hemorragia

Enfermedad prolongada

Parotiditis ,ulcera de decúbito

Neumonías

Crecimiento persistente de salmonela

Recaídas

Osteomielitis,endocarditis,artritis,estado de portador crónico

Datos de laboratorio mas

relevantes
relevantes
Leucopenia: 2-4 mil blanco
Leucopenia: 2-4 mil blanco
• • • • Datos de laboratorio mas relevantes Leucopenia: 2-4 mil blanco Anemia normosistica normocromica

Anemia normosistica normocromica Trombocitopenia Hipofibrinogenemia

• • • • Datos de laboratorio mas relevantes Leucopenia: 2-4 mil blanco Anemia normosistica normocromica

Perforación

Leucocitosi

s superior

10.000

• • • • Datos de laboratorio mas relevantes Leucopenia: 2-4 mil blanco Anemia normosistica normocromica

intestinal,

hemorragia

Complicación

metastasica

piógena

Alteración

discreta

transitoria

• • • • Datos de laboratorio mas relevantes Leucopenia: 2-4 mil blanco Anemia normosistica normocromica

Enzimas

hepáticas

Proteinuria

leve

Infecciones por Salmonella en seres humanos Fiebre Tifoidea: S. Thyphi y parathyphi Enfermedades causadas por Salmonella
Infecciones por Salmonella
en seres humanos
Fiebre Tifoidea: S. Thyphi y
parathyphi
Enfermedades causadas por
Salmonella No tifoidea (NTS)
 La enfermedad esta casi ausente en los países desarrollados, pero aún es frecuente en los
La enfermedad esta casi ausente en los países desarrollados, pero aún es frecuente en los países en
desarrollo. Su prevalencia es frecuente en el suroeste de Asia, Asía central, algunos países de América del
sur, y África Subsahariana.
Paratifoidea B es más frecuente en Europa. Se presenta como una fiebre tifoidea como enfermedad, como
una gastroenteritis severa o con características de ambos.
Paratifoidea C es una infección poco frecuente y generalmente se observa en el Lejano Oriente. Se presenta
como una septicemia con abscesos metastásicos
La hospitalización de casos de FT varía desde 10% a 40% de los casos y por
La hospitalización de casos de FT varía
desde 10% a 40% de los casos y por lo
general tiene una duración de 10-15 días o
más.
Las tasas de letalidad, que variaban del 10% al 30% antes de la llegada de los
Las tasas de letalidad, que variaban del 10%
al 30% antes de la llegada de los antibióticos,
que ahora se ha reducido a alrededor del 1%
al 4% con terapia antibiótica adecuada
La fiebre paratifoidea, que es causada por cualquiera de los tres serotipos de S. paratyphi A,
La fiebre paratifoidea, que es causada por
cualquiera de los tres serotipos de S.
paratyphi A, B y C, es similar en sus síntomas
a la fiebre tifoidea, pero tiende a ser más
suave, con una tasa de mortalidad más baja.
De acuerdo al boletín de la organizaciónmundial de la salud ,anualmente ocurren 21 millones de casos

De acuerdo al boletín de la organizaciónmundial de la salud ,anualmente ocurren 21 millones de casos de fiebre tifoidea, con más de 200.000 muertes al año

Por la ingesta de agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos o portadores.
Por la ingesta de agua y alimentos contaminados con
heces u orina de enfermos o portadores.
Por mariscos procedentes de lechos contaminados
con aguas servidas (en particular ostras)
Las frutas y verduras fertilizadas con heces o regadas
con aguas contaminadas
La leche y los productos lácteos contaminados (por lo
común por las manos de los portadores)
Los enfermos no diagnosticados son importantes
vehículos de transmisión.
Las moscas pueden contaminar alimentos en los que
los microorganismos se pueden multiplicar hasta
alcanzar dosis infectantes.
La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador
La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador
La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador

La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador o del enfermo, comúnmente desde la primera semana hasta la convalecencia.

Cerca de 10% de los pacientes con fiebre tifoidea no tratados excretarán bacilos durante tres meses después del inicio de los síntomas.

Del el 2 al 5% permanecerán como portadores asintomáticos, excretando la bacteria por periodos hasta de un año.

La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador
La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador
La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador
La transmisibilidad es posible mientras persista la bacteria en las heces y la orina del portador
Saneamiento e higiene. Preparación cuidadosa de alimentos. Dieta rica en calorías. El lavado de las manos
Saneamiento e higiene.
Preparación cuidadosa de alimentos.
Dieta rica en calorías.
El lavado de las manos es crucial.
Tratamiento adecuado del agua y de la basura.
Aislar a los enfermos.
OMS -> 2 vacunas actualmente:
Vacuna oral viva Ty21a -> (Vivotif Berna) -> 5 años.
Vacuna polisacárida tifoidea inyectable (''Typhim Vi'' -
''Typherix'') -> 2 años.
Cloramfenicol VO 50mg/kg 4 tomas cada 6h – 14 días. Ampicilina o Cotrimoxazol. Amoxicilina VO 1g/6h
Cloramfenicol VO 50mg/kg 4 tomas cada 6h – 14 días.
Ampicilina o Cotrimoxazol.
Amoxicilina VO 1g/6h – 14 días o parenteral 1g/4h – 3
semanas.
Cotrimoxazol 2 comprimidos cada 12h – 14 días.
Ciprofloxacino 500mg VO cada 1 h – 14 días.
Ceftriaxona IV 1-2g/día.
Electrolitos por VI.
DIAGNOSTICO DE LA TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
DIAGNOSTICO DE LA TIFOIDEA
Y PARATIFOIDEA
 FIEBRE > 39 C DURANTE 72 HS.  CEFALEA  MALESTAR GENERAL  TOS SECA
 FIEBRE > 39 C DURANTE 72 HS.  CEFALEA  MALESTAR GENERAL  TOS SECA
FIEBRE
> 39 C
DURANTE 72 HS.
CEFALEA
MALESTAR GENERAL
TOS SECA
 FIEBRE > 39 C DURANTE 72 HS.  CEFALEA  MALESTAR GENERAL  TOS SECA
EN PACIENTES CON MAS DE 14 DIAS DE EVOLUCIÓN DEBE HACERSE COPROCULTIVO SERIADO. A TODO PACIENTE
EN PACIENTES CON MAS DE 14 DIAS
DE EVOLUCIÓN DEBE HACERSE
COPROCULTIVO SERIADO.
A TODO PACIENTE CON SINDROME
FEBRIL PERSISTENTE POR MAS DE
UNA SEMANA Y REACCION DE
WIDALL CON TITULOS DE
ANTIGENOS O Y H > 1:160 A PESAR
DEL TRATAMIENTO DE FIEBRE
TIFOIDEA SE RECOMIENDA USAR
LOS SIGUIENTES CULTIVOS.