CAPITULO I 1.0. EL PROBLEMA 1.1.

CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA La bioseguridad es el conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Otras reas de inters en bioseguridad comprenden la proteccin contra los elementos que no son estrictamente de origen biolgico, pero si son capaces de constituir riesgo y agresin, entre estos, el manejo de sustancias: toxicas y/o capaces de causar irritacin tisular, manejo de sustancias inflamables o explosivas, energizants; frmacos como los cancergenos, el uso no controlado de hormonas, antimicrobianos y otros; la descontaminacin y proteccin ambiental, que se refiere a la eliminacin en el ambiente del ms variado tipo de productos qumicos, biolgicos, radiaciones o desechos industriales. Tampoco pueden excluirse las medidas tendientes a eliminar el riesgo de factores fsicos, tales como radiaciones no ionizantes (luz ultravioleta, infrarrojo, microondas), rayos lser, ultrasonido, vibraciones, ruidos, quemaduras y exposicin prolongada a altas y bajas temperaturas. Los trabajadores estn expuestos al riesgo de contraer enfermedades por su trabajo con pacientes posibles portadores de enfermedades infecciosas transmitidas por sangre o por aerosoles, entre otros el VIH y virus de la hepatitis B (VHB). Actualmente existen normativas como medidas de bioseguridad en los centros asistenciales para garantizar el cumplimiento de la bioseguridad en los centros mdicos y de investigaciones.

La posibilidad de sufrir una enfermedad por accidente por diversas causas ya sea mediante el contagio de un agente patgeno o un dao accidental, constituye en la actualidad un amplio sector de la medicina. Los objetos corto punzantes constituyen probablemente el mayor riesgo ocupacional en los manipuladores de desechos, por el dao que pueden causar y la transmisin de enfermedades. Se estima que en los Estados Unidos ocurren anualmente entre 600 000 y 800 000 pinchazos por agujas, aunque la mitad permanece sin reportarse. El grupo ms expuesto a este riesgo son los trabajadores de las unidades de salud, especialmente las enfermeras y el personal de limpieza, y se incluyen los trabajadores que manipulan los desechos mdicos fuera del hospital. En los Estados Unidos se notific el caso de un empleado de limpieza de un hospital que contrajo bacteriemia estafiloccica y endocarditis despus de haberse lesionado con una aguja.1 Entre los riesgos ocupacionales, relacionados al manejo de residuos punzocortantes contaminados con material biolgico, se destacan: hepatitis B con riesgos en torno de 30%; hepatitis C, 3%; SIDA, transmitida por el virus HIV, con riesgo de 0,3%. En cuanto a la frecuencia de accidentes, la perforacin percutnea es la ms evidente, representando un tercio de su totalidad, teniendo, como principales eventos, el recolocar capas en agujas y catteres intravenosos y la eliminacin inadecuada de punzocortantes, lanzados en la basura comn, o en cajas recolectoras, montadas equivocadamente. 2 En el mbito hospitalario el personal de salud es el ms expuesto a contraer una determinada enfermedad durante los procedimientos efectuados con relacin al paciente. Tambin se observa infecciones intrahospitalarias que son muy frecuentes y severas por un inadecuado uso de medidas de bioseguridad como el lavado de manos; la cual debe ser conocida y practicada por el personal de salud.
1

HERNANDEZ VALDEZ Emma y col.-Intervencin educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermera de una institucin hospitalaria Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular.Rev. cubana enfermer 2006; 22 2 CARVALHO MOURA Elaine Cristina y col.- ACTUACIN DE AUXILIARES Y TCNICOS DE ENFERMERA EN EL MANEJO DE PUNZOCORTANTES: UN ESTUDIO NECESARIO Rev Latino-am Enfermagem 2009 mayo-junio; 17

En el Hospital Nacional Dos de Mayo, la oficina de Epidemiologa en Octubre del 2006, registra un artculo sobre Accidentes con fluidos biolgicos donde se indica que las enfermeras ocupa el 2 lugar dentro del grupo ocupacional de los accidentes de este tipo, especficamente los accidentes fueron 81% con material punzo cortante: agujas hipodrmicas, y salpicaduras por fluidos en ojo y mucosas un 17%; asimismo indica que los servicios donde ocurrieron los accidentes laborales son : emergencia 33%, Sala de Operaciones Central 10%; y las circunstancias donde ocurrieron estos accidentes fue durante el procedimiento quirrgico 37%.3 El personal que labora en los servicios de medicina A y neonatologa del hospital regional no cumple adecuadamente con las normas bsicas de Bioseguridad en sus labores diarias, llevndolas a cabo principalmente fundamentados en su experiencia laboral, y en el conocimiento que da a da han adquirido; mas no se rigen por protocolos de Bioseguridad establecidos, o normas implementadas por la institucin; generando as no solo riesgos para el personal de salud que labora en dicha rea, sino tambin para los usuarios de la institucin, puesto que se exponen a sufrir cualquier tipo de enfermedad infecto-contagiosa, debido a la poca importancia que se da al cumplimiento de dichas normas. Se observ significativamente que tantos Mdicos, Enfermeras(os), no aplican el Lavado de manos antes y despus de atender a cada paciente, antes y despus de administrar medicamentos; no utilizan guantes para cambiar vendajes, administrar medicamentos y tampoco utilizan mandilones durante toda la jornada laboral solo para realizar ciertas actividades (curacin de heridas quirrgicas) En cuanto a la limpieza y desinfeccin el personal de salud no desinfecta termmetros, tensimetros, pulsioximetros luego de ser usados en cada paciente. Por otra parte los internos y estudiantes ya sea de medicina o enfermera desconocen sobre el manejo de desechos hospitalarios. 3

Se observa que el personal de salud que labora en el Hospital Regional mientras ms tiempo laboral tienen, adquieren mas habilidad y destrezas en la prctica de las medidas de bioseguridad. En la visita mdica el personal de medicina no realiza la tcnica adecuada de lavado de manos en la atencin de un paciente a otro, como tambin no realiza la tcnica correcta de calzado de guantes. A las capacitaciones que ofrece el Hospital Regional el personal de salud asiste, no por iniciativa propia sino por obligacin, por temor a un descuento o solo porque se le otorgue un certificado. La prctica de bioseguridad se realiza con mayor rigurosidad en el personal joven que en el personal que tiene ms edad, pues ellos ya lo toman como algo rutinario. El personal de salud de sexo femenino es ms estricto en el cumplimiento de las medidas de bioseguridad con respecto al sexo masculino.

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION Cmo influye el conocimiento y las actitudes en las prcticas de

bioseguridad, del personal de salud en los Servicios de Medicina A Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010? 1.3 OBJETIVOS 1.3.1 OBJETIVO GENERAL Determinar la influencia del conocimiento y las actitudes sobre las prcticas de bioseguridad, del personal de salud en los Servicios de Medicina A Neonatologa del Hospital Regional de Cusco 2010.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las caractersticas estudio de investigacin. Evaluar los conocimientos sobre las normas de Bioseguridad del personal de salud que labora en los Servicios de Medicina A Neonatologa del Hospital Regional de Cusco. Identificar la Actitud frente a las medidas de bioseguridad del personal de salud que labora en los Servicios de Medicina A Neonatologa del Hospital Regional de Cusco. generales de la poblacin en

1.4 HIPOTESIS: Los Conocimientos regulares y las Actitudes negativas influyen significativamente en las Prcticas incorrectas de bioseguridad del personal de salud que labora en los Servicios de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010.

1.5 VARIABLES 1.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE Conocimiento sobre de medidas de bioseguridad. Actitudes sobre medidas de bioseguridad.

1.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE Prctica de medidas de bioseguridad.

1.5.3 VARIABLES INTERVINIENTES Edad. Sexo. Tiempo de servicio. Tiempo laboral. Frecuencia de capacitaciones

1.6 JUSTIFICACIN El presente trabajo de investigacin se realiza para determinar la influencia del conocimiento y las actitudes sobre las prcticas de bioseguridad, del personal de salud del Hospital Regional en los servicios de Servicios de Medicina A y Neonatologa, adems de plantear estrategias que permitan tener mejores prcticas de Bioseguridad puesto que ello ayudar a disminuir las infecciones intrahospitalarias dado que los hospitales son considerados centros de trabajo de alto riesgo, por el elevado movimiento de pacientes potencialmente infectados, lo que los expone al contacto con mltiples grmenes patgenos situacin que lo convierte en potencial portador y transmisor de infecciones en el personal de salud de los servicios de Medicina A Hospital Regional de Cusco. Por otra parte tiene como finalidad que luego de conocer los resultados del estudio permita a las autoridades responsables de salud ocupacional de los hospital a desarrollar programas de capacitacin e informacin continua y disminuyan los accidentes ocupacionales en los acciones que incrementen el nivel de conocimiento y refuercen las practicas de prevencin, promocin y Servicios de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco. 6 y Neonatologa del

1.7 REA DE ESTUDIO El presente trabajo de investigacin se realizar en el Hospital Regional de Cusco que est ubicado entre las avenidas: Av. La cultura Av. Vctor Ral Haya de la Torre Av. Collasuyo Av. Manuel Prado

En el distrito de Cusco, provincia de Cusco en el departamento del Cusco.

CAPITULO II 2.0 MARCO TERICO 2.1 ESTUDIOS PREVIOS: I. LAS A NIVEL INTERNACIONAL GODOY CASTELLANOS, Bertha. CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL TCNICAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

AUXILIAR DE ENFERMERA SOBRE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN PARENTERALES EN EL SERVICIO DE PEDIATRA GUATEMALA, JULIO 2008. Concluye: La mayora de Auxiliares de Enfermera consideran que conocen en parte las Medidas de Bioseguridad por lo que contribuye que se refiere a un programa de medidas preventivas diseadas para proteger la salud e integridad fsica del personal vinculado al trabajo de enfermera. La participacin de los Auxiliares de Enfermera resalta que tienen conocimiento que Asepsia es la limpieza que se hace para eliminar microorganismos, este conocimiento es bsico para todo el personal porque de ello depender que aplique la asepsia en su prctica diaria. Entre la participacin de los Auxiliares de Enfermera es que no tienen conocimiento de los Mtodos para la Administracin de Medicamentos, aplicando la tcnica de asepsia esto refleja que el personal Auxiliar de Enfermera no conoce los mtodos, lo que contribuye a una inadecuada administracin de medicamentos al paciente. II. ARMANDO Paolo y Colaboradores, NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS PROFESIONALES DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE CARABOBO, VENEZUELA SOBRE BIOSEGURIDAD 2004. Concluy: Que el 30% de los profesionales de salud tienen conocimientos deficientes en medidas de bioseguridad y el 70% del profesional de salud posean conocimientos suficientes del tema, aunque ninguno posea un manejo excelente del tema, recomendando que se revise las currculos de la Escuela de Medicina para mejorar el acceso a la informacin de los estudiantes sobre el tema.

 III.

A NIVEL NACIONAL ALVARADO REYES, BR. Mariella. NIVEL DE CONOCIMIENTO Y

GRADO DE APLICABILIDAD DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD POR EL EQUIPO DE ENFERMERA DEL HOSPITAL DE SULLANA. OCTUBRE 2004 ENERO 2005. Tesis, Concluyo que se obtuvo un resultado significativo que tantas enfermeras y tcnicos de enfermera no usan protectores oculares en un 100 %, llegando a la conclusin de que, no se aplican correctamente las normas de bioseguridad. IV. MORENO GARRIDO, Zoila R. Nivel de conocimientos y aplicacin de las medidas de bioseguridad en internos previamente capacitados del Hospital Nacional Dos de Mayo: 2004-2005 TESIS Lima Per 2008, Conclusiones: La aplicacin de un Programa de capacitacin logr cambios estadsticamente significativos en el nivel de conocimientos y aplicacin de medidas de Bioseguridad en internos del Hospital Nacional Dos de Mayo. V. MACEDO VSQUEZ, Yahaira. Percepcin de las Enfermeras sobre las Medidas de Bioseguridad que Aplica el Equipo de Enfermera durante la Atencin de los Pacientes en los Servicios de Medicina del Hospital Daniel Alcides Carrin LIMA PER 2005. Conclusiones: las enfermeras una percepcin favorable que es de 57 a mas en cuanto a las medidas de bioseguridad que aplica el equipo de enfermera en los servicios de medicina. VI.CUYUBAMBA DAMIN, Nilda. en Tarma Per - 2003 CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES DEL PERSONAL DE SALUD HACIA LA APLICACIN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL HOSPITAL FLIX MAYORCA SOTO.TARMA.2003. Cuyo objetivo general fue: determinar la relacin que existe entre el nivel de conocimientos y las actitudes hacia la aplicacin de las medidas de bioseguridad. El mtodo fue descriptivo correlacional. La poblacin estuvo conformada por 40 profesionales de salud. Utilizo como tcnica la entrevista y como instrumento la escala de lickert y el cuestionario. Dentro de sus conclusiones seala: La relacin existente entre el nivel de conocimientos 9

y las actitudes que tiene el personal de salud hacia la aplicacin de las medidas de bioseguridad la correlacin NO es significativa. VII. El estudio realizado en ao 2002 en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga de Lambayeque, Chiclayo, por Soto V. y Olano NIVEL DE CONOCIMIENTOS BIOSEGURIDAD Y DEL CUMPLIMIENTO PERSONAL DE LAS Y MEDIDAS TCNICO DE DE PROFESIONAL

ENFERMERA QUE LABORA EN REAS DE ALTO RIESGO, obtuvo como resultados que el nivel de conocimiento de las medidas de Bioseguridad es alto, sin embargo el cumplimiento de las normas de Bioseguridad es en promedio de un 30 a 60%. VIII. RIVERA CAPACITACIN Regina EN y col. EFICACIA DE UN DE PROGRAMA DE

PREVENCIN

INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS, MODIFICANDO CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS DEL PERSONAL DE SALUD HOSPITALARIO en el Hospital Hiplito Unnue de Tacna, Per 2000 concluyendo: que la implementacin de un programa hospitalario de capacitacin y supervisin permanente para la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias mostr mejorar el nivel de conocimientos y prcticas en el personal no mdico. IX. CUYUBAMBA DAMIN, Nilda. en Tarma Per - 2003 ACTITUDES DEL PERSONAL DE SALUD HACIA LA APLICACIN DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL HOSPITAL FLIX MAYORCA SOTO.TARMA.2003. Cuyo objetivo general fue: determinar las actitudes hacia la aplicacin de las medidas de bioseguridad. El mtodo fue descriptivo correlacional. La poblacin estuvo conformada por 40 profesionales de salud. Utilizo como tcnica la entrevista y como instrumento la escala de lickert. Dentro de sus conclusiones seala: las actitudes que tiene el personal de salud hacia la aplicacin de las medidas de bioseguridad la correlacin NO es significativa. X. DE NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LOS PROFESIONALES DE SALUD LA UNIVERSIDAD DE CARABOBO, VENEZUELA SOBRE BIOSEGURIDAD 2004. Concluy: Que el 30% de los profesionales de salud tienen conocimientos deficientes en medidas de bioseguridad y el 70% del profesional de salud posean conocimientos suficientes del tema, aunque 10

ninguno posea un manejo excelente del tema, recomendando que se revise las currculos de la Escuela de Medicina para mejorar el acceso a la informacin de los estudiantes sobre el tema. En contraste nuestro trabajo de investigacin que seala 18% del profesional de salud tienen concomimiento malo. XI. MACEDO VASQUEZ, Yahaira G.- Percepcin de las enfermeras sobre las medidas de bioseguridad que aplica el equipo profesional de salud durante la atencin de los servicios de Medicina del Hospital Daniel Alcides Carrin, Concluye: segn el sexo la mayora de los profesionales de salud que practican la bioseguridad son femeninos. UNMSM-Lima Per 2005. XII. MACEDO VASQUEZ, Yahaira G.- Percepcin de las enfermeras sobre las medidas de bioseguridad que aplica el equipo profesional de salud durante la atencin de los servicios de Medicina del Hospital Daniel Alcides Carrin, Concluye: segn el sexo la mayora de los profesionales de salud que practican la bioseguridad son femenino. UNMSM-Lima Per 2005. A NIVEL LOCAL XIII.GONZALES VARGAS Yaneth y GONZALES VARGAS Lucrecia realizaron un estudio titulado CONOCIMIENTO Y PRACTICA SOBRE BIOSEGURIDAD EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS DEL HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASCO 2008 Rev. RECIEN Cuco febrero 2009. Concluye: Existe un buen nivel de conocimiento terico de las medidas de bioseguridad, sin embargo el nivel de prcticas es deficiente. 2.2 BASE TERICA un

BIOSEGURIDAD
Es un conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diversos riesgos biolgicos, fsicos, qumicos, psicolgicos y mecnicos. Adems debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas

11

que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral3. 2.2.1.- Principios de la Bioseguridad Los principios de la Bioseguridad pueden resumirse en.
4

Universalidad: Indica que todos los pacientes y sus fluidos corporales deben ser considerados potencialmente infectantes y se debe tomar precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin; independientemente de su estado de salud. Uso de barreras: Es evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos, como es uso de: guantes, mascarillas, lentes, mandiles o delantales. Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

2.2.2 Barreras de proteccin.

Estn diseados para prevenir la propagacin de infecciones que se puedan transmitir, tanto por contacto o por el aire, evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y odontologa, entre otros, los cuales son: A. GUANTES:
5

a.1. Definicin: Los guantes sanitarios son productos sanitarios de

un solo uso utilizados como barrera bidireccional entre el personal sanitario y el entorno con el que ste toma contacto a travs de sus manos:
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental-HNDM, Gua Bsica de Bioseguridad Hospitalaria, Hospital Nacional Dos de Mayo Lima, Per. 2004.
3 4

MARTINEZ NAVARRO F. Salud pblica, Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana, Espaa, 1998 5 MINISTERIO DE SALUD DEL PERU, BIOSEGURIDAD EN CENTROS Y PUESTOS DE SALUD; 1 Edicin, 1999.

12

Reducen la posibilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se transmitan a los pacientes durante la realizacin de pruebas o cuidados del paciente y de unos pacientes a otros.

Proporcionan proteccin al cuidador o profesional sanitario evitando el contacto de sus manos los agentes infecciosos. A pesar de que no evitan los pinchazos tienen un efecto protector atenuando el pinchazo. Si este se produce a travs de un guante de ltex se reduce el volumen de sangre transferido en un 50%. Y por lo tanto el riesgo de infectarse.

As, dependiendo del tipo de guante se recomiendan los siguientes cambios: Guantes de examen de ltex cada 15 a 30 minutos. Guantes de examen de vinilo cada 15 minutos. Guantes de ciruga de ltex y neopreno cada 1 a 3 horas. Guantes de nitrilo cada 15 a 30 minutos.

a.2. Indicaciones:
La utilizacin de guantes est recomendada en las siguientes circunstancias: Exposicin directa: Contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos, con piel no intacta o mucosas de un paciente. En situaciones de emergencia, epidemia. Exposicin indirecta: Al manipular objetos, materiales o superficies contaminados con sangre o con otros fluidos (vaciado de cuas, manipulacin de deshechos y fluidos corporales, limpieza de instrumental y equipos) Cuando se realicen prcticas invasivas que implican la penetracin quirrgica a tejidos, cavidades u rganos (insercin y retirada de catteres intravenosos, aspiracin de secreciones, exmenes plvicos y vaginales, extraccin de sangre o durante la reparacin de heridas por trauma. Los guantes estriles se utilizarn siempre al realizar tcnicas o procedimientos invasivos (cateterizacin vascular central, cateterismo vesical, cura de heridas, etc.), y cuando se manipule material estril, etc. 13

 Los guantes han de ser limpios y no necesariamente estriles siempre que se manipule sangre, fluidos corporales, secreciones o material contaminado con estos fluidos. Es obligatorio el uso de guantes siempre que el profesional sanitario presente heridas, cortes o lesiones cutneas. No es necesario el uso de guantes si el contacto es con piel intacta del paciente.

a.3. Recomendaciones de Uso

Cambio de guantes Los guantes deben cambiarse: Cuando se cambie de paciente. Cuando se cambie de actividad en un mismo paciente. Despus de entrar en contacto con agentes qumicos cuyo efecto sobre el material de guante sea desconocido. En caso de contacto con cremas de base hidrocarbonada u oleica (incompatibles con los guantes de ltex). Cuando haya contacto con material contaminado porque ocurra una salpicadura, rotura o perforacin. En este ltimo caso si existe un contacto directo con el material infectado o se ha producido una herida, deber procederse segn la manera que dicte el protocolo en funcin del riesgo de contagio existente. a.4. Manipulacin, Colocacin y Retiro de Guantes Descripcin del procedimiento: Iniciar con: Lavado de manos con jabn antisptico segn las normas y recuerde que: Debe usar uas cortas y limpias, no debe usar uas artificiales ni pintura de uas. Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj). Levante sus mangas a la altura del codo. 14

El lavado de manos clnico es la medida ms importante y la ms simple para prevenir infecciones Intrahospitalarias. Tome el paquete de guantes. Verifique indemnidad del envoltorio, correcto viraje del control qumico externo y observe fecha de vencimiento. Recuerde que cualquier alteracin significa que el usted no puede usar esos guantes ya que estos no se encuentran estriles.

Abra el paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio. Saque el sobre con los guantes y colquelo sobre un lugar plano, limpio seco y seguro. Dirjase a la lnea media en la parte inferior y proceda a tomar los bordes y abrirlos hacia el exterior con la precaucin de no tocar los guantes que se encuentran en el interior.

Abra el primer doblez. Deje bien extendido el papel donde vienen los guantes, tomando el papel solo desde el borde. Observe que los guantes estn rotulados de la siguiente manera:

R que significa Right para el guante que ir en la mano derecha. L que significa Left para el guante que ir en la mano izquierda. Ahora haciendo pinza con el dedo ndice y pulgar de la mano dominante, tome el guante por la base, introduciendo aproximadamente 1 cm. el dedo pulgar dentro del guante, levntelo alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen ponerse en contacto con ellos e introduzca la mano en forma de pala con el dedo pulgar sobre la palma mirando hacia arriba y ajuste el guante a su mano. Con la mano (que tiene el guante puesto) en forma de pala, introdzcala en el dobles del guante con los dedos mirando hacia usted. Coloque su mano derecha en forma de pala mirando hacia arriba e introduzca el guante en su mano. Ajstelo calzando los dedos de su mano con el guante. Si en el proceso del colocado de guantes estos quedan mal puestos, deben ser ajustados una vez que ambas manos estn enguantadas. 15

Recuerde que ahora sus manos con guantes se encuentran estriles por lo tanto usted no debe tocar ningn objeto que no se encuentre estril

Para el retiro de guantes: o Para retirar el primer guante, tome el borde por la cara externa d vuelta completamente el guante. o Para retirar el segundo guante, tmelo del puo d vuelta completamente el guante y deseche segn norma. o Lave y seque sus manos.

a.5. Tcnicas de Calzado de Guantes

Son las maniobras que se realizan para cubrir las manos con guantes de hule estriles en caso de asepsia estricta. i. Tcnica abierta: El mtodo abierto es utilizado con ms frecuencia fuera de los quirfanos. Se llevan guantes durante muchos procedimientos estriles para mantener la esterilidad de los materiales y proteger la herida abierta del paciente. Los guantes estriles vienen empaquetados, generalmente con un doblez de alrededor de 5 cm, y con las palmas encaradas hacia arriba el procedimiento es el siguiente: Abrir el paquete de guantes estriles. Coloque el paquete de guantes sobre una superficie limpia y seca. Algunos paquetes traen un paquete interno. Ponerse el primer guante en la mano dominante: tomndolo del doblez. Deje el puo doblado hacia abajo. Ponerse el segundo guante con la mano NO dominante. Introduzca los dedos enguantados debajo del doblez del puo, mantenga el pulgar enguantado cerca de la palma enguantada. Tire el segundo guante cuidadosamente. Ajuste cada uno de sus guantes y tire hacia arriba cada uno de los puos, deslizndolos con los dedos Quitarse y desechar los guantes. Si estn manchados quteselos volvindolos al revs. ii. Tcnica cerrada: 16

Es el mtodo usado para trabajar es forma estril. El mtodo cerrado para la colocacin de los guantes asegura que la mano nunca entrar en contacto con el lado externo del camisoln o guante. Apoye la palma del guante sobre el puo de la bata o mandilon quirurgico.(dedos del guante hacia uno) Calzarse el guante atraves de las mangas de la bata .tome el puo del guante y pongalo sobre el puo abierto de la manga Desenrolle el puo del guante y que cubra el puo de la manga Proceder igual con la mano opuesta

B. MASCARILLA. Se denomina mscara quirrgica, barbijo, mascarilla,cubrebocas o tapaboca; a un tipo de mscara utilizada por cirujanos y personal mdico en general durante una ciruga, para contener bacterias provenientes de la nariz y la boca. Los barbijos son tambin utilizados por personas en espacios pblicos ante brotes o epidemias de enfermedades transmitidas por vas respiratorias, o bien cuando el aire de un determinado lugar est contaminado. La mascarilla es la que cubre las fosas nasales y la boca, la cual impide que traspasen segn que tipo de enfermedades o gases que impide inhalarlos. Las mascarillas ayudan a que las gotitas no se diseminen por parte de las personas que las utilizan. Tambin evitan que las salpicaduras y las aspersiones lleguen a la boca y a la nariz de la persona que las usan. No estn diseadas para proteger contra la absorcin de partculas muy pequeas. Las mascarillas deben usarse una sola vez y luego se tiene que desechar en la basura. b.1. Mascarillas Quirrgicas (cubrebocas):

Son econmicas, resistentes a lquidos, con ligas para los odos, apropiadas para los procedimientos generales. Disponibles con protector para ojos. Son apropiados para potencial exposicin por salpicaduras a sangre o fluidos corporales. No proveen proteccin respiratoria.

17

Proveen proteccin contra gotas, proteccin al paciente y mantiene las manos aisladas de la boca. Poseen 99% de filtracin de bacterias (1-5 um) y 98% de filtracin de partculas de 0.1 um.

b.2. Mascarillas N95 N100:

Estas mascarillas estn restringidas para las atmsferas con aerosoles libres de aceites. Pueden ser utilizados para cualquier partcula slida o lquida que no contenga aceite. Generalmente estos filtros puedes ser reutilizados exclusivamente teniendo consideraciones de higiene, dao y resistencia Filtros particulados N95: Eficiente en al menos 95% cuando se muestrean aerosoles con ~0.3 m. Filtros particulados N100: Al menos 99.97% cuando se muestrean aerosoles con -0.3 m.

Los respiradores N95 son apropiados para el trabajo con microorganismos y partculas que se transmiten por va respiratoria (MTb) Protege de eventuales contaminaciones con sangre, fluidos corporales o tejidos en procedimientos donde se espera salpicadura de estos materiales a las mucosas oculares. El protector ocular deber ser desinfectado o renovado entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin. Adems debern tener barreras laterales de proteccin. b.3. Indicaciones para el uso de mascarillas Uso individual Mantener colgada y en lugar ventilado Mantener ajustado el marco facial Uso estricto para el personal de salud que atender a pacientes infectocontagiosos. b.4. Uso por el Paciente: Si el estado del paciente lo permite, este usara mascarilla quirrgica en todo momento, mientras sea estricto el aislamiento

18

Ya en la habitacin se le retirara la mascarilla que ser desechada apropiadamente, y permanecer sin ella mientras permanezca aislado.

b.5. Por los trabajadores de la salud El personal de salud que brinda atencin a pacientes sospechosos de presentar algn tipo de enfermedad infecto-contagiosa, usarn mascarillas de tipo N95, la cual es suficiente para las precauciones de aislamiento de va area de rutina. Una vez utilizado en presencia de pacientes infectados, esta debe considerarse potencialmente contaminada con material infeccioso y debe evitarse tocar la superficie exterior de la misma sin guantes. b.6. Uso adecuado de mascarilla N95 Prueba de ajuste Cubrir la mascarilla en su totalidad con las manos Proceder a espirar el aire suavemente, si ste escapa alrededor de la cara en lugar de salir a travs de la mascarilla, debe recolocarse la misma y efectuar una nueva prueba. Realizar una inspiracin, con la que la mascarilla debe deprimirse ligeramente hasta la cara. La duracin de utilizacin de la mascarilla una vez que se ha estado en contacto con un posible paciente infectado es de 4 horas, mientras que si no se ha tenido contacto esta dura 48 horas, antes de ser descartada. C. ANTEOJOS Protege de eventuales contaminaciones con sangre, fluidos corporales o tejidos en procedimientos donde se espera salpicadura de estos materiales a las mucosas oculares. El protector ocular deber ser desinfectado o renovado entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin. Adems debern tener barreras laterales de proteccin. c.1. Adecuado uso del uniforme hospitalario El personal deber contar con uniforme acordes con la actividad que realiza, que permita desplazamientos y movimientos de extensin y flexin, mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentacin persona.

19

El uniforme de servicio ser de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la calle o transporte pblico, con el objeto de evitar ser portador de grmenes D. MANDILONES Los delantales protectores debern ser preferiblemente largos e impermeables. Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal, por ejemplo: drenaje de abscesos, atencin de heridas, partos y puncin de cavidades, entre otros. Los delantales protectores debern ser preferentemente largos e impermeables. Estn indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal, partos y puncin de cavidades entre otros. Posteriormente cuando termina el turno de trabajo se debe dejar el mandil en el hospital, dentro de un tacho. Estos debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin viable con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluido el procedimiento. E. BOTAS Y GORRAS Utilizadas indispensablemente en centro quirrgico y laboratorios. Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud. 2.2.3. TCNICAS DE LAVADO DE MANOS El lavado de manos es el ms simple, econmico e importante procedimiento, para la prevencin de las Infecciones nosocomiales, logrando reducirlas hasta en un 50%, cuando se realiza el procedimiento de manera adecuada por todos los funcionario.6 A. LAVADO CLNICO. Objetivos
6

GINEBRA, Manual de Bioseguridad de Laboratorios Organizacin Mundial de la Salud.

20

Remover la suciedad, el material orgnico y disminuir la concentracin de bacterias o flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites. Tcnica: Usar agua y jabn antimicrobiano lquido (3 a 5 ml). Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la mueca. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. Finalice secando con toalla desechable. Usar la misma toalla para el cierre de la llave para evitar la re contaminacin. El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30 segundos. Situaciones indicadas: Al llegar y al salir del hospital. Antes y despus de los siguientes procedimientos: Procedimiento invasivo como colocacin de un catter vascular perifrico, catter urinario o toma de muestras, etc. Medir presin nerviosa central o monitoreo de presin intra vascular. Curacin de heridas. Preparacin de soluciones parenterales. Administrar medicacin parenteral. Aspirar secreciones de vas respiratorias. Administrar y/o manipular sangre y sus derivados. Antes y despus de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados. 21

Despus de hacer uso del sanitario, toser, estornudar o limpiarse la nariz. Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras, heridas), o con edades extremas.

Antes y despus de atender a cada paciente. Aqu resultan inaceptables las excusas de que no hubo tiempo, u otras, para el lavado de manos correspondiente.

Antes de manejar material estril. Antes de ponerse guantes. El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30 segundos.

B. LAVADO QUIRRGICO. Objetivos: Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites. Tcnica: Se usara agua y jabn antimicrobiano lquido. La llave se accionara con pedal o con el codo o clula fotoelctrica. Mojar las manos con agua, aplicar el jabn, restregar enrgicamente por un periodo de cinco (5) minutos en el primer lavado y de tres (3) minutos en los lavados siguientes. Cubrir todas las superficies de manos y dedos, llegando hasta encima del pliegue de los codos Enjuagar con abundante agua Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. Se utilizara compresa estril para el secado de manos, dedos y brazo.

Situaciones indicadas Antes de cada ciruga. 22

Antes de cada procedimiento invasivo con incisin en piel.

2.2.4. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIALES E INSUMOS A. Limpieza: Es el acto de la remocin mecnica de todo resto de material orgnico e inorgnico, sea este biodegradable no, adherido a una superficie equipo, implementos infraestructura para lo cual se usar como base el agua a presin y eventualmente algn detergente de uso cotidiano autorizado por la autoridad competente.7 B. Desinfeccin.- Es el proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin de esporas bacterianas. No todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento especfico en un paciente requieren ser esterilizados; por ello es conveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos segn su uso y establecer el manejo para los diferentes grupos. De acuerdo al tipo de agente que es capaz de destruir se han definido tres niveles de desinfeccin: Alta Intermedio Bajo B.1. Desinfeccin de nivel bajo.- Elimina patogenos en su forma vegetativa y algunos hongos, no elimina Mycobacterium Tuberculosis ni los virus de tamao no lipidico. Como es agua y detergente y el grupo de amonio cuaternarios. Estos niveles de desinfeccin se logran empleando debidamente el producto qumico apropiado para alcanzar el nivel de desinfeccin deseado. B.2. Desinfeccin Intermedia.- elimina formas vegetativas de bacteria, hongos y virus, pero no necesariamente todo los virus de tamao pequeo no
7

RECOMENDACIONES PARA LA VERIFICACIN DE LA BIOSEGURIDAD AMBIENTAL (B: S.A), Respecto de los hongos oportunistas. Madrid. Marzo 2000.

23

lipidico. Aqu se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio. B.3. Desinfeccin Alta.- elimina todo los microorganismos, incluyendo los virus resitentes y micobacterium tuberculosis. Orthophthaldehdo, el glutaraldehdo, el cido peractico, el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el formaldehdo, entre otros. Caractersticas apropiadas que los Desinfectantes de Alto Nivel deben cumplir: Amplio espectro Estabilidad frente a la materia orgnica. Compatibilidad con el material de los equipos Posibilidad de medir su actividad o concentracin, por medio de indicadores qumicos. Los desinfectantes de Alto Nivel, vigentes en el pas son: Orthophthaldehdo (CIDEX OPA) Glutaraldehdo Acido peractico Dixido de cloro Perxido de hidrgeno Formaldehdo, 1. ORTHOPHTHALDEHDO (CIDEX OPA) Este agente qumico es nuevo y se usa para la desinfeccin de alto nivel (DAN). Corresponde al grupo de aldehdos inorgnicos y contiene benzenecarboxaldehyde. a. Mecanismo de accin: Su accin es por aniquilacin de los componentes celulares y acta directamente sobre los cidos nucleicos. 24

b. Espectro: Los estudios han demostrado su excelente actividad microbicida y una mayor actividad frente a micobacterias que el glutaraldehdo. Es micobactericida y virucida. c. Ventajas y desventajas: La principal ventaja es que posee una excelente estabilidad en un amplio rango de pH (3 - 9) y por lo tanto no requiere de activacin. Presenta adems una excelente compatibilidad con cualquier material o artculo y cuenta con indicadores qumicos. No es carcinognico, pero se recomienda utilizarse en reas ventiladas ya que todava no se ha determinado si puede producir irritacin en los ojos y orificios nasales. Por ahora, el alto costo parece ser la desventaja principal para su uso. d. Indicaciones de uso: El tiempo que se requiere para la desinfeccin de alto nivel vara segn los siguientes estndares: Estndar americano (FDA) (10 a 12 minutos a 20 C.) Estndar en Canad (10 min.) Estndar en Europa (5 min.) En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos. e. Concentraciones de uso: Est indicado en una concentracin del 0.55%. La solucin tiene una duracin de 14 das de rehso y dos aos de vida til. 2. GLUTARALDEHDO Es un compuesto del aldehdo y se presenta en soluciones acuosas, cidas y alcalinas. Las soluciones cidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante como activador este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino (activacin) que sufre drstica disminucin a partir de los 14 das de activacin. Existen formulaciones que permiten producir una mayor vida til por 28 das. a. Mecanismo de accin: Su accin es consecuencia de la alquilacin de componentes celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN Y ARN. b. Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida. c. Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para DAN (45 minutos) a temperatura-ambiente tiene actividad germicida en presencia de materia orgnica. La gran desventaja del glutaraldehdo es su toxicidad, ya que una vez activado suelen producir vapores irritantes para las mucosas, sistema 25

respiratorio y la piel. Por ello, debe utilizarse en ambientes muy ventiladas y con proteccin personal. En la actualidad se han diseado cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias. d. Indicaciones de uso: Est indicado para la DAN de endoscopios cuando la esterilizacin no es posible. Tambin en el uso de artculos o materiales de metal como son los espculos, los instrumentos otorrinolgicos y odontolgicos y las lminas de laringoscopio. e. Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solucin al 2%. Se requiere de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20C. Existen otras formulaciones de Glutaraldehdo en concentraciones que varan entre 2.4% a 3.4%. En Europa existen concentraciones de 1.5% con tiempos mayores de inmersin. El valor lmite del umbral (VLU / valor de exposicin) del glutaraldehdo es de 0.2 ppm. a 0.05 ppm., en 8 horas detrabajo. 3. FORMALDEHDO Inactiva microorganismos a travs de la alcalinizacin de las protenas.Se presenta en concentraciones del 40%. La solucin acuosa es bactericida, tuberculicida, fungicida, esporicida y virucida. Segn su dilucin actuar como esterilizante, luego de un tiempo prolongado o como desinfectante de alto nivel. Se lo utiliza para la inactivacin de bacterias en los sistemas de distribucin de agua tratada de los servicios de Hemodilisis.Si se lo emplea en la reutilizacin de membranas su concentracin ser del 4%, con un tiempo de contacto de 24 Hs. como mnimo. Debe tenerse presente que los filtros deben ser enjuagados cuidadosamente antes de usarse. Resultan convenientes monitoreos peridicos de formaldehdo residual.Los vapores de formaldehdo tienen efectos txicos e irritantes, por lo que es necesaria la utilizacin de elementos protectores durante su manipulacin. (Mscaras respiratorias, protectores oculares, guantes resistentes y delantales impermeables). El ambiente de trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire. Concentraciones ambientales de 2 p.p.m. han ocasionado efectos txicos.Las pastillas de formalina no deben utilizarse en cajas de instrumental, guantes, 26

etc. Su accin germicida solo se produce en la vaporizacin por calor. Actualmente se desaconseja su uso en quirfanos o habitaciones de pacientes, por ser no solo un procedimiento riesgoso (efecto carcinognico) sino tambin ineficaz. Por las razones expuestas, su uso queda limitado a los servicios de Hemodilisis. 4. IODO-POVIDONA: Es un iodforo que resulta de la combinacin de iodo con un agente solubilizador (PVP o povidona) que mantiene la eficacia germicida del iodo y resulta en un antisptico relativamente libre de toxicidad e irritacin.Est disponible en forma de solucin jabonosa y como solucin tpica. Esta forma de iodo no irrita ni mancha y ha sido ampliamente aceptada en los ltimos aos para una gran variedad de aplicaciones preventivas, de limpieza (solucin jabonosa para lavado de manos y bao previo prequirrgico) y teraputicas, incluyendo su uso en curacin de heridas.La ms comnmente empleada es la solucin al 10%. Hay otros compuestos que estn sometidos a investigacin. Se cree que es microbicida, no meramente bactericida, lo que significa que adems de las bacterias Gram (+) y Gram (-), eliminan virus, hongos, protozoos y levaduras. Se recomienda usarla sin diluir. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel intermedio y bajo, pudindoselas usar en materiales semicrticos y no crticos. 5. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4% Es un agente bactericida tpico eficaz contra grmenes Gram (+) y Gram (-), pero de mayor eficacia sobre los primeros. Es tambin efectivo contra hongos y virus, pero su accin es muy baja sobre el Mycobacterium tuberculosis. El envase debe tener las mismas caractersticas que se recomiendan para la Iodopovidona. Presentacin: - Clorhexidina jabonosa 27

- Clorhexidina alcohlica (no est en el mercado comn). Se lo recomienda para: - Bao del paciente (preferentemente no en cama ya que mancha las sbanas). - Lavado de manos. La ventaja de ste antisptico es una importante accin residual sobre la piel (entre 3 y 6 horas). No se lo debe usar para desinfeccin de elementos o superficies, puesto que se inactiva en presencia de materia orgnica y materiales como corcho, algodn o goma. 6. HEXACLOROFENO (FISOHEX M.R.) Es un agente bacteriosttico ms eficaz contra los grmenes Gram (+) que contra los Gram (-), especialmente los estafilococos. Las materias orgnicas interfieren en su accin. Aunque una sola aplicacin apenas modifica la flora cutnea, tiene efectos, acumulativos. Por lo tanto, puede usarse en duchas preoperatorias durante dos a cuatro das. Cuando se ingiere o absorbe a travs de una grieta en la piel o membranas mucosas (o incluso a travs de piel intacta de algunos nios), el hexaclorofeno provoca una neurotoxicidad potencialmente cuando existen erupciones cutneas, quemaduras o heridas abiertas, ni en recin nacidos o pacientes de Neonatologa. 7. PERXIDO DE HIDROGENO (Agua oxigenada) Ha sido reconocido como germicida desde hace ms de 100 aos atrs. Ha sido empleado durante aos para promover la limpieza y debridamiento de las heridas. Tiene un dbil efecto germicida y fcilmente se degrada a oxgeno molecular y agua. Es muy importante su estabilidad, (6-10%), lo que es muy difcil de 28

garantizar en nuestros mercados en relacin al tiempo de almacenamiento. Su accin es mecnica, las burbujas de oxgeno desprenden tejido muerto y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la herida. Tiene inconvenientes, puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separndolos del tejido subyacente. Por consiguiente, el perxido de hidrgeno no debe utilizarse cuando la herida est adecuadamente debridada y se est formando epitelio nuevo. Tras su aplicacin, debe eliminarse de la herida con solucin fisiolgica. Tampoco debe emplearse en ciertas heridas profundas ni en la cavidad peritoneal, pues podra provocar un mbolo gaseoso en los capilares y vasos linfticos. Se ha demostrado que es bactericida, virucida y fungicida. La inmersin de material limpio en una solucin estabilizada al 6% proporcionara una desinfeccin de alto nivel en treinta minutos. Su estabilidad no est garantizada en nuestro medio, por lo que no se la recomienda. Corroe metales como el cobre, aluminio y zinc. Debe mantenerse al abrigo de la luz. 8. ALCOHOL El alcohol etlico al 70% (etanol) es el que ms comnmente se encuentra en el ambiente hospitalario. Se lo recomienda para: - Antisepsia de la piel en pacientes alrgicos al Iodo (debe dejarse actuar entre uno y dos minutos). - Desinfeccin de termmetros axilares y rectales. - Desinfeccin de endoscopios fibropticos. Es eficaz contra la mayora de las bacterias patgenas, pero de accin imprevisible contra los hongos y virus. Algo ms potente es el alcohol isoproplico al 70-100% (Isopropanol). Ambos resecan la piel, lesionan el epitelio nuevo y provocan ardor cuando se aplican sobre heridas abiertas. El 29

isopropanol tambin provoca vasodilatacin bajo la superficie cutnea, de modo que las punciones con aguja sangran ms que cuando se utiliza etanol. El uso de alcohol al 70% en las manos es un excelente mtodo que reemplazara en situaciones de emergencia el lavado con soluciones jabonosas, dada su alta eficacia. No tiene accin residual, pero varios estudios demostraron que es capaz de reducir en un 99,7% la concentracin microbiana de la piel de las manos. 9. ALCOHOL IODADO Es una combinacin de iodo con alcohol al 70%. Se debe utilizar en concentraciones al 2%. Acta sobre bacterias Gram (+), Gram (-), Mycobacterium tuberculosis y hongos. Se lo utiliza como antisptico de eleccin para la preparacin de la zona operatoria de la piel. Debe mantenerse en recipientes opacos y tapados para evitar que por evaporacin se alteren las concentraciones inciales con que el producto llega proveniente de la farmacia del hospital. C. ESTERILIZACIN: Es el procedimiento mediante el cual se consigue la supresin de todos los microorganismos, patgenos o no, tanto en forma vegetativa como de esporas. 2.2.5. MANEJO DE DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS Son las respuestas emitidas por el personal de salud en cuanto al tratamiento que le da a los desechos hospitalarios, referido a su clasificacin, almacenamiento e identificacin. El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto como sea posible la exposicin de riesgos que se derivan del manejo adecuado de los diferentes tipos de desechos que se generan en las instituciones de salud.8 La Resolucin 4153 del 26 de Mayo de 1993 de la OMS, reglamenta el manejo, tratamiento y disposicin de los desechos patgenos, y, establece la siguiente
8

URUGUAT, Normas de Bioseguridad del Ministerio De Salud Pblica, Noviembre del 1997.

30

clasificacin de los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biolgico y al destino final.

o

Desechos con riesgo biolgico

Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias txicas, las cuales inciden en el proceso salud enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en las personas y medio ambiente. Se clasifican en tres grupos: infectantes, no infectantes y txicos. 1. Desechos infectantes: Son aquellos que sirven como fuente de infeccin. Transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos. Estos desechos van en BOLSA ROJA, su destino final es la inactivacin del germen por mtodos fisicoqumicos y/o incineracin. Estos desechos, segn sus caractersticas fsicas se clasifican en: desechos slidos y lquidos. Desechos slidos: son aquellos que se generan en gran cantidad en las instituciones de salud y debido a sus caractersticas, composicin y origen, requieren de manejos especficos para evitar propagacin de infecciones, proliferacin de insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental. Los desechos slidos contaminados con sangre, semen o secreciones vaginales tales como grasas, algodn, elementos corto punzantes, jeringas, residuos anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes, debern colocarse en bolsas de color rojo impermeable, impregnado de Cloro a una solucin de 1:10 y posteriormente incinerarse. Desechos lquidos: como sangre entera, excreciones y secreciones (orina, lquido amnitico y secreciones respiratorias) debern depositarse con cuidado en un lavabo o en un sumidero, conectado directamente con un sistema de alcantarillado que tenga el tratamiento adecuado. Si el sistema no cuenta con el tratamiento para desinfectar los lquidos potencialmente infectantes, se deber agregar algn desinfectante como Hipoclorito de Sodio a la solucin antes de tirarla al sumidero. 2. Desechos no infectantes.- Son residuos que no tienen capacidad de causar enfermedad, se clasifican segn su destino final como reciclable y no reciclable. 31

 Desechos

reciclables:

son

los

residuos

generalmente

no

biodegradables y reutilizables provenientes de reas sin ningn riesgo txico o biolgico. Debido a sus propiedades se pueden volver a utilizar como materia prima para otros elementos. Estos deben ser separados en su sitio de origen, posteriormente recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a su volumen para su venta (su destino final es la venta a terceros). Entre otros tenemos el papel, plstico, vidrio, placas de Rx, los metales, chatarra, etc. Desechos no reciclables: son desechos que pueden ser o no biodegradables, provienen de reas de atencin a pacientes infectados o sometidos a algn tipo de tratamiento como reas de aislamiento, laboratorios, salas de emergencia, sala de partos. Comprenden: Desechos ordinarios o basuras Residuos de alimentos Piezas anatomopatolgicos Materiales hospitalarios desechables: tales como jeringas, agujas, tubos, sondas, catteres. Material de laboratorio y equipos que por su composicin y uso representan un riesgo biolgico y/o txico. Su destino final es la incineracin, alcantarillado o relleno sanitario. 3. Desechos txicos.- Son aquellos que por sus propiedades fisicoqumicas, pueden producir daos en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo: material radioactivo, sustancias qumicas, pilas, etc. Codificacin de colores:

Para hacer una eficiente disposicin de los desechos hospitalarios es necesario adoptar una codificacin de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se est manejando. MINSA ha norma tizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente reconocido. Normas para la eliminacin de basuras por medio de bolsas de colores 1. Color rojo: desechos que implican riesgo biolgico. 32

2. Color amarillo: Son aquellos que implican propiedades fsico qumica, pueden producir daos en la salud de las personas, animales y/o medio ambiente Ejemplo, Material reactivo, sustancias qumicas y pilas. 3. Color negro: son los residuos generalmente no biodegradable y no reutilizable provenientes de areas sin ningn riesgo toxico y biolgico.
o

Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes

Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturs, otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayora de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas, o como resultados de desecharlas inadecuadamente (p.e. en bolsas de basura).
o

Recomendaciones:

Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras imperforables, los cuales deben estar situados lo ms cerca al sitio de trabajo.

Si no hay recolector, debe usarse un recipiente rgido (rionera) para trasladar el material corto punzante hasta el sitio donde se desecha No desechar elementos corto punzantes en bolsas de basura o cajas que no sean resistentes a punciones. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur y otros elementos cortos punzantes una vez utilizados La aguja NO debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringa, doblarla o desecharla. De igual manera no deben ser recapsuladas para su desecho, porque la mayora de los accidentes ocurren durante esta maniobra.

Una vez lleno el recolector, se le agrega una solucin de Hipoclorito de Sodio al 0.5% durante 30 minutos para su inactivacin, posteriormente se derrama la solucin en el lugar donde se lava el material, se sella el guardin, se coloca en una bolsa roja para su recoleccin y posterior incineracin. Nunca se debe rebosar el lmite sealado en el recolector o guardin.

33

Manejo

De

Productos

de

desecho

en

cada

servicio

hospitalario: Altamente Peligrosos: toda clase de agujas los cuales se tiene que votar a un recipiente de cartn con un sistema cerrado. Peligrosos: infecciosos, corto punzante, anatomopatolgicos, qumicos y cito txicos, entre ellos tenemos: vacunas vencidas, cultivos de microorganismos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, muestras de anlisis, restos de sustancias qumicas, bisturs, cuchillas, guantes, barbijos. Los cuales se tiene que votar a la bolsa roja. No peligrosos: ordinarios de inters, biodegradables, reciclable, entre ellos tenemos: empaques de papel, vasos descartables, tela, hojas, restos de alimentos, bolsas de plstico, frascos de vidrio y plstico, jeringas, toda clase de metales, los cuales se tiene que votar a la bolsa negra.

34

CAPITULO III 3.0. DISEO METODOLGICO 3.1 TIPO DE ESTUDIO: El presente estudio es de tipo explicativo porque permitir explicar la relacin de las variables: Conocimiento y actitud como la causa de las prcticas de bioseguridad en los diferentes servicios de alto riesgo. El mtodo utilizado es transversal puesto que el cuestionario ser aplicado sobre las variables independientes (conocimiento y actitud sobre las medidas de bioseguridad) y variables intervinientes (grupo ocupacional, tiempo laboral, capacitaciones en bioseguridad, edad y sexo) en un lapso de tiempo establecido, por otro lado la gua de observacin ser aplicada sobre la variable dependiente (practicas de medidas de bioseguridad) en un momento determinado y es prospectivo porque se recolectar datos desde el momento en que se aplique los instrumentos de estudio para el anlisis e interpretacin de los resultados. 3.2 POBLACIN : La poblacin en estudio estar constituida por Mdicos y Enfermeras(os), de Medicina A y Neonatologa con 40 personas. Poblacin por estrato Medicina A: 15 Neonatologa: 25

35

36

3.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 3.3.1 VARIABLES INDEPENDIENTES

37

VARIABLES INDEPENDIENTES

CONCEPTUALIZACIN OPERACIONAL

INDICADORES A. Conocimientos generales de bioseguridad B. Conocimiento de Barreras de proteccin

CATEGORIAS

ESCALA

Es un conjunto de informacin almacenada CONOCIMIENTOS mediante la experiencia o SOBRE MEDIDAS DE aprendizaje del personal BIOSEGURIDAD de salud en relacin a las medidas de bioseguridad.

Excelente (18 - 20) C. Conocimiento de Lavado de manos D. Conocimiento de manejo de residuos slidos E.- Conocimiento sobre limpieza y desinfeccin de materiales e insumos Bueno (15 - 17) Ordinal e Intervalar

Regular (11 - 14) Malo (0 - 10)

VARIABLES INDEPENDIENTES

CONCEPTUALIZACIN OPERACIONAL

INDICADORES

CATEGORIAS

ESCALA

Barreras de proteccin

ACTITUDES SOBRE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Reaccin

positiva

Lavado de manos Actitud positiva Manejo de residuos slidos Actitud negativa Ordinal e Intervalar 38

negativa del personal de salud en relacin a las medidas de bioseguridad

Limpieza y desinfeccin

3.3.2 VARIABLE DEPENDIENTE VARIABLE DEPENDIENTE PRACTICA DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD CONCEPTUALIZACIN OPERACIONAL Es la aplicacin de los conocimientos tericos y de las experiencias adquiridas. DIMENSION Barreras de proteccin Lavado de manos Gorras Anteojos Botas Antes del procedimiento Despus del INDICADOR Guantes CATEGORIA Si No Si No Si No Si No Si No Si No ESCALA Ordinal e Intervalar

Mascarillas

Mandilones

Si No Si 39

procedimiento Antes y despus del procedimiento. Manejo de residuos slidos Limpieza y desinfeccin de materiales e insumos Utilizacin de antisptico Tiempo empleado Utilizacin de papel toalla Material punzocortante Vas y catteres Jeringas y frascos de medicamentos Envoltorios y papeles Soluciones de alto nivel Soluciones de nivel intermedio Soluciones de

No Si No

Si No Si No Si No Si No

Si No Si No Si No Si No Si No Si 40

bajo nivel

No

3.3.3 VARIABLES INTERVINIENTES

VARIABLES INTERVINIENTES EDAD

CONCEPTUALIZACIN OPERACIONAL Promedio de aos desde el nacimiento hasta la actualidad del profesional de salud que labora en los servicios de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco. Diferenciacin biolgica del profesional de salud que labora en los

CATEGORIA 20 30 31 40 41 a ms Masculino Femenino 1-3 aos 4-6 aos 7-10 aos 11-20 aos 41

SEXO TIEMPO DE SERVICIO

servicios de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco. Periodo en el que un empleado permanece en un servicio. Incluye todo tiempo que desempea una actividad de trabajo.

 21 a ms Conjunto de procesos organizados, que genera conocimientos, FRECUENCIA DE CAPACITACIONES desarrollo de habilidades y el cambio de actitudes, con el fin de incrementar la capacidad individual y colectiva. Trimestral Semestral Anual Nunca

42

3.4 INSTRUMENTOS Y TCNICAS Los instrumentos han sido estructurados a base de la operacionalizacin de variables, se emple el cuestionario para las variables independientes (conocimientos y actitud sobre medidas de bioseguridad) y la tcnica de utilizada fue la Gua de observacin para la variable dependiente (practicas de medidas de bioseguridad). Todo esto se realizo con la finalidad extraer los datos en forma directa y fueron aplicados por los investigadores. 3.5 VALIDEZ Y CONFIABILIDAD La validez se hizo a travs del juicio de expertos en cinco profesionales de salud, los cuales tiene suficientes conocimientos en medidas de

bioseguridad en salud. Tal aplicacin nos dio el siguiente resultado el cual est ubicado en el intervalo A, que indica que el instrumento de investigacin se adecua totalmente al problema que se desea investigar, y por tanto el instrumento puede ser utilizado. La confiabilidad del instrumento se realizo en el hospital Antonio Lorena puesto que cuenta con caractersticas similares a las del estudiado, se aplico a un nmero de 10 profesionales de salud que laboran en dicho hospital, aplicndose los instrumentos en dos oportunidades y en tiempos diferentes con lo cual se afirma que las respuestas obtenidas despus de la aplicacin de los instrumentos son confiables. 3.6 PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS El proceso de recoleccin de datos fue realizado de forma sigilosa para no crear ningn tipo de suspicacia que pudieran alterar los resultados del proceso de recoleccin de datos, se pidi la autorizacin requerida para realizar dicho estudio por el tiempo que demandaba realizar dicho trmite. Accin Fecha Diseo del instrumento 15 al 20 de setiembre Juicio de expertos 24 al 26 de setiembre Confiabilidad 11 y 12 de octubre Aplicacin del instrumento 16 y 17 de octubre Procesamiento de datos 20 de octubre 3.7 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS Hora 15:00hrs-17:00hrs 15:00hrs-17:00hrs 17:00 hrs 20:00hrs. 07:00 hrs. 13:00hrs 11:00 hrs.

43

El procesamiento de datos se llevo cabo mediante el uso del programa Excel realizando previamente un paloteo. El anlisis se aplico mediante el chi cuadro con la finalidad de comprobar la relacin existente entre las variables independientes y la variable dependiente.

44

CAPITULO IV
En este captulo consta de todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacin que se han obtenido con la aplicacin de los instrumentos, los cuales estn representados a travs de grficos en barras, as como el anlisis e interpretacin de los resultados.

4.0 RESULTADOS DE LA INVESTIGACION GRAFICO N 1 45

EDAD DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO 2010.

FUENTE: Cuestionario ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que 40% de los profesionales de salud tienen una edad de 41 aos a ms mientras que 22.5% tiene una edad entre 20 a 30 aos. En comparacin de MACEDO VASQUEZ, Yahaira que concluy la mayora de los profesionales de salud estudiados ern de 23 a 30 aos de edad. En contraste el presente trabajo de investigacin es diferente, puesto que l la edad predominante del profesional de salud es de 41 a ms.

GRAFICO N 2 SEXO DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO 2010. 46

FUENTE: Cuestionario ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que el 65% son de sexo femenino y un 35% son de sexo masculino. En comparacin de MACEDO VASQUEZ, Yahaira que concluy la mayora de los profesionales de salud estudiados son sexo femenino. En contraste el presente trabajo de puesto que la mayora de los investigacin seala resultados similares, profesionales de salud son femeninos.

GRAFICO N 3 TIEMPO DE SERVICIO DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO 2010. 47

FUENTE: Cuestionario ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que el 35% tiene un tiempo de servicio de 1 a 3 aos mientras que un 17.5% tiene 4 a 6 aos de servicio. En comparacin de CUYUBAMBA DAMIN, Nilda. Que Concluy que el 50% del personal estudiado tena un tiempo de servicio de 1 a 3 aos. En contraste el presente trabajo de investigacin tiene resultado similar, puesto que la mayora tiene un tiempo de servicio de 1 a 3 aos.

GRAFICO N 4 FRECUENCIA DE CAPACITACIONES DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO 2010.

48

FUENTE: Cuestionario ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se observa que un 55% se capacita anualmente en cuanto a las medidas de bioseguridad mientras que un 7.5% no se capacita nunca. RIVERA Regina y col. concluyeron: que la implementacin de un programa hospitalario de capacitacin y supervisin permanente para la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias mostr mejorar el nivel de conocimientos y prcticas en el personal mdico. En contraste el presente trabajo de investigacin es diferente puesto que seala que las capacitaciones no son permanentes y las practicas que realizan es incorrecto.

GRAFICO N 5

49

CONOCIMIENTOS SOBRE LAS MEDIDAS

DE

BIOSEGURIDAD

DEL

PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO

2010. FUENTE: cuestionario ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se puede observar que el 55% del profesional de salud de los servicios de medicina A y neonatologa tienen un nivel de conocimiento regular sobre medidas de bioseguridad y el 18% tiene un nivel de conocimiento malo. ARMANDO Paolo y Col.- que Concluyeron; El 30% de los profesionales de salud tienen conocimientos deficientes en posean medidas de bioseguridad y el 70% del profesional de salud

conocimientos suficientes del tema, aunque ninguno posea un manejo excelente del tema. En contraste el presente trabajo de investigacin es similar pues seala que el18% del profesional de salud tiene un concomimiento malo.

GRAFICO N 6

50

ACTITUDES SOBRE LAS MEDIDAS

DE

BIOSEGURIDAD

DEL

PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010.

FUENTE: cuestionario ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se puede observar que el 77.5% del profesional de salud de los servicios de medicina A y neonatologa tienen una actitud positiva en medidas de bioseguridad y el 22.5% tiene una actitud negativa. En comparacin con CUYUBAMBA DAMIN, Nilda. Concluy: las actitudes que tiene el personal de salud hacia la aplicacin de las medidas de bioseguridad la correlacin NO es significativa. En contraste el presente trabajo de investigacin es diferente, pues seala que el 77.5% del profesional de salud tiene una actitud positiva frente a las medidas de bioseguridad.

GRAFICO N 7 51

PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010.

FUENTE: Gua de observacin ANALISIS E INTERPRETACION: En el grafico se puede observar que un alarmante 82.5% del profesional de salud de los servicios de Medicina A y Neonatologa tienen practicas incorrectas de las medidas de bioseguridad y el 17.5% tienen practicas correctas. En comparacin con AGUIRRE CRDENAS, Jos M. seala: El personal que labora en el rea de Ciruga del Hospital Manuel Ygnacio Monteros (IESS-Loja), no aplica y no cumple con las normas bsicas de Bioseguridad en sus labores diarias, llevndolas a cabo principalmente, fundamentados en su experiencia laboral, y en el conocimiento que da a da han adquirido; mas no se rigen por protocolos de Bioseguridad establecidos, o normas implementadas por la institucin. En contraste el presente trabajo de investigacin seala de igual manera que el 82.5% del profesional de salud realiza practicas incorrectas en medidas de bioseguridad.

GRAFICO N 8 52

PRACTICAS DE LAS MEDIDAS MEDICINA DE MEDICINA

DE

BIOSEGURIDAD

SEGN LOS HOSPITAL

CONOCIMIENTOS DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE A Y NEONATOLOGA DEL REGIONAL DE CUSCO - 2010.

FUENTE: Cuestionario y gua de observacin.

Valor 6.942(a) 9.576 .188 40 gl 2 2 1 Sig. asinttica (bilateral) .031 .008 .665

Chi-cuadrado de Pearson Razn de verosimilitudes Asociacin lineal por lineal N de casos vlidos

ANALISIS E INTERPRETACION: En el grfico se observa que del profesional de salud de los servicios de Medicina A y Neonatologa que realizan practicas incorrectas de las medidas de bioseguridad, el 37.5% tienen conocimientos regulares y un 17.5% tiene conocimientos malos; Por otro lado el profesional de salud que realiza practicas correctas, el 17.5% tiene conocimientos regulares. Respecto al chi cuadrado el nivel de significacin 0.031 lo cual significa que hay relacin entre estas variables.En comparacin con GONZALES VARGAS, Janeth y Col.- Concluyeron: Existe un buen nivel de conocimientos tericos de las medidas de bioseguridad, sin embargo el nivel de prcticas es deficiente. En contraste el presente trabajo de investigacin seala de igual manera que a pesar de detener conocimientos regulares, el profesional de salud tiene prcticas incorrectas de las medidas de bioseguridad. GRAFICO N 9 53

PRACTICAS DE LAS MEDIDAS MEDICINA DE MEDICINA

DE

BIOSEGURIDAD

SEGN LAS HOSPITAL

ACTITUDES DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE A Y NEONATOLOGA DEL REGIONAL DE CUSCO - 2010.

FUENTE: Cuestionario y gua de observacin

Valor 5.840(b) 3.680 5.021 gl 1 1 1 Sig. asinttica (bilateral) .016 .055 .025 .034 5.694 40 1 .017 .034 Sig. exacta (bilateral) Sig. exacta (unilateral)

Chi-cuadrado de Pearson Correccin por continuidad(a) Razn de verosimilitudes Estadstico exacto de Fisher Asociacin lineal por lineal N de casos vlidos

ANALISIS E INTERPRETACION: En el grfico se observa que del profesional de salud de los servicios de Medicina A y Neonatologa que tienen practicas incorrectas de las medidas de bioseguridad, el 70% tiene actitud positiva y un 12.5% tiene actitud negativa; Por otro lado del profesional de salud que tiene practicas correctas, el 10% tiene actitud positiva y el 7.5% tiene actitud negativa. Respecto al chi cuadrado el nivel de significacin es 0.034 lo cual significa que hay relacin entre estas variables. En comparacin con AGUIRRE CRDENAS, Jos. seala: El personal que labora en el rea de 54

Ciruga del Hospital Manuel Ygnacio Monteros (IESS-Loja), no cuenta con una actitud positiva para con las normas bsicas de Bioseguridad no aplica y no cumple con las normas bsicas de Bioseguridad en sus labores diarias, llevndolas a cabo principalmente, fundamentados en su experiencia laboral, y en el conocimiento que da a da han adquirido. En contraste el presente trabajo de investigacin es diferente, pues a pesar de tener actitudes positivas, el profesional de salud tiene prcticas incorrectas de las medidas de bioseguridad. GRAFICO N 10 PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD SEGN EL TIEMPO DE SERVICIO DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010.

FUENTE: Cuestionario y gua de observacin

Valor .342(a) .349 .073 40 gl 3 3 1 Sig. asinttica (bilateral) .952 .951 .788

Chi-cuadrado de Pearson Razn de verosimilitudes Asociacin lineal por lineal N de casos vlidos

ANALISIS E INTERPRETACION: En el grfico se observa del profesional de salud de los servicios de Medicina A y Neonatologa que tienen practicas 55

incorrectas de las medidas de bioseguridad, el 70% tiene actitud positiva y un 12.5% tiene actitud negativa; Por otro lado el profesional de salud que tiene practicas correctas, el 10% tiene actitud positiva y el 7.5% tiene actitud negativa. Respecto al chi cuadrado el nivel de significacin es 0.92 lo cual significa que hay no hay relacin entre estas variables. En comparacin con los Protocolos del Hospital Regional de Cusco. Indica lo siguiente: mientras mas capacitado sea el Profesional de Salud, mejores sern las medidas de Bioseguridad En contraste el presente trabajo de investigacin seala lo contrario, mientras mas capacitaciones se da al profesional de salud sigue habiendo prcticas incorrectas en medidas de bioseguridad. GRAFICO N 11 PRACTICAS DE LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD SEGN FRECUENCIA DE CAPACITACIONES DEL PROFESIONAL DE SALUD EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA DE MEDICINA A Y NEONATOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010. FUENTE: Cuestionario y gua de observacin

Chi-cuadrado de Pearson Razn de verosimilitudes

Valor 8.761(a) 7.970

gl 3 3

Sig. asinttica (bilateral) .033 .047

56

Asociacin lineal por lineal N de casos vlidos

.175 40

.676

ANALISIS E INTERPRETACION: En el grfico se observa que el profesional de salud de los servicios de Medicina A y Neonatologa tiene practicas incorrectas de las medidas de bioseguridad de los cuales el 52.5% tiene conocimientos regulares y un 2.5% tiene conocimientos malos; Por otro lado el profesional de salud tiene practicas correctas de los cuales tambin el 5% tiene conocimientos regulares y el 2.5% tiene conocimientos malos. Respecto al chi cuadrado el nivel de significacin es 0.033 lo cual significa que hay relacin entre estas variables. En comparacin con RIVERA Regina y col. concluyeron: que la implementacin de un programa hospitalario de capacitacin y supervisin permanente para la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias mostr mejorar el nivel de conocimientos y prcticas en el personal mdico. En contraste el presente trabajo de investigacin es diferente puesto que seala que a pesar de recibir capacitaciones frecuentes sigue vindose prcticas incorrectas.

CONCLUSIONES: 1. El profesional de salud que labora en el servicio de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco, tiene practicas incorrectas 57

(82.5%)

de las medidas de Bioseguridad en sus labores diarias,

llevndolas a cabo principalmente, fundamentados en su experiencia laboral, mas no se rigen por protocolos de Bioseguridad establecidos o normas implementadas por la institucin; generando as no solo riesgos para el personal de salud que labora en dicho servicio, sino tambin para los usuarios de la institucin, ya que se exponen a sufrir cualquier tipo de enfermedad infecto-contagiosa, debido a la poca importancia que se da al cumplimiento de dichas normas. 2. El nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad del profesional de salud es regular (55%), debido a la falta de cursos, talleres o conferencias impartidas por parte de la institucin, que debe capacitar de manera permanente y personalizada a todos los trabajadores del servicio, especialmente sobre riesgos biolgico y la importancia del uso de medidas de Bioseguridad. 3. Actitud frente a las medidas de Bioseguridad en el profesional de salud de es Positiva (77.5%) lo cual esta bien para una correcta practica de las medidas de Bioseguridad. 4. Las caractersticas generales de la poblacin en estudio, en cuanto a la edad la mayora es de 41 aos a ms (40%), respecto de tiempo de servicio de la mayora es de 1 a 3 aos (35%), por otra parte la frecuencia de capacitaciones es anual (55%). 5. En cuanto a la hiptesis se afirma respecto a los conocimientos y las practicas de las medidas de bioseguridad puesto que los resultados nos indica que tienen conocimientos regulares (55%) y practicas incorrectas (82.5%); pero en cuanto a las actitudes frente a las medidas de bioseguridad se rechaza puesto que los resultados nos refiere actitudes positivas (77.5%).

SUGERENCIAS

58

 Sugerir al profesional de salud que labora en el servicio de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco sobre la importancia de las medidas de Bioseguridad que se debe practicar sin excusa alguna. Sugerir a las autoridades del Hospital para la implementacin de programas de capacitacin, orientadas a mejorar los conocimientos y la practica de las medidas de Bioseguridad que es de suma importante para as poder proteger la salud del personal y pacientes del servicio de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco. Sugerir al profesional de salud que labora en el servicio de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco que as como tienen una actitud positiva frente a las medidas de Bioseguridad deberan de practicarlo en sus labores cotidianos.

BIBLIOGRAFIA 59

1. HERNANDEZ VALDEZ Emma y col.-Intervencin educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermera de una institucin hospitalaria Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular.Rev. Cubana Enfermera 2006; 22 2. CARVALHO MOURA, Elaine Cristina y col.-Actuacin de auxiliares y tcnicos de enfermera en el manejo de punzocortantes: un estudio necesario Rev. Latino-am Enfermeroa2009 mayo-junio; 17. 3. GODOY CASTELLANOS, Bertha. Conocimientos del personal auxiliar de enfermera sobre las medidas de bioseguridad en las tcnicas de administracin de medicamentos parenterales en el servicio de pediatra Guatemala, Julio 2008. 4. ARMANDO Paolo y Colaboradores, Nivel de conocimientos de los profesionales de salud de la universidad de carabobo, venezuela sobre bioseguridad 2004. 5. DAZ-CISNEROS Miguel y col.-Impacto de un programa de bioseguridad en los alumnos que laboraban en los laboratorios clnicos de la f.e.s. zaragoza ,Universidad Autnoma de Mxico, 2006. 6. ALVARADO REYES, BR. Mariella.- Nivel de conocimiento y grado de aplicabilidad de las normas de bioseguridad por el equipo de enfermera del hospital de sullana. octubre 2004 enero 2005. 7. MORENO GARRIDO, Zoila R. Nivel de conocimientos y aplicacin de las medidas de bioseguridad en internos previamente capacitados del hospital nacional dos de mayo, 2005. 8. MACEDO VSQUEZ, Yahaira. Percepcin de las enfermeras sobre las medidas de bioseguridad que aplica el equipo de enfermera durante la atencin de los pacientes en los servicios de medicina del hospital daniel alcides carrin, UNMSM. Lima Per 2005. 9. CUYUBAMBA DAMIN, Nilda.-Conocimientos y actitudes del personal de salud hacia la aplicacin de las medidas de bioseguridad del hospital flix mayorca soto.tarma. Tarma-Per 2003.

60

10. Soto V. y Olano Nivel de conocimientos y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal profesional y tcnico de enfermera que labora en reas de alto riesgo, Hospital Nacional Almanzo - ChiclayoPer 2002. 11. RIVERA Regina y col. Eficacia de un programa de capacitacin en prevencin de infecciones intrahospitalarias, modificando conocimientos, actitudes y prcticas del personal de salud hospitalario Hospital Hiplito Unnue ,Tacna- Per 2000 12. GONZALES VARGAS Yaneth.-Conocimiento y practica sobre

bioseguridad en la central de esterilizacion y suministros del hospital nacional adolfo guevara velasco 2008 rev. recien Cusco -2009. 13. Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental-HNDM, Gua Bsica de Bioseguridad Hospitalaria, Hospital Nacional Dos de Mayo Lima, Per. 2004. 14. MARTINEZ NAVARRO F. Salud pblica, Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana, Espaa, 19 98 15. Ministerio De Salud Del Peru, Bioseguridad En Centros Y Puestos De Salud; 1 Edicin, 1999. 16. http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EP H_2002_12.pdf.

17. URUGUAT, Normas de Bioseguridad del Ministerio De Salud Pblica, Noviembre del 1997.

61

ANEXO 1 INTRUMENTO N 1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO 62

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA GUIA DE OBSERVACION PRACTICAS DE BIOSEGURIDAD EN EL PROFESIONAL DE SALUD DEL HOSPITAL NACIONAL REGIONAL DE CUSCO EN LOS MESES DE OCTUBRE A NOVIEMBRE DEL 2010. FICHA NMERO:ORSERVADOR.. FECHA:................... Grupo Ocupacional... MANEJO DE BARRERAS DE PROTECCIN Usa un par de guantes para cada procedimiento de riesgo. Maneja adecuadamente la tcnica del calzado de guantes. Retira y elimina los guantes despus de cada procedimiento de riesgo. Usa mascarilla durante el turno. Usa correctamente la mascarilla. Retira y elimina correctamente el protector respiratorio. Usa gorro en el servicio durante su turno. Usa gafas o lentes cuando existe riesgo de salpicaduras de sangre o de fluidos. Usa botas cuando existe alto riesgo de infeccin. El personal de salud se cambia el uniforme en el servicio. Viene cambiado de su casa con el uniforme El personal de salud se cambia el uniforme al terminar su trabajo en el servicio para dirigirse a su casa. Usa el mandiln en el servicio durante su turno. Retira y elimina correctamente la bata. Cuenta con los insumos y materiales suficientes para practicar la bioseguridad. Si No

LAVADO DE MANOS Se lava las manos antes y despus de realizar procedimientos por cada paciente. Solo se lava las manos una a dos veces por todo el turno. Se saca sus joyas, reloj, pulseras para el lavado de manos.

SI

No

63

Sigue correctamente los 6 pasos en el lavado de manos. Se lava las manos antes del procedimiento. Se lava las manos despus del procedimiento. Al inicio y culminacin de la jornada laboral Antes y despus de administrar medicamentos. Antes y despus de suturar y curar una herida. Utiliza antispticos para el lavado de manos. El tiempo que utiliza por el lavado de manos es: 15-3O segundos. El tiempo que utiliza por el lavado de manos es: 1 minuto Utiliza papel toalla para el secado de manos.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIALES E INSUMOS MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Desinfecta los termmetros antes y despus de utilizar Elimina los residuos punzocortantes en contenedores en cada paciente. especiales. Desinfecta los tensimetros antes y despus de utilizar Elimina los residuos biocontaminados en la bolsa rojo. en cada paciente. Elimina los residuos comunes en la bolsa negro Desinfecta los pulsioximetros antes y despus de utilizar en cada paciente. Utiliza las soluciones de lato, mediano y bajo nivel de acuerdo al grado de contaminacin. PUNTAJE TOTAL: CORRECTAS: 25 - 35

SI SI

No No

INCORRECTAS: MENOR A 25

INSTRUMENTO: N 2 UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CUESTIONARIO FECHA:................... Nmero de Ficha: Grupo Ocupacional.. Tenga UD. buen da: El presente cuestionario tiene como objetivo determinar el nivel de Conocimiento y Actitudes, sobre las medidas de Bioseguridad, que Ud. a diario ejecuta en su servicio de trabajo. Los resultados se utilizaran solo 64

con fines de estudio. Es decir annimo y confidencial. Esperando obtener sus respuestas con veracidad se le agradece anticipadamente su valiosa participacin. Instrucciones: - Marque con un aspa (X) la alternativa que crea conveniente. DATOS GENERALES: 1.Edad: 20 30 31 40 41 a ms 2.3.Sexo:

( ) ( ) ( ) M( ) ( ) ( ) ( ) ( ) FRECUENCIA RECIBEN CURSOS, TALLERES, F( )

Tiempo de servicio: 1 ao - 3 aos 4 aos - 6 aos 7 aos - 20 aos 21 aos a ms

4.-

CON

QUE

CONFERENCIAS SOBRE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN SU INSTITUCIN. Trimestral Semestral Anual Nunca () () () ()

A.- CONCEPTOS GENERALES DE BIOSEGURIDAD 1.- Que es bioseguridad en salud? a) Es un conjunto de medidas preventivas para aliviar la salud y seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diversos riesgos patolgicos. b) Es la tcnica de cmo prevenir contagios intrahospitalarios. c) Es un conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diversos riesgos biolgicos, fsicos, qumicos, psquicos, y mecnicos. 65

d) Conjunto de medidas para eliminar, inactivar o matar grmenes patgenos por medios eficaces, simples i econmicos. 2.- Cuales son los principios de la bioseguridad: a) Uso de guantes, uso de mandilones, uso de mascarilla, uso de gorro. b) Unidireccional, Bidireccional, Universalidad. c) Uso de barreras, Medidas de eliminacin, Normas de bioseguridad. d) Universalidad, Medidas de eliminacin, Uso de barreras. B.- BARRERAS DE PROTECCION 3.- Cuales son las Barreras de Proteccin: a) Guantes, Mascarilla, Anteojos, Barbijos, Mandilones, Botas y Gorras. b) Mascarilla, Guantes, Lavado de manos, Mandilones. c) Botas, Gorras, Guantes, Mandilones, Anteojos, Tiempo de Uso. d) Lavado de mano, Tiempo de uso, Tcnicas de Uso. 4.- De qu tipo de material estn fabricados los guantes? a) Ltex, Polietileno, Huracilo, Nitrilo. b) Polietileno, Ltex, Vinilo, Nitrilo. c) Polilactil, Vinilo, Huracilo, Ltex. d) Nitrilo, Huracilo, Ltex, Vinilo. 5.- Cuales son las tcnicas de calzado de guantes? a) Abierta, Semicerrada. b) Cerrada, Semicerrada. c) Cerrada, Abierta. d) Abierta, Completa. 6. Se debe usar mascarilla para proteccin: a) Siempre que se tenga contacto directo con paciente b) Slo si se confirma que tiene TBC c) Slo en las reas de alto riesgo d) Siempre si est en contacto con medicamentos txicos, aerosoles 7.- Uso de mascarilla de alta eficacia es: a) Mascarilla simple b) Mascarillas con respiradores c) N 95 66

d) Mascarilla con filtro 8. Cuando termina el turno de trabajo se debe: a) Dejar el mandil en el Hospital b) Irse con el mandil puesto c) Cambiarse y llevar el mandil d) Dejar el mandil en el Hospital, dentro de un tacho. C.- CONOCIMIENTO DE LAVADO DE MANOS: 9.- El tiempo de duracin del lavado de manos clnico es y consta de () pasos: a) b) c) d) Menos de 5 segundos y consta de 5 pasos. 10 15 segundos y consta de 6 pasos 1 minuto y consta de 6 pasos 15 30 segundos y consta de 6 pasos

10.- El lavado de manos se debe realizar: a) Siempre antes y despus de atender al paciente b) No siempre antes, pero s despus c) Depende si el paciente es infectado o no d) Solo despus de atender a cada paciente.

D.- CONOCIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS: 11.- Que es manejo de desechos intrahospitalarios? a) Es la clasificacin adecuada de los desechos hospitalarios b) Son las respuestas emitidas por el personal de salud en cuanto al tratamiento que le da a los desechos hospitalarios, referido a su clasificacin, almacenamiento e identificacin. c) Es la eliminacin correcta de residuos slidos en sus respectivos lugares de desecho. 67

d) Es la iluminacin de barreras de proteccin despus de atender a los pacientes. 12.- Cul es el objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos intrahospitalarios: a) Es reducir la exposicin de riesgo que se derivan del manejo adecuado de los diferentes tipos de desechos que se generan en las instituciones en Salud. b) Es exterminar los desechos c) Evitar la contaminacin ambiental. d) mantener limpio el hospital 13.- Sobre correcto a) Los residuos punzo cortantes se descarta en el tacho con bolsa roja, porque son biocontaminados. b) Los residuos punzo cortantes se eliminan en recipientes resistente al pinchazo o corte. c) Los residuos punzo cortantes deben eliminarse inmediatamente en cualquier tacho, son peligrosos. 14.- Segn el Ministerio de Salud ha normatizado un cdigo de colores para los desechos el cual es universalmente reconocido, cuales son: a) Negro, Verde, Rojo, Blanca, Azul, Morado. b) Rojo, Negro, Plomo, Amarillo c) Rojo, Amarillo, Negro d) Verde, Rojo, Negro, naranja, blanca, gris. 15.- Cuando un desecho se considera NO INFECTANTE? a) Transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad b) Residuos que no tienen capacidad de causar enfermedad c) Requieren de manejos especficos para evitar propagacin de infecciones, proliferacin de insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental. d) Son aquellos que por sus propiedades fisicoqumicas, pueden producir daos en la salud de las personas 68 la eliminacin de residuos punzo cortantes, marque lo

16.- Que se debe hacer con las agujas descartables utilizados en el tratamiento de los Pacientes? a) Colocar con ambas manos su respectivo capuchn a la aguja, evitando as posteriores contactos. b) Colocar la aguja sin colocar su protector en recipientes especiales para ello. c) Colocar el capuchn a la aguja con una sola mano. d) Romper las puntas de la aguja y luego desechar. E.- CONOCIENTO DE LIMPIEZA Y DESIFECCION DE MATERIALES E INSUMOS. 17.- Qu es la desinfeccin de materiales? a) Es el acto de la remocin mecnica de todo resto de material orgnico e inorgnico, sea este biodegradable no, adherido a una superficie equipo, implementos infraestructura para lo cual se usar. b) Es la destruccin de todos los microorganismos, con excepcin de contaminacin excesiva por esporas bacterianas. c) Es un proceso selectivo que se emplea para destruir o inactivar a los organismos patgenos, especialmente las bacterias de origen entrico, es importante en la prevencin de enfermedades infecto contagiosas que diezman el estado de salud de las personas y los animales. d) Constituye uno de los programas de eficacia probada para la prevencin y control de las infecciones hospitalarias.

18.-

El proceso de tratamiento de los materiales contaminados sigue los siguientes pasos: a) Descontaminacin, Desinfeccin, cepillado, enjuague y esterilizacin b) Cepillado, descontaminacin, secado, enjuague y esterilizacin. c) Descontaminacin, cepillado, enjuague, secado esterilizacin y/o desinfeccin. d) Limpieza, desinfeccin, esterilizacin, de los materiales que se han usado en el paciente.

19.- con respecto a los termmetros, indique lo correcto: 69

a) Se debe desinfectar con agua y jabn. b) Se debe desinfecta los termmetros antes y despus de utilizar en cada paciente. c) Debe ser exclusivo de cada paciente, desinfectar antes y despus de ser usado. d) Se debe limpiar solo con alcohol yodado. 20.- con respecto al glutaraldehido al 2 %, indique lo correcto: a) Desinfectante de nivel intermedio, desinfecta todo tipo de materiales. b) Inactiva todo tipo de bacterias, virus hongos, parsitos y algunas esporas. c) Desinfectante de alto nivel, remoja los instrumentos y dems artculos por 20 minutos d) Son poco costosos, actan con rapidez, son muy eficaces contra el virus de VIH, virus del Hepatitis B.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CUESTIONARIO FECHA:................... NMERO DE FICHA: GRUPO OCUPACIONAL:. PUNTAJE VALORATIVO DE LA ESCALA DE LIKERT, RESPECTO A LAS ACTITUDES DEL PERSONAL DE SALUD SOBRE MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CUSCO - 2010. a = 5 = TOTALMENTE DE ACUERDO 70

b = 4 = DE ACUERDO c = 3 = INDIFERENTE d = 2 = EN DESACUERDO e = 1 = TOTALMENTE EN DESACUERDO A.BARRERAS DE PROTECCION 1. Se utiliza guantes diferentes para cada usuario con el fin de evitar la contaminacin cruzada. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 2. Las mascarillas son de uso individual y estricto para el personal de salud que atiende pacientes infectocontagiosas. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 3. Los mandilones tienen que ser de manga larga con puo, cuello padre e impermeables para realizar procedimientos donde hay mayor exposicin a lquidos corporales. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo

4. Los mandilones no deben tener ningn orificio o enmendaduras a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 5. Las gorras se utilizan para evitar la contaminacin del paciente con los cabellos del personal de salud. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente 71

d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo B.LAVADO DE MANOS 6. El lavado de manos es el procedimiento ms importante para la prevencin de infecciones intrahospitalarias y se realiza antes y despus de atender a cada paciente. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 7. El restregado vigoroso del lavado de manos clnico se realiza como mnimo en 15 segundos. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 8. La utilizacin del jabn liquido en el lavado de manos clnico ayudad a la eliminacin de microorganismos. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo

9. La utilizacin de papel toalla evita la proliferacin de la flora microbiana por humedad. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo C.MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

72

10.El material punzocortante se descarta en contenedores de paredes resistentes a prueba de puncin; Una vez lleno se sella el orificio de entrada y se rotula material contaminado a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 11.Los envoltorios y papeles se deben descartar en la bolsa negra. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo D.LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE MATERIALES E INSUMOS 12.Los termmetros, tensimetros, pulsioximetro se desinfectan antes y despus de utilizar en cada paciente. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 13.Las soluciones de alto nivel, nivel intermedio y nivel bajo se utilizan dependiendo del grado de contaminacin. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo

14.El Cidex Opa es una solucin de alto nivel que se utiliza para desinfectar los materiales de forma inmediata en centro quirrgico. a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo 15.El material desinfectado con solucin de alto nivel se usa con seguridad si se ha realizado apropiadamente la desinfeccin. 73

a.Totalmente de acuerdo b.De acuerdo c.Indiferente d.En desacuerdo e.Totalmente en desacuerdo CALIFICACION Puntaje mximo = 75 Puntaje mnimo = 15 Escala Likert Donde: PT= Puntuacin total NT= Numero de afirmaciones Interpretacin del Puntaje obtenido: 1 2.5 = Actitud negativa 2.6 5 = Actitud positiva

ANEXO 2 VALIDACION DEL INSTRUMENTO Luego de haber puesto el instrumento a consideracin de expertos, en este caso de cuatro expertos en BIOSEGURIDAD EN SALUD, quienes a travs de una gua de estimacin emitieron juicios valorativos; los que fueron procesados de la siguiente manera: 74

TABLA DE PROCESAMIENTO DE INFORMACION DE EXPERTOS ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 EXPERTOS FREDDY MARLENY MARINA 5 4 5 5 5 5 5 5 5 4 3 4 4 3 3 4 4 2 5 5 5 5 4 5 5 5 5 SONIA 4 4 3 4 4 4 4 4 4 4.5 4 4.25 4.5 4 4.25 4.5 4.5 4 4.5 4 4.25 4.5 4.5 4 4.25 TOTAL

1. Con los promedios hallados, e procedi a determinar la distancia del punto mltiple (Dpp) a travs de la siguiente ecuacin:

Donde: X = Valor mximo concedido en la escala para cada tem (5 en la presente investigacin) Y = El promedio de cada tem. Reemplazando:

75

2. Determinar la distancia mxima

del valor obtenido respecto al punto

de referencia cero (0), con la siguiente ecuacin:

Donde: X = Valor mximo cancelado en la escala para cada tem. 1 = Valor mnimo de la escala para cada tem (en este caso el valor es igual a 1) Reemplazando:

10.58=10.6

3. La

obtenida se divide entre el valor mximo de la escala, siendo:

4. Con el valor obtenido (2.12) se construye una nueva escala valorativa a partir de la referencia de cero (0) hasta llegar al valor de obtiene lo siguiente: (12) y se

2.12

4.24

6.36

8.48

10.6

76

B C D E

A = Adecuacin total B = Adecuacin en gran medida. C = Adecuacin promedio. D = Escasa Adecuacin. E = Inadecuacin

5. En la escala construida, se ubica la distancia del punto mltiple obtenida ( ) y se emite el juicio de valor.

Donde

, que est ubicado en el intervalo A, que indica

que el instrumento de investigacin se adecua totalmente al problema que se desea investigar, y por tanto el instrumento puede ser utilizado.

ANEXO 3 Autorizacin

77

ANEXO 4 Matriz de tabulacin PALOTEO N Edad Sexo Servicio Capacitaci Conocimient Actitud Prctica 78

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2

3 2 1 1 2 3 3 3 3 2 1 1 1 3 1 3 2 3 2 3 2 2 1 2 1

2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1

4 1 1 1 2 3 3 4 4 2 1 1 1 4 1 4 1 4 2 4 3 2 1 3 1

n 4 3 2 3 3 3 3 3 3 2 1 3 1 4 1 3 1 3 3 3 3 2 2 2 2

o 2 2 2 2 3 2 1 3 3 2 1 2 3 2 2 3 2 1 3 2 1 1 1 2 2

1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 79

5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 0 1 2 3 2 2 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 3 3 1 2 3 3 4 4 2 1 1 4 4 1 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 1 3 4 3 2 2 2 1 2 2 2 1 1 3 2 1 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2

80

ANEXO 5 CUADRO N1 CARACTERSTICAS GENERALES EDAD CATEGORIA 20-30 aos 31 a 40 aos 41 a mas aos Masculino femenino 1 a 3 aos 4 a 6 aos 7 a 20 aos 21 a mas aos Trimestral Semestral Anual nunca CUADRO N 2 Conocimientos sobre las Medidas de Bioseguridad del profesional de salud en los Servicios de Medicina de Medicina A y Neonatologa del Hospital Actitudes sobre las Medidas de Bioseguridad Regional de Cusco - 2010. 81 NUMERO 09 15 16 14 26 14 07 08 11 06 09 22 03 % 22.5% 37.5% 40% 35% 65% 35% 17.5% 20% 27.5% 15% 22.5% 25% 7.5%

SEXO TIEMPO DE SERVICIO

FRECUENCIA DE CAPACITACIONES

Conocimientos Bioseguridad Bueno Regular Malo

sobre (15 - 17) (11 - 14) (0 - 10)

las

Medidas

de 11 22 7

% 27.5% 55% 17.5% 100%

TOTAL

40

CUADRO N3 Actitudes sobre las Medidas de Bioseguridad del profesional de salud en los Servicios de Medicina de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010. Actitudes sobre las Medidas de Bioseguridad Actitud positiva (1) Actitud negativa (2) TOTAL CUADRO N4 Practicas de las Medidas de Bioseguridad del profesional de salud en los Servicios de Medicina de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010. Practicas de las Medidas de Bioseguridad Correctos Incorrectos TOTAL CUADRO N5 Practicas de las Medidas de Bioseguridad segn los conocimientos del Medicina A y profesional de salud en los Servicios de Medicina de Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010. Conocimientos sobre las Medidas Bueno Regular 82 Malo Total N 7 33 40 % 17.5% 82.5% 100% N 31 9 40 % 77.5% 22.5% 100%

de Bioseguridad Practicas Medidas Bioseguridad Correctos Incorrectos Total de las de N 0 11 11 % 0% 27.5% N 7 15 % N % 0% 17.5% 17.5% N 7 33 40 % 17.5% 82.5% 100

17.5% 0 37.5% 7 7

27.5% 22 55% CUADRO N6

Practicas de las Medidas de Bioseguridad segn las Actitudes del profesional de salud en los Servicios de Medicina de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010. Actitudes Medidas sobre las de Actitud positiva Actitud negativa Total

Bioseguridad Practicas de las Medidas de Bioseguridad Correctos Incorrectos Total 3 28 31 N % 7.5% 70% 77.5% 4 5 9 N % 10% 12.5% 22.5% 7 33 40 N % 17.5% 82.5% 100

CUADRO N 7 Practicas de las Medidas de Bioseguridad segn el tiempo de servicio del profesional de salud en los Servicios de Medicina de Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010. Tiempo Servicio Practicas las de Bioseguridad Correctos 3 7.5% 1 2.5% 1 2.5 % 83 2 5% 7 17.5 de N % N % N % N % N % De 1-3 aos 4-6 aos 7-20 aos 21 a ms Total Medicina A y

Medidas

% Incorrectos Total 11 14 27.5% 6 35% 7 15% 17.5 % CUADRO N 8 Practicas de las Medidas de Bioseguridad segn frecuencia de capacitaciones del profesional de salud en los Servicios de Medicina de Medicina A y Neonatologa del Hospital Regional de Cusco - 2010. Frecuencia de Capacitaciones Practicas de las Medidas de Bioseguridad Correctos Incorrectos Total N 2 4 6 % 5% 10% 15% N 2 7 9 % 5% 17.5% 22.5% N 1 21 22 % 2.5% 52.5% 55% N 2 1 3 % 5% 2.5% 7.5% N 7 33 40 % 17.5% 82.5% 100% Trimestral Semestral Anual Nunca Total 7 8 17.5 % 20% 11 9 22.5 % 27.5 % 40 33 82.5 % 100

84