Entrevista inicial

Fecha:
DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre:
_____________________________________________________________
Fecha de nacimiento: ____/____/____ Lugar de nacimiento:
______________________________
Edad: _______________
Domicilio
Particular:_______________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Municipio:__________________ Ciudad:__________________
Telfono:___________________
Trabajas actualmente? SI______ NO______
Dnde?_________________________________
DATOS FAMILIARES
Nombre del
padre:__________________________________________________________
Edad: ___________ Escolaridad:___________________
Ocupacin:______________________
Lugar de trabajo:__________________________________
Puesto:_______________________
Horario:________________________________
Telfono:______________________________
Nombre de la
madre:__________________________________________________________
__
Edad: ___________ Escolaridad:___________________
Ocupacin:______________________

Lugar de trabajo:__________________________________
Puesto:_______________________
Horario:________________________________
Telfono:______________________________
Estado de los padres:_________________________________ No. De
hijos:_______________
No. Que ocupa el alumno entre sus
hermanos:_______________________________________
ESTADO DE SALUD
Padece alguna alergia? SI________ NO________
Cul?_______________________________
Tiene alguna deficiencia orgnica? SI_________ NO_________
cul?______________________
REA PERSONAL
Describe como
eres:___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Qu es lo que ms te
caracteriza?_____________________________________________________
Qu concepto tienen los dems de ti y t qu opinas del mismo?
_______________________________________________________________
Te sientes satisfecha con tu forma de ser, y de no ser as que
cambiarias?_____________________________________________________
_______________________________________________________________
Qu es lo que ms te gusta
hacer?_________________________________________________________
_______________________________________________________________
Qu es lo que ms te gusta de
ti?_____________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

REA FAMILIAR
Cmo ha sido la relacin con tu mam y como es actualmente?
_______________________________________________________________
Cmo ha sido la relacin con tu pap y como es actualmente?
_______________________________________________________________
Tus papas viven
juntos?_________________________________________________________
Cmo es la relacin entre
ellos?__________________________________________________________
Tienes hermanos? ______ Cuntos? _________ Cmo es la relacin con
ellos?_________________________________________________________
Quines viven en tu
casa?__________________________________________________________
Cmo te sientes en tu casa y por
qu?___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Con quin te identificas de los que viven en tu casa y por qu?
_______________________________________________________________
Define tres caractersticas de cada uno de los que viven en tu
casa____________________________
_______________________________________________________________
__________________
_______________________________________________________________
__________________
CONTEXTO SOCIAL
Cmo te llevas con las personas que
interactas?________________________________________
_______________________________________________________________
__________________
Te cuesta trabajo hacer amigos? SI ____ NO_____ Por
qu?______________________________

Cuntos amigos
tienes?_________________________________________________________
Has tenido conflicto con ellos, de que tipo y como lo resolviste?
_______________________________________________________________
Te gusta asistir a reuniones sociales? SI ___ NO___ de que
tipo?___________________________________________________________
_______________________________________________________________
Te consideras una persona introvertida, extrovertida y por
qu?___________________________________________________________
_______________________________________________________________

Menciona un da de tu vida entre semana

(descrbela)______________________________________________________
_______________________________________________________________
Tienes novio(a)? SI___ NO___ Cmo es tu relacin?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
PLAN DE VIDA
Cules son tus metas en la
vida?__________________________________________________________
_______________________________________________________________
Qu proyectos personales tienes?
A corto
plazo:_______________________________________________________
A mediano
plazo:_______________________________________________________
A largo
plazo:_______________________________________________________
Qu carrera deseas elegir y por
qu?___________________________________________________________

_______________________________________________________________
Dnde deseas
estudiar?________________________________________________________
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DATOS ACADMICOS
Primaria de
procedencia:_____________________________________________________
________
En cuntos aos cursaste la primaria?_____ Promedio
obtenido_____________________________
Secundaria de
procedencia:_____________________________________________________
______
En cuntos aos cursaste la secundaria?______ Promedio
obtenido__________________________
En la prepa eres alumno: regular___________________ o
irregular___________________________
En qu materias has tenido dificultad y
porque?__________________________________________
_______________________________________________________________
Cules son las materias en las que has tenido mayor aprovechamiento?
_______________________________________________________________
En qu materias has tenido exmenes extraordinarios y a titulo de
insuficiencia?
_______________________________________________________________
Cul es tu promedio
actual?_________________________________________________________
Cul fue tu promedio en el semestre
anterior?___________________________________________
Cmo consideras que ha sido tu desempeo acadmico en la preparatoria y
porque?____________
_______________________________________________________________
__________________

OPCIONES DE ESCUELA
En caso de que no quedaras en la universidad entraras a una escuela
particular o preferiras esperar un ao para intentarlo de
nuevo?________________________________________________
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Consideras que tus padres tienen la economa suficiente para pagar alguna
otra institucin?
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Si en tu cuidad no brindaran la educacin para la licenciatura que has elegido
te iras a vivir a otro lugar para estudiar lo que realmente quieres o prefieres
intentarlo en otra cosa?
_______________________________________________________________
Si a tus padres no les agrada la licenciatura que quieres y te quisieras
imponer una que ellos escogieron la estudiaras? SI ___ NO___ Por qu?
_______________________________________________________________
Consideras algo importante que no se menciono?
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GRACIAS POR TU ATENCION!