PATOLOGIA CELULARA

LEZIUNI DISTROFICE

Definitie: - expresia morfopatologica a alterarilor metabolice survenite la nivel celular si/sau tisular.

Depistate prin metode: - histopatologice - imunohistochimie - microscopie electronica

Acumularea intracelulara
Substante normale acumulate in exces: - proteine - lipide - carbohidrati
Substante anormale Pigmenti

Tulburari ale metabolismului proteinelor

Distrofii protidice intracelulare:
intumescenta clara intumescenta tulbure distrofia granulara distrofia vacuolara distrofia hialina distrofia ceroasa

Distrofii protidice extracelulare:

- distrofia hialina - distrofia fibrinoida - distrofia amiloida

INTUMESCENTA CELULARA
SINONIME: distrofie hidroptica, hidroprotidica Suferinta incipienta a celulei lezate, caracterizata prin cresterea continutului in apa. ETIOPATOGENEZA: hipoxie,injurie chimica Scaderea O2 duce la glicoza anaeroba, la scaderea ATP si la blocarea pompei de ioni. MACROSCOPIE: mare palid: asemanator cu carnea fiarta consistenta crescuta MICROSCOPIE: distrofie granulara distrofie vacuolara distrofie clara: distrofia balonizanta a hepatocitelor. ME: mitocondrii umflate, mitocondrii umflate + cisterne re umflate, hiperhidratare EVOLUTIE: reversibila: daca dispare cauza spre necroza: direct, prin distrofie grasa.

Distrofia hialina intracelulara

Definitie: Aparitia in citoplasma a unor zone omogene, acidofile usor refringente, colorate histochimic, asemanator proteinelor. Ex.: - hialin Mallory (citocheratine in hepatocitele alcoolicilor)
- celule Crooke (sindrom Cushing in celulele bazofile hipofizare) - corpii Russel (acumulari proteice in plasmocite in stari de hiperimunizare)

Distrofii protidice extracelulare

1.Distrofia hialina
Definitie: Transformarea elementelor care

alcatuiesc interstitiul intr-o masa astructurata omogena, eozinofila. Ma: albicios, translucid, consistenta crescuta. - apare la nivelul cicatricilor, seroaselor, fibroame uterine.

Distrofia fibrinoida
Definitie: Modificari a substantei fundamentale si a fibrelor de colagen prezentand o substanta eozinofila omogena, asemanator fibrinei. Ex.: - periarterita nodoasa - reumatism articulat acut - dermatomiozita - placenta (cu HTA) - planseul ulcerelor gastrice

AMILOIDOZA
Tulburare a metabolismului proteic cu depunerea extracelulara a unor proteine anormale sub forma de fibrile. NOMENCLATURA: amil(amidon)+oid COMPOZITIE: Fibre proteice: 10-15 nanometri, aspect plicaturat in configuratie beta. Glicozaminoglicani sulfatati: heparan sulfat, dermatan sulfat Glicoproteina serica normala: SAP (componenta P). CALITATI: seamana cu kitina, matasea, nu se descompune enzimatic, nu este fagocitat de PMN, nu are calitati antigenice.

 MACROSCOPIE: mare, albicios, cenusiu, dur Splina: lardacee (slaninoasa) Coloratie cu Lugol: brun +ac.sulfuric diluat: verde-albastrui

 MICROSCOPIE: extracelular, pe membranele bazale, Col.H-E: rosu, Col.Rosu congo: caramiziu+lumina polarizata: verde!!

DEGENERESCENTA MIXOIDA
PROLAPSUL DE VALVA MITRALA:
Degenerare mucoida (transformare mixomatoasa) a tesutului valvular Numai la mitrala, sau asociat cu tricuspida sau aortica Forma minima la 5-10% din populatie: asimptomatic B/F: 4/6 20-40 ani ASOCIERI: S. Marfan, S.Ehlers-Danlos, Pseudoxantoma elasticum, Osteogeneza imperfecta, Poliarterita nodoasa, Distrofia miotonica, Distrofia musculara Duchene, Cardiomiopatii CLINIC: asimptomatic, oboseala, ameteli, dureri toracice, dispnee + clic mezosistolic, urmat de murmur la sfarsitul sistolei.

PATOLOGIA FIBRELOR DE COLAGEN

LEZIUNI DEGENERATIVE: depolimerizare (boli de colagen) LEZIUNI PRODUCTIVE: SCLEROZA: termen macroscopic FIBROZA: termen microscopic
ETIOLOGIE:

tumorala

postinflamatorie; distrofica;

TIPURI: - sistematizata: plaman - incapsulanta: hematom - disecanta (mutilanta): inima - atrofica: ciroza hepatica - hipertrofica: keloid

DISTROFIA MUCOASA
Producerea unei cantitati crescute de mucus in epiteliile producatoare de mucus CAUZE: * procese inflamatorii: CATARALE * tumori mucigene: Adenocarcinom mucigen: tub digestiv, san Mucocel apendicular Pseudomixom peritoneal MACROSCOPIE: albicios, filant

MICROSCOPIE:

Col. H-E : albastru Col. PAS: rosu Col. Mucicarmin: rosu

DISTROFIA GRASA
SINONIM: distrofie triglicerida intracelulara

acumulare de trigliceride (grasimi neutre) in celule ETIOPATOGENEZA: hipoxie, injurie chimica (Cl4C, alcool), intoxicatie cu metale grele ( As, Bi, Ag, Ph, Hg, Ta); tulburari metabolism glucidic lipidele ard in locul glucidelor; deficitul factorilor lipotropi ( alcoolism, kwashiorkor, inanitie). MACROSCOPIE: mare; galben: ficat de gasca indopata, miocard tigrat; moale MICROSCOPIE: - H-E: vacuole clare - Sectionare la gheata + colorare: scharlach rot, Sudan I,II,III,IV, albastru de Nil, saruri de osmiu Steatoza: macroveziculara microveziculara

ACUMULARI LIPIDICE
ACUMULARI DE LIPIDE NEUTRE (TRIGLICERIDE) Acumulari localizate (interstitiale)
Subcutanat Epicardic Peripancreatic Perirenal

Lipomatoza

Acumulari regionale:

Fiziologic: gat, fese (steatopigie) Patologic: - B. Cushing: dispozitie facio-tronculara - Hipogonadism masculin: jumatatea superioara a corpului - B. Madelung: barbat alcoholic; simetric; gat, ceafa, axila - B. Dercum: femeie la menopauza; tumefieri dure, post delimitate, dureroase Acumulari generalizate: redistribuirea tesutului adipos: sindromul lipodistrofic

ATEROMATOZA
Depunere de ateroame
ATEROSCLEROZA: sclerozare/fibrozarea ateroamelor ARTERIOSCLEROZA:

ETIOPATOGENEZA:

- scleroza arteriala - ateromatoza - arterite - arterioscleroza (hialinoza): HTA, diabet zaharat

Varsta; Sex - hiperlipidemie: * hipercolesterolemie * hipertrigliceridemie * hiperlipoproteinemie de densitate foarte mica * hiperlipoproteinemie de densitate mare * hiperlipidemie familiala (tip II, tip III) - hipertensiune arteriala (mai ales minima); diabet zaharat; fumat ; lipsa de efort ; supragreutatea (obezitate) ; stress

 MACROSCOPIE :

localizare : aorta (abdominala, crosa), carotide, poligon Willis, coronare, renale, mezenterice, iliace, femurale leziune simpla: punct, striu, pata, placa leziune complicata: ulcerare, supratrombozare, endotelizare, organizare conjunctiva (ateroscleroza), calcificare (aorta pavata)
rupturi in membrana limitanta elastica interna migrarea de celule musculare in intima incarcarea acestora cu colesterol placa: cap fibros; meziune intimala +/- infiltrat inflamator (Ma, I); atrofia mediei; infiltrat inflamator in adventice (I)

MICROSCOPIE:

 COMPLICATII:

LOCALE:

REGIONALE:

- spre lumen: stenoza, tromboza (partiala,totala),balonizare (prin hemoragie, disectie) - spre perete: ruptura: hemoragie; anevrism

embolie (material din aterom, trombembol)

ischemie: partiala: SCLEROATROFIE

ASOCIATII MORBIDE:

totala:

INFARCT

- HTA, diabet zaharat, obezitate, poliglobulie - Xantelasma - Calculi de colesterol

CALCULI BILIARI
Sunt constituiti din: - bilirubina, colesterol, calciu - depuneri concentrice in jurul unei matrice proteice + detritusuri celulare
Ex.: Calculi colesteroici, calcici, pigmentari (anemii hemolitice), mixti ( infectii)