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Rsumer de la dmarche de soins selon le modle McGill (premire version) : Premire tape : La Collecte de donnes

Les sources d'information de l'infirmire sont diverses : Gnogramme, cocarte, coping, questions, dossier, examen clinique et paraclinique, etc... L'infirmire qui s'inspire du modle McGill dans sa pratique, examine avec la personne/famille sa situation de sant et ses habitudes de vie, les impacts qui en dcoulent dans toutes les sphres de sa vie et les moyens qu'elle prend pour y faire face, soit les stratgies de coping. Le portait de la situation actuelle est bonifi par une recherche des informations familiales ( gnogramme) et environnementales (cocarte) qui permettent de mettre en contexte la situation vcue.

L'infirmire recueille deux types de donnes : celles dites subjectives et celles dites objectives
Les donnes subjectives reprsentent la perception que le client a de ses problmes de sant. Par exemple, seule madame Y est en mesure de fournir l'information au sujet de la frquence, de la dure, de la localisation et de l'intensit de sa douleur. Les donnes subjectives peuvent aussi inclure les sentiments d'anxit, d'inconfort physique ou de tension psychique. Les donnes objectives sont celles qu'observe ou mesure la personne qui effectue la collecte. Les caractristiques d'une plaie ou la mesure de la dimension d'une ruption localise, la temprature, la glycmie capillaire et la pression artrielle sont des exemples de donnes objectives.

Deuxime tape : Lanalyse et interprtation des donnes


Durant la deuxime tape de la dmarche de soins, il faut dterminer si la personne famille se situe au premier ou au deuxime niveau de comprhension de sa situation de sant. Puis, il s'agit de dfinir le problme que prsente la personne/famille ainsi que les sources dentretien plausible ce problme (hypothse)

Dfinir quel niveau la personne se situe : Niveau 1 : Niveau 2 : Ne perois pas de problme ou ne dsire pas changer Planification du changement Le problme est une difficult sur laquelle une personne peut agir; c'est la partie transformable de la situation. Le diagnostic (diabte, sida, cancer, dmence, etc.) ou la ralit non transformable brve chance d'une personne (vieillissement, pauvret, etc.) ne constituent pas des problmes sur lesquels la personne a du pouvoir de sorte qu'on ne les retient pas comme des problmatiques. Voici quelques exemples de problmes : la peur de la mort, la crainte d'un placement, la mconnaissance du suivi et du contrle du diabte, l'agitation, l'agressivit verbale ou physique, la douleur, le risque d'atteinte l'intgrit de la peau, la ngligence de soi, etc. Les hypothses de travail sont les causes d'entretien possible du problme. Pourquoi le problme est prsent et perdure. Elles vont permettre de guider la formulation d'objectifs atteindre lors de la planification des soins.

Troisime tape : La planification des soins


Lors de cette tape, la personne/famille en collaboration avec l'infirmire vont en premier lieu dfinir les objectifs atteindre avant de dterminer les activits raliser vers l'atteinte de ces objectifs et les chanciers de ralisation .

Dfinir les objectifs atteindre pour le client/famille ainsi quau niveau des soins Niveau 1 : Niveau 2 : Planification dactivit permettant de cerner le problme Planification dactivits permettant deffectuer un changement

Quatrime tape : La ralisation des soins / interventions infirmires / excution des interventions
Niveau 1 : Ralisation dactivit permettant de comprendre le problme. Niveau 2 : Ralisation dactivit permettant de faciliter le changement souhaite.

Cinquime tape : Lvaluation et bilan des apprentissages


Niveau 1 Niveau 2

La dernire tape de la dmarche clinique est l'valuation des rsultats. Au cours de cette tape, l'infirmire effectue un bilan de l'pisode de soins afin d'valuer et de vrifier, selon la situation :
-l'atteinte des objectifs nonc lors de la planification des soins -l'acquisition de nouvelles habilets de coping -l'efficacit des interventions infirmires -la satisfaction de la personne/famille -la comprhension qu'a la personne/famille de l'orientation du plan de soins et de traitements infirmiers.

L'valuation des rsultats assure que l'infirmire rend des services de qualit. Ainsi, l'infirmire remet continuellement en question les interventions, les soins et les traitements et les ajuste afin de s'assurer de l'amlioration de la situation de la personne/famille. Il s'agit d'un processus dynamique qui tient compte des besoins de la personne famille ainsi que du jugement clinique de l'infirmire.

Rsumer de la dmarche de soins selon le modle McGill (deuxime version) :


1. Collecte de donnes : Gnogramme : Liens familiaux cocarte : Rseau social, personnes significative, environnement Revue des systmes (cardiovasculaire, respiratoire, digestif, gnito-urinaire, musculosquelettique, sensoriel, tgumentaire, immunitaire, endocrinien, neuropsychologique soit les fonctions intellectuelles et cognitives). Dimension psychoaffective, familiale et environnementale (tches et activits, communication, rles, croyances, perception de soi, situation financire, famille et environnement)

Situation souhait par le patient VS Situation souhait par linfirmire

2. Analyse et interprtation : Problme infirmier Aussi appel diagnostic infirmier ; voir Carpenito La personne est-elle au premier ou au deuxime niveau concernant ce problme ? Quelques sont les facteurs de maintien du problme, les hypothses ?

3. Planification des soins : Dfinir les objectifs raliss Les interventions infirmire visant latteinte de cet objectif Les chanciers de ralisation

4. La ralisation des soins / interventions infirmires / excution des interventions

5. Lvaluation et bilan des apprentissages De la satisfaction de la personne/famille De la comprhension Faire un bilan des apprentissages