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Jefe del Servicio de Odontopediatra: Dr.

Javier Farias Vera Interna: De La Cruz Len, Susan Junio - 2013

Hoy en da los odontlogos estn preparados no solo en diagnosticar lesiones en los tejidos duros, sino tambin en reconocer los tipos de lesiones de glndulas salivales, ya que en la cavidad bucal hay ms de 1 000 glndulas accesorias y tres pares de glndulas mayores (partida, submaxilar, sublingual),por ello, se debe de conocer las manifestaciones clnicas que presentan estas lesiones de glndulas salivales.

Qu es lo que pasa por su mente?

La saliva es el fluido orgnico propio de la boca. Esta compuesto en un 99% de agua, y es bsica su funcin lubricante, lo que permite el mantenimiento de las mucosas.

Agua
Estaterina

99%

Enzimas

Iones cloruro

Lisozima

Bicarbonato y fosfato

Moco

Lubricacin

Remineralizacin

Antimicrobiana

Funcin protectora

Integridad de la mucosa

Buffers

La secrecin salival es producida por tres pares de glndulas mayores (partida, submaxilar y sublingual) y por numerosas glndulas menores, situadas en la mucosa del paladar, de la lengua, de la mucosa yugal y de la cara interna de los labios.

Partida

Sublingual
Submaxilar

Partida
Es la ms voluminosa. En el interior de la glndula se encuentran: El nervio facial, El nervio aurculo-temporal, rama del trigmino, Las venas forman un plano por debajo del plano nervioso. Conducto de Stenon

Submaxilar
Es una glndula lobulada. En su rea existen numerosos grupos ganglionares (pre y retroglandulares, pre y retrovasculares, e intracapsulares.. Conducto de Warton

Sublingual
Localizadas en el sector ms anterior, en el piso de la boca. La glndula sublingual resulta de la unin de una serie de glndulas, por lo que tienen entre 15 y 30 conductos excretores, llamndose conductos de Rivinus.

GLANDULAS SALIVALES MENORES


Labiales Genianas - Palatinas - Linguales

Definicin: Tumefaccin de tejido conjuntivo con coleccin de mucina (moco). Aspecto: Translucido, color azulado, ssil e indoloro, tambin fluctuante. Ubicacin: El 90% en el labio inferior. Tambin en cualquier parte de la boca incluye el piso de la boca.

Sapp F, Eversole, Wysocki. Patologa oral y maxilofacial contempornea. Editorial Harcourt

Etiologa: Traumatismo local que ocasiona la ruptura del conducto de la glndula salival, que provoca su extravasacin o acumulacin de mucina.

Prevalencia: Nios y adolescentes. Sin predileccin de raza y sexo

Definicin: Deriva del latn, que significa rana. Por su apariencia con la garganta de las ranas. La rnula es un tipo de mucocele, aumento de volumen en el piso de la boca con coleccin de mucina, proveniente de la glndula salival sublingual. Pueden estar involucradas tambin salivales menores.

Caractersticas clnicas:

Forma de cpula bucal Color vara del traslcido al azulado De 2 a 5 cm de dimetro que a la palpacin muestra su contenido lquido sin gran presin. Puede ser ocasionalmente bilateral Asintomtica Cuando alcanza tamao considerable puede interferir en el habla y en la alimentacin y en el caso de la vida intrauterina con la deglucin.

Horenstein M, Molla S. Rnula: diagnstico prenatal. Rev Arg de Ultrasonido 2012; Vol 11 N 3: 134-136

Fagan J. Open access atlas of otolaryngology, head & neck operative surgery. Division of Otolaryngology . South Africa.

Etiologa: Desconocida, pero asociada a anomalas congnitas, trauma o patologas de la glndula sublingual. Por lo general se debe al bloqueo de los conductos de Wharton (glndula submaxilar) o en el de Bartholin (glndula sublingual mayor)

Prevalencia: Nios y jvenes


Fagan J. Open access atlas of otolaryngology, head & neck operative surgery. Division of Otolaryngology . South Africa.

Clasificacin de Rnula
(segn ubicacin)

Simple

Cervical

Delimitada en su porcin interior por el msculo milohioideo


Marini M, Stolbizer F, Gianunzio G, Maurio N. Plunging rnula. Reporte de un caso. RAOA. 2009. Vol. 97; 2. pp.159-161.

Supera la barrera anatmica (msculo milohioideo) extendindose a la regin cervical

El tratamiento de las rnulas es quirrgico. Extirpacin de la rnula y la glndula sublingual Es la mejor opcin. Requiere experiencia porque el nervio lingual y el conducto de Wharton (excretor de la glndula submaxilar) suelen estar muy cerca y hay que preservarlos.

Drenaje Poco recomendable, porque la incisin se cierra rpidamente y vuelve a formarse.

Marsupializacin Consiste en extirpar el techo de la rnula y suturar los bordes a la mucosa adyacente. Es muy simple pero tiene tambin un porcentaje importante de recidivas descritas.

Dehesdin D et Vinel V. Chirurgie de la glande sous-mandibulaire. Chirurgie de la glande sublinguale. Encycl Md Chir, Techniques chirurgicales - Tte et cou, 46-520, 2000, 10 p

Paciente de sexo masculino de 12 aos de edad, acude al servicio de Odontopediatra del Hospital Nacional Dos de Mayo. Presentando molestias en la masticacin.

Anestesia por bloqueo regional del lado afectado

Con un bistur N 15, se realiz una incisin en la mucosa del piso de la boca y luego en la rnula a lo largo de su eje mayor. Para ello se utilizan pinzas hemosttica y de diseccin, para que el tejido se mantenga firme.

Luego de la incisin se vaca el contenido mucoide, con la succin y ayuda de las gasas, sin dejar de sostener la mucosa con las pinzas.

Despus del vaciado mucoide, se realiza la sutura a los bordes de la mucosa, con hilo de seda 3/0 reabsorbible.

Se hizo el taponamiento de la cavidad con gasa, que fue previamente embebida con cemento quirrgico (polvo y lquido), muy fluido.

Control post operatorio despus de 15 das

Se le recet: Paracetamol de 500 mg c/8h por 3 das Amoxicilina de 500 mg c/8h por 5 das Dexametasona de 4mg c/12h por 2 das Se le indic: Dieta blanda Higiene bucal Primer control a los 7 das

DESPUS

DESPUS

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