Examination of the Knee

1. Observe the patient as a whole.

2. Observe the knee joint front and back. Note any genu valgum (a slight degree of which is normal) or genu varum.

3. Observe knee from side. Note any genu recurvatum

4. Ask the patient to squat

Examination of the Knee
5. Assess patellae tracking from extension to flexion. Note quadriceps action.

6. Patellar apprehension test. Apply lateral pressure to patellar as the patient flexes the knee. Observe facial 
expressions for fear of impending dislocation.

7. Observe the knee with the patient lying on the bed. 

Examination of the Knee
8. Pick a bony landmark on the knee and measure a fixed distance from it to the approximate centre of the 
quadriceps.

9. Measure the circumference of the of the knee and leg.

10. Feel the temperature of the knee and leg.

11. Soloman's test. Lift the patella away from the femur. In synovial thickening it will be hard to grasp.
 

Examination of the Knee
12. Effusion: Tap Test. Push sharply on the patella and with an effusion it will strike the femur and bounce back.

13. Effusion: Feel for fluid fluctuance. 
Examination of the Knee
14. Effusion: Bulge Test.
Empty the suprapatellar pouch with pressure above the patella. Wipe hand along the medial side to displace fluid 
laterally. Compress the lateral side and watch for a bulge medially. (2 photos)
Examination of the Knee
15. Feel the superficial and posterior surface of the patella by pushing it medially.

16. To test for patello­femoral tenderness press patella against the femur and ask the patient to tighten their thigh 
muscles.

17. Palpate for tenderness with the knee flexed to 90°. Feel along the joint line, the ligaments and the tibial tubercle.

18. Assess extension of the knee.
 

Examination of the Knee
19. Flexion.

20. Internal and external rotation of the knee is limited.

21. Test collateral ligaments by applying medial and lateral pressure to the lower leg which is tucked away under the 
examiners arm.

22. Look for posterior sag of the femur signifying posterior cruciate dysfunction.
Examination of the Knee
23. Anterior drawer test. Femur should not move forward significantly unless the anterior cruciate ligament is torn.

24. Posterior drawer test. (Posterior cruciate)

25. Lachmans test.
 

Examination of the Knee
26. MC test ­ lift leg off the bed and if tibia drops there is cruciate dysfunction.

27. MacMurrays test.
Place the thumb and finger on the joint line. Watching the patients face for pain, flex the leg, externally rotate the foot, 
abduct and extend leg to test for medial meniscal "clicks".
Flex the leg, internally rotate and adduct for lateral meniscal "clicks". (2 photos)

28. Ask the patient to lie prone and examine the back of the knee.