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DECLARACION JURADA

YO, , IDENTIFICADO(A) CON CARNE DE EXTRANJERA N . DOMICILIADO(A) EN . ..

DECLARO BAJO JURAMENTO:

RESIDIR EN LA DIRECCIN ANTES INDICADA, GOZAR DE BUENA SALUD, NO PADECER ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS, QUE PUEDA SER IMPEDIMENTO PARA ADQUIRIR LA NACIONALIDAD PERUANA / OBTENER MI RESIDENCIA EN EL PERU. ASIMISMO, NO TENER ANTECEDENTES PENALES, POLICIALES, NI JUDICIALES EN EL PER NI EN EL EXTRANJERO.

CASO CONTRARIO ME HAR ACREEDOR A LAS SANCIONES QUE LA LEY Y SU REGLAMENTO ESTABLECEN.

LIMA,

----------------------------------------FIRMA DEL SOLICITANTE CARNE DE EXTRANJERIA N MAIL: TELEFONO:

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