RESUMEN Antecedentes Los pacientes con trastornos por uso de alcohol y otras drogas (AOD) con frecuencia tienen

mltiples necesidades de tratamiento social, fsico y de salud mental. Al mismo tiempo, tienen dificultad para acceder a los servicios comunitarios, incluido el tratamiento de abuso de drogas. Una estrategia para vincular a los pacientes con AOD con los servicios pertinentes es el manejo de casos, donde un nico administrador de casos se encarga de vincular a los pacientes con los distintos servicios pertinentes. Objetivos Realizar una revisin sistemtica de todos los ECA sobre el uso del manejo de casos para ayudar a los farmacodependientes en o fuera de tratamiento. Los criterios de resultado incluan vinculacin satisfactoria con otros servicios, resultados del uso ilegal de frmacos y un rango de resultados relacionados. Estrategia de bsqueda Se hicieron bsquedas en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Cochrane Library, issue 4, 2006), MEDLINE (1966 - 2006), EMBASE (1980 - 2006), LILACS (1982 - 2006), PsycINFO (1973 - 2006), Biological Abstracts (1982 t- 2000). Bsqueda de referencias; comunicacin personal; resmenes de conferencias; captulos de libros sobre el manejo de casos. Criterios de seleccin Estudios controlados aleatorios que compararon un modelo especfico de manejo de casos con tratamiento habitual u otro modelo de tratamiento, y que incluyeron slo pacientes con al menos un problema relacionado con las drogas o el alcohol. Recopilacin y anlisis de datos Dos grupos de revisores extrajeron los datos de forma independiente. Se calcul la diferencia de medias estandarizadas. Resultados principales En total, pudieron extraerse los resultados de 15 estudios. El resultado sobre el uso ilegal de frmacos se inform a partir de siete estudios con 2391 pacientes. El tamao del efecto para el uso ilegal de frmacos no fue significativo y fue pequeo (diferencia de medias estandarizadas [DME] = 0,12; intervalo de confianza = -0,09; 0,29; p = 0,20). Se encontr heterogeneidad significativa (I2 = 69,9%). La vinculacin con otros servicios de tratamiento se inform en diez estudios con 3132 pacientes. El tamao del efecto para la vinculacin fue moderado (DME = 0,42; intervalo de confianza del 95% = 0,21 a 0,62; p < 0,001), pero se encontr heterogeneidad significativa (I2 = 85,2%). Los anlisis de moderadores indicaron que una parte de la heterogeneidad encontrada en los estudios de vinculacin podra ser explicada por la presencia o la ausencia de un manual de tratamiento para el manejo de casos. Un nico ensayo grande de manejo de casos con dos brazos indic que el manejo de casos fue superior a la psicoeducacin y la orientacin sobre drogas para reducir el uso de frmacos. Conclusiones de los autores Existen pruebas actuales que apoyan que el manejo de casos puede mejorar la vinculacin con otros servicios. Sin embargo, las pruebas de que el manejo de casos reduce el uso de frmacos o produce otros resultados beneficiosos no son definitivas. Esta revisin debera citarse como: Hesse M, Vanderplasschen W, Rapp RC, Broekaert E, Fridell M Manejo de casos para personas con trastornos por uso de sustancias (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).