(Sello y Firma)

MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES VIVIENDA Y CONSTRUCCION

FUO PARTE 2 DECLARATORIA DE FBRICA

FORMULARIO NICO OFICIAL LEY N 27157
9. DE LOS RESPONSABLES 9.1 PROFESIONAL RESPONSABLE ARIZAGA
Apellido Paterno

Municipalidad de: N de Expediente:

LA PERLA A-468-10

LLENAR A MQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

Responsable de Obra

Delegado Supervisor

Constatador

MESIA
Apellido Materno

MARIO
Nombres

7836344
LE / DNI / CI / CE

6706
N de Registro CAP / CIP

Domicilio : LIMA
Departamento

LIMA
Provincia

MIRAFLORES
Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro Empresa o Entidad :

Mz

Lote

Sub-lote

INDEPENDENCIA Av / Jr / Calle / Pasaje

628 N Int.

9.2 DEL PROPIETARIO - PERSONA NATURAL VILLANUEVA

Apellido Paterno

CARRASCO
Apellido Materno

JAIME
Nombres

8724137 LE / DNI / CI / CE / RUC

Domicilio : LIMA
Departamento

LIMA
Provincia

SAN MIGUEL
Distrito

PANDO Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

DINTILAC Av / Jr / Calle / Pasaje

128 N Int.

9.3 DEL PROPIETARIO - PERSONA JURDICA

Razn Social o Denominacin

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Sub-lote

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

FUO PARTE 2 (PAG 2 de 8)

9.4 DEL REPRESENTANTE LEGAL:

PERSONA NATURAL

PERSONA JURIDICA

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

LE / DNI / CI / CE

Domicilio :
Departamento Provincia Distrito

Urbanizacin / AA.HH / Otro Poder inscrito en : Asiento Registro de Mandatos Fojas

Mz

Lote

Sub-lote o en:

Av / Jr / Calle / Pasaje

Int.

Tomo Oficina Registral de:

Ficha

Partida Electrnica

Registro Mercantil

10. DE LA FINALIZACIN DE LA OBRA

10.1 FECHA DE FINALIZACIN DE OBRA

12
VALOR CALCULADO POR m2Divorciado EN NUEVOS SOLES
DIA MES

11

9
AO

L.E. Soltero (a)

10.2 CERTIFICADO DE FINALIZACIN DE OBRA Y DE ZONIFICACIN

No : Fecha:

009-2009-SGOPC-GDU/MDLP 28
DIA MES

12

9
AO

11. MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIN

RELACIN Y DESCRIPCIN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES Y POR SECCIONES,DE SER EL CASO, INCLUYENDO PASADIZOS, ESCALERAS, CLOSETS, DEPSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS. EN EL CASO DE DEMOLICIN PARCIAL, DESCRIBIR LA EDIFICACIN REMANENTE

TERCER PISO : VIVIENDA 4 : ESCALERA QUE SUBE DEL 2 AL 3 PISO, SALA-COMEDOR, KITCHENET, DORMITORIO CON CLOSET, BAO Y ESTUDIO

FUO PARTE 2 (PAG 3 de 8)

DE REQUERIR MAY OR ESPACIO ANEXAR HOJAS ADICONALES FIRMADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR EL (LOS) PROPIETARIO(S), APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL

FUO PARTE 2 (PAG 4 de 8)

12. CUADRO DE REAS (m2) PISO O NIVEL

(SEGN MEMORIA DESCRIPTIVA)

REA OCUPADA (SOLO PARA

INDEPENDIZACIN)

REA LIBRE

REA TECHADA
55.90

TERCER PISO

TOTAL

55.90

13, ESPECIFICACIONES TCNICAS Y VALOR DE OBRA 13.1 ESPECIFICACIONES TCNICAS

INDICAR LAS LETRAS DE LAS CATEGORAS CORRESPONDIENTES SEGN CUADRO DE VALORES UNITARIOS OFICIALES DE EDIFICACIN

PARTIDA
PISOS

ESPECIFICACIONES

VALOR por m2

LOCETA VINLICA CEMENTO

PUERTAS Y 1VENTANAS ARQUITECTURA REVESTIMIENTOS

26.69

PUERTAS Y VENTANAS DE FIERRO

36.45

TARRAJEO FROTACHADO
BAOS

42.87

BAOS BLANCOS
MUROS Y 1COLUMNAS ESTRUCTURAS TECHOS

8.52

LADRILLOS O SIMILAR CON COLUMNAS Y VIGAS

155.51

ALIGERADO
INSTALACIONES ELECT. Y SANITARIAS

114.71

AGUA FRA, CORRIENTE MONOFSICA VALOR TOTAL por m2 (S/.)

22.79

13.2 VALOR TOTAL FINAL

TIPO DE OBRA EDIFICACIN NUEVA REMODELACIN AMPLIACIN MODIFICACIN REPARACIN PUESTA EN VALOR DEMOLICIN (1) VALOR TOTAL (S/.) (1) VALORIZAR LA EDIFICACIN REMANENTE DE TRATARSE DE DEMOLICIN PARCIAL UNID REA TECHADA 55.90 (no corresponde) VALOR UNITARIO (S/.) 407.54 (no corresponde) SUBTOTAL O PRESUPUESTO (S/.) 22,781.49

m2 m2 m2 m2 m2 m2 m2

(no corresponde) (no corresponde) (no corresponde)

(no corresponde) (no corresponde) (no corresponde)

22,781.49

FUO PARTE 2 (PAG 5 de 8)

14. DEL RGIMEN INTERNO

(LLENAR SOLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y DE PROPIEDAD COMN)

14.1 DEL RGIMEN ELEGIDO

a. PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMN

b. INDEPENDIZACIN Y COPROPIEDAD

c. COEXISTENCIA DE REGMENES DISTINTOS

14.2 BIENES COMUNES 1. El terreno sobre el cual est construida la edificacin. 2. Los cimientos, sobrecimientos, columnas, vigas, muros exteriores, techos y dems elementos estructurales. 3. Los pasajes, pasadizos, escaleras y en general las vas de circulacin de uso comn. 4. Los ascensores y montacargas. 5. Las fachadas, cercos y obras decorativas exteriores a la edificacin o ubicadas en ambientes de propiedad comn. 6. Los locales destinados a servicios comunes tales como portera, guardiana y otros. 7. Los sistemas e instalaciones para agua, desage, electricidad, ductos, eliminacin de basura y otros que no estn destinados a una a a destinados a una seccin en particular. 8. Los stanos. 9. Las azoteas. 10. Los jardines exteriores, patios, pozos de luz y dems espacios abiertos. 11. Otros bienes destinados al uso y disfrute de todos los propietarios (especificar en la memoria) 14.3 SERVICIOS COMUNES 1. La guardiana, portera y la jardinera. 2. La limpieza, conservacin y mantenimiento de las reas, ambientes, elementos y en general de los bienes de propiedad y uso comunes. 3. La incineracin y/o eliminacin de basura. 4. Los Servicios Pblicos (Alumbrado pblico, baja polica y jardines pblicos) cuyo pago corresponda a los propietarios en su conjunto. 5. La administracin de la edificacin. 6. Otros (especificar en la memoria)

14.4 DEL REGLAMENTO INTERNO

Se adjunta :

a. Reglamento Interno Modelo aprobado por el Ministerio de Transporte, Comunicaciones, Vivienda y Construccin

b. Reglamento Interno Propio

14.5 JUNTA DE PROPIETARIOS O PROPIETARIO NICO

Cuando se trata de Propietario nico, se consigna como Presidente de la Junta

Sin Junta Directiva

Con Junta Directiva

Nombre del Presidente o del propietario nico

FUO PARTE 2 (PAG 6 de 8)

15. DE LA INDEPENDIZACIN

(LLENAR SOLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y DE PROPIEDAD COMN)

DESCRIBIR CADA UNA DE LAS UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y LAS DE PROPIEDAD COMN, POR PISOS O NIVELES, INDICANDO SUS RESPECTIVAS REAS (TECHADA, LIBRE Y OCUPADA), LINDEROS Y MEDIDAS PERIMTRICAS.

FUO PARTE 2 (PAG 7de 8)

DE REQUERIR MAY OR ESPACIO ANEXAR HOJAS ADICONALES FIRMADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR EL (LOS) PROPIETARIO(S), APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL

FUO PARTE 2 (PAG 8 de 8)

16. ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MLTIPLE ( usar cuando desee complementar cualquiera de los items)

17. DECLARACIN Y FIRMAS

DIA

18

MES

AO 10

Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presentamos, concientes de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.

Responsable de Obra Constatador

Propietario (s), Apoderado o Representante Legal

Firma y Sello LOS FIRMANTES DEBEN VISAR CADA UNA DE LAS HOJAS ANTERIORES DE ESTE FORMULARIO, AL PIE DE SU ANVERSO

Firma

Profesional Proyectista Nombre, Firma y Sello

N de Planos

18. CONSTANCIA DE ENTREGA DEL FUO PARTE 1 Y FUO PARTE 2

Entregado por: Recib conforme:

Firma y Sello
Nombres y Apellidos: Cargo: Fecha: Nombres y Apellidos: LE / DNI / CI / CE:

Firma

FUO PARTE ANEXO "F" NOMBRE 2: CANT. CANT. PISOS PISOS NOMBRE

CANT. PISOS

NOMBRE

CANT. PISOS NOMBRE (Sello y Firma)

CANT.