Razvoj kardiovaskularnog sistema i najee anomalije

THE CARDIOVASCULAR SYSTEM DEVELOPMENT AND ITS MOST FREQUENT ANOMALIES Selma Alielebi
Institut za Histologiju i Embriologiju Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu

osnova kardiovaskularnog sistema:

pojavi se poetkom 3. sedmice razvitka

embrija u njegovom srednjem zametnom listiu, mezodermu u vrijeme kada opskrba embrija hranjivim tvarima samo difuzijom iz tkiva majke postane nedovoljna
2

pojava prvih krvnih ila u mezenhimu

krvni otoii - solidne skupine angiogenih stanica, angioblasta

angiociste

kardiogeno podruje
18. 19. dan razvitka

srana cijev oko 23. dana razvoja - prve kontrakcije srca (70/min.)

embrionalni krvotok
(sredina 4. sedmice)
1 - lijeva i desna kardinalna kranijalna vena 2 - v.vitelina 3 - v. umbilicalis 4 - aortalni lukovi
(lijevi i desni)

5 - dorzalne aorte
(lijeva i desna)

6 - srce 7 - zajednika kardinalna vena 8 - arterije viteline

(lijeva i desna)

9 - umbilikalne arterije
(lijeva i desna)
6

tok krvi kroz jedinstvenu sranu cijev 28. dana razvoja

Carnegie stadij 12 (oko 30. dana razvoja) krv iz venskog sinusa ulazi u jedinstveni atrij kroz zajedniki atriventrikularni kanal u jedinstveni ventrikul te izlazni dio srane cijevi, bulbus cordis

10

11

 izmeu 4. i 7. sedmice intrauterinog ivota srce se podijeli na karakteristine upljine glavne srane pregrade nastaju izmeu 27. i 37. dana razvoja bez obzira na etiologiju, tada nastaju najtei kongenitalni poremeaji kardiovaskularnog sistema - defekti pregraivanja kongenitalni poremeaji kardiovaskularnog sistema su najei uroeni poremeaji koji dovode do smrti u djetinjstvu kako u Bosni i Hercegovini jo ne postoji

jedinstvena evidencija i registar kongenitalnih anomalija, bilo je potrebno stei odreeni uvid u stanje u naoj sredini
12

Istraivanje je provedeno:
1. na temelju povijesti bolesti pacijenata s malformacijama kardiovaskularnog sistema lijeenih na Klinici za pedijatriju Klinikog

Centra Univerziteta u Sarajevu

2. retrospektivnom studijom, kojom je obuhvaen period od 01.01.2002-31.12.2006. godine

13

Tabela 1. Broj i spolna struktura pacijenata u istraivanom periodu

spol enski

broj 251 288

% 46,6%

muki ukupno

53,4% 100 %

539

14

Grafikon 1. Zastupljenost pojedinih tipova anomalija kardiovaskularnog sistema

transpozicija velikih krvnih ila, 23, 4% valvularna stenoza aorte, 28, 5% tetralogija Fallot, 36, 7% koarktacija aorte, 37, 7% valvularna stenoza pl.art., 43, 8% kompleksne KV anomalije, 52, 10% defekt interatrijske pregrade, 90, 16% pentalogija Fallot, 3, 1% defekt interventrikularne pregrade, 116, 21%

ductus arteriosus persistens, 53, 10%

defekt atrioventrikularne pregrade, 58, 11%

15

Grafikon 2. Zastupljenost razliitih vrsta anomalija kardiovaskularnog sistema

% 60 56.3% 50 40 30 20 9.6% 10 0 anomalije srca anomalije krvnih ila sloene KV anomalije
16

34.1%

de fe k ti

10 27 26 24 34 32 25 27 21 19 20 18 14 10 15 9 9

20

30

40

50

60

70

0 12

64 52 49 41

Grafikon 3. Spolna distribucija pojedinih tipova kardiovaskularnih anomalija

nt er d de ef ven fe ek trik kt t i u at nte lar rio ra n e du ven trij pr s e ct us triku ke gra p d ko art larn reg e m eri e r pl os pr ade e e va ksn us p gra lvu e er de K s la rn V a iste a st n o m n s ko eno al ar za ije kt tra val te aci pl.a v ns ul tra ja rt. po ar lo ao zi na gija rte cij a ste Fa ve no llo lik za t pe i h k ao nt rv rte a l ni og h ija ila Fa llo t

muki spol

enski spol

17

Grafikon 4. Zastupljenost kromosomskih poremeaja u kardiovaskularnim anomalijama

anomalija KVS sa kromosom. abnorm. , 56, 10%

anomalija KVS bez kromosom. abnorm., 483, 90%

18

Grafikon 5. Zastupljenost pojedinih tipova kromosomskih poremeaja u kardiovaskularnim anomalijama

Sy. Turner, 2, 4%

Sy. Edwards, 1, 2%

Sy. Down, 53, 94%

19

Grafikon 6. Zastupljenost pojedinih tipova kardiovaskularnih anomalija u Down-ovom sindromu

ductus arteriosus kompleksne persistens, 1, KV anomalije, koarktacija 2% 3, 6% aorte, 1, 2% tetralogija Fallot, 4, 8% defekt interatrijske pregrade, 6, 11%

defekt interventr. pregrade, 14, 26%

defekt atrioventr. pregrade, 24, 45%

20

Zakljuak:
anomalije kardiovaskularnog sistema se, prema ovome istraivanju, neto ee javljaju kod pripadnika mukoga spola (53,4%) anomalije srca su vie zastupljene (56,3%) od anomalija krvnih ila (34,1%) najea ustanovljena anomalija je defekt interventrikularne pregrade i kod mukog (22,2%) i kod enskog spola (20,7%) anomalije kardiovaskularnog sistema su u 10,4% sluajeva udruene s kromosomskim poremeajima, najee s Downovim sindromom (94,6%) najea (45,3%) kardiovaskularna anomalija koja se javlja u Down-ovom sindromu je istovremeni defekt i interventrikularne i interatrijske pregrade, a slijede izdvojeni interventrikularni (26,4%) te interatrijski (11,3%) defekti 21

H V A L A!

22