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1. Ao Espacio reservado para la DIAN 3. Perodo

4. Nmero de formulario

Datos del solicitante 20. Tipo de documento 18. Nmero de Identificacin 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres

11. Razn social

12. Direccin seccional

Cd.

Datos del titular 24. Tipo de documento 25. Nmero de Identificacin 26. DV 27. Nombres y/o razn social

Datos del responsable 28. Tipo de documento 29. Nmero de Identificacin 30. DV 31. Nombres y/o razn social

Relacin total de ingresos por DEX 32. Valor total ingresos por DEX $

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

Firma rde quien suscribe el documento

Firma funcionario autorizado

984. Apellidos y nombres 985. Cargo 1001. Apellidos y nombres 1002. Tipo doc. 989. Dependencia 1003No. Identif. 1004. DV 993. Establecimiento 992. Area 990. Lugar admitivo. 991. Organizacin 997. Fecha de expedidin

1005. Cd. Representacin 1006. Organizacin 983. No. Tarjeta profesional

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Pgina Espacio reservado para la DIAN de

Hoja No. 2

4. Nmero de formulario

Datos del solicitante 20. Tipo de documento 18. Nmero de Identificacin 6. DV 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres

11. Razn social

12. Direccin seccional

Cd.

Relacin de ingresos por DEX 36. No. DEX 37. No. Aceptacin 38. Fecha de aceptacin 39. Valor $ 40. Cantidad

41. Unidad comercial

Cd.

42. Documento de transporte

Cd.

43. No. Documento

44. Fecha

45. Descripcin mercanca

46. Empresa transportadora

47. Direcc. seccional del embarque

Cd.

48. Direcc. seccional donde se present la declaracin

Cd.

36. No. DEX

37. No. Aceptacin

38. Fecha de aceptacin

39. Valor $

40. Cantidad

41. Unidad comercial

Cd.

42. Documento de transporte

Cd.

43. No. Documento

44. Fecha

45. Descripcin mercanca

46. Empresa transportadora

47. Direcc. seccional del embarque

Cd.

48. Direcc. seccional donde se present la declaracin

Cd.

36. No. DEX

37. No. Aceptacin

38. Fecha de aceptacin

39. Valor $

40. Cantidad

41. Unidad comercial

Cd.

42. Documento de transporte

Cd.

43. No. Documento

44. Fecha

45. Descripcin mercanca

46. Empresa transportadora

47. Direcc. seccional del embarque

Cd.

48. Direcc. seccional donde se present la declaracin

Cd.

36. No. DEX

37. No. Aceptacin

38. Fecha de aceptacin

39. Valor $

40. Cantidad

41. Unidad comercial

Cd.

42. Documento de transporte

Cd.

43. No. Documento

44. Fecha

45. Descripcin mercanca

46. Empresa transportadora

47. Direcc. seccional del embarque

Cd.

48. Direcc. seccional donde se present la declaracin

Cd.

36. No. DEX

37. No. Aceptacin

38. Fecha de aceptacin

39. Valor $

40. Cantidad

41. Unidad comercial

Cd.

42. Documento de transporte

Cd.

43. No. Documento

44. Fecha

45. Descripcin mercanca

46. Empresa transportadora

47. Direcc. seccional del embarque

Cd.

48. Direcc. seccional donde se present la declaracin

Cd.

Colombia, un compromiso que no podemos evadir.

INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO Estas instrucciones son una orientacin general para el diligenciamiento del formulario y no eximen de la obligacin de aplicar, en cada caso particular, las normas legales que regulan la solicitud de Devolucin y/ o Compensacin. Recuerde que antes de diligenciar el formulario de solicitud, de ser necesario, actualice el Registro nico Tributario. Todas las casillas destinadas a valores deben ser diligenciadas y aproximadas al mltiplo de mil (1.000) ms cercano, si no hay cantidad que registrar, escriba cero (0). No utilice signos negativos ni encierre las cifras en parntesis. Consulte las tablas de codificacin en la cartilla de instrucciones en la pgina Web: www.dian.gov.co /gua de servicios en lnea /Servicios transversales/Devoluciones y compensaciones Ao: Corresponde al ao gravable a que se refiere la solicitud. Recuerde que si el saldo a favor est conformado por arrastres sucesivos de saldos a favor, debe diligenciar un formato por cada uno de los periodos involucrados en el saldo a favor, siempre y cuando no se encuentren en firme Periodo: El cual se va a solicitar la informacin, recuerde que si el saldo a favor est conformado por arrastres sucesivos de saldos a favor, se debe diligenciar una relacin por cada saldo a favor involucrado en la solicitud, siempre y cuando las declaraciones no se encuentren en firme. Nmero de formulario: Espacio determinado para el nmero nico asignado por la DIAN a cada uno de los formularios.

25. Nmero de identificacin: Escriba el Nmero de Identificacin Tributaria asignado al contribuyente por la DIAN, sin el dgito de verificacin, tal como aparece en la casilla 5 de la hoja principal del ltimo Registro nico Tributario (RUT) actualizado. En ningn caso escriba puntos, guiones o letras. 26. DV: Escriba el nmero que en su NIT se encuentra separado, llamado Dgito de verificacin (DV), tal como aparece en la casilla 6 de la hoja principal del ltimo (RUT) actualizado 27. Nombres y/o Razn social: Escriba el nombre(s) y/o razn, tal como figura en el RUT, el cual debe coincidir con el registrado de la hoja principal del ltimo RUT actualizado, si no coincide actualice el RUT, antes de presentar la solicitud. Datos del responsable 28. Tipo de documento: 11. Registro civil de nacimiento. 12. Tarjeta de identidad. 13. Cdula de ciudadana.21. Tarjeta de extranjera.22.cdula de extranjera. 31. NIT. 41. Pasaporte. 42. Tipo de documento extranjero. 43. Sin identificacin del Exterior o uso definido por la DIAN. 29. Nmero de identificacin: Escriba el Nmero de Identificacin Tributaria asignado al contribuyente por la DIAN, sin el dgito de verificacin, tal como aparece en la casilla 5 de la hoja principal del ltimo Registro nico Tributario (RUT) actualizado. En ningn caso escriba puntos, guiones o letras. 30. DV: Escriba el nmero que en su NIT se encuentra separado, llamado Dgito de verificacin (DV), tal como aparece en la casilla 6 de la hoja principal del ltimo (RUT) actualizado 31. Nombres y/o Razn social: Escriba el nombre(s) y/o razn, tal como figura en el RUT, el cual debe coincidir con el registrado de la hoja principal del ltimo RUT actualizado, si no coincide actualice el RUT, antes de presentar la solicitud. Relacin total de ingresos por DEX 32. Valor total ingresos por DEX $: Digite el valor total de la operaciones de exportacin 36. No. DEX: Digite el nmero del formulario que figura en la casilla No. 4 de la declaracin de exportacin DEX 37. No. Aceptacin: Digite el nmero que figura en la casilla No. 82 de la declaracin de exportacin DEX. 38. Fecha de aceptacin: Digite la fecha de aceptacin del nmero de aceptacin DEX segn el siguiente formato ano, mes y da que figura en la casilla No. 83 de la declaracin de exportacin. 39. Valor $: Digite el valor de la declaracin de exportacin. 40. Cantidad: Valor numrico, digite sin puntos ni comas. 41. Unidad comercial: Digite el cdigo de la unidad comercial segn tabla. 42. Documento de transporte: Digite el nombre del documento de transporte segn tabla 1. Carta de porte, 2 Gua area 3. Conocimiento de embarque. 43. No.: Documento digite aqu el nmero del documento de transporte 44. Fecha: Digite aqu la fecha del documento de transporte segn el siguiente formato ao, mes y da. 45. Descripcin mercanca: Haga una breve descripcin de la mercanca exportada Ejemplo: Calzado para bebe fabricado con materiales sintticos. 46. Empresa transportadora: Digite el nombre de la empresa transportadora que expidi el documento de transporte. 47. Direccin Seccional del embarque: Digite el nombre de la Direccin Seccional de Aduanas o de Impuestos y Aduanas Nacionales en la cual realiz en embarque de las mercancas. 48. Direccin. Seccional donde se present la declaracin: Digite aqu el nombre de la Seccional de Aduanas o de Impuestos y Aduanas Nacionales en la cual realiz el embarque de las mercancas.

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Nota: Recuerde que usted puede imprimir este formulario en blanco desde la pgina Web de la DIAN para su posterior diligenciamiento, tambin podr usar este formulario fotocopiado Datos del solicitante 20. Tipo de documento: 11 Registro civil de nacimiento, 12 Tarjeta de identidad. 13 Cdula de ciudadana, 21 Tarjeta de extranjera, 22 Cdula de extranjera, 31 NIT, 41 Pasaporte. 42 Tipo de documento extranjero, 43 Sin identificacin del Exterior o uso definido por la DIAN. 18. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): Escriba el Nmero de Identificacin Tributaria asignado al contribuyente por la DIAN, sin el dgito de verificacin, tal como aparece en la casilla 5 de la hoja principal del ltimo Registro nico Tributario (RUT) actualizado. En ningn caso escriba puntos, guiones o letras. 6. DV: Escriba el nmero que en su NIT se encuentra separado, llamado Dgito de verificacin (DV), tal como aparece en la casilla 6 de la hoja principal del ltimo (RUT) actualizado. Primer apellido: Escriba el primer apellido, tal como figura en el documento de identificacin, el cual debe coincidir con el registrado en la casilla 31 de la hoja principal del ltimo RUT actualizado, si no coincide, actualice el RUT, antes de presentar la solicitud Segundo apellido: Escriba el segundo apellido, tal como figura en el documento de identificacin, el cual debe coincidir con el registrado en la casilla 32 de la hoja principal del ltimo RUT actualizado, si no coincide, actualice el RUT, antes de presentar la solicitud. Primer nombre: Escriba el primer nombre, tal como figura en el documento de identificacin, el cual debe coincidir con el registrado en la casilla 33 de la hoja principal del ltimo RUT Actualizado, si no coincide actualice el RUT, antes de presentar la solicitud.

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10. Otros nombres: Escriba el segundo nombre (u otros nombres), tal como figura en el documento de identificacin, los cuales deben coincidir con los registrados en la casilla 34 de la hoja principal del ltimo RUT actualizado, si no coinciden, actualice el RUT, antes de presentar la solicitud. 11. Razn social: Si es persona jurdica o sociedad de hecho escriba la razn social completa, la cual debe coincidir con la registrada en la casilla 35 de la hoja principal del RUT actualizado, si no coinciden, actualice el RUT, antes de presentar la solicitud. 12. Direccin seccional del titular: Registre el cdigo y la direccin seccional del titular que corresponda al domicilio principal de su actividad o negocio, segn lo informado en la casilla 12 del Registro nico Tributario RUT. Verifique que el dato corresponda al ltimo RUT actualizado, si no coincide actualice el RUT antes de presentar la solicitud. Datos del titular 24. Tipo de documento: 11 Registro civil de nacimiento, 12 Tarjeta de identidad. 13 Cdula de ciudadana, 21 Tarjeta de extranjera, 22 Cdula de extranjera, 31 NIT, 41 Pasaporte. 42 Tipo de documento extranjero, 43 Sin identificacin del Exterior o uso definido por la DIAN.

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