CASTAEDA MATAMOROS M.

JAIR (2OV43) CLNICA DE PREEVENTIVA

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS. APARATO DIGESTIVO:

Iniciando en la boca y terminando en el ano. Es el interrogatorio con el que se tiene que iniciar por ser el mas usual que el paciente refiere malestar. Halitosis : mal aliento olor desagradable de la boca. tiene mal aliento? a que le sabe su boca? Glosodinia : dolor en la lengua. al pasar saliva o al comer le duele la lengua? Hambre : sensacin resultante de la privacin de alimentos. le da a usted mucha hambre? Apetito : manifestacin selectiva del deseo o placer de comer determinado alimento. le da por comer determinado tipo de alimento? Anorexia : ausencia de apetito, puede ser absoluta o selectiva. Tiene usted apetito? Come usted bien? Bulimia: retorno anormal del hambre. Parorexia: perversin del apetito por alimentos raros. Hiperorexia . Exceso de apetito , apetito desmedido. Le da mucha hambre? Siente que no satisface su apetito, cuando come? Polifagia : ingestin de alimentos frecuentemente en grandes catidades. Come usted mucho y a cada rato? Sed : necesidad de beber agua. le da mucha sed? Polidipsia: necesidad de tomar agua frecuentemente. Nausea : sensacin o deseo de vomitar. siente nauseas? Vomito o emesis : expulsin a travs de la boca del contenido gstrico siempre precedido de nauseas. Sufre de vmitos? Cuntas veces ha vomitado? Cmo es el vomito? Hematemesis : vomito de sangre roja o digerida parcialmente ( color caf) Vomita usted sangre? Odinofagia. Dolor al deglutir. Regurgitacin : expulsin del contenido gstrico a travs de la boca involuntariamente, sin estar precedido de nauseas Usted devuelve lo que come sin tener nauseas? Disfagia : sensacin dolorosa al pasar los alimentos a travs del esfago. Le duele al pasar los alimentos? Indigestin o dispepsia: digestin imperfecta o dolorosa. Caracterizada por molestias abdominales vagas, sensacin de plenitud despus de comer,

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eructos, pirosis, nauseas y vmitos, y perdida del apetito. Pirosis, agruras o acedas . Sensacin dolorosa de quemadura retroesternal. Siente usted acidez o ardor del estomago hacia la garganta despus de comer? Hipo . Espasmos involuntarios sincrnicos del diafragma y esfago. Le da a usted hipo? Aerofagia : deglucin involuntaria del aire (eructos) Tiende a eructar mucho? Flatulencia : sensacin de plenitud o sofocacin epigstrica (de acuerdo al fascculo del Dr.Camacho.) Pero segn Jinich: es la expulsin exagerada de gas por va anal. .se siente inflado del estomago? Expulsa muchos gases por el ano? Meteorismo : exceso de aire o gases en el tracto gastrointestinal. Se siente distendido del estomago? o inflado? Pujo : sensacin dolorosa para defecar sin poder hacerlo , para finalmente poder eliminar escasas cantidades de moco excremento. Se estrie frecuentemente? Hace del bao a gusto o se le dificulta? Prurito ana l.: comezn o deseos de rascar el ano. le da comezn en la colita? Borborigmos: ruidos peristalticos aumentados de intensidad y frecuencia que el paciente oye y siente. Vulgarmente siente que le gruen las tripas. Diarrea: expulsin de heces liquidas en cantidades frecuentes. Como son sus heces fecales? Melena: coloracin negra del excremento que denota presencia de sangre digerida. Hematoquizia: expulsin de sangre roja durante la defecacin puede ser sola o mezclada con excremento. Acolia: coloracin blanquecina del excremento debido a ausencia de pigmento biliar. Esteatorrea: defecacin con gotas de grasas. Escibalos : defecacin en bolitas duras.(como chivo) Defeca en bolitas? Constipacin o estreimiento: es la ausencia de deseo de la defecacin por das o semanas. Adelgazamiento de las heces. Expulsin de parsitos. Dolor abdominal. Clico: dolor intenso de carcter agudo. Distensin abdominal.

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APARATO CARDIORESPIRATORIO.
Obstruccin nasa l : o constipacin nasal y se refiere a la dificultad para respirar normalmente por la nariz. Se le dificulta el respirar? Se le tapan las narinas? Epistaxis : perdida de sangre a travs de una o ambas fosas nasales. Le sangra la nariz? Acfenos : zumbido de odos Siente que le zumban los odos? Fosfenos: Luces de colores. Disfona : alteracin del tono o timbre de la voz ( ronco) Se enronquece frecuentemente? Tos : espiracin explosiva puede ser voluntaria o involuntaria por irritantes inflamatorio, fsicos o qumicos. Tiene tos? Expectoracin: expulsin de secreciones que acompaan a la tos. Expulsa flemas? Como son las flemas? Hemoptisis : tos con sangre. Tose con sangre? Diaforesis : exceso de sudoracin. Suda usted mucho? Palpitaciones: Consiste en una sensacin desagradable del latido cardaco. El paciente est consciente del mismo, lo pude, or y sentir. Puede ser una manifestacin emotiva durante el ejercicio o por trastornos en el ritmo cardaco. Cianosis: Se le denomina al color azul o morado que se observa en los labios, la lengua y extremidades sobre todo visibles en las uas de los dedos debido a la deficiente oxigenacin de la sangre. Fiebre: Aumento anormal del calor o temperatura corporal. Edema: Retencin de agua en los espacios intersticiales, especialmente en las extremidades inferiores. Anasarca: Se le denomina al edema generalizado. Lipotimia: Es una forma trivial, leve, del sncope. El paciente pierde sbitamente la conciencia, completa o incompletamente, con palidez, pequeez del pulso. Sncope: Es un sndrome caracterizado por la alteracin sbita y momentnea de la conciencia, acompaada de debilidad generalizada de los msculos e imposibilidad de de permanecer de pie. Alteraciones vasomotoras perifricas

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APARATO URINARIO.
Diuresis : eliminacin de la orina, determinar la cantidad emitida o excretada en 24 hrs. Que cantidad orina en todo el da? Anuria: ausencia total de orina Oliguria : disminucin de la excreta de la orina, varia desde escasos cm. Hasta 600cc. Orina muy poco? Polaquiuria . : aumento en la frecuencia de micciones en 24 hrs. Pero sin relacin con la cantidad emitida, que puede ser de unas gotas o de pequeas cantidades. Cuntas veces orina? En que cantidades orinas? Disuria : dolor, ardor o molestias al orinar.micciones dolorosas. le duele al orinar? Nicturia : aumento en el nmero de micciones por la noche. cuantas veces orina por la noche? Acoluria : orina desprovista de color orina semejante al agua natural. Orina transparente? Qu color orina? Coluria: orina con presencia de bilis. Retencin de orina: imposibilidad para eliminar la orina por alguna obstruccin sin que este efectada la produccin de la misma. Disminucin del calibre del chorro. Disminucin de la fuerza del chorro. Incontinencia: intensidad para retener la orina sale involuntariamente. Hematuria : expulsin de sangre en la orina. Orina usted sangre? Orina sangre en toda la miccin o solo una parte es roja? Piuria : presencia de pus en la orina. Orina pus? Qu color es su orina?

APARATO GENITAL FEMENINO.

Menarquia : fecha en que se inica la primera menstruacin. a que edad menstru por primera vez? Amenorre a : ausencia de la menstruacin. Puede ser primaria cuando nunca a existido. O secundaria tras presentarse ciclos menstruales estos se interrumpen. Usted menstrua? Eumenorrea: Ciclo menstrual que por sus caractersticas se considera normal. Oligomenorrea: Sangrado menstrual disminuido en cantidad. Metrorragia: Sangrado vaginal, que no corresponde al ciclo menstrual. Dismenorrea : alteraciones del ciclo menstrual de tipo doloroso.

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su menstruacin es dolorosa? Menorragia : sangrado menstrual aumentado o exagerado en cantidad. su sangrado en muy abundante? Ciclo menstrua l: inv. Tiempo, duracin, cantidad y periodicidad de los mismos. Su regla es irregular o regular? Menstrua en muchas cantidades? Cuntos das le dura su periodo? Menopausia: poca en la cual dejan de presentarse naturalmente los ciclos menstruales. Dispareunia .coito doloroso. siente dolor al tener relaciones sexuales? Sinusorragia : sangrado vaginal durante el coito. Durante el coito sangra? Leucorrea: Flujo o secreciones que se eliminan por la vagina; investigar cantidad, color, olor, consistencia y presencia de sangre. Prurito en genitales Abortos : perdida del producto del embarazo antes de los 6 meses. a usted tenido abortos? Cuntos? Embarazo a termino : parto que llega a termino de 9 meses. Cuntos embarazos a tenido? Tensin pre-menstrual: Trastornos de tipo nervioso que preceden al ciclo menstrual. Libido: Deseo sexual, puede estar aumentado (ninfomana), o disminuido (frigidez. Dolor plvico Dolor perineal, genial, inguinal o crural Dolor mamario Galactorrea: Secrecin anormal de leche por las glndulas mamarias.

APARATO GENITAL MASCULINO.

Pubertad : poca en que se inician y desarrollan las actividades sexuales. A que edad tuvo si primera relacin sexual? Potencia sexua l : capacidad para llevar a cabo el acto sexual. Es usted capaz de llevar a cavo una relacin sexual? Onanismo : masturbacin sexual, manual, mental. Practica usted la masturbacin? Eyaculacion precoz: descarga de semen en forma prematura Eyacula antes de tiempo? Prurito en genitales. Dispareunia: presencia de dolor en rea labial, vaginal y plvica, durante o despus del acto sexual. Hemorragias genitales Perversiones sexuales.

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Enfermedades venreas. Ginecomastia: desarrollo de glndulas mamarias anormalmente grandes en el varn.

SISTEMA HEMATICO Y LINFATICO.

En este sistema se deben investigar todo tipo de alteraciones o manifestaciones del sangrado frecuente. As como melenas, hematuria, hematoquizia, hemoptisis, metrorragias, disnea, anemias. Sangrado frecuente. Orina con sangre? Defeca con sangre? Vomita con sangre? Cundo se corta, el sangrado tarde en parar? Se siente dbil con frecuencia? A padecido anemias? O padece anemia? Se marea constantemente? Le sangra la nariz? Adenitis: inflamacin de uno o un grupo de ganglios linfaticos. Linfagitis: inflamacin dolorosa de ganglios linfticos y conductos linfticos.

SISTEMA ENDOCRINO.
Perdida de peso: como su nombre lo indica, A perdido peso? Caquexia: perdida exagerada de peso, desnutricin exagerada. A perdido demasiado peso? Hipoplasia genital: falta de desarrollo primario de los rganos genitales Sus rganos genitales estn bien desarrollados? Hipotrofia genital: Involucin, atrofia de los rganos genitales. Amenorrea: Ausencia de menstruacin o de ciclo menstrual. Puede ser primaria cuando nunca ha existido y secundaria cuando despus de presentarse los ciclos menstruales estos se interrumpen. Agalactia: Ausencia de lactancias, falta de leche materna en el postpartum. Obesidad: Exogena o endgena. Intolerancia al fro Intolerancia al calor Hirsutismo: Crecimiento excesivo de pelo o la presencia del mismo en sitios poco comunes, en especial en mujeres.

APARATO LOCOMOTOR:
Se interroga respecto a la marcha y limitacin de movimientos, fuerza muscular y tendencia a fracturas. Fuerza muscular. Mialgia: dolor muscular. Artralgias: dolor en articulaciones

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Calambres musculares. Contracturas musculares. Siente dolores musculares? Tetania. Afeccin nerviosa caracterizada por espasmos tnicos intermitentes, por lo general paroxisticos y que incluyen extremidades. Debilidad muscular. Se siente dbil? Rigiese articular. Inflamacin articular Deformacin articular Dolor seo. TEGUMENTOS Lesiones de la piel. El mdico puede darse cuenta de este problema aun antes de preguntar, en estos casos el mdico usando la propedutica ejecuta primero la exploracin fsica y luego el interrogatorio. Si existe una pigmentacin asociada excesiva en pliegues cutneos, membranas mucosas, uas y cicatrices; se pregunta segn la coloracin, por ejemplo si el paciente tiene una pigmentacin amarilla; se pregunta: Ingiere con mucha frecuencia zanahoria, mandarina o papaya? Dermatosis: le han aparecido lesiones en la piel? Dnde estn las lesiones? Qu y cmo son las lesiones? Prurito. Tiene comezn en su cuerpo? En que partes? Piel y anexos. Ha notado cambios en sus uas? Ha notado cada de cabello? Ha notado aumento del vello en alguna parte del cuerpo? Ha notado cambios de color en sus uas? Ha notado cambios de grosor en sus uas? Ha notado la presencia de surcos o agujeros en sus uas? Lunares. Tiene lunares o alguna, mancha que presente alguna coloracin? Ha notado algn cambio en ellos? Le ha causado alguna molestia el lunar? ESFERA DE LA SENSIBILIDAD PERIFERICA. Anestesias: Ausencia de sensibilidad. Hipoestesia: Sensibilidad disminuida. Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad. Parestesias: Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos, entumecimientos) Esfera motora: movimientos anormales, epilpticos, tics, convulsiones, etc. Paciencia: Perdida de la movilidad voluntaria. Paresia: Cuando hay disminucin de la amplitud y fuerza de los movimientos. Parlisis: Acinesia debida a la falta de contraccin muscular. Clonus: Patrn anormal de actividad neuromuscular caracterizado por contracciones y relajaciones involuntarias del msculo esqueltico que se

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alternan rpidamente. Serie rtmica y repetida de reflejos tendinosos. Ansiedad o angustia Depresin Alucinaciones Cefalea: Diplopa: Doble visin Ataques convulsivos Alteraciones del sueo Delirio y estado confusional Memoria y demencia Fotofobia: Intolerancia poco comn a la luz Escotomas: Puntos ciegos como islotes en el campo visual. Hipoacusia: Disminucin de la agudeza auditiva. Otorrea: Inflamacin del odo con exudado purulento. Otorragia: Exudado anormal por el odo. Otalgia: Dolor del odo. Vrtigo: Es la sensacin de desorientacin en el espacio asociada a sensacin de movimiento. Mareo: Desorientacin en el espacio sin sensacin de movimiento. Rinorrea: Exudado acuoso delgado de la nariz. Nistagmus: Movimientos rtmicos e involuntarios de los globos oculares. Dolor ocular Alteraciones de la visin Uso de lentes Secrecin lacrimal Alteraciones del gusto