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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE FILOSOFA, LETRAS Y CIENCIAS DE LA EDUCACIN CARRERA DE PSICOLOGA EDUCATIVA PSICOLOGA GENERAL II FUNCIONES COGNITIVAS ATENCIN, PRAXIAS, RECONOCIMIENTO O GNOSIAS, MEMORIA, FUNCIN EJECUTIVA, LENGUAJE.

PROFESOR:

DR. CARLOS

E. JIMNEZ

QUITO - 2013

CONTENIDOS Portada Indice Atencin Praxias

Reconocimiento/ Gnosias Memoria Funcin Ejecutiva Lenguaje Bibliografa

ATENCIN

CONCEPTO: La atencin es la habilidad de focalizar el esfuerzo mental en determinados estmulos y al mismo tiempo excluir otros. Es la tendencia selectiva para llevar a cabo el procesamiento de estmulos internos o externos. Es un mecanismo cognitivo cerebral que nos permite procesar estmulos, pensamientos o acciones relevantes, mientras ignoramos otros irrelevantes o distractores, este es un mecanismo encubierto o sea puede operar sin ajustes evidentes de las estructuras sensoriales externas. (Michael Gazzaniga). Este mecanismo se halla implicado en la activacin y el funcionamiento de los procesos y/o operaciones de seleccin, distribucin y mantenimiento de la actividad psicolgica. De toda la informacin disponible en el medio externo e interno, slo puede ser procesada una pequea fraccin en un tiempo dado. Para enfocar la conciencia sobre la parte relevante se postulan mecanismos que adems inhiban la intrusin de estmulos distractores. Este conjunto de procesos neurolgicos es llamado atencin (Mesulam, 1985). Para Mesulam el proceso atencional se divide en dos clases: una "tnica" responsable de la vigilancia y concentracin, y una "selectiva" que se ocupa de la direccin de la atencin. La atencin "tnica" se relaciona directamente con el ciclo sueo-vigilia y la formacin reticulada del tronco cerebral. Su alteracin determina los sndromes confusionales y el coma. La atencin "selectiva" es la habilidad de dirigir el foco de la vigilancia hacia los aspectos relevantes del espacio sensorial. La alteracin de estos mecanismos determina la conducta de negligencia. Desde la visin de Mesuran la atencin involucra 4 aspectos:

1. Aspecto sensorial: 2. Aspecto motor: 3. Aspecto lmbico: 4. Aspecto representacional:

Referido a los estmulos presentes en el espacio externo (extracorporal) o referido al propio cuerpo (personal). Tendencia a realizar movimientos exploratorios y de bsqueda con la cabeza, ojos y miembros. Lo afectivo y motivacional que se le da a los estmulos. Atencin relacionada a la imagen mental.

BASES NEUROANATMICAS DE LA ATENCIN: Una vez activado el cerebro debe ser capaz de discriminar y diferenciar la gran cantidad de estmulos que llegan. Gracias a un proceso de seleccin las partes destinadas a decodificar las seales que llegan a este rgano las convierten en imgenes, en sonidos inteligibles o en cualquier otra seal. La funcin del sistema nervioso consiste en seleccionar los estmulos y darles una finalidad concreta para cada uno de ellos. El sistema nervioso no tiene una nica estructura superior destinada a la integracin, posee el hemisferio derecho y el hemisferio izquierdo, los mismos que tienen una funcin claramente diferenciada. Tiene que funcionar de forma complementaria y polar porque no son hemisferios opuestos sino complementarios, pues tienen que intervenir en todas nuestras experiencias y para ello, necesitan estar muy bien comunicados. La red relacionada con la atencin, dominante en el hemisferio derecho con epicentros en la corteza parietal posterior dorsal, el campo ocular frontal y el giro del cingulo humano. Participan estructuras como:

Formacin reticular trocoenceflica y talmica: Tlamo distribuye las sensaciones Descenso nivel de alerta confabulaciones

Ganglios basales: Puente entre SR CC y sistema lmbico Transmiten informacin al cortex y permite procesamiento selectivo y focalizado. Conectan diversas estructuras del Sistema Lmbico (amgdala), permitiendo que los procesos atencionales se integren con los perceptivos.

Giro angulado del crtex y crtex hetero modal. Tlamo y ganglios basales llevan al giro cingulado y al crtex heteromodal asociativos: Procesos de activacin localizacin, regulacin del nivel de alerta y determinacin de la pertinencia del estmulo son competencias del crtex cerebral Parietal prepara mapas sensoriales para control Area frontal: Regulacin atencional de actividades planificacin SEC
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Control de la atencin sostenida evita la dispersin. Control de la atencin focalizada. Control de los movimientos sacdicos oculares.

SISTEMA ATENCIONAL: Existe un sistema atencional cerebral determinado por redes de reas neuroanatmicas que realizan funciones especficas interconectadas entre s. Se conocen sus tres redes: Alerting Network Orienting Network Executive Network or Executive Control System

Alerting Network: Constituye el Sistema de ALERTA y es un requisito necesario para los


preocesos atencionales selectivos. Adems el estado de alerta, la vigilancia (arousal), determinan la atencin tnica o bsica. Los preocesos selectivos de la atencin dependen de: Estructuras subcorticales Formacin reticular del tegmento mesenceflico Ncleos intralaminares del tlamo Se proyectan hacia el cortex.

Orienting Network: Se refiere a la orientacin visual y atencin selectiva. Permite el procesamiento de informacin desde el exterior hacia el interior (bottomup). Este proceso depende de:
Estructuras postrolndicas Crtex parietal posterior Lbulos temporales inferiores Estructuras subcorticales Colculo Superior Ncleo Pulvinar

Gracias a este proceso se puede realizar una divisin de la actividad del SAA en: Atencin focalizada: Respuesta a estmulos especficos, implica control de la interferencia. Atencin sostenida: Respuesta en el tiempo. Atencin dividida: Respuestas a diferentes estmulos, implica flexibilidad cognitiva. Alternante: Cambio de foco sin perder la selectividad. Selectiva: Enganche a pesar de tener otros elementos. Excluyente: Produce una respuestas inhibiendo otras,

Executive Network: Implicada en la selectividad atencional, el control de la accin y en la


iniciacin y la inhibicin de respuesta. Es un procesamiento orientado a un fin (topdown). Depende del cortex Prefrontal y Gnglios Basales (Nucleo caudado). Tiene una funcin selectiva,
focalizadora y de mantenimiento de los estmulos captados por el sistema atencional sensorial posterior.

Segn el Modelo De Posner. M. I. los mecanismos cerebrales de la atencin constituyen una red neural con dos grandes sistemas atencin, el Sistema Anterior y el Sistema Posterior. El Sistema Anterior lo conforman las reas frontales, el cingulado anterior, los ganglios basales y es el responsable de la gua y control. El Sistema Posterior lo integran el cortex parietal superior, el pulvinar del tlamo, los colculos superiores. Es responsable de la focalizacin de la atencin sobre una localizacin y los desplazamientos de la misma.

RECONOCIMIENTO (GNOSIAS)
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CONCEPTO: Proceso de conocimiento a partir de las impresiones suministradas por los rganos sensoriales. Implica percepcin, reconocimiento y denominacin de los estmulos provenientes de un objeto. Requiere la participacin de los centros corticales superiores. Segn Luria, el autntico reconocimiento de los estmulos se da en zonas terciarias parieto occipito tempotales (P.O.T). Zona que permite transformar la informacin de un canal sensorial a otro. NEUROANATOMA DEL RECONOCIMIENTO: Para ello existe una de identificacin de rostros y objetos con epicentros en la corteza temporopolar y temporal. Adems existen dos vas para el procesamiento de la informacin: VA DEL QU o VISUOPERCEPTIVA: Que se dirige ventralmente al l lbulo temporal, es esencial para el reconocimiento de objetos. VA DEL DNDE o VISUOESPACIAL: Que se dirige dorso lateralmente al lbulo parietal y es esencial para la percepcin espacial. Filogenticamente es la va ms antigua. Liepmann1990

Tambin participan en el proceso de reconocimiento: LA VA VENTRAL: Que posiibilita el reconocimiento visual de las formas y la discriminacin de colores, detalles. Una lesin del Cortex inferotemporal traera dificultades para el reconociiento de formas, colores, formas de los objetos y caras. LA VA DORSAL: Permite la coordinacin visuo-motora, percibir los objetos en movimiento, el desplazamiento del individuo. Una esin en lbulo parietal determina un dficit de realizacin de acciones dirigidas por la visin y un dficit de la ubicacin del individuo en el espacio.

EJERCICIOS PARA EVALUAR GNOSIAS Exploracin del reconocimiento Reconocimiento de estmulos visuales Reconocimiento de estmulos Tctiles Reconocimiento de estmulos auditivos

Reconocimiento visual de los objetos Percepcin y reconocimiento de: Objetos e imgenes Colores Signos grficos Rostros y fisonomas Reconocimiento tctil Esterognosia Morfognosia Hylognosia Representacin del cuerpo en el espacio Esquema corporal Orientacin derecha-izquierda Reconocimiento digital Reconocimiento auditivo Sonidos verbales Sonidos no verbales Msica

PRAXIAS

CONCEPTO: Prxis = accin, del tambin Gr. prass = obrar, ejecutar, quiere hacer algo. Consiste en la realizacin de movimientos programados y organizados en secuencias definidas, con una finalidad determinada y ejecutados de forma intencional y coordinada. En las praxias hay una intencionalidad manifiesta ms all de una programacin y de una organizacin secuenciada y finalstica de la accin. Para Liepmann (1990) una Praxia es la sucesin de movimientos coordinados adecuadamente para la consecucin de un fin. Segn Piaget, no son ms que "sistemas de movimientos coordinados en funcin de un resultado o de una intencin". Igual como Wallon H, las concibieron como inherentes al proceso de desarrollo del pensamiento y del lenguaje. Al respecto Le Boulch, J. (1982), clasifico tres tipos de praxias, segn su intencin: Praxias de carcter transitivo; implican una accin directa sobre el objeto, con la finalidad de modificarlo. Praxias de carcter simblico; cuyo fin es el deseo de comunicar, de transmitir un mensaje gestual a otro. Praxias de carcter esttico; su finalidad es el deseo de comunicar un mensaje gestual, pero acentan ms el carcter formal de este mensaje que su precisin.

Las praxias constituyen la base de las habilidades motoras. Son representaciones interiorizadas de sucesiones de actos necesarios para alcanzar un objetivo concreto. A travs de la intervencin del psiquismo, el movimiento se convierte en gesto, es decir, en portador de intencionalidad y de significacin. Para Wallon, H. existe dos tipos de actividad motriz: La actividad cintica; Comprende los movimientos propiamente dichos y est dirigida al mundo exterior, y La actividad tnica; Mantiene al msculo en cierta tensin y viene siendo la tela de fondo en la cual se elaboran las actitudes, las posturas y la mmica.

El tono postural cumple un importante rol, es un elemento bsico tanto en la vida afectiva como en la de relacin. De esta manera, el movimiento prefigura las diferentes direcciones que podr tomar la actividad psquica y aporta tres formas: 1) 2) 3) Pasivo o exgeno, refirindose a los reflejos de equilibracin y a las reacciones contra la gravedad. Los desplazamientos corporales "activos o autgenos", en relacin con el medio exterior, la locomocin y la prehensin. Las reacciones posturales se evidencian en el lenguaje corporal (gestos, actitudes y mmica).

Cuando existe algn dao estructural o funcional y se desorganiza esta gestualidad aparecen las denominadas apraxias. TIPOS DE APRAXIAS Y SUSTRATO NEUROANATMICO: Las Apraxias constituyen trastornos de la actividad gestual, ya se trate de movimientos adaptados a un fin o de la manipulacin real o por mmica de objetos, que no se explican ni por una lesin motora, ni por una lesin sensitiva, ni por una alteracin intelectual y que aparecen tras lesiones en determinadas zonas cerebrales. (Djerine) APRAXIA IDEOMOTORA: Afecta a los gestos simples. Los trastornos se expresan por la incapacidad de conseguir cualesquier esbozo gestual, por la realizacin de movimientos inadaptados (parapraxias), por perseveraciones del mismo gesto y a veces, por tentativas vanas de autocorreccin. En algunos casos, cuando se pide al sujeto que realice la mmica de un gesto funcional, como cepillarse los dientes, ste utiliza un segmento del cuerpo como objeto y se frota los dientes con su ndice. Puede ser bilateral o afectar a un solo miembro. Tambin puede disociarse y aparecer slo bajo orden verbal (apraxia verbomotora) o bajo imitacin (apraxia visuomotora). Forma parte del trastorno provocado por las lesiones frontales. APRAXIA IDEATORIA: Es la incapacidad para manipular objetos. Pueden utilizarse manipulaciones que impliquen varias secuencias de gestos, como meter una hoja de papel en un sobre y cerrarlo, verter el agua de un vaso en una botella con la ayuda de un embudo, encender una vela, etc. Los gestos son inapropiados, incoherentes, desorganizados. Esta relacionada con lesiones en la parte posterior del hemisferio izquierdo y en participar en la regin temporoparietal. APRAXIA MELOCINTICA Y APRAXIA CINESTSICA: Se caracteriza por dificultades para realizar movimientos suaves y sucesivos, como cerrar el puo despus de hacer un crculo con el pulgar y el ndice. Afectan tanto a la movilidad voluntaria como a la automtica y se asociaran, segn Luria, a una desautomatizacin del los actos motores complejos y la puerta en marcha de automatismos elementales. Son unilaterales y estn confinadas a un pequeo territorio muscular. Se dan por lesiones en reas poscentrales 1,2,3,5 y sobretodo rea 7 (rea de asociacin sensitiva del parietal superior). APRAXIA CONSTRUCTIVA: Es una incapacidad para construir o juntar elementos en dos o tres planos del espacio. El esbozo de un detalle arquitectnico, la construccin de maqueta, necesitan del despliegue de una competencia constructiva que asocia el manejo de datos visuo10

perceptivos y visuoespaciales ordenados en un proyecto que se crea gracias a la actividad motora: Su origen es una lesin parietal que puede afectar ambos hemisferios. Tambin se ha querido oponer las apraxia ideatorias a las lesiones izquierdas que mostraban esencialmente un trastorno de la programacin, mientras que las apraxia por lesin derecha se revelaban a partir de una desorganizacin espacial. APRAXIA DEL VESTIR: Aparece como seala Pierre Marie y Brain, en ausencia de la apraxia ideatoria o ideomotora. Se trata de un tipo particular de apraxia reflexiva (puesto que el cuerpo es el objeto), pero que concierne solamente a la actividad del vestir de la cual sabemos el lugar que ocupa desde el nacimiento hasta la muerte en la mayora de los grupos culturales de la humanidad. La apraxia del vestir es frecuente en la enfermedad de Alzheimer. APRAXIA DE LA MARCHA: Designa en un enfermo no partico, la incapacidad de disponer convenientemente de los miembros inferiores, El sujeto ya no puede alanzar sus miembros inferiores alternativamente o lo hace de manera rudimentaria con tendencia a la retropulsin. Este trastorno se denomina tambin ataxia frontal y puede observarse en los tumores frontales o frontocallosos, en las hidrocefalias o en las personas ancianas y dementes. Algunos piensan que acompaa siempre una apraxia ideomotora por lesin del hemisferio dominante para el lenguaje. APRAXIA BUCOFACIAL: Acompaa a la suspensin del lenguaje en el paciente anrtrico y el afsico global o de la desintegracin fontica, en el paciente con afasia de Broca. Es sorprendente constatar que los msculos que compiten en la realizacin muestran imposibilidad de generar voluntariamente movimientos con un fin no lingstico, mientras esos movimientos estn preservados como cuando aparecen de manera automtica. Pedimos al paciente, bajo orden verbal o imitacin que saque la lengua, muestre los dientes, frunza o se chupe los labios; la parte superior de la cara y sobre todo, los movimientos de los parpados a menudo estn respetados. APRAXIAS PALPEBRALES.- Las apraxias palpebrales, pueden concernir al cierre o a la apertura de los ojos. MODELOS DE ORGANIZACIN DE LA ACTIVIDAD GESTUAL MODELO DE HEILMAN La concepcin de un proyecto ideatorio necesita la representacin mental del acto que se desea realizar, adems de la sucesin de gestos necesarios para su ejecucin, este es el papel del sensorium-motorium. La transmisin de este proyecto se hara directamente a la zona motora o al motorium que seria el lugar donde se activaran los engramas cinticos correspondientes a la realizacin final del gesto. Considera que las representaciones motoras organizadas en el tiempo y en el espacio que denomina praxiconos (representaciones gestuales) se almacenan en el lobulo parietal dominante (circunvolucin angular, circunvolucin supramarginal) y a continuacion se transcodifican en un programa motor gracias a conexiones con el area motora suplementaria, los nucleos grises centrales y el cortex motor. Heilman ha dividido a los praxiconos de entrada que permiten el reconocimiento de los gestos y los praxiconos de salida que permiten la realizacin de los gestos. MODELO DE ROTHI Y COLS
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Este modelo seala que en la produccin de un gesto participan un conjunto de estructuras y sistemas. As por ejemplo si vamos a producir una gesticulacin y esta es solicitada mediante una orden verbal, dicha informacin ingresa a la regin auditiva verbal para someterse a un anlisis
auditivo, para que posteriormente participe mediante la palabra el sistema semntico de accin. De igual manera se har si se trata de palpar o ver un un objeto.

Bajo esta lgica participan tanto el centro de programas motores, como los centros premotores y motores, para establecer el gesto. En donde participan estructuras como: AW: Areade Wernicke - AVA: Areavisual asociativa - GA: GyrusAngular GSM: Gyrus Supramarginalis - FA: Fascculo Arqueado - APM: Areapremotora - CM: Cortexmotor - CC: Cuerpo calloso - CS: Cortexsomestesico SR: Sistema de reconocimiento - tctil de objetos - GSM; GA: Lugares de almacenamiento de las representaciones gestuales praxiconos - CM; CPM; AMS: Lugar de transcodificacionde los praxiconos en programas motores.
El trmino apraxia fue acuado a principios del presente siglo por Hugo Liepmann para caracterizar: La alteracin en la ejecucin de un acto motor, por lo general, previamente aprendido, no

causada por paresia, prdida de sensibilidad, acinesia, trastorno del movimiento (distonia, corea, temblor, balismo), alteracin del tono muscular, de la coordinacin, de la colaboracin, de la comprensin u otra alteracin cognoscitiva tal como memoria o atencin.
La ejecucin prxica se ha fundamentado en dos componentes esenciales: El conceptual y El de produccin.

De acuerdo con este modelo, el sistema conceptual contiene el conocimiento sobre la funcin de los objetos y herramientas, mientras que el sistema de produccin almacena la informacin espacial y temporal necesaria para la ejecucin de los gestos CLASIFICACION DE LAS PRAXIAS Melocintica Ideomotora Ideatoria Constructiva Bucofacial De la marcha Del vestido 12

La exploracin especfica de la apraxia debe contemplar la capacidad de realizar gestos: A la orden verbal, A la imitacin, Con el uso real de objetos, As como la ejecucin de actos seriados.

Los gestos que se deben explorar pueden ser transitivos o intransitivos. Los gestos transitivos implican la utilizacin de un objeto o herramienta, debindose examinar con el uso real del objeto o, por el contrario, ejecutando en tal caso una representacin o pantomima "cmo se utiliza esta herramienta?" o "haga como que est usando un martillo, unas tijeras, etc.".

Los gestos intransitivos, sin uso de objetos, suelen tener valor comunicativo no-verbal o bien, cuando se exploran a la imitacin, pueden adems utilizarse gestos sin valor comunicativo.

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MEMORIA

El psiclogo Luria estudi durante aos a un hombre que recordaba absolutamente todo. l poda memorizar listas de 50 palabras que no tenan relacin entre s y recordarlas con facilidad ms de 10 aos despus, incluso en sentido inverso. Despus de leer pasajes de la Divina Comedia en italiano (idioma que desconoca) era capaz de repetirlos de memoria incluso 15 aos ms tarde. Luria concluy que se trataba de una persona desorganizada y de muy escaso ingenio.

CONCEPTO: Proviene del latn (memoria - ae, de menor - oris, el que recuerda). Es una huella que ha dejado una determinada informacin y que la podemos evocar si la necesitamos. Desde el punto de vista neuropsicolgico la memoria humana es la funcin cerebral resultado de conexiones sinpticas entre neuronas mediante la que el ser humano puede retener experiencias pasadas. Los recuerdos se crean cuando las neuronas integradas en un circuito refuerzan la intensidad de las sinapsis. Estas experiencias, segn el alcance temporal con el que se correspondan, se clasifican, convencionalmente, en memoria a corto plazo (consecuencia de la simple excitacin de la sinapsis para reforzarla o sensibilizarla transitoriamente) y memoria a largo plazo (consecuencia de un reforzamiento permanente de la sinapsis gracias a la activacin de ciertos genes y a la sntesis de las protenas correspondientes). Desde un enfoque psicolgico la memoria, es una funcin psquica superior por medio de la cual registramos, almacenamos y recuperamos informacin. BASES NEUROLGICAS DE LA MEMORIA: Existe una red de la memoria y las emociones con epicentros en las regiones hipocampicas y el complejo de la amgdala. A nivel cortical participan las siguientes estructuras: Lbulo Frontal, Cingulo, Hipocampo, Tlamo, Cuerpo mamilar, Fornix , Crtex adyacente parahipocmpico, Amgdala y Ganglios basales

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Memoria a corto plazo o memoria primaria: Su sustrato anatomico estara representado por circuitos reverberantes que implican sistemas neuronales cortico-talamicos. Memoria a largo plazo: Representada por el circuito de Papez. (Hipocampo, fornix, cuerpos mamilares, nucleo anterior dek tlamo y cngulo) Memoria Verbal: Procesada por estructuras del hemisferio izquierdo, especficamente el hipocampo izquierdo. Memoria Visual: Procesada por estructuras del hemisferio derecho, especficamente el hipocampo derecho. Memoria de trabajo: Las estructuras posteriores de la corteza cerebral (reas asociativas) estaran mediando en el mantenimiento de la informacin, mientras que el crtex prefrontal estara ms involucrado en los procesos que operan sobre los contenidos de esta memoria, es decir, estara encargado de los procesos ejecutivos.

MODELOS QUE EXPLICAN LA MEMORIA: En los aos 50 se propuso de la 'metfora del ordenador', en donde la memoria fue entendida como una estructura que almacena informacin y la recupera cuando es necesario (concepcin estructural). Luego surgieron en los aos 70 los modelos funcionales, como ejemplo la memoria operativa de Baddeley y Hitch. Posteriormente surgen modelos neuropsicolgicos a partir del estudio del priming en amnsicos, que buscaban las estructuras corticales que posibilitaban la memoria. Por ltimo surgen otros enfoques que en vez de postular estructuras cerebrales diferenciadas, hablan de procesos mentales diferenciados (enfoques procesales).

MODELO DE EBBINGHAUS Y JAMES


Ebbinghaus distingua 3 formas: voluntarias (lo recordado voluntariamente), involuntarias (recuerdos espontneos), y recuerdos no conscientes, ni reconocibles como propios que afectan y se expresan en el curso actual del pensar o la conducta. James distingui una memoria primaria (transitoria) y una secundaria (permanente), siendo el precursor del modelo multialmacn de la memoria: la primera la denomin memoria a
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corto plazo y la ltima memoria a largo plazo. La memoria primaria retiene por corto tiempo las experiencias sensoriales y las experiencias pasadas que se reactualizan aqu y ahora, configurando ambas el 'presente psicolgico'. La memoria secundaria almacena ms duraderamente las experiencias y saberes adquiridos en la vida cotidiana.

EL MODELO MULTI-ALMACEN
Las ideas de James sobre la memoria y las de Broadbent sobre la atencin sirvieron de antecedente para el Modelo Multi-almacn de Atkinson y Shiffrin. Analizamos las tres clases de fenmenos que lo inspiraron: 1) El 'fenmeno' Sperling.- Fenmeno de la persistencia sensorial, que consiste en que luego del estmulo, seguimos 'viendo' dicho estmulo por muy breve tiempo luego de desaparecido. Sperling concluy que la memoria tena tres caractersticas: 1) Capacidad ilimitada; 2) Escassima persistencia: las huellas de memoria almacenadas duran aproximadamente 250 miliseg; y 3) Precategorialidad: la informacin se registra slo a nivel de caractersticas fsicas. 2) La distraccin como factor precipitante del olvido.- El Paradigma de BrownPeterson estudi el olvido causado por una momentnea distraccin, demostrando que cuanto ms tiempo pasa desde el estmulo, menos se lo recuerda. 3) El efecto de posicin serial.- Cuando un sujeto debe recordar una serie de nmeros, letras, etc, tiende a recordar mejor los primeros tems (efecto de primaca) y los ltimos (efecto de recencia). El modelo multi-almacn de Atkinson y Shiffrin, propone que el procesamiento de la informacin ocurre de una manera secuencial a lo largo de tres estructuras: MEMORIA SENSORIAL.- La informacin ingresa primero a los almacenes sensoriales, de los cuales hay varios tipos segn el estmulo recibido: almacn visual o memoria icnica, almacn auditivo o memoria ecoica. Este almacn sensorial tiene: 1) capacidad ilimitada, 2) escasa persistencia temporal, 3) Formato: registro precategorial, y 4) Funcin: almacenar rpidamente toda la informacin posible en bruto para que est disponible para su procesamiento posterior. MEMORIA A CORTO PLAZO (MCP).- Una fraccin de la informacin pasa del almacn sensorial a esta nueva estructura llamada almacn a corto plazo, donde se evala si la informacin es pertinente y si vale la pena enviarla al almacn ms permanente o de largo plazo. Entre sus funciones estn: Repeticin: Mantener informacin en corto plazoPermite transferencia informacin a MLP Codificar: Darle significado a informacin para pasar de MCP a MLP Recuperacin: Usar claves de MLP para facilitar la recuperacin Tiene caractersticas como: 1) capacidad limitada: solo puede guardar hasta 7 unidades de informacin, chunks o engramas; 2) Duracin limitada: Peterson ha establecido 18 seg, el tiempo que dura la informacin en la MCP, otros hablan de 2-4 seg; 3). Formato
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codificado: la informacin se estructura o formatea mediante procesos diversos de codificacin que pueden ser verbales, visuales, semnticos, etc., es decir, implica categorialidad, MEMORIA A LARGO PLAZO (MLP).- Representada porel circuitode Papez Es una gran base de datos permanente donde se almacena toda la informacin sobre el mundo y nosotros mismos. Esta informacin ingres al ALP a travs de la MCP. Presenta las siguientes caractersticas: 1) Capacidad (cuasi) ilimitada: a los efectos prcticos; 2) Persistencia temporal indefinida: la informacin se guarda indefinidamente; 3) Formato: aunque el MLP almacena las propiedades semnticas de los estmulos, preserva tambin otro tipo de informacin (visual, musical, motora, etc.); y 4) Funcin: bsicamente retentiva y prctica, puesto que guarda informacin que nos es til siempre.

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FUNCIN EJECUTIVA

CONCEPTO: El concepto de funcin ejecutiva (FE) es aportado por Fuster en 1999, pero Lezak es quien populariza el trmino. La funcin ejecutiva es un conjunto de habilidades cognoscitivas que permiten la anticipacin y el establecimiento de metas, el diseo de planes y programas, el inicio de las actividades y de las operaciones mentales, la autorregulacin y la monitorizacin de las tareas, la seleccin precisa de los comportamientos y las conductas, la flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y su organizacin en el tiempo y en el espacio. La FE se refiere a una serie de factores organizadores y ordenadores subyacentes a todas las dems actividades cognitivas y pueden permanecer intactas, pudiendo una persona sufrir prdidas cognitivas considerables y continuar siendo independiente, constructivamente autosuficiente y productiva. En los ltimos aos se ha intentado delimitar las capacidades que componen el constructo de las FE y se han especificado varios componentes: memoria de trabajo, planificacin, flexibilidad, monitorizacin e inhibicin de conductas. SUSTRATO NEUROLGICO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS: Existe una estrecha relacin entre las funciones ejecutivas y los lbulos frontales. Aunque no existe un lmite exacto que circunscriba una funcin como ejecutiva y otra que sea distinta de los procesos cognitivos frontales que subyacen en el clculo, atencin, memoria o en el propio comportamiento. No obstante, la funcin ejecutiva queda frecuentemente suscrita al lbulo frontal.

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El estudio cientfico de la neuropsicologa del lbulo frontal se inicia con Luria, quien atribuye a este lbulo la responsabilidad de la planificacin, la coordinacin y la monitorizacin del comportamiento. El propio Luria considero la necesidad de que las reas prefrontales estuvieran preservadas para que se realicen de modo satisfactorio las funciones ejecutivas, encargadas de iniciar, supervisar, controlar y evaluar la conducta. As, una lesin en estas reas produce una profunda alteracin en los programas conductuales complejos, con marcada deshinbinicin ante estmulos irrelevantes. En realidad, el control ejecutivo, sistema supervisor o sndrome disejecutivo remiten ms directamente al concepto psicolgico que al trastorno anatmico. Debemos considerar que hay otras partes del cerebro, adems del lbulo frontal, que tambin estn vinculadas con estas operaciones. Se han comprobado dficits similares en sujetos con lesiones en los ganglios basales y el tlamo, indicando que es posible que no todas las funciones ejecutivas tengan su asiento en el lbulo frontal o que al menos existan otras estructuras implicadas, conectadas a su vez con regiones prefrontales. Este basto entramado de conexiones tanto
corticales como subcorticales, prueba el papel central que juega en el control de la conducta.

Podemos describir al menos dos circuitos funcionales de inters neuropsicolgico dentro del crtex prefrontal. Por una parte, el circuito dorsolateral, se asocia a habilidades de perfil cognitivo, como memoria de trabajo, atencin selectiva, formacin de conceptos y flexibilidad cognitiva. La actividad de este circuito se ha asociado al rendimiento en tarea clsicas de funcin ejecutiva, como las pruebas de fluidez (verbal y visual), las tareas BNBack, la prueba de Stroop, la Torre de Hanoi o la prueba de Clasificacin de Tarjetas de Wisconsin. Por otra parte, el circuito ventromedial se asocia al procesamiento de seales somticas emocionales que actan como marcadores o guas de los procesos de toma de decisiones hacia objetivos socialmente adaptativos. En sntesis, hay una red ejecutora de funcin comportamiento con epicentros en la corteza prefrontal lateral y corteza orbito frontal. Participan en la organizacin, anticipacin, planificacin, inhibicin de respuestas inadecuadas y/o automticas, memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva, autorregulacin del comportamiento, atencin en el procesamiento no automtico de la informacin, solucin de problemas, control de impulsividad y estabilidad comportamental constituyen requisitos importantes para resolver problemas de manera eficaz y eficiente. En los ltimos aos se han delimitado las capacidades que componen la funcin ejecutiva y se han especificado componentes como: -

Inhibicin: Se refiere a la interrupcin de una determinada respuesta que generalmente


ha sido automatizada.

Planificacin: Para conseguir la meta propuesta, el sujeto debe elaborar y poner en


marcha un plan estratgicamente organizado de secuencias de accin.

Flexibilidad: Capacidad de alternar distintos criterios de actuacin que pueden ser


necesarios para responder a las demandas cambiantes de una tarea o situacin. -

Memoria de trabajo: Tambin llamada memoria operativa, permite mantener activada


una cantidad limitada de informacin necesaria para guiar la conducta.

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Monitorizacin: Consiste en la supervisin necesaria para la ejecucin adecuada y eficaz


de los procedimientos en curso. La monitorizacin permite al sujeto darse cuenta de las posibles desviaciones de su conducta sobre la meta deseada.

Procesos autorregulatorios: Son los responsables de la organizacin del comportamiento,


permitiendo la compleja resolucin de problema.

FUNCION EJECUTIVA La investigacin neuropsicolgica acerca del papel del lbulo frontal (LF) sobre el comportamiento humano se remonta al siglo XIX, poca en la que ya aparecen descripciones de casos aislados, como el del famoso Phineas Gage, publicado por Harlow en 1868. Habitualmente, en el adulto, las lesiones frontales entorpecen la planificacin y ejecucin de conductas complejas, sin que por ello se afecten otros procesos perceptivos, motores o nemnicos de carcter ms bsico. Este concepto se ha extrapolado al mbito peditrico, y se han vinculado las alteraciones en las FE a disfunciones del LF. Sin embargo, lesiones en el LF o en estructuras ganglio basales, tanto congnitas como adquiridas en los primeros aos de vida, presentaban dificultades de atencin sostenida, pero realizaban normalmente el resto de las tareas propuestas como medida de las FE. Tampoco encontraron problemas de conducta disocial en la edad adulta ni a lo largo del desarrollo, lo cual sugiere que el sndrome frontal infantil, consecuencia de lesin congnita o adquirida en los primeros aos de la vida, es una entidad diferente al sndrome frontal adquirido del adulto. Volicin Se refiere al proceso complejo que permite determinar lo que uno necesita o quiere y concebir algn tipo de realizacin futura de esa necesidad o deseo. Requiere la capacidad de formular un objetivo o formalizar una intencin. La conducta volitiva tiene dos importantes precondiciones: La motivacin: implica la habilidad para iniciar la actividad, y La conciencia de s mismo: psicolgica y fsica y en relacin con un entorno. No hay pruebas formales para investigar este aspecto; los datos se recogen de la observacin directa del paciente y de la informacin provista por familiares y allegados. Planificacin Planificar implica la capacidad para identificar y organizar los pasos y elementos necesarios para llevar a cabo una intencin o lograr un objetivo.

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Para planificar, se deben concebir cambios a partir de las circunstancias presentes, analizar alternativas, sopesar y hacer elecciones; tambin se necesita un buen control de los impulsos y un adecuado nivel de memoria y de capacidad para sostener la atencin. Este aspecto de las FE puede evaluarse con los tests: Diseos de cubos Se observa cmo se organiza el sujeto y si tiene un plan Construccin de oraciones de Binet Figura compleja de Rey Bender Laberintos Tests de torres (Londres, Hanoi, Toronto), etc. Accin intencional Plasmar una intencin o plan en una actividad productiva requiere iniciar, mantener, cambiar y detener secuencias de conducta complejas de una manera ordenada e integrada. La habilidad para regular la propia conducta se examina con las pruebas de flexibilidad, que requieren que el sujeto cambie el curso del pensamiento o de la accin de acuerdo a las demandas de la situacin. La inflexibilidad de respuesta se pone en evidencia a travs de: conductas no adaptadas Perseveraciones y estereotipias Dificultades en regular y modular los actos motores

Puede investigarse con el test de Tinkertoy (TTT), test de usos de objetos y test de usos alternativos, las tareas simples de fluidez verbal y de fluidez de diseos, etc. La tendencia a la perseveracin puede ponerse de manifiesto en: El test de Bender El test de retencin visual de Benton Copia de letras, nmeros o palabras. Para estimar la capacidad de control y regulacin motora se usa el paradigma go-no go.

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Otro aspecto a tener en cuenta es la capacidad para mantener una actividad motora (impersistencia motora) La inhabilidad para sostener una accin puede deberse tanto a problemas de distraccin como a fallos en el autocontrol. Se explora a travs de rdenes simples, como: Mantener los ojos cerrados Sacar la lengua con los ojos cerrados y los ojos abiertos, Mantener la boca abierta Mantener el sonido a, etc.

Test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin (WCST) El WCST, o test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin (David Grant y Esta Berg, 1948), con el objeto de evaluar el razonamiento abstracto y la habilidad para cambiar las estrategias cognitivas como respuesta a eventuales modificaciones ambientales. Es en este sentido que el WCST puede considerarse como una medida de la funcin ejecutiva, que requiere habilidad para desarrollar y mantener las estrategias de solucin de problemas que resultan adecuadas para conseguir un objetivo a travs de condiciones que implican cambios de estmulos. El WCST tambin se menciona frecuentemente como test de funcionamiento frontal o prefrontal, pero ello supone una simplificacin excesiva. La tarea del sujeto consiste en descubrir una regla o criterio de clasificacin subyacente a travs del emparejamiento de una serie de tarjetas que varan en funcin de tres categoras bsicas (forma, color y nmero). Adems, debe adaptar la respuesta a los cambios en el criterio de clasificacin que se producen cada vez que el examinado da una serie de respuestas consecutivas correctas.

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LENGUAJE

CONCEPTO: El lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa compleja que permite la comunicacin individual de estados psquicos a travs de la materializacin de signos multimodales que simbolizan stos estados de acuerdo con una convencin propia de una comunidad lingstica. Lecourset 1979. Cumple con varias funciones: la comunicativa, la funcion mediatizadora, reguladora, cognoscitiva (intelectual) y emocional. El ser humano no slo comunica la informacin a los dems, sino que mediatiza a toda su esfera psicolgica; regula y organiza no slo la memoria y la atencin, sino toda su vida; adquiere conocimientos y experiencias, regula, organiza y expresa las impresiones emocionales y afectivas. 1.Actividad nerviosa compleja: Hace referencia a la base biolgica de lenguaje ya que se debe considerarlo como el resultado del trabajo de un sistema funcional complejo, entendiendo que cada rea o estructura cerebral que interviene en el sistema aporta su trabajo diferenciado y especfico. Comunicacin interindividual. Enfatiza la doble polaridad receptiva y expresiva de la comunicacin lingstica, se refiere tambin al modelo clsico de emisor y receptor. Estados psquicos.- Se refiere a la confrontacin entre la experiencia actual y el conjunto de experiencias anteriores. El conjunto de informaciones almacenadas puede dividirse en memoria semntica y memoria episdica. A travs de ste elemento de la definicin se puede llegar a las experiencias que constituyen la base de los trastornos psicopatolgicos expresados, entre otras formas, a travs del lenguaje. Materializacin.- La materia sonora o visual-grfica que constituye el elemento que pasa del interior al exterior en la expresin y del exterior al interior en la recepcin.

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Signos multimodales.- Seala a los signos y a los dos subsistemas receptivo y expresivo del lenguaje: fonatorio y visual. El signo auditivo recibido resulta de la produccin de un signo gestual fonatorio. El signo visual recibido resulta de la produccinde un signo gestual manual (grfico).

SUSTRATO NEUROANATMICO: En la produccin del lenguaje participa una red lateralizada hacia el hemisferio izquierdo con epicentros en el rea de Broca y de Wernicke: Lesiones en el area de Wernicke produce: Dificultades para comprender tanto el lenguaje escrito como el habladohablado Incapacidad para repetir correctamente El habla ser fluida y bien articulada (area de Broca esta intacta y recibe informacin adecuada)

Lesiones en el area de Broca produce: Articulacin perturbada Habla ser lenta y laboriosa La comprensin permanece intacta

Lesiones en el fasciculo arqueado produce: Comprensin estar conservada Fluidez conservada Repeticin estar alterada, ya que las regiones del reconocimiento auditivo y de la produccin del habla estarn desconectadas.

Lesiones en la circunvolucin angular produce: Alteraciones en la lectura y escritura. MODELOS NEUROPSICOLGICOS DEL LENGUAJE Y SUSTRATO NEUROANATMICO MODELO DE BROCA Distingue tres procesos relacionados con el lenguaje, cada uno con bases neuroanatmicas diferentes: 1. El intelecto para el que no propone ubicacin. 2. La capacidad general del lenguaje que sera una facultad bilateral. 3. La capacidad para articular el lenguaje: Representada o localizada en la tercera circunvolucin frontal izquierda. La articulacin estara bajo el control bilateral, desde el cerebro hacia las cuerdas vocales. El rea frontal sera el centro de unin de los fenmenos intelectuales con la articulacin. Su lesin resultara lo que el denomin afemia. Posteriormente adoptara el trmino de afasia propuesto por Trousseau. Ubica el lenguaje en el cerebro y establece una lateralizacin izquierda del mismo. Adems resalta a la tercera circunvolucin frontal izquierda como la responsable de la articulacin.
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MODELO DE CARL WERNICKE Propuso la existencia de un centro para las imgenes auditivas de las palabras, localizado en el giro superior del lbulo temporal y conocido como rea de Wernicke. Su lesion provoca lo que el denomino afasia sensorial. Influenciado por TheodorMeynert, desarrollo un modelo conexionista del lenguaje. Propone que el lenguaje es producto de la actividad de una serie de centros y de los sistemas de conexiones entre estos centros. Con respecto al lenguaje oral otra aportacin fue la de proponer un sistema de fibras que van desde el giro temporal superior hacia el area de Broca. Estas fibras se identificaron posteriormente como el fascculo arqueado. Este fascculo conectara los centros de las imgenes auditivas de las palabras con los centrosde sus representaciones motoras. Su lesion producira una afasia de conduccin. Wernicke describia: la lesion de estas fibras no altera la comprension, pero las imgenes auditivas de las palabras no pueden ejercer su importante influencia en la correcta seleccin de las representaciones motoras. Debido a esto aunque los centros de las representaciones motoras de las palabras estn intactos, la produccin del habla espontanea estar alterada, apareciendo sustituciones de palabras. Los sonidos penetran en el cerebro por la via auditiva y las sensaciones de sonido son almacenadas en el area de Wernicke. Posteriormente se envan al area de la palabra o de Broca para la articulacin mediante la via motora. MODELO DE WERNICKE-GESHWIND. Segn este Modelo el rea de Broca alberga los programas para la coordinacin compleja de los musculos necesarios para hablar. En tanto que el area de Wernicke contiene el mecanismo para transformar la informacin auditiva en unidades de significado o palabras. El centro para las imgenes auditivas de las palabras est localizado en el giro superior del lbulo temporal y conocido desde entonces como area de Wernicke. Influenciado por el neuroanatomista TheodorMeynert, desarrollo un modelo conexionista del lenguaje. Propone que el lenguaje es el producto de la actividad de unaserie de centros y de los sistemas de conexiones entre estos centros. Con respecto al lenguaje oral otra aportacionde este autor fue la de proponer un sistema de fibras que va desde el giro temporal superior hacia el area de Broca. Estas fibras se identificaron posteriormente como: El fascculo arqueado; que une las zonas anterior y posterior del habla. El area facial precentral; dirige los movimientos de la cara, lengua y todos los musculos necesarios para la expresin del lenguaje. La circunvolucin angular; combina la informacin sensorial para albergar los modelos visuales de letras, palabras. Convierte un estmulo visual en la forma auditiva adecuada. Cuando omos una palabra la respuesta del rea auditiva primaria de la corteza es recibida por el rea de Wernicke. Si debe pronunciarse la palabra el modelo se trasmite del rea de Wernicke hasta el rea de Broca, donde surge la forma articulatoria y se pasa al rea motora que controla el movimiento de los msculos del habla. Si la palabra tiene que deletrearse el modelo auditivo se pasa a la circunvolucin angular, donde produce el modelo visual.
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Cuando se lee una palabra, la respuesta de las reas visuales primarias, pasa a la circunvolucin angular, que a su vez produce la correspondiente forma auditiva de la palabra en el rea de Wernicke.

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