ACTUALITEIT

Discussie arbeidsongeschiktheid

To work or not to work: is that the (main) question?

De voorbije weken stonden de kranten vol straffe en diametraal tegengestelde beweringen over het gebruik dan wel misbruik van de diagnose arbeidsongeschiktheid. Zo was er de stelling dat patinten faken dat ze niet kunnen werken en artsen zich soms opzettelijk laten bedotten. Maar tegenstanders deden dat af als honinggesmeer aan de baard van de rechtse goegemeente. Zoals zo vaak ligt de waarheid ergens tussenin. Wij proberen u een genuanceerd overzicht te bieden.

e uitlating van dr. Rufy Baeke als zouden sommige ziekenfondsartsen (en huisartsen) zich laten inpakken door fakende patinten, schoot bij veel artsen in het verkeerde keelgat. Zij vonden de aanval van Baeke op zijn collegas ongepast en zochten er politieke motieven achter (zie ook onder). Maar wat dan met de uitspraken van dr. Erik Van de Kelft, enkele dagen voordien? De rugchirurg van het AZ Nikolaas in Sint-Niklaas stelde dat veel vijftigers de hulp van artsen inroepen om niet langer te hoeven werken. Ze komen hier en vragen letterlijk: help mij invalide te worden, vertelde hij in De Standaard. Tweemaal rook, moet daar geen vuur achter schuilen? Huisartsen en ziekenfondsartsen laten zich ongetwijfeld af en toe misleiden door arbeidsongeschikte patinten. Dat geeft dr. Roel Lambrechts, zelf adviserend arts voor de CM, grif toe. Maar dat betekent niet dat elke arbeidsongeschikte patint een scheve blik verdient. Het overgrote deel van de patinten is eerlijk, onderstreept hij. Natuurlijk zijn er sommigen die van de ziekteverzekering willen profite-

herzien. Ofwel gaan we richting meer responsabilisering van behandelende artsen. Maar ook het tegenoverstelde is mogelijk: de controle van arbeidsongeschiktheid kan volledig uit die hoek worden weggetrokken. Prof. dr. Jan De Maeseneer (UGent) stelde dan weer voor om adviserend artsen ook al is hun onafhankelijkheid al bij wet ren, maar fraudeurs zal je altijd en overal vastgelegd volledig los te koppelen van hebben. We mogen hen de boel niet laten de ziekenfondsen en om de arbeidsongeverpesten voor de rest. schiktheidscheck door een volledig multidisciplinair team te laten gebeuren. De Hervorming nadruk moet daarbij komen te liggen op de Het misbruik zomaar laten gedijen is beoordeling van de functionele toestand evenwel geen optie. Maar een sluitende revan de patint, eerder dan op de loutere medie biedt zich niet zoziektediagnose, almaar aan. Dr. Lamb- De nadruk moet komen te liggen dus de Maeseneer. rechts: Als ziekenfondsHet Riziv liet al weop de beoordeling van de arts zouden we zoals ten dat momenteel functionele toestand van de dr. Baeke overigens tedruk gewerkt wordt patint, eerder dan op de loutere aan een hervorming. recht voorstelde vaker ziektediagnose contact moeten opneTen laatste tegen 2016 men met de behandezou die een feit moelende huisarts of specialist van een paten zijn. Bedoeling is onder meer dat we via tint, maar dat is praktisch gezien niet aleen steekproef bepaalde groepen grondiger tijd uitvoerbaar. Neem nu mezelf: ik krijg 25 gaan controleren, licht dr. Franois Perl, patinten per dag op controle. Voor elk van directeur-generaal van de dienst Uitkeringen hen een telefoontje plegen naar de behanvan het Riziv, een tipje van de sluier op. Dat delende arts, kn gewoon niet. De oploskan gaan om alle 25-35- jarigen, alle mensen sing ligt in een andere organisatie van de met psychische klachten, of met rugklachcontrole van arbeidsongeschiktheid. ten,... Om de zes maanden zullen er nieuwe Vraag is wat er precies veranderd moet criteria volgen op basis waarvan we controleworden. Volgens dr. Lambrechts is het tijd ren. In totaal willen we jaarlijks zon 20.000 om de rol van de curatieve sector bij de bevan de in totaal 120.000 dossiers nauwkeurioordeling van arbeidsongeschiktheid te ger onder de loep nemen.

In afwachting daarvan werkt het Riziv ook aan indicatoren voor de activiteit van adviserend artsen. Die zullen mee opgenomen worden in de aflijning van de financile verantwoordelijkheid van de ziekenfondsen. Daarnaast komt er een nog nader te bepalen systeem van accreditering.

Willen maar niet kunnen

Een aanpassing aan controlerende zijde volstaat echter niet, ook de arbeidsmarkt moet stappen ondernemen. Tussen de groep terecht en onterecht arbeidsongeschikten bevindt zich een niet onaanzienlijke aantal patinten dat de diagnose van arbeidsongeschiktheid gebruikt als laatste redmiddel. Prof. dr. Jan De Maeseneer (UGent): Zij willen wel werken, maar kunnen de vereisten van de hedendaagse arbeidsmarkt niet meer aan. En aangezien een aangepaste job vaak niet mogelijk blijkt te zijn, kiezen zij voor de zekerheid van het ultieme vangnet arbeidsongeschiktheid. Een probleem waar dr. Lambrechts enkele maanden geleden ook al op wees. Er moeten incentives komen voor werkgevers die inspanningen leveren om langdurig zieke werknemers opnieuw te integreren, stelde hij toen in Artsenkrant. Arbeidsartsen kunnen een belangrijke rol spelen in die begeleiding en re-integratie, en dat zou n de werkgevers n de sociale zekerheid een pak kunnen besparen. Tijs Ruysschaert
Zie ook Opinie op blz. 34-35.

Rufy Baeke zet stap terug bij SVH

Na zich jaren voluit te hebben ingezet voor het SVH, zet dr. Rufy Baeke een stap terug bij het syndicaat. Aanleiding zijn de beschuldigingen aan zijn adres als zouden zijn recente uitspraken politiek gekleurd zijn.
tingen openlijk af als politiek gekleurd. Waarop Baeke besloot om niet langer op de voorgrond te treden en zijn functie als ondervoorzitter van het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen op te geven.

Persoonlijke uitspraken
Vooreerst wil ik erop wijzen dat ik nog steeds achter mijn uitspraken sta over patinten die ziekenfondsartsen onterecht laten geloven dat ze arbeidsongeschikt zijn. Maar die verklaringen waren persoonlijk, ik sprak helemaal niet uit naam van het SVH, vertelt Baeke. Dat men mijn woorden nu gebruikt om het SVH in n politieke hoek

te duwen, is onaanvaardbaar. Ik wil die politieke stempel op ons syndicaat koste wat het kost vermijden, gaat Baeke verder. Daarom neem ik per direct ontslag als ondervoorzitter. Gelukkig staan er binnen het syndicaat vrienden klaar om mij op te volgen. In september kiest de raad van bestuur waarschijnlijk een nieuwe ondervoorzitter.

D
JDB

e uitspraken van SVH-ondervoorzitter dr. Rufy Baeke over patinten die faken dat ze niet kunnen werken, lokten vorige week een storm van protest uit. De Kaprijkse huisarts werd rechts populisme verweten, en het socialistische ziekenfonds en het ABVV deden zijn uitla-

Verkiezingen 2014
Naast zijn werk als huisarts zal dr. Baeke zich nu 100% engageren voor de N-VA, met het oog op de verkiezingen van 25 mei 2014. T.R.

ARTSENKRANT Vrijdag 30 augustus 2013 Nr. 2329