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LANISAKIASE : Anisakis simplex

SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lanisakiase ( anisakiose) ou granulome osinophilique du tube digestif est due aux anisakis, nmatodes de la famille des anisakids, proches des ascaris, responsables dun syndrome de larva migrans viscrale, Anisakis simplex (Rudolphi,1809, Krabbe,1878).

LANISAKIASE : Anisakis simplex


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

ADULTES
Vivent dans la cavit gnrale des ctacs (baleines, maquereaux..) qui contiennent les larves.
Lhomme se contamine en ingrant du poisson cru ou mal cuit. Les larves dterminent des granulomes osinophiliques dans le tube digestif (estomac, intestin grle, colon).

LANISAKIASE : Anisakis simplex


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les anisakis adultes se trouvent dans lestomac des mammifres marins, ctacs et parfois pinnipdes. Les ufs sont excrts avec les fcs dans de leau de mer. Dans un premier temps, les ufs librent des larves (stade 1), qui deviennent aprs avoir abandonnes leurs enveloppe des larves de stade 2. Ces larves seront avales par les crustacs (1er htes intermdiaires), chez qui elles l se dveloppent en 8 jours en stade 3. Les poissons marins constituent les seconds htes intermdiaires en ingrant ces crustacs. Ces poissons seront in grs par les mammifres marins et le cycle est ferm. Lhomme est hte accidentel en consommant ces poissons crus ou mal cuits parasits par les larves de stade 3.

LANISAKIASE : Anisakis simplex


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Cette parasitose est connue essentiellement sur trois continents : Asie, Europe et Amrique. Le Japon est le pays le plus touch ( la consommation de poisson est importante surtout de poisson peu cuit).

LANISAKIASE : Anisakis simplex


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La symptomatologie est digestive Durant la phase de pntration de la larve dans la muqueuse gastrique, la douleur est le signe le plus constant parfois type de crampe ou pseudo-ulcreuse rcidivante voluant pendant plusieurs mois. Dans les manifestations chroniques, les signes digestifs ne sont pas spcifiques (vomissements, troubles dyspeptiques, douleurs). Latteinte du grle est possible constituant long terme un granulome osinophiles. Parfois altration de ltat gnral avec fivre, amaigrissement et douleurs rhumatismales.

LANISAKIASE : Anisakis simplex


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le diagnostic est histopathologique avec notion de consommation de poisson cru ou peu cuit. A lintervention chirurgicale, il y a dme de la paroi du tube digestif (grle ou colon). Lexamen anatomopathologique montre un granulome osinophile, centr par une larve ayant un tube digestif et des cordes latrales en Y trs caractristiques. Le diagnostic srologique pose un problme dinterprtation des rsultats cause des communauts antigniques nombreuses entre parasites appartenant au genre ou des espces diffrentes (Ascaris suum, Toxocara canis, Loa loa) et mme des ractions croises avec des distomatoses et plusieurs nmatodoses). Le diagnostic diffrentiel au stade aigu se pose avec lulcre de lestomac, au stade chronique avec le cancer colique.

LANISAKIASE : Anisakis simplex


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Thiabendazole Mintezol est propos, mais aucun anthelminthique na fait ses preuves. Cest lextirpation chirurgicale de la larve qui reste souvent le seul traitement.
Des tudes japonaises exprimentales ont test le Mbendazole et il pourrait tre utilis dans lanisakiose intestinale humaine.

PROPHYLAXIE
Eviter la consommation de poisson cru ou mal cuit. La conglation -20C (24h) est efficace, par contre ni la salaison ni le fumage ne sont efficaces.

ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les Acanthocphales du porc et des rongeurs peuvent sgarer chez lhomme, par ingestion accidentelle de larves dinsectes, htes intermdiaires (ver de farine).

ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Moniliformis moniliformis est ver blanc, aplati avec une srie de renflements transversaux, spars par des rtrcissements annulaires. Le ver mle, plus petit que le femelle mesure 4 8 cm de long, tandis que celle-ci peut atteindre jusqu 13 cm. Les adultes vivent dans lintestin grle des rongeurs (ou lhomme). La femelle mesure 20 40 cm de long sur 4 10 mm dpaisseur. Macrocanthorhynchus hirudinaceus est ver blanc ros, aplati ,daspect stri. La femelle pond environ 2500 embryophores par jour. Le ver mle mesure 5 10 cm de long sur 3 5 mm dpaisseur

Luf ellipsode (80 120 m sur 40 50 m), contient un embryon stri recouvert dpines. Luf est ovode (80 110m sur 50 60m), la coque est paisse et enveloppe un embryon avec des crochets.

ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les cycles des deux parasites sont presque similaires. Les ufs limins avec les matires fcales des htes dfinitifs sont ingrs par les insectes (coloptres coprohages: hanneton, scarabids, ou insectes coprophages: blattes, ver de farine) closent dans lintestin et la larve se dplace pour simmobiliser dans la cavit gnrale. Lingestion accidentelle par lhte dfinitif (animal ou homme) des insectes parasits permet linfestation. La larve se libre du corps de linsecte, se fixe la muqueuse de lintestin grle et devient adulte, deux trois mois plus tard.

ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Cest une parasitose qui a t signale en Europe, en Afrique et au Moyen Orient . LA SYMPTOMATOLOGIE EST DIGESTIVE

ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Quelques jours aprs lingestion des larves, apparaissent des douleurs abdominales, diarrhes, nauses et vomissements, accompagnes de fivre et dasthnie. Ces troubles persistent jusqu lexpulsion des parasites. Les infestations massives peuvent se compliquer d une perforation intestinale avec pritonite.

ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le diagnostic est oriente par lhyperosinophilie, qui est importante et la mise en vidence des ufs dans les selles, trois semaines aprs le repas infestant.

ACANTHOCEPHALOSE et ACANTHOCEPHALES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lextrait de Fougre mle serait actif.

ANGIOSTRONGYLOSES : Angiostrongyloides cantonensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Langiostrongylose Angiostrongyloides cantonensis (Chen,1935) est un parasite du rat et rarement dautres animaux.

ANGIOSTRONGYLOSES : Angiostrongyloides cantonensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le ver mle adulte dAngiostrongylus cantonensis mesure 16 19 mm de long sur 0,25 mm dpaisseur. La femelle fait 20 25 mm de long sur 0,30mm. Ce sont des vers ronds filiformes, blancs ross extrmit antrieure arrondie, le mle possde une bourse copulatrice aplatie et largie portant des ctes et deux spicules lextrmit postrieure.

ANGIOSTRONGYLOSES : Angiostrongyloides cantonensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les vers adultes vivent dans les artres pulmonaires et parfois le ventricule droit des htes habituels. Les femelles pondent des ufs qui sembolisent dans les capillaires pulmonaires o ils closent, librant des larves qui passent dans les alvoles, remontent les voies ariennes, sont dgluties et transitent par le tube digestif avant dtre rejetes lextrieur dans les fcs. Les htes intermdiaires sont gnralement des mollusques terrestres ou sub-aquatiques (Achatina fulica), parfois un crustac peut galement servir d hte intermdiaire . La contamination des rats se fait par ingestion des htes intermdiaires infests, les larves gagnent le cerveau par voie sanguine, subissent deux mues et les jeunes adultes migrent vers les artres pulmonaires. Lhomme sinfeste en consommant des lgumes souills par des larves libres de mollusques morts ou de crustacs et mollusques ingrs cru ou mal cuit. Les larves gagnent le cerveau de lhomme sans atteindre leur complte maturit ( en impasse parasitaire).

ANGIOSTRONGYLOSES : Angiostrongyloides cantonensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Laffection svit en Extrme-Orient, Australie, certaines les du Pacifique et quelques rares cas ont t dcrits Cuba, la Runion et la Cte dIvoire.

ANGIOSTRONGYLOSES : Angiostrongyloides cantonensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

ANGIOSTRONGYLOSE NERVEUSE OU MNINGITE OSINOPHILES La forme clinique habituelle est le syndrome mning fbrile avec cphales, asthnie voluant vers la gurison aprs quelques jours ou semaines dvolution. Le dcs est possible mais rare.

ANGIOSTRONGYLOSES : Angiostrongyloides cantonensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La ponction lombaire ramne un liquide clair, ou purulent peu hypertendu, exceptionnellement prsence dans le LCR dun ver adulte de A.cantonensis. Lexamen cytologique rvlera une hypercytose contitue pour 25% 75 % de cellules osinophiles reprsentant une valeur diagnostique considrable. Lanalyse immuno-lectrophortique utilisant des extraits antigniques dA.cantonensis permet de dtecter ds le dbut de linfestation des anticorps spcifiques

ANGIOSTRONGYLOSES : Angiostrongyloides cantonensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

DE NOMBREUX ANTIHELMINTHIQUES ONT T PROPOSS SANS EFFICACIT PROUVE. Le traitement de la mningite A.cantonensis est symptomatique base danalgsiques et des sdatifs.

ANGIOSTRONGYLOSE
SOMMAIRE

Angiostrongylus costaricensis
Cycle Rpartition Clinique Diagnostic Traitement

Dfinition

Morphologie

Angiostrongylus costaricensis (Morera et Cespedes, 1971) parasite de rongeurs sauvages mais galement dun singe marmouset .

ANGIOSTRONGYLOSE
SOMMAIRE

Angiostrongylus costaricensis
Cycle Rpartition Clinique Diagnostic Traitement

Dfinition

Morphologie

Ladulte mle mesure 20mm de long et la femelle 32 mm

ANGIOSTRONGYLOSE
SOMMAIRE

Angiostrongylus costaricensis
Cycle Rpartition Clinique Diagnostic Traitement

Dfinition

Morphologie

Les vers adultes, mles et femelles, vivent dans les branches des artres msentriques et les ufs pondus par les femelles closent dans les artrioles msentriques, les larves gagnent par migration travers la paroi, la lumire intestinale, puis le milieu extrieur avec les matires fcales. Un seul hte intermdiaire reconnu est la limace Vaginulus ameghini. Lingestion de ces larves par la limace permet leur transformation en larve L2 puis L3 infestante. Aprs ingestion de lhte intermdiaire par lhte dfinitif animal ou homme la larve pntre dans la paroi intestinale, gagne la lumire des vaisseaux lymphatiques, mue 2 fois et devient adulte qui gagne la lumire des branches des artres msentriques. Chez lhomme, les vers adultes pondent des ufs non viables qui donnent issue des larves qui natteignent pas la lumire intestinale, et meurent dans la paroi ou la lumire vasculaire, entranant la formation de granulomes associs de la ncrose. La contamination humaine est ralise par ingestion accidentelle de limaces contamines.

ANGIOSTRONGYLOSE
SOMMAIRE

Angiostrongylus costaricensis
Cycle Rpartition Clinique Diagnostic Traitement

Dfinition

Morphologie

Angiostrongylus costaricensis existe au Costa Rica , en Equateur et quelques pays de lAmrique du sud et aux tats Unis

ANGIOSTRONGYLOSE
SOMMAIRE

Angiostrongylus costaricensis
Cycle Rpartition Clinique Diagnostic Traitement

Dfinition

Morphologie

ANGIOSTRONGYLOSE ABDOMINALE A.COSTARICENSIS Le plus souvent cest le tableau clinique dune appendicite aigue avec fivre. Rarement syndrome tumoral de la rgion ilo-caecale, avec vomissements et constipation. La gurison est habituelle et le dcs exceptionnel

ANGIOSTRONGYLOSE
SOMMAIRE

Angiostrongylus costaricensis
Cycle Rpartition Clinique Diagnostic Traitement

Dfinition

Morphologie

Le diagnostic est apport par lexamen anatomo-pathologique de la pice opratoire (appendice ou tumeur caecale) parfois par les ractions srologiques (immunolectrophorse).

ANGIOSTRONGYLOSE
SOMMAIRE

Angiostrongylus costaricensis
Cycle Rpartition Clinique Diagnostic Traitement

Dfinition

Morphologie

TRAITEMENT
LE TRAITEMENT EST CHIRURGICAL.

PROPHYLAXIE
Lutte contre les parasites par lavage des lgumes et des mains afin dviter lingestion des larves d A.costaricensis contenues dans les limaces ou souillant le sol. La lutte contre les mollusques, les limaces et les rongeurs est impossible et illusoire.

LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Synonyme de larbish, dermatite rampante vermineuse, pseudo-myiase rampante, creeping disease pro parte. Cette affection est due la pntration transcutane, chez lhomme, de larves dankylostomes parasitant normalement lanimal.

LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les ankylostomes sont des petits vers blancs sexes spars. Ancylostoma caninum mesure 9 20 mm de long sur 300m dpaisseur. Ancylostoma ceylanicum atteint 8 10 mm de long.

LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Ancylostoma ceylanicum, ankylostome du chien, du chat et dautres carnivores est lespce responsable de larbish la plus rpandue en zone tropicale. Chez leur hte normal, ces ankylostomes ont un cycle analogue celui de Ancylostoma duodenale et Necator americanus chez lhomme. Par contre chez lhomme, les larves infestantes des ankylostomids animaux, aprs pntration cutane, restent superficielles et continuent cheminer pendant plusieurs semaines creusant de vritables galeries. Lhomme sinfeste par voie cutane au contact dun sol souill de djections animales. Cela explique la frquence des larbish chez les enfants jouant volontiers dans la boue ou le sable humide, les baigneurs sallongeant sur les plages, ou en bordure des piscines et des bassins, enfin dans certaines professions en contact troit avec la terre (agriculteurs, riziculteurs).

LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Laffection est surtout rpandue dans les pays chauds et humides dont le climat favorise le dveloppement des larves dankylostomids .

LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

LA DERMATITE RAMPANTE ANKYLOSTOMIENNE Elle se dveloppe le plus souvent au niveau des mains, des avant-bras, des pieds, soit au niveau dune zone dcouverte ayant contact avec le sol contamin. Au point de pntration des larves, apparaissent des papules prurigineuses. Quelques jours plus tard, les migrations larvaires tracent des cordons serpigineux, progressant de quelques millimtres ou centimtres par jour, saccompagnant souvent de lsions de grattage ou de surinfection. La gurison spontane demande quelques semaines voire des mois, avec le plus souvent une cicatrice dpigmente.

LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lhyperosinophilie sanguine est inconstante. La biopsie cutane rvle des granulomes, riches en osinophiles et parfois centrs par une larve identifiable. En pratique, le diagnostic est clinique. On discute parfois la migration sous la peau dune filaire Loa loa, myiase sous-cutane ou une autre Larva migrans cutane.

LARVA MIGRANS CUTANEE ANKYLOSTOMIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Le traitement est local. Le Thiabendazole Mintezol donne dexcellents rsultats en application locale (3g dans 30g de vaseline appliqus matin et soir pendant 3 8 jours). Mintezol 25mg/kg pendant 3 5 jours Application de pommade base de Lindane ou HCH (hexachlorocyclohexane). Albendazole Zentel 1cp 400mg pendant 3 jours

PROPHYLAXIE
Ecarter les chiens et les chats des plages, des piscines et des bassins en pays chauds, et les dparasiter. Toutes ces mesures sont en pratique difficiles raliser.

SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les larves des strongyloides, responsables de ce syndrome, sont des larves de 3me stade de Strongyloides stercoralis, languillule humaine, de S.fullborni, anguillule du chimpanz, du babouin et de lhomme. Il sagit le plus souvent dune dermatite linaire rampante de type urticarien, vermiforme et sinueuse, lgrement en relief avec un bourrelet rythmateux.

SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les strongyloids sont des petits nmatodes de 2 4 mm de long sur 50m de large, daspect filiforme. Les larves de 3me stade mesurent 500 750m suivant les espces La queue effile est bifide pour Strongyloides stercoralis, trifide pour S.fulleborni.

SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Dans le cadre du sydrome de Larva currens pour S. stercoralis et S. fullborni, seul importe le cycle dautoresfinstation endogne ou cycle interne. Le cycle complet est dcrit au chapitre anguillulose . Dans ce cycle, les larves rahabditoides, prsentes dans la lumire de lintestin, se transforment en larves strongyloides, infestantes qui, traversant la paroi intestinale, gagnent le derme o elles migrent avant de rejoindre un vaisseau sanguin et, par voie circulatoire de gagner le cur droit puis le poumon , enfin la lumire intestinale o elles se transforment en ver adulte.

SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les pays tropicaux et sub-tropicaux.

SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Il sagit dune dermatite linaire rampante de type urticarien, vermiforme et sinueuse, lgrement en relief avec bourrelet rythmateux.

SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lhyperosinophilie constante au cours des anguilluloses vraies est modre ou plus souvent absente au cours des Larva currens dues aux larves danguillules animales qui ne persistent que peu de temps dans lorganisme avant de mourir. Le diagnostic est confirm par la prsence dans les selles de larves de S.stercoralis ou de S.fullborni, le syndrome de Larva currens est suffisamment vocateur.

SYNDROME DE LARVA MIGRANS STRONGYLOIDIENNE


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Albendazole Zentel 1cp 400mg pendant 3 jours.

LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Linguatula serrata (Frohlich,1789) est un parasite cosmopolite des canids domestiques et sauvages de nombreux mammifres, mais rare chez lhomme. La parasitose humaine a t dcrite dans plusieurs pays notamment au Maghreb. Armilliffer armillatus et A.grandis sont des parasites de serpents dAfrique tropicale avec quelques cas humains dcrits. Armilliffer moniliformis est un parasite des serpents asiatiques en gnral. La classification actuelle des Pentastomes et Linguatula, parasites occasionnels de lhomme est : -Pararthropodes: Classe des Pentostomids, Ordre des Porocphalids, Famille des Porocphalodes : Armilliffer armillatus, A.grandis Armilliffer moniliformis. Famille des Linguatulods : Linguatula serrata

LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

LES ADULTES
Ils vivent dans les fosses nasales de canids sauvages et domestiques. Ils sont hmatophages. Les htes intermdiaires sont : moutons, chvres, bovins, porcs, chevaux sauvages, cervids, livres, lapins.
Le ver femelle (8 10 cm de long sur 8 mm de large) pond ses ufs dans les fosses nasales des htes dfinitifs.

LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les ufs embryonns sont expulss et dposs sur le sol (herbe) avec les scrtions nasales, les crachats ou les matires fcales, et sont ainsi ingrs par les herbivores htes intermdiaires ou accidentellement par lhomme (lgumes, eau souille par les ufs, par les mains sales). Aprs closion dans lintestin, la larve perfore la paroi du tube digestif et gagne les organes (foie, poumon, rein) formant de petites tumeurs blanchtres. Aprs plusieurs mues la larve se transforme en nymphe infestante pouvant vivre chez lhomme jusqu 2 ans avant de mourir et se calcifier. Ingrs avec les organes de lanimal mort ou aprs abattage, les nymphes remontent de lestomac vers le rhinopharynx o elles se transforment en adultes.

LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Cosmopolite

LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Souvent asymptomatique, la linguatulose se traduit par la dcouverte fortuite lexamen radiologique de nodules calcifis dans le foie ou le poumon. La localisation dune nymphe dans le nasopharynx (halzoun) se traduit rapidement aprs lingestion de la viande parasite par une dysphonie, une dyspne, une dysphagie douloureuse et des pistaxis

LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le diagnostic est anatomo-pathologique, il existe une hyperosinophilie lors de la phase dinvasion.

LES LINGUATULOSES ET LES PENTASTOMOSES


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

LE TRAITEMENT DU HALZOUN EST LEXTRACTION DU PARASITE

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lankylostomiase ou ankylostomose touche prs de 800 millions dindividus dans le monde. Deux ankylostomes sont spcifiquement humains : Ancylostoma duodenale (Dubini,1838). Necator americanus ( Stiles, 1902)

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

ADULTE
Les ankylostomes adultes sont de petits vers ronds, cylindriques, blanc ros, lgrement amincis vers lextrmit antrieure, et hmatophages. Le mle mesure 8 11 mm de long, la femelle de 10 18 mm de long. La taille moyenne est un peu plus petite chez Necator que chez Ancylostoma. Les deux sexes possdent une capsule buccale fortement chitinise, incline vers la face dorsale et pourvue de deux paires de crochets. La rgion antrieure est diffrencie en une capsule buccale rigide avec des crochets (Ancylostoma) et des plaques tranchantes (Necator) qui permettent de diffrencier les espces. Les mles ont une extrmit postrieure largie pour former une bourse caudale copulatrice.

LES UFS
Sont incolores, transparents coque mince et lisse. Ils mesurent 60 sur 40 pour A .duodenale et de 70 sur 40 pour N. americanus. Ces ufs renferment un amas de blastomres 4 8 (grosses cellules arrondies et granuleuses dont le nombre est variable selon la varit dankylostomes).

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le cycle est le mme pour les deux espces. Les adultes vivent dans la partie initiale de lintestin grle : Ancylostoma duodenale dans le duodnum, Necator americanus dans le haut jjunum. Ils se fixent sur la muqueuse intestinale par leur capsule buccale. Les ufs pondus dans lintestin sont limins dans les selles. Ces ufs segments, non embryonns, une fois dans le milieu extrieur se dveloppent si certaines conditions cologiques sont runies : Le pH des selles doit tre voisin de la neutralit. La teneur du milieu en oxygne doit tre suffisante. Le degr dhygromtrie doit tre lev : lhumidit favorise le dveloppement. La temprature du milieu ambiant doit tre comprise entre 25 et 30C. Lobscurit est favorable au dveloppement. Si ces conditions sont remplies, les ufs sembryonnent en 24 heures et closent dans le milieu extrieur, en donnant dabord une larve rhabditode (double renflement sophagien, 250 300m), qui se transforme au bout de 3 jours en larve strongylode ( un renflement sophagien 500 700m ). Cette dernire devient, aprs une mue, une larve strongyloide enkyste mobile de 3me stade pouvant rsister plusieurs mois dans le sol (6 10 mois). La larve strongyloide enkyste est la forme infestante. Elle pntre chez lhomme par voie transcutane. Cette larve traverse activement la peau, en abandonnant son enveloppe, par voie sanguine ou lymphatique. Elle parvient au cur et de l, passe dans lartre pulmonaire quittant la voie sanguine pour la voie arienne. Elle franchit alors la paroi alvolaire, remonte les bronchioles, les bronches et la trache jusquau carrefour aro-digestif quelle atteint au 4me jour, passe dans le tube digestif et gagne le duodnum (Ancylostoma duodenale ) ou jjunum (Necator americanus) o elle se fixe et devient adulte aprs deux mues. Quarante jours environ aprs la contamination, on peut mettre en vidence des ufs dans les selles. La longvit des vers adultes est de 4 5 ans pour A. duodenale et dune dizaine dannes pour N .americanus. Cycle

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

LANKYLOSTOMIASE EST ENDMIQUE DANS TOUS LES PAYS CHAUDS ET HUMIDES. En zone tropicale et intertropicale svit surtout N.americanus, dorigine africaine, mais galement rpandu en Asie, en Ocanie et en Amrique. Dans les pays tropicaux et temprs chauds, on rencontre plutt A.duodenale autour du bassin Mditerranen, au Moyen Orient, en Inde et au Japon. En Algrie, lankylostomiase est lie la culture du jasmin (Chiffa), exclusivement due A.duodenale, elle est prsente dans deux foyers dans la Wilaya dEl Tarf (Righia et ElMalha)

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

LA SYMPTOMATOLOGIE EST CARACTRISE PAR DEUX TYPES DE MANIFESTATIONS CORRESPONDANT AUX DIFFRENTES PHASES DU CYCLE. Des signes cutans : au cours de la migration larvaire des manifestations cutanes type drythme prurigineux d la pntration des larves strongyloides infestantes. Cette dermatite peut se compliquer de lsions de grattage avec surinfection : cest la gourme des mineurs . Des signes respiratoires : toux quinteuse mais pas de syndrome de Loffler, li au passage des larves dans le poumon. Cette phase dapparition prcoce, 4 5 jours aprs linfestation, dure quelques semaines : cest le catarrhe des gourmes . Des signes digestifs : irritation des voies suprieures avec dysphagie, hypersialhorre, nauses avec ou sans vomissements, douleurs pigastriques, alternance de diarrhe et constipation. La radiologie objective des signes de duodnite. Ces manifestations ne se reproduisent plus en cas de rinfestation (accoutumance de la muqueuse intestinale aux vers ?), par contre dautres signes peuvent apparatre en particulier un syndrome anmique. Anmie hypochrome microcytaire dimportance variable et accompagne de son cortge fonctionnel (dyspne, tachycardie, asthnie..). Cette anmie peut tre bien tolre si son installation est progressive. Lhyperosinophilie sanguine est modre au stade endocavitaire.

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lexamen coprologique, seul, confirme le diagnostic en mettant en vidence les ufs caractristiques. Les ufs sont recherchs par examen direct et enrichissement. Aprs 24 48 h, les larves apparaissent dans les selles demeures temprature du laboratoire, ou aprs culture. Ce diagnostic nest possible qu la phase intestinale de la maladie. Lhmogramme permet dapprcier lexistence et limportance de lanmie.

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement 1

TRAITEMENT
LE TRAITEMENT VISE DEUX OBJECTIFS :LA DESTRUCTION DES PARASITES ET LE TRAITEMENT DE LANMIE CAUSE PAR LES ANKYLOSTOMES.
Traitement parasitologique Actuellement on utilise : Albendazole Zentel cp 200mg ou suspension buvable 4%, 400mg en prise unique. Pamoate de Pyrantel ou Combantrin: Comprim de 125mg ou suspension buvable 125mg par cuiller mesure Adulte 3 cp matin et soir pendant 2 3 jours conscutifs. Flubendazole Fluvermal comprim ou suspension buvable 100mg, raison de 2 cp par jour pendant 3 jours chez ladulte et lenfant. Egalement actif sur les deux espces. Mbendazole Vermox cp 200mg en 2 prises pendant 3 jours chez ladulte et 3mg/kg/jour pendant 3 jours chez lenfant. Hydroxynaphtoate de bphnium ou Alcopar Adulte : une seule prise le matin jeun, cest dire le contenu dun sachet de 5 g dlay dans un peu deau. Enfant de moins de 3 ans : posologie rduite de moiti.

ANKYLOSTOMOSE ET NECATOROSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement 2

Traitement associ Administration de fer per os. Transfusion sanguine si lanmie est importante. Correction des dsordres hydrolectrolytiques

PROPHYLAXIE
Plusieurs mesures prophylactiques sont conseiller : Dclaration obligatoire des cas dankylostomose dans les mines. Asschement par ventilation des lieux de travail. Construction de latrines Port de chaussures dans les plantations. Rglementation de lutilisation de lengrais humain. Traitement de tous les porteurs. Contrle coprologique lembauche.

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Languillulose ou strongylodose est due au parasitisme duodnal dun nmatode : Strongyloides stercoralis (Bavey,1876). En Afrique noire et en Asie, une anguillule du singe, S.fulleborni peut se rencontrer chez lhomme avec une symptomatologie identique

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

ADULTE
S.stercoralis existe sous forme dadultes parasites dont on connat la femelle dite parthnogntique, les adultes libres mles et femelles (formes stercorales) et les larves. La femelle parthnogntique mesure environ 2,5mm. La femelle stercorale mesure 1mm de long, lsophage est dit rhabditoide car il prsente un tranglement et deux renflements piriformes. Le mle libre est plus petit soit environ 0,7mm.

LARVE
Les larves rhabditoides ont un sophage deux renflements, elles mesurent 250 300m et se trouvent dans les selles. Les larves strongyloides ou larves filariformes sont les larves infestantes, elles mesurent 600 700m sur 12m, leur sophage est cylindrique.

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les femelles parthnogntiques, non hmatophages, vivent accroches la muqueuse duodnale, pondent des ufs qui se transforment dans lintestin grle en larves rhabditoides. Ds lors, il y a plusieurs possibilits dvolution, selon les souches ou les conditions cologiques. S.stercoralis ne parasite que lhomme. CYCLE EXTERNE ASEXU OU DIRECT OU PARTHNOGNTIQUE. Il se produit lorsque les conditions extrieures sont dfavorables (temprature infrieure 20C, humidit insuffisante) : les larves rhabditoides mises dans les selles se transforment directement en larves strongyloides infestantes. Lhomme se contamine par voie cutane en marchant pieds nus dans la boue ou en se baignant dans un cours deau ou piscine. Aprs avoir franchi les tguments, elles migrent par voie sanguine au niveau du cur droit, puis des poumons o elles remontent bronchioles, bronches, trache, jusquau carrefour aro-digestif, elles sont alors dgluties et aprs avoir franchi le pylore, elles deviennent des femelles parthnogntiques au niveau du duodnum. CYCLE EXTERNE OU SEXU OU INDIRECT Il se produit lorsque les conditions de temprature sont favorables (temprature plus de 20C, humidit suffisante). Les larves rhabditoides mises dans les selles se transforment en adultes libres stercoraux mles et femelles. Les femelles fcondes pondent des ufs qui vont donner des larves rhabditoides de 2me gnration qui vont se transformer en larves strongyloides infestantes. Les stades suivants (pntration, migration ) sont identiques ceux observs au cours du cycle prcdent (cycle asexu). CYCLE INTERNE OU CYCLE DAUTO-RINFESTATION ENDOGNE. Les larves rhabditoides se transforment directement dans lintestin en larves strongyloides infestantes. Ce type de cycle explique lauto-rinfestation et la longvit de laffection. Cycle

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Languillulose svit dans les rgions chaudes et humides : Amrique centrale et du Sud, Antilles, Afrique Tropicale, Maghreb, Valle du Nil, Madagascar, Pninsule Ibrique, Italie, Balkans, sud-est Asiatique. Elle constitue une cause frquente dhyperosinophilie

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique 1

Diagnostic

Traitement

FORMES HABITUELLES
SIGNES INTESTINAUX On les retrouve dans 50% des cas avec : Douleurs abdominales diffuses ou localises la rgion pri-ombilicale, type de brlures pseudoulcreuses ou de crampes. Les diarrhes apparaissent par crises aigus (3 4 selles semi-liquides par jour, grumeleuses ou de 15 20 selles liquides) durant 2 3 semaines et cdant spontanment.Rarement nauses, vomissements .
SIGNES CUTANS Ceux de la primo-invasion passent en gnral inaperus. Cependant dans 10% des cas sont signales des ruptions localises la ceinture, aux hanches, aux fesses, la racine des cuisses.Il sagit en fait de: Larva currens ou migration sous-cutane de larves entranant lapparition dun sillon de quelques millimtres de large sur quelques centimtres de long, dmateux, rouge, sinueux, se dplaant rapidement et disparaissant spontanment. Ou bien dune urticaire en grands placards rouges, infiltrs, prurigineux, persistant quelques heures ou quelques jours, succdant en gnral lpisode de Larva currens

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique 2

Diagnostic

Traitement

SIGNES PULMONAIRES Rares (3% des cas) correspondent aux phases de migrations larvaires (primo-invasion) ou de rinfestations endognes ou exognes. Toux sche rebelle de type irritatif peut durer quelques jours plusieurs semaines, avec ou sans expectorations muqueuses, quelquefois stries de sang, dans lesquelles peuvent tre rencontres des larves. La crise dasthme, souvent grave, rptition peut disparatre spontanment. De type allergique elles sont souvent causes derreur diagnostique ou thrapeutique. Les infiltrats pulmonaires la radiographie ralisent un vritable syndrome de Lffler. La bronchopneumonie avec fivre est rare. SIGNES GNRAUX Amaigrissement, fivre, arthralgies, myalgies, asthnie

FORMES CLINIQUES
-Formes latentes : asymptomatique dcouvertes loccasion dun bilan systmatique ou lexploration dune hyperosinophilie sanguine.
-Formes retardes : diagnostiques 15 20 ans aprs la contamination. - Formes graves : quelques fois mortelles, septicmiques et dissmines, neuro-mninges survenant sur terrain dbilit ou immuno-dprim : anguillulose maligne aigu .

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Cest lexamen parasitologique des selles, la recherche de larves ( les ufs sont exceptionnellement retrouvs dans les selles). Rpter plusieurs fois la recherche, si le premier examen est ngatif et surtout si le sujet a des antcdents de sjours en zone dendmie ou sil doit recevoir une thrapeutique immuno-suppressive, car il existe des priodes muettes sans limination larvaire. Parmi les nombreuses techniques pouvant tre utilises (concentration de Ritchie, technique de Kato) la mthode dextraction de Baerman reste la plus rentable. Lhyperosinophilie sanguine souvent trs leve 50 60 % en priode dinvasion et de rinfestation est la plupart du temps modre (10 30 %), voire moins la priode dtat. Le sro-diagnostic est ralisable mais dlicat interprter en raison des ractions croises avec les autres nmatodoses et reste de ce fait peu ou pas utilis

ANGUILLULOSE
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Thiabendazole Mintezol 25mg/kg/jour (1cp pour 20kg de poids rpte 3 jours de suite, aprs un repas normal de midi ou du soir. Une 2me cure trois semaines plus tard assure la gurison dans 85% des cas. Albenzole Zentel 400mg/jour pendant 3 jours. Ivermectine Mectizan 2 cp 6mg chez ladulte ou 200g par kg en prise unique dans une anguillulose simple ; 2 jours conscutifs dans une anguillulose svre ; cures rpter 2 ou 3 fois ou plus dans languillulose rebelle.

PROPHYLAXIE
Elle se confond pratiquement avec celle de lankylostomiase, avec en particulier la lutte contre le pril fcal : port de chaussures et traitement des porteurs. Tous sujets originaires ou ayant sjourn en zones d'endmies avant une corticothrapie au long court doivent recevoir un traitement prventif.

LES FILAIRES
SOMMAIRE

Dfinition

LES FILARIOSES SONT DES NMATODOSES ATTEIGNANT ENVIRON 150 MILLIONS DINDIVIDUS DANS LE MONDE. LES FILAIRES SONT DES NMATODES VIVIPARES STRICTEMENT TROPICALES. Les vers adultes ou macrofilaires vivent dans le systme lymphatique ou la peau. Les embryons ou microfilaires se rencontrent dans la filaire elle mme, le sang, la peau et leau. Selon la topographie des adultes on distingue : LES FILARIOSES LYMPHATIQUES - Wuchereriose due Wuchereria bancrofti ou filaire de Bancroft (Demarquay,1863) et (Cobbold, 1877). - Brugiose due Brugia malayi ou filaire de Malaisie (Brug,1927, Rao et Maplestone 1940).Brugia timori (Partono et al..., 1977). Les vecteurs de ces trois filaires humaines sont des diptres, nmatocres, culicids : Culex sp, Anopheles sp, Aedes sp, et Mansonia sp. Laspect clinique des filarioses lymphatiques est trs caractristique :cest llphantiasis probablement connu depuis la plus haute antiquit. LES FILARIOSES CUTANEO-MUQUEUSES - Loase due Loa-loa - Onchocercose due Onchocerca volvulus - Dracunculose due Dracunculus medinensis ou filaire de Mdine

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Deux filaires lymphatiques se rencontrent chez lhomme : Wuchereria bancrofti ou filaire de Bancroft, qui comporte une varit Pacifica en Ocanie et une varit Vauceli Madagascar. Brugia malayi ou filaire de Malaisie Les parasites adultes, ou macrofilaires, vivent dans les vaisseaux et relais lymphatiques quils obstruent plus ou moins compltement, responsables de la lymphopathie filarienne.

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les vers adultes sont des vers ronds de couleur blanchtre, filiformes mesurant de 4 10 cm de long. Mles et femelles vivent pelotonns dans le systme lymphatique de lhomme qui constitue le rservoir de parasite. Leur dure de vie est longue, 10 20 ans . Les femelles mettent les embryons, ou microfilaires, gains de 300 de long, qui circulent en permanence dans la lymphe et priodiquement dans le sang. Les femelles pondent en gnral 2 4 mois aprs la piqre infestante de linsecte femelle.

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Pour les filarioses transmission transcutane ce sont les moustiques qui assurent la survie du parasite : Du genre Culex et Anophles pour W.bancrofti Du genre Aedes et Mansonioides pour B.malayi Seules les femelles sont hmatophages et lhoraire de leur repas sanguin concide avec la priodicit de la microfilarmie. En prenant le sang dun filarien, les moustiques absorbent de nombreuses microfilaires, celles-ci subissent un cycle complexe chez les moustiques et ,en une quinzaine de jours, deviennent infestantes. A loccasion dun nouveau repas sanguin le moustique dpose sur la peau des microfilaires. Ces dernires traversent activement la peau du sujet piqu et gagnent ensuite les voies lymphatiques o elles deviennent adultes.

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

WUCHERERIA BANCROFTI OCCUPE PRATIQUEMENT TOUTE LA ZONE INTER ET SUBTROPICALE DU GLOBE. En Asie, elle svit en Chine, au Japon, Vitnam, Sri Lanka, Malaisie et Thalande. En Afrique intertropicale, elle stend de la cte occidentale la cte orientale. Il existe un petit foyer en Egypte. Brugia malayi existe en Inde, Malaisie et Core.

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La dcouverte dune microfilarmie chez des sujets asymptomatiques est frquente. Ces porteurs sains sont nombreux parmi les autochtones. Les manifestations cliniques, se traduisent par des: MANIFESTATIONS AIGUS A type daccidents gnitaux : lymphangite du scrotum, funiculite, orchite avec parfois hydrocle chyleux Lymphangites aigus des membres : 3 mois 2 ans aprs linfestation Adnites aigus sigeant le plus souvent aux aires inguinales. MANIFESTATIONS CHRONIQUES Chylolymphurie (urines laiteuses contenant des lymphocytes, de lalbumine, de la fibrine et des lipides). Elphantiasis (hypertrophie sclro-fibreuse du derme et de lhypoderme) avec des crises rcurrentes de lymphangites aigus). Il peut siger partout, au niveau du scrotum, sein, membres suprieurs, membres infrieurs. Hydrocles, orchipididymites, adnopathies, adno-lymphocle et varices lymphatiques peuvent se rencontrer .

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic 1

Traitement

Le diagnostic des filarioses lymphatiques repose sur des :

ARGUMENTS DIRECTS DE CERTITUDE Cest la mise en vidence du ver ou macrofilaire exceptionnellement retrouve au cours dune biopsie ganglionnaire dont lexamen histopathologique montre une filaire entoure dune raction de lhte (biopsie rarement indique car elle peut tre la source dune lymphangite). La mise en vidence dune microfilaire (embryon) se fait par le frottis mince et la goutte paisse. Elle doit tenir compte de lventuelle priodicit de la filaire, le plus souvent nocturne sauf pour Wuchereria bancrofti varit pacifica qui est apriodique.
ARGUMENTS DE PRESOMPTION Lhyperosinophilie sanguine est frquente Les ractions sro-immunologiques restent encore tributaires de la possession dantigne spcifique. La nature et lintensit des rponses immunes aux antignes filariens sont contrles par les mcanismes dimmunotolrance et dimmunorgulation. Lintensit de la rponse immunitaire est corrle avec limportance des lsions tissulaires. Les porteurs sains constituent le principal rservoir de microfilaires. Il existe aussi des sujets immuns uniquement porteurs danticorps sriques sans microfilarmie. Les sujets neufs non originaires des foyers endmiques prsentent habituellement de fortes rponses allergiques et immunologiques vis vis des microfilaires.Ces rponses sont reprsentes essentiellement par le poumon filarien ou tropical sans microfilarmie et losinophilie tropicale sans microfilarmie avec des taux levs danticorps spcifiques, dIg E et dosinophiles. La mort des vers adultes dans les voies lymphatiques libre des antignes somatiques responsables de raction dimmunit cellulaire favorisant la constitution dlphantiasis et dautres facteurs associs.

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic 2

Traitement

Les lsions anatomo-pathologiques : Lhyperplasie lymphoide et la dilatation des lymphatiques sont constantes. Linfiltration en osinophiles est importante et une inflammation chronique avec fibrose est retrouve en cas de lymphdmes. Au niveau des ganglions lymphatiques, on retrouve des ractions chroniques non granulomateuses, ou granulomateuses puis fibreuses contenant des vers calcifis. Parfois il y a absence de lsions au niveau des ganglions lymphatiques. Latteinte rnale est en rapport avec des dpts de complexes immuns sous la membrane basale des glomrules. Dans le poumon osinophile filarien on trouve des osinophiles dans les lavages broncho-alvolaires.

FILARIOSES LYMPHATIQUES
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Dans les manifestation aigus : Repos au lit Pansements humides Antalgiques Anti-inflammatoires Anti-histaminiques parfois antibiotiques

En dehors des pousses aigus, le traitement de choix est la Dithyl-carbamazine ou Notzine qui est un microfilaricide puissant et peut tre un macrofilaricide dlicat manipuler. Il doit tre prescrit, distance des accs et doses progressives Notezine comprim de 100 mg, la dose quotidienne est progressive (1/8,1/4,1/2, 1cp ) jusqu' atteindre 400mg (soit 4 cp /jour chez ladulte en cure de 3 semaines conscutives). Le traitement des lsions chroniques, tel que llphantiasis est le plus souvent chirurgical. Livermectine Mectizan considre produit ngativant la microfilarmie nest ni un macrofilaricide, ni un microfilaricide, en fait il bloque la ponte des embryons prsents dans lutrus des vers femelles. En prise unique 100g/kg avec une 2me cure la mme posologie 6 8 mois plus tard. Il y a une bonne tolrance avec parfois nauses, vomissements, diarrhes, tachycardie, hypotension artrielle, myalgies, arthralgies et fivre.

LOASE : Loa loa


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La filariose Loa loa (Cobbold,1864), Castellani et Chalmers, 1913 est une helminthiase africaine, des rgions forestires dAfrique centrale. La filaire est dermique par la localisation cutano-muqueuse de ces macrofilaires et ses embryons ou microfilaires sont sanguicoles. Les vecteurs sont des Chrysops ou mouches de la famille des Tabanids (Taons).

LOASE : Loa loa


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La filaire Loa loa est un nmatode ou ver rond, spcifiquement humain, de couleur blanchtre de 2 7 cm de long. Les macrofilaires vivent sous la peau et les embryons ou microfilaires, gaines de 300 de long, circulent dans le sang priphrique surtout le jour. La priodicit de la microfilarmie tant diurne.

LOASE : Loa loa


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le vecteur est un taon ou mouche rouge le Chrysops qui abonde dans les forts humides et chaudes dAfrique quatoriale, C.dimidiata et C.silacea diptres brachycres orthoraphes de la famille des Tabanids. Seules les femelles de Chrysops sont hmatophages, piquant le jour avec un maximum dagressivit vers midi. Elles sont attires par les mammifres et lhomme en mouvement. La piqre est douloureuse et le repas de sang est indispensable la maturation des ufs. En prenant le repas sanguin chez un filarien, les Chrysops absorbent des microfilaires qui deviennent en une dizaine de jours infectantes, transmettant la maladie dun individu lautre. Cest au bout de trois mois, que ces filaires, devenues adultes, mettent de nouveau des embryons ou microfilaires.

LOASE : Loa loa


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La loase est strictement africaine avec des zones dhyperendmie : Cameroun, Nigeria, Gabon, Congo, Zare, Guine quatoriale, Angola. Dans ces pays, les taux dinfestation varient entre 3% et 35%.

LOASE : Loa loa


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Aprs une phase dincubation asymptomatique 4 principaux signes peuvent apparatre : Un prurit de la moiti du corps (thorax, bras, paules et face). Passage du ver adulte sous la conjonctive relativement frquent, avec photophobie larmoiement, dme priorbitaire. Reptation du ver sous la peau, le ver apparat sous la forme dun cordon palpable, mobile donnant la sensation de fourmillement et de prurit localis. dme de Calabar qui est un dme allergique, fugace et migrateur. Les complications, souvent discutes, sont dordre: neurologiques, cardiaques et rnales.

LOASE : Loa loa


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

ARGUMENTS DE CERTITUDE Mise en vidence de la microfilaire dans le sang par frottis sanguin et goutte paisse. Une numration des microfilaires par millilitre de sang est indispensable avant le traitement. Mise en vidence de la microfilaire dans la peau ou lors de son passage sous conjonctival. ARGUMENTS INDIRECTS DE PRESOMPTION Lhyperosinophilie sanguine pratiquement constante. Les ractions sro-immunologiques par la recherche danticorps sriques. Le test thrapeutique par la Notezine ou test de Mazotti qui consiste provoquer une raction dhypersensibilit qui nest pas sans danger.

LOASE : Loa loa


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Il doit tre conduit par un spcialiste car cest un traitement dangereux. Il repose sur la prise de la Dithyl-carbamazine ou Notezine avec une posologie prudemment croissante 1/16 de cp 100 mg en deux fois le premier jour , puis 1/8, 1/4 , 1/2 1 et 1/2 , 2, et 4 comprims par jour soit une dose journalire de 400 mg en deux prises et pendant 3 semaines chez lenfant 6 mg/kg/jour). Au besoin refaire les cures avec un intervalle de 10 jours. On lui associe des antihistaminiques.

PROPHYLAXIE
Chimioprophylaxie par la Notezine raison dun comprim de 100mg en 2 prises. La lutte anti-vectorielle est trs difficile raliser en zone forestire.

ONCHOCERCOSE : Onchocerca volvulus


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lonchocercose ou volvulose est une filariose cutano-dermique atteignant environ 25 millions de sujets, due Onchocerca volvulus (Leuckart 1893 et Oneil 1875). Elle reprsente la deuxime cause mondiale de ccit.

ONCHOCERCOSE : Onchocerca volvulus


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Onchocerca volvulus est un nmatode de la famille des Onchocercidae, spcifiquement humain. Les vers adultes mesurent 2 3 cm pour le mle et 50 cm pour la femelle. Ils vivent dans le derme soit libres, soit emprisonns dans les nodules fibreux : Les onchocercomes. Leur dure de vie est de 10 15 ans. Les femelles mettent des microfilaires surtout dans le derme, dont la dure de vie varie de 6 30 mois. Ces embryons mesurent 300 et ne sont pas gains.

ONCHOCERCOSE : Onchocerca volvulus


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le vecteur est une Simulie, petit diptre de 1 3 mm, seule la femelle est hmatophage. Elle sinfecte en prlevant des microfilaires dans le derme dun malade et contamine un sujet sain en laissant chapper de sa trompe des larves infestantes qui traversent activement lpiderme au niveau du point de piqre.

ONCHOCERCOSE : Onchocerca volvulus


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lcologie de la Simulie conditionne le distribution de lonchocercose. En Afrique, elle est prsente au Sngal , au Soudan et en Ethiopie du nord, en Angola, en Tanzanie du sud, en Cte dIvoire, au Dahomey, au Ghana, en Haute Volta, au Mali, au Nigeria, et au Togo. Au Ymen existe un petit foyer. En Amrique elle est localise quelques rgions du Guatemala, du Mexique, du Venezuela, et de la Colombie.

ONCHOCERCOSE : Onchocerca volvulus


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lonchocercose, souvent asymptomatique avec une priode dincubation dune anne environ, se traduit par trois syndromes : Le syndrome cutan se caractrise par : un dme facial et une dermatose papulo-vsiculo-pustuleuse avec prurit. Les lsions cutanes prdominent au niveau de la partie basse du tronc, des fesses, des cuisses et des rgions prtibiales. Un lymphodme localis ou non en peau dorange peut sy associer. Chez certains patients, la peau peut prendre plusieurs aspects : Une peau de lzard sche et squameuse avec des zones paisses. Une peau de lopard au niveau des membres infrieurs, on constate souvent des zones dpigmentes. Une peau carrment atrophique sche, ride sans lasticit. Le syndrome kystique : formation des nodules, gnralement sous-cutans, indolores et mobiles, mis en vidence dans les zones en contact direct avec lomoplate, les crtes iliaques . On les appelle aussi onchocercomes ou kystes onchocerquiens, ils ne suppurent jamais et se calcifient rarement . Le syndrome oculaire : il dpend de la dure et de lintensit de linfection. Les atteintes oculaires de lonchocercose ou ccit des rivires sont gnralement bilatrales. Elles sont de type kratite, iridocyclite, choriortinite, atrophie optique post-nvrotique. Aautres manifestations cliniques : atteinte lymphatique avec adnopathies indolores au niveau des aires ganglionnaires drainant les zones de dermatites onchocerquienne. Enfin, lonchocercose peut se gnraliser.

ONCHOCERCOSE : Onchocerca volvulus


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

ARGUMENTS DIRECTS DE CERTITUDE Mise en vidence des microfilaires par les biopsies cutanes exsangues (B.C.E) . Ces biopsies sont pratiques juste au-dessus des crtes iliaques (Afrique), au niveau des omoplates (Amrique centrale), au mollet (Ymen) laide de ciseaux courbes ou dune pince sclrotomie sans faire saigner. Les fragments de peau sont placs dans un verre de montre contenant de leau physiologique . Aprs 30 minutes environ, laide dun microscope au faible grossissement on peut voir les microfilaires dOnchocerca volvulus sagiter dans le liquide. La mise en vidence des macrofilaires se fait par lanalyse histo-pathologique des onchocercomes. ARGUMENTS INDIRECTS DE PRESOMPTION Lhyperosinophilie parfois modre peut dpasser les 20%. Les ractions sro-immunologiques sont identiques aux autres filarioses. Il existe une augmentation des IgE sriques. Le test de Mazotti, surtout utilis pour lonchocercose, consiste la prise de 25 50 mg de Notezine qui provoque une raction allergique intense secondaire la lyse massive des microfilaires. Cest un test de grande valeur dorientation mais utiliser avec la plus grande des prudences.

ONCHOCERCOSE : Onchocerca volvulus


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
MEDICAL Comme microfilaricide on utilise la Dithyl-Carbamazine ou Notezine doses progressives, avec 25 mg/jour le premier jour jusqu' atteindre 40 mg par jour et pendant 3 semaines conscutives. Rpter les cures plusieurs fois, adjoindre ce traitement des corticoides, des antihistaminiques pour rduire la raction dhypersensibilit. Comme macrofilaricide le seul employ est la Suramine sodique ou Moranyl, on ladministre par voie intraveineuse ou intramusculaire, la posologie de 20 mg/kg (1g pour ladulte) , une fois par semaine pendant 6 semaines. Commencer le traitement doses progressives en contrlant la protinurie car il engendre une toxicit rnale.
CHIRURGICAL La nodulectomie, cest dire lextirpation des onchocercomes.

PROPHYLAXIE
Le traitement des malades La chimioprophylaxie Lutte anti-vectorielle contre les simulies et leurs larves.

DRACUNCULOSE : Dracunculus medinensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La dracunculose ou dracontiase est une filariose afro-asiatique cutano-dermique due Dracunculus medinensis encore appele filaire de Mdine , ver de Guine ou dragonneau (Velsch 1674, Charles 1892). Elle est transmise par voie orale la suite dabsorption avec leau, de Cyclops infests Bien que cette parasitose volue gnralement vers la gurison spontane, elle est responsable de longues immobilisations et sa morbidit est estime millions de malades entre lAfrique et lAsie

DRACUNCULOSE : Dracunculus medinensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Cest un ver rond (nmatode) de couleur blanchtre, mesurant 75cm 125 cm pour la femelle et de 2,5cm pour le mle. La femelle, seule responsable des manifestations cliniques, vit dans le derme, et a un tropisme pour les parties dclives du corps (jambes). Son corps blanc et cylindrique possde un utrus double, renfermant des milliers de larves

DRACUNCULOSE : Dracunculus medinensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La femelle libre les larves dans leau et non dans les humeurs, ce qui la distingue compltement des autres filaires. Lhte intermdiaire est un petit crustac deau douce de 0,5 1 mm de long, le Cyclops. Lhomme est le seul rservoir de parasites. Il se contamine en buvant leau contenant des Cyclops parasits. Une fois dans le tube digestif, ces crustacs digrs librent les larves qui donneront chacun un ver adulte. La femelle est mature en lespace de 9 12 mois, gagne la peau et par un orifice, elle met ses embryons lextrieur au contact de leau. Ces larves sont absorbes par un Cyclops qui devient infestant en 4 6 semaines. Les conditions favorables linfestation ncessitent des points deau rudimentaires : mares, puits ouverts o lhomme sapprovisionne les pieds dans leau.

Cycle

DRACUNCULOSE : Dracunculus medinensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La dracunculose svit dans les zones rurales des rgions chaudes et humides dAfrique et dAsie. Il semblerait que les filaires de Mdine des animaux (cheval, chien, chat, carnivores sauvages) ne puissent parasiter lhomme.

DRACUNCULOSE : Dracunculus medinensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lincubation,longue, est silencieuse jusqu' larrive du ver femelle adulte sous la peau. La sortie du ver est marque par la formation dun phlyctne. Des accidents allergiques tels que urticaire, crise asthmatiforme , prurit local peuvent se voir. Des incidents peuvent perturber lvolution de laffection : Linfection du trajet du ver partir de lorifice tgumentaire La mort localement du ver et calcification ; cest une forme de gurison Arthrites avec hydarthrose ractionnelle Migrations aberrantes au niveau de la face, du cou, de la langue..

DRACUNCULOSE : Dracunculus medinensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

ARGUMENTS DIRECTS DE CERTITUDE


La dcouverte de la filaire adulte sous forme de cordon indur sous la peau, ou, rtrospectivement, par les radiographies qui, rvlent la prsence dun ou plusieurs vers calcifis.

ARGUMENTS INDIRECTS DE PRESOMPTION


Losinophilie est non significative. Le srodiagnostic est peu dvelopp et reste peu utilis

DRACUNCULOSE : Dracunculus medinensis


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
MDICAL Pratiquement aucun traitement nest efficace actuellement. La mthode dextraction traditionnelle du ver adulte par enroulement sur une baguette en recouvrant la plaie dun pansement humide, pour aider la libration des larves reste , encore, la plus utilise.. Elle peut durer plusieurs semaines et favoriser la survenue de surinfections et de complications par rupture du ver. Ncessit dantibiothrapie.
CHIRURGICAL La chirurgie est ncessaire en cas de complications septiques dlabrantes.

PROPHYLAXIE
PROPHYLAXIE INDIVIDUELLE Facile et efficace : ne boire que de leau filtre et bouillie qui limine les Cyclops et tout risque dinfestation. PROPHYLAXIE COLLECTIVE Amlioration de lapprovisionnement en eau de boisson. Eviter la contamination de leau par les malades, en protgeant les puits. Lutte chimique contre les Cyclops par le Temephos (Abate) qui est sans risque pour les vertbrs.

LES FILAIRES NON PATHOGENES


SOMMAIRE

Dfinition

Mansonella ozzardi existe en Amrique intertropicale et vit ltat adulte dans les sreuses. Les microfilaires sanguicoles mesurent 200 sans gaine ni priodicit. La transmission est assure par des insectes du genre Culicoides. Dipetalonema perstans se rencontre en Afrique intertropicale vit ltat adulte dans les sreuses. Les microfilaires sanguicoles, apriodiques, mesurent 200 de long sur 5 de large et sont transmises par des insectes du genre Culicoides. Dipetalonema streptocerca vit ltat adulte dans les sreuses et se rencontre en Afrique intertropicale . Les microfilaires se localisent dans le derme. La transmission est faite par les Culicoides.

LES CESTODES PARASITES A LETAT ADULTE


SOMMAIRE

Dfinition

Les cestodes sont des plathelminthes ou vers plats corps segment. Ces parasites possdent : Une tte ou scolex portant parfois des crochets et /ou des ventouses. Un cou mince. Un corps aplati ou strobile form par une srie danneaux appels proglottis. Ces anneaux sont dautant plus gs quils sont plus loigns du scolex. Ils possdent un appareil gnital particulirement dvelopp. Au cours de sa maturation chaque anneau est dabord mle puis femelle, cest ce quon appelle la protandrie. Les anneaux mrs, bourrs dufs sont dits gravides. Les adultes vivent dans lintestin grle. Les larves des cestodes peuvent se retrouver dans les diffrents organes et tissus.

CLASSIFICATION
Cyclophillids Ils sont caractriss par un scolex 4 ventouses sphriques, des orifices gnitaux latraux. Ils se divisent en 3 sousgroupes. 1. sous-groupe des Taenids : pores gnitaux latraux, ufs coque paisse, larve vsiculaire qui se trouve chez un mammifre. Ce sous-groupe comporte 3 genres : 1- genre Taenia , 2- genre Echinococcus, 3genre Multiceps 2. Sous-groupe des Hymnolpidids : un seul genre Hymenolepis avec des pores gnitaux latraux, ufs coque mince, hte intermdiaire est un insecte. 3. Sous-groupe des Dilpidids : un seul genre Dipylidium avec des organes mles et femelles en double soit 2 pores gnitaux dans chaque anneaux. Lhte intermdiaire est un insecte. Pseudophyllids Un seul sous-groupe est retenir : celui des Diphyllobothrids. Ces derniers sont caractriss par un scolex allong portant 2 bothridies (fentes longitudinales) et des pores gnitaux mdians. Leur cycle volutif est aquatique. Figure

TAENIA SAGINATA
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Tnia saginata (Goeze,1782), a t dcrit par Hippocrate qui distingua le premier les vers plats, des vers ronds, ainsi que les aspects des fragments limins par les sujets parasits.

TAENIA SAGINATA
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le ver adulte mesure habituellement de 4 5 mtres voire 10 m. Taenia saginata est strictement infod lhomme dont il parasite lintestin grle : Cest le ver solitaire ou taenia inerme La tte ou scolex est piriforme, mesure de 1 2 mm de diamtre. Il est dpourvu de rostre et de crochets et possde des ventouses elliptiques. Le cou trs rtrci est allong. Il est moins large que la tte et nest pas segment. Les anneaux (au nombre de 2000 environ) sont plus larges que longs sur une grande partie de la chane puis plus longs que larges. Les pores gnitaux sont irrgulirement alterns avec un utrus trs ramifi, de 15 30 ramifications dichotomiques, contenant de trs nombreux ufs de 30 50 .

TAENIA SAGINATA
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les anneaux mrs se dtachent un un de la chane et forcent le sphincter anal en dehors de la dfcation. Dans le milieu extrieur, ils sont lyss et librent les ufs ou embryophores qui sont dissmins dans le sol. Lorsquun bovid (buf, zbu, buffle) ingre un embryophore, la coque de ce dernier est dissoute et libre un embryon hexacanthe qui traverse la paroi intestinale, gagne les muscles du bovid et se transforme en une larve cysticerque : Cysticercus bovis qui sige au niveau des tissus adipeux entourant les muscles stris (cur, cuisses, masticateurs...). Cette larve peut vivre un an chez le buf et finit par mourir et se calcifier. Lhomme sinfeste en ingrant de la viande de buf crue ou mal cuite contenant des cysticerques qui au bout de 2 3 mois deviennent adultes au niveau du grle et librent les anneaux lorsque ces derniers sont gravides.

Cycle

TAENIA SAGINATA
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Cest une maladie cosmopolite mais avec des frquences variables dun peuple lautre.

TAENIA SAGINATA
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le taeniasis Taenia saginata est cosmopolite et sobserve couramment dans les rgions o la viande nest plus contrle. Souvent latente la symptomatologie peut tre trs varie : Troubles gastro-intestinaux avec boulimie ou au contraire anorexie. Douleurs abdominales pseudo-ulcreuses, pseudo-pancratiques Crises douloureuses de lhypochondre droit type de coliques hpatiques Rarement vomissements et nauses. Constipation avec alternance de diarrhes Les enfants peuvent tre sujets des troubles nerveux et parfois mme neuro-psychiques.

TAENIA SAGINATA
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Cest le malade qui, en gnral, fait le diagnostic, lorsquil dcouvre des anneaux dans ses sous-vtements ou sa literie. Les anneaux mrs sont limins en dehors de la dfcation, on retrouve exceptionnellement des embryophores dans les selles. Par contre les embryophores peuvent tre retrouvs par la technique du scotch test de Graham. On peut galement pratiquer une technique denrichissement des selles (Willis par exemple). Les ufs apparaissent ovodes double paroi paisse de 30 40 avec coque strie. Lobservation des anneaux la loupe (aprs claircissement avec de lacide actique 5% ou au lactophnol), montre des pores gnitaux irrgulirement alterns, et des organes gnitaux nombreux et dichotomiques

TAENIA SAGINATA
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Le traitement de choix est : Niclosamide Trdemine comprim 500 mg , adulte 2g en deux prises. Prendre 2 comprims le matin jeun, ces comprims doivent tre mchs lentement avant dtre dglutis avec la plus petite quantit deau possible. Une heure aprs la 1re prise prendre 2 autres comprims qui doivent tre galement bien mchs. Le malade ne djeune que 3 h aprs le 2me prise. Enfants (2-8 ans) la dose est rduite de moiti. Au-dessus de 8 ans la dose est la mme que chez ladulte. Il est conseill de ne prendre la veille quun repas lger et de ne pas absorber de boissons alcoolises.
Biltricide Praziquantel est utilis la dose de 10mg/kg en une prise.

PROPHYLAXIE
La prophylaxie collective difficile, repose sur le contrle sanitaire des viandes, mais les larves cysticerques petites et nombreuses passent facilement inaperues si le contrle nest pas rigoureux. Il est possible que la conglation diminue la frquence de la maladie, car les cysticerques sont relativement sensibles la conglation basse et prolonge. La prophylaxie individuelle consiste cuire suffisamment la viande de buf

TAENIA SOLIUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Tnia solium, appel aussi taenia arm ,seul hte dfinitif lhomme, les htes intermdiaires sont le porc, sanglier, phacochre.

TAENIA SOLIUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Taenia solium ou Taenia arm est plus rarement rencontr chez lhomme que ne lest Taenia saginata. Il peut mesurer jusqu' 12m. Le scolex globuleux mesure 1 mm de diamtre et prsente un rostre avec une double couronne de crochets (25 50 crochets). Les quatre ventouses sont arrondies et saillantes. Le cou est court et grle. Le tronc est identique celui du Taenia saginata mais les anneaux prsentent des pores gnitaux rgulirement alterns et les anneaux mrs se dtachent en chanettes (5 6 anneaux) au moment de la dfcation, si bien que le sujet peut ignorer pendant longtemps sa parasitose.

TAENIA SOLIUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lhte intermdiaire est le porc. Le taenia arm vit dans les premires portions de lintestin grle. Les ufs ne sont pas pondus dans lintestin mais sont mis avec les anneaux qui se dsagrgent. Les ufs mesurent 30 50 et sont embryonns do le risque dauto-rinfestation. Les ufs avals par le porc vont librer des embryons de 20 qui traversent les plus fins capillaires et par lintermdiaire de la circulation lymphatique et sanguine gagnent les muscles o ils sarrtent et bourgeonnent en donnant naissance une larve cysticerque : Cysticercus cellulosae. La larve se prsente sous forme ovode ou sphrique de 15 mm de diamtre enveloppe dans un kyste provenant de la raction des tissus de lorganisme parasit et contenant un scolex invagin porteur de rostre et de crochets. Chez les porcs atteints (cest la ladrerie) ces larves sont abondantes au niveau du cur et de la langue. Lhomme sinfeste en ingrant de la viande de porc crue ou mal cuite contenant des larves qui deviendront adultes au bout de 2 3 mois.

TAENIA SOLIUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Le taeniasisme T.solium nexiste pas dans les pays de religion musulmane ou juive qui ne consomment pas de porc, ni dans les pays ou lhygine fccal est correcte (gouts, latrines..).

TAENIA SOLIUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Lhomme peut tre parasit soit par la forme larvaire du taenia cest la cysticercose soit par la forme adulte. Taenia solium adulte chez lhomme est le plus souvent relativement bien tolr. Il arrive , cependant, que le malade signale quelques nauses, crampes pigastriques, perturbation de lapptit (boulimie chez certains, anorexie chez dautres).

TAENIA SOLIUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Il est parfois difficile, puisque les anneaux sont mis dans les selles et peuvent passer inaperus. Lexamen des anneaux montre : des pores gnitaux rgulirement alterns et aprs claircissement lacide actique, ils prsentent des organes gnitaux moins nombreux que pour Taenia saginata. Les embryophores sont plus sphriques mesurant 30 x 50 .

TAENIA SOLIUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Trdemine Niclosamide comprim de 500mg avec les mmes modalits que pour Taenia saginata. 2 g en deux prises pour ladulte,1 g pour l'enfant de 2 8 ans. Prendre 2 comprims le matin jeun, ces comprims doivent tre mchs lentement avant dtre dglutis avec la plus petite quantit deau possible. Une heure aprs la 1re prise prendre 2 autres comprims qui doivent tre galement bien mchs. Le malade ne djeune que 3 h aprs le 2me prise. Enfants (2-8 ans) la dose est rduite de moiti. Au-dessus de 8 ans la dose est la mme que chez ladulte. Il est conseill de ne prendre la veille quun repas lger et de ne pas absorber de boissons alcoolises.
Biltricide Praziquantel est utilis la dose de 10mg/kg en une prise.

PROPHYLAXIE
Eviter la consommation de charcuterie crue ou fume. Contrle des abattoirs par la recherche des cysticerques sur les animaux (porc).

TAENIASIS Hymenolepis nana


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Hymenolepis nana (VonSiebold, 1852) Blanchard 1891, appartient la famille des Hymnolepidids. Hymenolepis dimunita (Rudolphi 1819) Blanchard 1891. Grassi et et Rovelli dterminent le cycle du parasite et dmontrent lexistence de lauto-rinfestation.

TAENIASIS Hymenolepis nana


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les adultes vivent dans lintestin grle, souvent en trs grand nombre. Cest des petits vers mesurant 15 30 mm de long. Le scolex est muni de quatre ventouses et dun rostre court, arm dune seule couronne de crochets. Le corps est constitu de 200 anneaux environ de forme trapzodale. Les pores gnitaux sont unilatraux. Les anneaux qui se dtachent sont vite digrs et vont librer ,dans lintestin, des ufs elliptiques de 40 50 contenant un embryon hexacanthe et deux enveloppes rfringentes. Les ufs prsentent chacun de leur ple un mamelon do part un chevelu

TAENIASIS Hymenolepis nana


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

CYCLE INDIRECT
Luf aval par un insecte ou par un ver de farine, une blatte, une puce se transforme dans la cavit gnrale en une larve cysticercoide infestante. Lhomme sinfeste en ingrant des aliments souills (pain mal cuit contenant un ver de farine infest). Quinze jours plus tard, cette larve devient adulte dans lilon.

CYCLE DIRECT
En absence dhte intermdiaire et tout le cycle se passe chez lhomme.
Luf ingr libre dans lestomac un embryon hexacanthe qui pntre dans les villosits intestinales et sy transforme en larve cysticercoide et devient adulte au bout de 15 jours environ. Le sujet parasit peut se rinfester.

TAENIASIS Hymenolepis nana


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les varits humaines et murines dH.nana sont cosmopolites mais cependant moins frquentes dans les pays temprs et froids que dans les rgions chaudes. Il semble que les parasites de rongeurs et de lhomme aient t transport dEurope vers lAfrique noire par les rats.

TAENIASIS Hymenolepis nana


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Il sobserve surtout chez les enfants. Le ver adulte vit dans la 2me partie de lilon et lautoinfestation peut prolonger laffection pendant plus de 7 ans sans symptomatologie. Dans les cas dinfestation importante on observe des signes entriques traduisant lirritation de la muqueuse intestinale (diarrhes et coliques) et parfois des manifestations nerveuses.

TAENIASIS Hymenolepis nana


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

MISE EN VIDENCE DES UFS, DANS LES SELLES SOIT LEXAMEN DIRECT SOIT APRS ENRICHISSEMENT.

TAENIASIS Hymenolepis nana


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Trdemine Niclosamide en comprim de 500mg pendant 8 jours. Dose habituelle (comme pour Taenia saginata) le 1er jour et moiti de la dose les autres jours. Biltricide Praziquantel efficace la dose de 15 20mg/kg en une prise.

PROPHYLAXIE
Appliquer les rgles dhygine classiques, se laver les mains avant chaque repas, avoir les ongles coups courts et bien laver les crudits.

TAENIASIS Hymenolepis diminuta


SOMMAIRE

Dfinition

Cest un taenia cosmopolite de 20 30 cm de long, au scolex inerme. Il vit normalement dans lintestin grle de petits rongeurs sauvages et domestiques (rat..) mais peut parasiter accidentellement lhomme. Les anneaux digrs librent des ufs qui renferment des embryophores mesurant 80. La coque interne de luf porte deux mamelons polaires mais ne possdent pas de filaments.

Le cycle volutif habituel est indirect : luf aval par un insecte (puce, blatte ou ver de farine). Chez ce dernier lembryon devient une larve cysticercoide. Lhomme sinfeste en mangeant du pain mal cuit renfermant linsecte parasit par une larve cysticercoide.
La symptomatologie, le diagnostic de laboratoire et le traitement sont identiques ceux de Hymenolepis nana.

DIPYLIDIUM CANINUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Dipylidium caninum (Linn, 1758) Raillet 1892, appartient lordre des Cyclophyllids, et la famille des Dilpidids

DIPYLIDIUM CANINUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Ladulte vit chez le chien et le chat. Il mesure 50 cm de long sur 2-3 mm . Le scolex est muni dun rostre garni de 4 couronnes de crochets. Il possde un cou court et grle. Les anneaux sont trs courts lorigine, ils deviennent plus longs et trapzodaux au fur et mesure que lon sloigne du cou prenant une forme trs caractristique en ressemblant des grains de concombre. Les pores gnitaux sont bilatraux. Les ufs sont groups par amas de 8 15 ufs dans des capsules ovigres. Chaque uf a une forme plus ou moins sphrique et mesure 35 40 .

DIPYLIDIUM CANINUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Parasite habituel de lintestin grle du chien et du chat, accidentellement de lhomme. La larve est une cysticercoide et se dveloppe chez la puce du chien Ctenocephalus canis, la puce de lhomme Pulex irritans. Ces insectes se contaminent lge larvaire. Lhomme , surtout lenfant, sinfeste en avalant une puce contamine tombe dans les aliments.

DIPYLIDIUM CANINUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

La maladie animale est cosmopolite, mais les cas humains nont t dcrits que dans quelques rgions, Europe, Amrique Latine, Etas Unis, Chine, Asie et Rhodsie .

DIPYLIDIUM CANINUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Elle reprsente les symptmes habituellement retrouvs dans les taeniasis Taenia saginata mais reste plus discrte.

DIPYLIDIUM CANINUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

RECHERCHE DES UFS DANS LES SELLES (8 15 UFS DANS LES CAPSULES OVIGRES).

DIPYLIDIUM CANINUM
SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Trdmine Niclosamide en comprim 500 mg. Biltricide Praziquantel efficace 15-20mg/kg en une prise.

LES PSEUDOPHYLLIDES - Diphyllobothrium latum


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Diphyllobothrium latum (Linn,1758) Luhe 1910, appartient lordre des Pseudophyllids, la famille des Diphyllobothriids, sous-famille des Diphyllobothriins

LES PSEUDOPHYLLIDES - Diphyllobothrium latum


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

LADULTE
Diphyllobothrium latum (ou bothriocphale) est un grand cestode mesurant jusqu' 12 m de long, parasite de lhomme et de nombreux animaux : chien, chat, ours, phoque et porc. Le scolex long de 2 5 mm prsente 2 fentes allonges appeles bothridies et ne prsente ni crochets, ni ventouses. Ces 2 bothridies sont lune ventrale et lautre dorsale, mais la torsion du cou les fait paratre latrales.

Les anneaux au nombre de 3000 4000 sont en forme de trapze plus larges que longs, munis dun orifice gnital mdian. Il parasite la partie moyenne de lintestin grle.

LES UFS
Ils sont pondus dans lintestin et limins en mme temps que les selles. Les ufs sont bruntres, operculs, non embryonns comparables aux ufs de douves, mais plus petits et mesurant 70 .

LES PSEUDOPHYLLIDES - Diphyllobothrium latum


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

Les ufs ne sont pas embryonns au moment de la ponte et ne peuvent voluer quen eau douce pour aboutir un embryon hexacanthe cili le coracidium. Aprs closion, le coracidium est libr dans leau o il peut tre aval par des crustacs coppodes en particulier le Cyclops. Il traverse la paroi intestinale de son hte o il se transforme en une premire forme larvaire : la Procercoide mesurant 500 . Le crustac peut tre aval son tour par un poisson deau douce (vairon, gardon..). La procercoide va migrer dans les muscles du poisson et se transformer en une larve Plrocercode de 1 2 cm et pourvue de 2 bothridies. Cest cette forme larvaire qui est infestante pour lhomme, ces larves sont cependant dtruites 50 C. Lhomme se contamine en ingrant du poisson fum ou mal cuit. Parvenu dans lintestin, la larve se fixe par ses bothridies et volue en 5 6 semaines aprs linfestation en un ver adulte. Le bothriocphale peut vivre jusqu' 10 ans . Il faut noter que plusieurs bothriocphales peuvent parasiter en mme temps un seul individu

Cycle

LES PSEUDOPHYLLIDES - Diphyllobothrium latum


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

LA BOTHRIOCPHALOSE NE SOBSERVE QUE DANS LES RGIONS DES LACS. En Afrique : Ouganda - Madagascar En Europe : Littoral de la Baltique, lacs Suisses et Italiens, lacs du Delta du Danube. Asie : Turkestan, Japon, Palestine Amrique du Nord : Minnesota et au Canada : Esquimaux 80% de la population sont parasits.

LES PSEUDOPHYLLIDES - Diphyllobothrium latum


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

En plus des troubles de la taeniase, le bothriocphale engendre une anmie para-biermrienne macrocytaire et mgaloblastique attribue lavidit du ver pour la vitamine B12 qui ralise une carence dapport dont lexpression clinique est trs proche de lanmie pernicieuse. On retrouve galement une asthnie importante, des dmes frquents et un syndrome hmorragique (hmorragies gingivales en particulier).

LES PSEUDOPHYLLIDES - Diphyllobothrium latum


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

SE FAIT PAR LEXAMEN PARASITOLOGIQUE DES SELLES (DIRECT ET ENRICHISSEMENT) EN PERMETTANT LA DCOUVERTE DES UFS DANS LES SELLES.

LES PSEUDOPHYLLIDES - Diphyllobothrium latum


SOMMAIRE

Dfinition

Morphologie

Cycle

Rpartition

Clinique

Diagnostic

Traitement

TRAITEMENT
Trdmine Niclosamide en comprims de 500 mg. Donner en plus du fer, de la vitamine B12

PROPHYLAXIE
Lie lhabitude culinaire, il faut consommer du poisson bien cuit (viter le poisson cru, peu cuit, fum ou insuffisamment sal).

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