AGENTIA DE PLATI PENTRU DEZVOLTARE RURALA SI PESCUIT

Iulie 2011/112 Vers. 5.0

MINISTERUL AGRICULTURII SI DEZVOLTARII RURALE

SECTIUNE GENERALA
DATE DE INREGISTRARE
Se completeaza de catre Agentia de Plati pentru Dezvoltare Rurala si Pescuit Oficiul Judetean - Programul FEADR pentru cererile de finantare conforme.
OJDPRP

NUME SI PRENUME DIRECTOR ADJUNCT OJPDRP Semnatura Director Adjunct OJPDRP si Stampila OJPDRP

Numar inregistrare
Numar masura Nr. cerere de proiecte Nr. regiune Cod judet Numar ordine

Data Inregistrarii Numele si prenumele persoanei care inregistreaza: Semnatura: Se completeaza de catre solicitant

A PREZENTARE GENERALA
A1 Masura: 112 Instalarea tinerilor fermieri A2 Nume prenume / Denumire solicitant:

A3 Titlu proiect:

A4 Descrierea succinta a proiectului:

A5 Amplasarea proiectului: Regiunea de dezvoltare Obiectivele investitiei Judet Judet/Municipiul Bucuresti Comuna/Oras Sat/Sector Sat/Sector

B INFORMATII PRIVIND SOLICITANTUL

B1 Descrierea solicitantului
B1.1 Informatii privind solicitantul
Data de infiintare Cod Unic de Inregistrare si/sau Codul de Inregistrare Fiscala Statutul juridic al solicitantului

Num r de nregistrare n registrul comer ului/Registrul asocia iilor i funda iilor Codul CAEN al activitatii/activitatilor finantate prin proiect Codul unic de inregistrare APIA Anul atribuirii codului
0000

B1.2 Sediul social / Domiciliul stabil al solicitantului / Resedinta din Romania

Judet Localitate Sat

Cod postal

Strada

Nr.

Bloc

Scara

Etaj

Apartamen

Telefon fix

Telefon mobil

Fax

E-mail

B1.3 Numele si prenumele reprezentantului legal si functia acestuia in cadrul organizatiei precum si specimenul de semnatura: Nume Prenume Functie Reprezentant legal

Specimen de semnatura

LEGAL B2 Informatii referitoare la reprezentantul legal de proiect

B2.1 Date de identitate ale reprezentantului legal de proiect si sotului/sotiei:
Data nasterii Act de identitate
B.I. C.I. Pasaport

Cod numeric personal

0
Seria: Nr. Eliberat la data de de: Valabil pana la:

Data nasterii Act de identitate

B.I. C.I. Pasaport

Cod numeric personal

0
Seria: Nr. Eliberat la data de de: Valabil pana la:

B2.2 Domiciliul stabil al reprezentantului legal de proiect

Judet Localitate Sat

Cod postal

Strada

Nr.

Bloc

Scara

Telefon fix

Telefon mobil

Fax

E-mail

C FINANTARI NERAMBURSABILE solicitate si/sau obtinute

C. Solicitatul a mai obtinut finantari nerambursabile pentru acelasi tip de investitie? Daca Da, detaliati cu datele solicitate in tabelul de mai jos DA N U DA Numar proiecte Titlul proiectelor si Numarul contractelor de finantare Data finalizarii Valoarea sprijinului (EUR) NU

Program national *

Program national *

SAPARD

SAPARD

FEADR

Alte programe europene *

Alte programe europene *

Alte programe europene *

Alte programe internationale *

Alte programe internationale *

Alte programe internationale *

* se completeaza de catre solicitant cu denumirea programului

B3 Informatii privind contul bancar pentru proiect F.E.A.D.R.

B3.1 Denumirea Bancii Denumirea Sucursalei/Filialei

B3.2 Adresa Bancii/Sucursalei

B3.3 Cod IBAN

B3.4 Titularul contului bancar

REGULI DE COMPLETARE

La punctul E. Lista documentelor anexate, se vor bifa documentele aferente tipului de proiect si de solicitant, iar in ultima coloana a tabelului se vor mentiona paginile intre care se gaseste documentul respectiv in dosarul cererii de finantare. Se vor completa celulele albe din tabelul privind stabilirea categoriei de ferma cu suprafetele/numarul de capete aferent culturii/speciei, iar calculul UDE-lor se va efectua automat. Se va completa Declaratia pe propria raspundere a solicitantului cu datele solicitate (denumire/nume prenume solicitant, titlul proiectului), si se vor bifa toate angajamentele mentionate in cuprinsul acesteia.

La punctul D, Alte informatii:Programarea proiectului, se va introduce numarul de luni de implementare a proiectului.

MINISTERUL AGRICULTURII SI DEZVOLTARII RURALE AGENTIA DE PLATI PENTRU DEZVOLTARE RURALA SI PESCUIT D Alte informatii: Programarea proiectului: Numar luni de implementare

SECTIUNE SPECIFICA MASURA 112

E. LISTA DOCUMENTELOR ANEXATE PROIECTELOR AFERENTE MASURII 112

A se anexa documentele n ordinea de mai jos:

OPIS DOCUMENTE

Lista documente 1. Documente proprietate /folosinta pentru exploatatia agricola: a) Documente solicitate pentru terenul agricol: document care atesta dreptul de proprietate asupra terenului sau Tabel centralizator- emis de Primarie, semnat de persoanele autorizate conform legii, continnd sumarul contractelor de arendare (incheiate pe o perioada de minim 5 ani valabile la data depunerii cereri de finantare) cu suprafetele luate n arenda pe categorii de folosinta, perioada de arendare. contract de concesionare pe o perioada de cel putin 5 ani valabil la data depunerii CF. Contractul de concesiune va fi insotit de adresa emisa de concedent care contine: situatia privind respectarea clauzelor contractuale, daca este in graficul de realizare a investitiilor prevazute in contract si alte clauze. Copie din Registrul Agricol/document emis de Primarii care sa certifice dreptul de proprietate si/ sau de folosinta (arenda/concesionare) al terenului pentru baza de productie, cu stampila primariei si mentiunea Conform cu originalul. b) Documente solicitate pentru imobile (cladirile si terenurile) pe care sunt/vor fi realizate investitiile: Actul de proprietate asupra imobilului (cladire) si Documentul care atesta dreptul real principal de proprietate asupra terenului aferent imobilului sau dreptul de creanta dobndit conform legii 50/1991 cu modificarile si completarile ulterioare, valabil pe o perioada de minim 5 ani Contractul de concesionare, contract de nchiriere (contractele de folosinta sunt valabile numai pentru situatiile in care nu se fac investitii la imobil) valabile pe o perioada de minim 5 ani de la data depunerii cererii de finantare . n cazul realizarii de investitii documentele de la punctul b) sunt obligatorii. c) Documente solicitate pentru animale, pasari si familii de albine: Extras din Registrul Exploatatiei emis de ANSVSA/DSVSA/ circumscriptia veterinara din care sa rezulte: efectivul de animale-detinut, al pasarilor si al familiilor de albine si data primei inscrieri a solicitantului in Registrul Exploatatiei. Copie din Registrul Agricol, conforma cu originalul, eliberata de la Primaria comunei pe raza careia si desfasoara activitatea ferma zootehnica. 2. Angajamentul persoanelor fizice de a se autoriza conform OG 44/2008 n PFA sau I in termen de 30 de zile lucratoare de la primirea Notificarii privind selectarea cererii de finantare, cu specificarea codului CAEN pentru care se autorizeaza, urmand ca pana la acea data sa prezinte urmatoarele documente: - Document de la banca cu datele de identificare ale bancii si ale contului aferent proiectului FEADR (denumirea, adresa bancii, codul IBAN al contului in care se deruleaza operatiunile cu APDRP). - Certificat constatator emis de Oficiul Registrului Comertului care specifica faptul ca solicitantul este autorizat conform OG 44/2008 n PFA sau I, codul CAEN conform activitatii pentru care solicita finantare , existenta punctului de lucru (daca este cazul) si ca nu se afla in proces de lichidare, fuziune, divizare ( Legea 31/1990, republicata), reorganizare judiciara sau faliment, conform Legii 85/2006 republicata - Certificatul de inregistrare eliberat de Oficiul Registrului Comertului conform legislatiei in vigoare 3 Pentru solicitantii autorizati conform OG 44/2008 sau SRL cu asociat si administrator unic, document de la banca cu datele de identificare ale bancii si ale contului aferent proiectului FEADR (denumirea, adresa bancii, codul IBAN al contului in care se deruleaza operatiunile cu APDRP). 4.1. Pentru solicitantii autorizati conform OG 44/2008 sau SRL: Certificate care sa ateste lipsa datoriilor restante fiscale si sociale emise de Directia Generala a Finantelor Publice si de primariile pe raza carora isi au sediul social si punctele de lucru si graficul de reesalonare a datoriilor catre bugetul consolidat (daca este cazul) 4.2 Pentru solicitantii neautorizati, persoane fizice: Certificate care sa ateste lipsa datoriilor catre bugetul local de la primariile pe raza carora si au domiciliul. 5. Cazierul judiciar, fara inscrieri care privesc sanctiuni economico-financiare, al solicitantului proiectului.

Obligatoriu, Obligatoriu PAGINA daca pentru toate de laproiectul proiectele pana la impune

6. Copia actului de identitate pentru pentru solicitant si al sotiei/sotului, pentru toti solicitantii care sunt casatoriti, dupa caz 7.1 Pentru solicitantii autorizati conform OG 44/2008 sau SRL cu asociat si administrator unic, certificat constatator emis de Oficiul Registrului Comertului care specifica faptul ca solicitantul este asociat si administrator unic, codul CAEN conform activitatii pentru care solicita finantare, solicitantul are sediul social sau punctul de lucru deschis la adresa exploatatiei agricole, codul CAEN conform activitatii pentru care solicita finantare , si ca nu se afla in proces de lichidare, fuziune, divizare ( Legea 31/1990, republicata), reorganizare judiciara sau faliment, conform Legii 85/2006 republicata. 7.2 Dupa caz, certificatul de inregistrare eliberat de Oficiul Registrului Comertului conform legislatiei in vigoare. 8.1 Copie dupdiploma de studii: liceu/ scoala profesionala/ scoala de arte si meserii n domeniul agricol, veterinar si economic cu profil agricol diploma de absolvire zece clase cu profil agricol insotita de Certificat de calificare profesionala in domeniul agricol; liceu (altul decat cel cu profil agricol) insotit de: certificat de calificare in domeniul agricol sau insotit de certificat de absolvire a unui curs de formare de minim 150 ore n domeniul agricol Sau Pentru solicitantii care nu au certificate de calificare in domeniul agricol: Adeverinta ca urmeaza cursuri de calificare in domeniul agricol (in domeniul ce urmeaza a fi finantat prin proiect) de minim 150 ore insotita de declaratie pe propria raspundere ca vor aduce certificatele pana la semnarea Contractului de finantare cu Agentia. Certificatele de calificare/absolvire vor fi emise de catre o institutie recunoscuta de Ministerul Educatiei, Cercetarii si Inovarii. Si 8.2. Declara ie pe propria r spundere a solicitantului prin care acesta se obligsurmeze, n primii trei ani de la primirea sprijinului, un curs de formare profesionalprin M sura 111 Formare profesional , informare i difuzare de cuno tin e n cel pu in unul din domeniile: managementul exploata iei agricole, contabilitatea fermei, protec ia mediului, agriculturecologicetc. 9.1 Document (carte de munca sau adeverinta de la locul de munca) care atesta faptul ca solicitantul a desfasurat activitati in domeniul agricol mai mult de 50% din timpul de lucru in ultimele 12 luni , inaintea instalarii sale pe cont propriu. sau 9.2 Declara ie pe propria r spundere a solicitantului ceste membru al unei familii de fermier, i c a lucrat mai mult de 50% din timpul sau de lucru n cadrul fermei (nu neaparat n ferma familiei de fermier) cel pu in 12 luni naintea instal rii sale pe cont propriu. 9.3 Declara r spundere ia solicitantului ie a pe propr lar prin dec staleaz c care in se acesta pentru prima datn exploata ia agricolca i conduc tor ( ef al exploata iei) 10.1 Plan de afaceri pentru dezvoltarea exploatatiei. 10.2 Declara ie pe propria r spundere a solicitantului prin care acesta se angajeaz ca toate activit ile prev zute n Planul de afaceri sfie realizate cu respectarea legisla iei na ionale n vigoare i dupcaz, sob inAutoriza ia de func ionare n acord cu aceasta 11 Declaratia pe propria raspundere a solicitantului privind exploatatia agricola ca nu a mai accesat Masurile 112 si 141 pentru aceeasi exploatatie si ca nu detine n proprietate/folosinta alte terenuri, animale, pasari si familii de albine, n afara celor declarate n Planul de afaceri. 12 Alte documente justificative (se vor specifica dupa caz) 12.1 Document care atesta ca solicitantul este nregistrat ntr-o forma asociativa n domeniul proiectului emis de catre grupul de producatori / societatea cooperativa/ cooperativa agricola/ organizatie de imbunatatiri funciare nsotit de documentul de nfiintare al acestora (inclusiv act constitutiv/ Aviz de recunoastere pentru grupul de producatori) Acest document se ata eaznumai pentru dovedirea criteriului de selec ie Solicitantul este membru al unei forme asociative, recunoscute conform legisla iei nationale n vigoare 12.2 Angajament de agro-mediu pentru o perioada de 5 ani Acest document se ataseaza numai pentru dovedirea criteriului de selectie. 13. Alte documente justificative (se vor specifica dupa caz)

Adauga document

STABILIREA CATEGORIEI DE FERMA STRUCTURA CULTURILOR SI CALCUL UDE Nr. crt Cultura Suprafata (ha) UDE / ha 1 Grau comun si spelt 0,28 2 Secara 0,084 3 Orz 0,246 4 Ovaz 0,085 5 Porumb boabe 0,213 6 Alte cereale 0,085 7 Mazare, fasole de camp si lupini dulci 0,287 8 Linte, naut si mazariche 0,195 9 Alte culturi proteice recoltate uscate 0,195 10 Cartofi 1,174 11 Sfecla de zahar 0,547 12 Radacini furajere si napi 0,486 13 Tutun 1,228 14 Hamei 0,417 15 Legume proaspete, pepeni,capsuni-camp 2,257 16 Legume proaspete, pepeni,capsuni-spatii protejate 17,481 17 Ciuperci 17,5 18 Plante furajere - pajisti temporare 0,168 19 Plante furajere-alte furajere verzi-total 0,178 20 Plante furajere-alte furajere verzi-porumb verde 0,325 21 Plante furajere-alte furajere verzi-leguminoase 0,128 22 Rapita 0,175 23 Floarea soarelui 0,173 24 Soia 0,213 25 In pentru ulei 0,144 26 Alte culturi de seminte oleaginoase 0,144 27 In 0,357 28 Canepa 0,375 29 Alte culturi textile 0,31 30 Zarzavat de gradina 0,85 31 Fanete permanente si pasuni 0,05 32 Plantatii de pomi si arbusti fructiferi 2,125 33 Plantatii de pomi si arbusti fructiferi - nuci 0,81 34 Vita de vie - soiuri nobile pentru vin 1,749 35 Vita de vie - alte soiuri pentru vin 1,374 36 Vita de vie - struguri de masa 1,867 37 Pepiniere 1,133 38 Alte culturi permanente 1,306 39 Flori si plante ornamentale - in camp 64,337 40 Flori si plante ornamentale - in spatii protejate 94,337 TOTAL UDE DIN PRODUCTIA VEGETALA Nr. Crt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 STRUCTURA PRODUCTIEI ZOOTEHNICE SI CALCUL UDE Animale/ pasari Numar capete UDE / cap Ecvidee (cai, maagari, catari, etc) 0,071 Bovine sub 1 an 0,061 Bovine sub 2 ani - masculi 0,095 Bovine sub 2 ani - femele 0,069 Bovine de 2 ani si mai mari - masculi 0,089 Juninci, 2 ani si mai mari 0,114 Vaci de lapte 0 0,261 Bovine 2 ani si mai mari-alte categorii de bovine 0,028 Oi - femele pentru reproducere 0,008 Oi - alte categorii 0,008 Capre - femele pentru reproducere 0,033 Capre - alte categorii 0,011 Porci - Purcelusi sub 20 kg 0,057 Scroafe pentru reproducere peste 50 kg 0,243 Porci - alte categorii 0,14 Pasari, broileiri - 100 cap. 0,45 Gaini outoare - 100 cap. 0,596 Curcani - 100 cap. 0,576 Rate - 100 cap. 0,328 Gaste - 100 cap. 0,878 Alte pasari - 100 cap. 0,213 Iepuri (femele pentru reproducere) 0,001 Stupi 0,083 TOTAL UDE DIN PRODUCTIA ZOOTEHNICA

UDE

0 UDE

0 0

TOTAL UDE DIN PRODUCTIA VEGETALA SI ZOOTEHNICA CATEGORIE FERMA (pe baza numarului de UDE calculat anterior) VALOAREA SPRIJINULUI DE PRIMA INSTALARE (EUR)

Ferma de subzistenta

Calculul UDE pentru departajarea proiectelor cu punctaj egal la criteriile de selectie Numar criteriu Specificare Numar de bovine pentru lapte/ porcine pentru reproductie / pasari Numar de porcine la ngrasat / ovine si caprine Suprafata legume Suprafata pepiniere si plantatii de pomi si arbusti fructiferi, capsunarii Suprafata pepiniere si plantatii de vita de vie pentru vin (cu exceptia restructurarii/ reconversiei plantatilor de vita de vie) si struguri de masa Suprafata culturi de cmp Suprafata culturi forestiere cu ciclu de productie scurt si regenerare pe cale vegetativa, n scopul producerii de energie regenerabila, cumulate. Pentru acest criteriu de departajare nu se calculeaza numar de UDE. UDE

CD 1
CD 2

0
0

CD 3
CD 4

0
0

CD 5

CD 6
CD 7

F. DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE A SOLICITANTULUI

Prin aceasta declaratie solicitantul

care solicita asistenta financiara nerambursabila prin programul FEADR pentru proiectul intitulat

cunoscand prevederile legii penale cu privire la falsul in declaratii: 1. Declar ca indeplinesc conditiile minime de acordare a sprijinului prevazute in fisa masurii din Ghidul Solicitantului si ma angajez sa le respect pe o perioada de minim 5 ani de la primirea sprijinului, inclusiv criteriile de selectie pentru care am fost punctat. 2. Declar ca toate informatiile din prezenta cerere de finantare si din documentele anexate sunt corecte si ma angajez sa respect conditiile cerute in reglementarile referitoare la prezentul program si pe cele legate de proiectul anexat si sa furnizez periodic, la cerere, documente justificative necesare. 3. Declar pe propria raspundere ca orice modificari aduse dreptului de proprietate sau de folosinta vor fi notificate APDRP in termen de trei zile de la data incheierii lor. De asemenea, ma angajez, ca pe perioada de implementare a proiectului cel putin 5 ani sa nu diminuez marimea suprafetei aflata in exploatare cuprinsa in proiect. 4. Declar ca nu sunt intr-unul din urmatoarele cazuri: Acuzat din cauza unei greselli privind conduita profesionala avand ca solutie finala res judicata (impotriva careia nici un apel nu este posibil) Vinovat de grave deficiente de conduita profesionala dovedite prin orice mijloace pe care Agentia le poate justifica. Vinovat de faptul ca nu am prezentat informatiile cerute de Autoritatea Contractanta ca o conditie de participare la licitatie sau contractare Incalcarea prevederilor contractuale prin care nu mi-am indeplinit obligatiile contractuale in legatura cu un alt contract cu APDRP sau alte contracte finantate din fonduri comunitare Incercarea de a obtine informatii confidentiale sau de influentare a APDRP in timpul procesului de evaluare a proiectului si nu voi face presiuni la adresa evaluatorului 5 Declar ca societatea pe care o reprezint ARE datorii catre institutii de credit, institutii financiare nebancare sau alte institutii de credit. Declar ca societatea pe care o reprezint NU are datorii catre institutii de credit, institutii financiare nebancare sau alte institutii de credit. 6. Declar pe propria raspundere ca am lucrat mai mult de 50% din timpul de lucru in cadrul unei ferme, cu cel putin 12 luni inaintea instalarii pe cont propriu (in cazul in care solicitantul nu poate dovedi cu acte, diplome, cursuri de specialitate). 7. Declar ca ma oblig sa urmez, in primii trei ani de la primirea sprijinului, un curs de formare profesionala prin masura 111 "Formare profesionala, informare si difuzare de cunostinte" in cel putin unul din domeniile: managementul exploatatiei agricole, contabilitatea fermei, protectia mediului, agricultura ecologica etc. 8. Declar ca ma angajez ca toate activitatile prevazute in Planul de afaceri sa fie realizate cu respectarea legislatiei nationale in vigoare si dupa caz, sa obtin Autorizatia de functionare in acord cu aceasta, pana la prima verificare a conformitatii cu Planul de Afaceri. 9. Declar pe propria raspundere ca in cazul in care nu respect oricare din punctele prevazute in declaratie proiectul sa devina neeligibil in baza criteriului "Eligibilitatea solicitantului" sau contractul sa fie reziliat. 10. Declar pe propria raspundere ca ma instalez pentru prima data in calitate de conducator (sef) al exploatatiei agricole. 11. Declar pe propria raspundere ca nu voi solicita finantare prin Programul National Apicol 2011-2013 pentru achizitia de familii de albine, a roiurilor la pachet, roiurilor pe faguri si a matcilor, dupa depunerea cererii de finantare si pe toata perioada de derulare a contractului de finantare cu APDRP. Semnatura reprezentant legal Data

I. INDICATORI DE MONITORIZARE
Masura 112 - Instalarea tinerilor fermieri Culturi de camp Horticultura Viticultura Culturi permanente 1. Tipul ramurii agricole Lapte si produse lactate Animale ierbivore (cu exceptia celor din sectorul laptelui) Porcine Pasari de curte Mixte (culturi + animale) 2. Tipul productiei Altele Ecologica Conventionala

Nota: Cele 2 categorii de indicatori prezentati mai sus se vor completa prin bifare.

Indicatorii aferenti masurii 112 se vor completa dupa cum urmeaza: Tipul ramurii agricole - Se va completa prin bifare tipul ramurii agricole in care se incadreaza exploatatia condusa de catre tanarul fermier, ca urmare a sprijinului acordat pentru instalare; Tipul productiei - Se va completa prin bifare tipul productiei ecologica sau conventionala in care se incadreaza proiectul respectiv. ATENTIE! Este necesar sa se respecte formatul standard si continutul tabelului prezentat. Se vor completa numai indicatorii solicitati (nu se vor adauga alte categorii de indicatori care nu sunt inclusi in tabelul prezentat). De asemenea, este obligatoriu sa se completeze toti indicatorii solicitati in conformitate cu cele prezentate mai sus (nu se vor lasa informatii necompletate).