(Sello y Firma)

FORMULARIO NICO DE EDIFICACIN - FUE

DECLARATORIA DE FBRICA

Municipalidad de: N de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRAS Y DECLARATORIA DE FBRICA: 1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACIN:

RESOLUCIN DE LICENCIA DE EDIFICACIN N: TIPO DE LICENCIA: USO APROBADO: ZONIFICACIN: ALTURA:
(Marcar con X en el casillero que corresponda MODALIDAD DE APROBACIN

1.2 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Declaracin Jurada que la obra se ha ejecutado conforme a planos aprobados Copia Literal de Dominio expedida por el Registro de Predios Documento que acredite derecho a edificar

Comprobante de pago por Derecho correspondiente Plano de ubicacin y planos ( Boletas de Habilitacin de los Profesionales Otros: ) de Replanteo

Comprobante de pago por derecho de revisin de planos de replanteo y de inspeccin correspondiente. VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS:

Fecha: Sello y Firma del Funcionario Municipal que verifica

2. DEL PROPIETARIO SOLICITANTE: 2.1 PERSONA NATURAL:

Apellido Paterno

(Segn art. 8 de la Ley N 29090)

(Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo A - Ley 29090

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE Domicilio
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin /A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

Estado Civil Soltero(a) Del(la) Cnyuge Apellido Paterno DNI / CE Apellido Materno Nombres Casado(a) Viudo(a) Divorciado(a)

FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 2 de 9)

2.2 PERSONA JURDICA:

(Datos de condminos deben consignarse en el Formulario nico / Anexo B - Ley 29090)

Razn Social o Denominacin

RUC

Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro Mz Lote

Provincia
Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito

Int.

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE

Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro Mz Lote

Provincia
Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito

Int.

Poder inscrito en: Asiento Registro de Mandatos Fojas Tomo Registro Mercantil

o en: Ficha Oficina Registral de: Partida Electrnica

3. PROFESIONAL RESPONSABLE:

RESPONSABLE OBRA

CONSTATADOR

Apellido Paterno DNI / CE Telfono Celular

Apellido Materno Arquitecto Ingeniero Civil

Nombres Registro CAP/CIP Correo Electrnico

Domicilio
Departamento
Urbanizacin / A.H. / Otro Mz Lote

Provincia
Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito
N Int.

4. DE LA CONFORMIDAD DE OBRAS: RESOLUCIN DE CONFORMIDAD DE OBRAS N:

OBRA EJECUTADA CONFORME A LOS PLANOS APROBADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RESOLUCIN DE LICENCIA DE EDIFICACIN N: SEGN INFORME DE VERIFICACIN TCNICA DE EDIFICACIN N:

Fecha

Sello y Firma del Funcionario Municipal que emite la Conformidad

FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 3 de 9)

5 DE LA DECLARATORIA DE FBRICA:

FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 4 de 9)

FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 5 de 9)

5.2 CUADRO DE REAS:

(m2.)
REA OCUPADA (Slo para Independizacin) REA LIBRE REA TECHADA

PISO O NIVEL (Segn Memoria Descriptiva)

TOTAL

5.3 ESPECIFICACIONES TCNICAS:

PARTIDA
MUROS Y

ESPECIFICACIONES
COLUMNAS TECHOS PISOS PUERTAS Y

(*)

VALOR POR M2.

ESTRUCTURAS

ACABADOS

VENTANAS REVESTIMIENTOS BAOS ELCTRICAS Y

INSTALACIONES
SANITARIAS

Valor por m2. (S/.)

(*) Consignar la letra de la Categora correspondiente segn el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificacin vigente

5.4 VALOR DE OBRA:

TIPO DE OBRA EDIFICACIN NUEVA AMPLIACIN REMODELACIN REFACCIN ACONDICIONAMIENTO PUESTA EN VALOR CERCADO DEMOLICIN (1) UND m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2 REA TECHADA VALOR UNITARIO (S/.) SUBTOTAL - PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)

(No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde)

(No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde)

VALOR TOTAL

(S/.)

(1) De tratarse de demolicin parcial: valorizar la edificacin remanente.

FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 6 de 9)

5.5 DEL REGIMEN INTERNO:

(LLENAR SLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y DE PROPIEDAD COMUN)

5.5.1 DEL RGIMEN ELEGIDO:

a) PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMN b) INDEPENDIZACIN Y COPROPIEDAD

c) COEXISTENCIA DE REGIMENES DISTINTOS

5.5.2 BIENES COMUNES:

1. El terreno sobre el cual est construida la edificacin. 2. Los cimientos, sobrecimientos, columnas, vigas, muros exteriores, techos y dems elementos estructurales. 3. Los pasajes, pasadizos, escaleras y en general las vas de circulacin de uso comn. 4. Los ascensores y montacargas. 5. Las fachadas, cercos y obras decorativas exteriores a la edificacin o ubicadas en ambientes de propiedad comn. 6. Los locales destinados a servicios comunes tales como portera, guardiana y otros. 7. Los sistemas e instalaciones para agua, desague, electricidad, ductos, eliminacin de basura y otros que no estn destinados a una seccin en particular. 8. Los stanos. 9. Las azoteas. 10. Los jardines exteriores, patios, pozos de luz y dems espacios abiertos. 11. Otros bienes destinados al uso y disfrute de todos los propietarios (especificar en la memoria).

5.5.3 SERVICIOS COMUNES:

1. La guardiana, portera y jardinera. 2. La limpieza, conservacin y mantenimiento de las reas, ambientes, elementos y en general de los bienes de propiedad y uso comn. 3. La incineracin y/o eliminacin de basura. 4. Los servicios pblicos (alumbrado pblico, baja polica y jardines pblicos) cuyo pago corresponde a los propietarios en su conjunto. 5. La administracin de la edificacin. 6. Otros (especificar en la memoria).

5.5.4 DEL REGLAMENTO INTERNO:

Se adjunta a. Reglamento Interno elaborado en base a Modelo aprobado por el Ministerio de Transportes, Comunicaciones, Vivienda y Construccin. b. Reglamento Interno propio

5.5.5 JUNTA DE PROPIETARIOS O PROPIETARIO NICO:

Cuando se trata de propietario nico, se consigna como Presidente de la Junta Con Junta Directiva Sin Junta Directiva

Nombre del Presidente o del Propietario nico

FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 7 de 9)

FUE - Declaratoria de Fbrica(PAG. 8 de 9)

FUE - Declaratoria de Fbrica (PAG. 9 de 9)

7 DECLARACIN Y FIRMAS:

DA

MES

AO

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad. Responsable de Obra / Constatador Propietario(s), Apoderado o Representante Legal

Firma y Sello

Firma

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario, al pie de su anverso

8 DECLARATORIA DE FBRICA

Fecha de expedicin

Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza