Carrera: Tecnicatura Superior en Seguridad, Higiene y Control Ambiental Industrial

Ao: Primero

Asignatura: Medicina del Trabajo 1

Profesora: Hebe Bolgan

Fecha de entrega: 07 de Septiembre de 2012.

Trabajo Prctico Nro. Tres: Sistema respiratorio

I.- Busque y lea bibliografa de la anatoma y fisiologa del sistema respiratorio y conteste las siguientes preguntas:
1) Realice un esquema/dibujo y describa el trayecto que realiza el aire en la respiracin nombrando las vas respiratorias y rganos respiratorios. Esquema del Sistema Respiratorio

Mecnica Respiratoria: Inspiracin y Espiracin El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la traquea. A la mitad de la altura del pecho, la traquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. 2) Explique el proceso de hematosis y dnde se produce. Hematosis (intercambio gaseoso) es un proceso que se produce mediante el intercambio de gases en las clulas. Es decir la hematosis es un proceso que ocurre en ola pared del Alveolo capilar. En este proceso el cambio ocurre por difusin, es decir el oxgeno que est en lo alvolos para a la sangre para ser llevado a las clulas donde hay menor concentracin de oxgeno, el dixido de carbono (CO2) es expulsado por las clulas a la sangre donde posteriormente pasa a los alvolos, para ser expulsado en la exhalacin.

3) qu es el mediastino? Cul es su funcin? El mediastino es el espacio del trax comprendido entre las cavidades plurales por los lados. Las estructuras seas del estrecho torxico superior, por arriba, y el diafragma por debajo. El esternn lo limita por delante y la columna vertebral torxica por detrs. Su funcin es la de contener varios rganos y estructuras vitales como el corazn, los grandes vasos, el esfago, la trquea y otros como el timo, ganglios, nervios y tejidos derivados del ectodermos y del mesenquimo. 4) Explique la diferencia entre respiracin celular y pulmonar Se entiende como respiracin pulmonar a la introduccin de oxgeno y la expulsin del dixido de carbono en los pulmones, esto es una parte de la respiracin porque adems existe la combinacin en el interior de las clulas del oxgeno de los alimentos y la consiguiente formacin de dixido de carbono (CO2) sea, la respiracin celular. 5) cul es la diferencia entre volumen corriente, de reserva respiratorio, residual y de reserva inspiratorio? La diferencia es que el volumen corriente es la cantidad de aire que se utiliza en cada respiracin (inspiracin y espiracin) no forzada, es decir el aire utilizado en cada ciclo respiratorio. Mientras que el de reserva respiratorio es el volumen mximo que son capaces de inspirar y espirar en condiciones normales y es la suma del volumen corriente y los volmenes de reserva espiratorio e inspiratorio. En tanto que el residual es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin mxima sin poder ser liberado de los pulmones. Y finalmente el volumen de reserva inspiratorio es la cantidad mxima de volumen de aire que se puede inspirar partiendo del volumen corriente. 6) Dnde se encuentran las cuerdas vocales? Cmo se produce la fonacin? Se ubican dentro de la laringe, en la parte superior de la trquea que se unen posteriormente a los cartlagos aritenoides y de manera anterior al cartlago tiroides. La fonacin se realiza durante la respiracin, cuando el aire contenido en los pulmones, sale de stos por simple relajacin de la caja torcica y el diafragma y a travs de los bronquios y la trquea llega a la laringe. 7) Dnde se encuentran los poros de KOHN? Los poros de KOHN se encuentran en la pared alveolar siendo stos unas aberturas de entre 10 a 15 micros de dimetro y que tienen como funcin permitir una buena distribucin de los gases entre los alvolos, as como prevenir un colapso por oclusin de la va pulmonar. 8) Al aire que se queda en las vas areas, se le denomina VENTILACIN DEL ESPACIO MUERTO, nombre que le viene al no tomar parte en el intercambio gaseoso. Cmo se divide el espacio muerto?

El espacio muerto se divide en tres: espacio muerto anatmico, fisiolgico y mecnico. Espacio muerto anatmico: se extiende desde las fosas nasales pasando por la boca, hasta el bronquiolo terminal. El volumen de este espacio es de 150 ml. Espacio muerto fisiolgico es igual al anatmico en el sujeto normal. Y el espacio muerto mecnico es aquel espacio que se agrega al anatmico producto de las conexiones de los equipos de ventilacin artificial o de anestesia. 9) MECNICA DE LA VENTILACIN PULMONAR: en la respiracin normal, tranquila, la contraccin de los msculos respiratorios solo ocurre durante la inspiracin (proceso activo) y la espiracin es un proceso completamente pasivo, causado por el retroceso elstico de los pulmones y de las estructuras de la caja torcica. Cules son los msculos inspiratorios y espiratorios ms importantes? La mecnica pulmonar estudia el comportamiento desde el punto de vista fsico desde el punto de vista fsico del aparato respiratorio cuando se produce un flujo de aire en su interior. Msculos Respiratorios: se dividen en inspiratorios (diafragma, escalenos, trapecio, esternocleidomastoideo, msculos del ala de la nariz, intercostales externos y msculos paraesternales), y espiratorios (msculos de la pared abdominal, triangular del esternn e intercostales internos). 10) Defina hiperventilacin e hipoventilacin. Hiperventilacin: es una respiracin muy rpida en respuesta al estrs o ansiedad. Es un estado temporal y tiene fcil tratamiento. Es cuando la ventilacin pulmonar es excesiva, de manera que se eliminan enormes cantidades de CO2. Hipoventilacin: Equivale a una ventilacin pulmonar pobre, de forma tal que no se puede eliminar el suficiente CO2, lo cual conlleva a una acumulacin del mismo. Tambin es la disminucin de la cantidad de aire inspirado que entra por minuto en los alvolos pulmonares y que no basta para el consumo de oxgeno del individuo. Puede obedecer a una alteracin de los centros, de las vas nerviosas o de los msculos respiratorios o a una alteracin de la caja torcica, de las pleuras o de los pulmones. 11) Dnde se encuentra el Centro Respiratorio y cul es su funcin? El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo que es la parte ms baja del tronco del encfalo. El Centro Respiratorio recibe seales de control de sustancias qumicas, neuronales y hormonales y controla la velocidad y la profundidad de los movimientos respiratorios del diafragma y otros msculos respiratorios. La presencia de niveles elevados de dixido de carbono (CO2) en la sangre es el estimulante para que el Centro Respiratorio responda con el fin de dar seal a los msculos respiratorios que respiren.

12) Qu es el reflejo de HERING BREUER? El reflejo de Hering Breuer: se refiere a la respuesta de los receptores de estiramiento de lenta adaptacin a los cambios en el volumen pulmonar. Cuando se activa este reflejo por inflacin pulmonar sostenida. Se produce una inhibicin en el comienzo de la siguiente inspiracin. 13) Nombre actividades laborales que puedan provocar: a) infecciones de las vas areas, tanto bajas como altas b) procesos inflamatorios de las vas areas, tanto bajas como altas Cmo se pueden prevenir? La clasificacin de la accin txica de los contaminantes respirados sobre el aparato respiratorio sera la siguiente: 1. Irritantes: Humo de soldadura, cidos. 2. Partculas neumoconiticas: Son partculas microscpicas que se encuentran en el aire (cabr hablar de dos sustancias: el amianto y la slice) y que, al ser respiradas por el trabajador, van siendo depositadas y acumuladas en los pulmones (Asbestosis, Silicosis, etc.). 3. Alrgenos: La alergia respiratoria se conoce como asma. 4. Cancergenos. El amianto es un material muy fibroso, utilizado durante mucho tiempo en el sector de la construccin. El problema de esta sustancia es que acta como partcula neumoconitica que termina produciendo Asbestosis y cancergeno. Ocupaciones o actividades profesionales con exposicin al asbesto o amianto seran: 1. 2. 3. 4. Construccin (demolicin). Astilleros. Aislamientos elctricos. Automvil (frenos).

El trabajo en un ambiente polvoriento donde existe la slice cristalina puede aumentar el riesgo de silicosis. Si varias personas trabajan en un tal lugar y una es diagnosticada con silicosis, las otras deben hacerse un examen para averiguar si ellas tambin la han contrado. Los siguientes son ejemplos de industrias y actividades en mayor riesgo de exposicin:

Construccin (el limpiar con un chorro de arena, el trabajo con un martillo neumtico, etc. La minera (el cortar o taladrar arenisca y granito). El trabajo en una fundicin (el moler moldura) la fabricacin de vidrio, cermica y arcilla. La agricultura (condiciones polvorientas por el distribuir la tierra, como durante el arar o la cosecha). La fabricacin de jabn y detergentes la construccin naval.

El cortar piedras (el aserrar, limpiar abrasivo con un chorro, astillar, y moler) el ferrocarril (poner las vas). La fabricacin y el uso de abrasivos. La slice acta como el amianto. Se trata de un mineral que forma parte de la corteza terrestre, en algunas zonas geogrficas. Termina produciendo la silicosis. Las ocupaciones o actividades profesionales con exposicin a la slice son: 1. 2. 3. 4. Minera. Construccin. Fundiciones. Cermicas.

Asma Laboral: Se produce al respirar el alrgeno contenido en el aire. Se trata de una afeccin respiratoria. Se estima que aproximadamente el 7% del asma en la poblacin tiene origen laboral. Cada vez el entorno qumico en el que vivimos es ms variado, y cada vez ms la poblacin se hace ms sensible a ellos. Ocupaciones o Actividades Profesionales con riesgo de padecer Alergias y asma laboral: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Personal sanitario / Laboratorios / Farmacia (Alrgenos Sintticos). Veterinarios /Criadores de animales (Alrgenos Naturales). Peluqueras (Alrgenos Sintticos). Plstico / Caucho / Cuero. Fabricantes de colchones de espuma y tapicera, aislantes, materiales para empaquetar, plastificadores, pintura de poliuretano. Granjas, adiestradores de animales, trabajadores de residencias caninas, jockeys, veterinarios . Molineros, panaderos, y otros procesadores de alimentos. Trabajadores de algodn y trabajadores de la industria textil. Fabricantes de metales y refineras

OTRAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LOS TRABAJADORES SON: Enfermedad de los trabajadores de los silos: Afecta de los Granjeros. Benliosis: afecta a los trabajadores aeroespaciales. Asbestosis: afecta a los obreros que extraen, muelen o manufacturan amianto, obreros de la construccin que instalan o extraen materiales que contienen amianto.Se pueden prevenir: 1. Sustituyendo los productos causantes de partculas neumoconiticas por productos alternativos. 2. Modificar los procesos de trabajo. 3. Instalar de sistemas de ventilacin y extraccin.

4. Proteccin personal (mascarilla). 5. Entrenamiento de los trabajadores. 14) Cmo se relaciona la respiracin con la nutricin? Los Nutrientes aportados por el sistema digestivo actan como combustible para que la clula utilice el O2 por medio del sistema respiratorio para que dentro de la clula y de las mitocondrias ocurra la Combustin biolgica, por medio del O2 los Nutrientes que ingresan a la clula son degradados aerbicamente por medio de la respiracin celular aerobia proporcionando energa qumica en forma de ATP para satisfacer todas las necesidades energticas de la clula y del organismo, asimismo se generan en la respiracin celular aerobia CO2 y H20 como subproductos de la reaccin, el CO2 sale de la clula y del organismo por Espiracin a la atmsfera, el H20 es reabsorbida por el organismo en un valor aproximado de un 90 %, el exceso de H20 es excretado en forma de Sudor o de Orina. Entonces, los 2 sistemas tiene relacin directa, el sistema digestivo aporta los nutrientes que poseen los alimentos ingeridos en tanto que el sistema respiratorio aporta el O2 necesario para la Combustin biolgica de los Nutrientes generando energa qumica en forma de ATP por medio de la respiracin celular aerobia que se realiza tanto en el Hialoplasma (Gluclisis) como en el interior de las Mitocondrias (ciclo de krebs y Cadena Oxidativa ).

II realice las actividades de las fotocopias anexadas

1.- Elijan, entre los siguientes alternativas de seleccin mltiple, la nica respuesta que sea correcta o incorrecta: I La faringe no se comunica con. a) __X__ la trquea. b) ____ la cavidad bucal. c) ____ el esfago. Respuesta: I a). II. La pulmona es una enfermedad que se relaciona con a) _____ la destruccin de los alvolos pulmonares. b) _____ la obstruccin de la faringe. c) _____ la obstruccin de los bronquios y de la trquea. d) __X__ la inflamacin de las pleuras. e) _____ factores genticos y psicolgicos. f) _____ la contaminacin ambiental y las alergias. Respuesta: II d). d) ___ la laringe. e) ___ el odo. f) ___ las fosas nasales.

III En la fase de inspiracin, a) __X__ se contraen el diafragma y los msculos intercostales y asciende el diafragma. b) _____ se contrae el diafragma y ste desciende. c) _____ se contraen los msculos intecostales. d) _____ intervienen adems, si es forzada, los msculos pectorales y los esternocleidomastoideos. e) _____ el aumento de volumen provoca un vaco, una diferencia de presin con respecto a la presin atmosfrica. f) _____ los msculos abdominales no actan activamente. Respuesta: III a). IV.- Los siguientes rganos se presentan en los grupos de animales mencionados: a) Pulmn en libro o traqueal, en las araas. b) Cmara pulmonar, en los caracoles terrestres. c) Branquias en los crustceos. d) Trqueas, en los insectos y en algunas araas. e) Pulmones, en los vertebrados. f) Sacos pulmonares, en los moluscos acuticos. X Respuesta: IV f). 2.- Analicen la tabla de datos, copien en sus carpetas, completen las frases que figuran a continuacin y luego respondan las preguntas: Tabla de presiones parciales (en mm Hg) Aire alveolar Capilares arteriales Capilares venosos 100 100 38 40 40 46 569 567 569

O2 CO2 N2

I. El O2 tiende a difundirse desde el aire alveolar hacia los capilares venosos II. El CO2 tiene mayor tendencia a difundirse desde los capilares venosos hacia el aire alveolar. III. El intercambio de nitrgeno entre el aire alveolar y la sangre es escaso. IV. La mayor diferencia entre la sangre venosa y el aire alveolar tiene que ver con la concentracin de oxgeno.

a) qu es la hipoxia? y el mal de las alturas? La hipoxia es la falta de oxgeno. El mal de las alturas seda por las diferencias de presin, lo cual genera hipoxia. sta afecta, en primer lugar, a la corteza cerebral, y luego se da debilidad general, mareos, respiracin entrecortada y taquicardia. El organismo contrarresta estos efectos con el aumento de la frecuencia respiratoria. b) qu es la hematosis? La hematosis es el intercambio gaseoso que tiene lugar entre los alvolos y la sangre. En este proceso el cambio ocurre por difusin, es decir el oxgeno que est en lo alvolos para a la sangre para ser llevado a las clulas donde hay menor concentracin de oxgeno, el dixido de carbono (CO2) es expulsado por las clulas a la sangre donde posteriormente pasa a los alvolos, para ser expulsado en la exhalacin. c) qu funcin cumple el alvolo pulmonar? El alvolo pulmonar es la unidad de estructura y funcin de los pulmones, y en l se lleva a cabo la hematosis, de vital importancia para que todas las clulas del cuerpo reciban oxgeno y, al mismo tiempo, pueda desecharse el dixido de carbono del organismo. d)cul es el gas que interfiere en la borrachera de las profundidades? El gas que interviene en la borrachera de las profundidades es el nitrgeno. e) Cuando se practica algn deporte, aumenta o disminuye el consumo de oxgeno? Por qu? Cuando se practica algn deporte, aumenta el consumo de oxgeno, debido a que los msculos se encuentran en mayor actividad y, por lo tanto, requieren ms cantidad de este gas para generar energa (respiracin celular). f) qu es la respiracin anaerobia? La respiracin anaerobia es la que tiene lugar en ausencia de oxgeno. 4.- La hemoglobina se combina con el oxgeno y forma hemoglobina oxidada u oxihemoglobina, segn la siguiente reaccin: Hb + 4 O2 Hb(O2)4 Esta reaccin es reversible y, segn las condiciones del medio, la oxihemoglobina liberar el oxgeno y se transformar en hemoglobina normal. Se llama saturacin de oxgeno en la sangre al cociente: Contenido en O2 Capacidad de O2 Este cociente suele expresarse mediante un porcentaje, y se denomina porcentaje de saturacin. Si se relaciona la saturacin de oxgeno con la presin parcial de oxgeno del medio, se obtiene la curva de disociacin de oxgeno, para la solucin de hemoglobina o para la sangre.

1.- Observen detenidamente el grfico, que representa la curva de disociacin de oxgeno de la hemoglobina: a) indiquen qu forma tiene la curva. Se trata de una curva de crecimiento logstico o frena-do (empieza como una exponencial pero luego se convierte en asinttica). b) de qu depende el hecho de que la hemoglobina lleve cada vez ms oxgeno o, lo que es lo mismo, que aumente su porcentaje de saturacin? El aumento del porcentaje se saturacin de O2 depende del aumento de la presin parcial de dicho gas. c) a qu presin parcial de oxgeno se alcanza el 100% de saturacin? El 100% de saturacin se alcanza con una presin parcial de O2 de 80 mm Hg. d) se les ocurre por qu no se influyen en el grfico presiones parciales de oxgeno mayores de 100 mm Hg? No se incluyen porque a partir de esa presin ya no hay ms variacin de la saturacin de O2. 5.- La fiebre del heno, o polinosis, es la principal causa de alergias respiratorias, y se debe a la irritacin de las mucosas por los granos de polen y las esporas. Loa agente etiolgicos de esta enfermedad son las glucoprotenas, sustancias formadas por azcares unidos a protenas de la pared del grano de polen o a la espora, que son liberadas en la mucosa del enfermo en el lapso de 6 a 8 minutos despus de la inhalacin. Para que un grano de polen sea considerado alrgeno (causante de alergia), es necesario que cumpla los siguientes postulados: Debe tener actividad biolgica (inmungeno alergena) Debe ser anemfilo (es decir, dispersarse por el viento) Se debe formar en cantidades suficientes. Debe ser liviano. La planta que lo produce debe tener amplia difusin. b) A la luz de estos resultados, cules creen que son ms peligrosos como causantes de las alergias: los rboles o las hierbas? Las hierbas son ms peligrosas como causantes de alergias que los rboles. 6.- Durante el ao 1997se jugaron las eliminatorias de ftbol para el Campeonato Mundial, Francia 98. En la zona sudamericana fue muy comentado, a travs de los medios masivos de comunicacin, el partido sostenido entre las selecciones nacionales de Argentina y Bolivia. Luego del partido jugado en la ciudad de La Paz, a unos 3.700 metros sobre el nivel del mar y con un resultado adverso a nuestro Seleccionado, se escucharon y

leyeron una serie de declaraciones por parte de los jugadores argentinos, que se pueden resumir de la siguiente manera: las piernas no me respondan me faltaba el aire y no poda correr me sent muy fatigado jugamos contra los bolivianos y la altura me dola mucho la cabeza la pelota no doblaba. (Daniel Pasarella) A lo largo de este captulo hemos analizado algunas alteraciones y enfermedades relacionadas con el sistema respiratorio, que nos ser til cotejar con estos comentarios para responder las siguientes preguntas: a.- Con qu enfermedad podemos relacionar estas declaraciones? Las declaraciones se relacionan con el mal de las alturas. b.- Cmo vara, en lneas generales, la cantidad de oxgeno atmosfrico entre Buenos Aires y Bolivia? La presin parcial de oxgeno en Buenos Aires es mayor queen Bolivia, debido a que este pas se halla a mayor altitud. Cmo responde el organismo humano frente a estas variaciones? Quienes habitan regiones altas desarrollan adaptaciones fsicas que tienden a compensar la menor concentracin de oxgeno en el aire: una mayor capacidad pulmonar, un corazn ms grande que bombea ms sangre y una mayor cantidad de glbulos rojos para trasladar ms oxgeno a todo el organismo. Las personas que se desplazan de una regin baja a una de mayor altitud, en cambio, responden acelerando la frecuencia respiratoria y la cardaca. e.- Podran evitarse estas alteraciones? Cmo? Estas alteraciones se pueden evitar con medicacin para activar la circulacin sangunea. 7.- Investiguen sobre los siguientes temas: a) Qu es la insuficiencia respiratoria? A qu estados fisiolgicos o enfermedades suele estar asociada? Averigen cul es el tratamiento que se debe seguir ante una insuficiencia respiratoria. La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del organismo para mantener los niveles arteriales de oxgeno (O2) y dixido de carbono (CO2) adecuados para las demandas del metabolismo celular. Tipos Fisiolgicos De Insuficiencia Respiratoria Disminucin de la ventilacin alveolar por: Parlisis de los msculos respiratorios por depresin del centro respiratorio(por frmacos o lesiones del S.N.C.).

Enfermedad neuromuscular. Cifoescoliosis. Traumatismos Obesidad. Alteracin de la ventilacin perfusin.

Enfermedades con aumento de la resistencia de la va area: - Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.(E.P.O.C.). Ambas presentan un estrechamiento de las vas areas que impiden que el aire penetre con facilidad en los pequeos bronquiolos. Prdida de la retraccin elstica: Enfisema. Fibrosis Tuberculosis. Tratamiento: Se basa fundamentalmente en la correccin de la hipoxemia, precisando en niveles ms severos la ventilacin mecnica. Insuficiencia respiratoria aguda: gasometra arterial con oxgeno por debajo del 60%: gasometra arterial despus de 15-20 minutos, regular FiO2 para SO2 mayor a 90mmHg. Insuficiencia respiratoria crnica: gasometra arterial con oxgeno por debajo del 55%, gasometra arterial despus de 30-60min. Indicaciones de la correccin de la hipoxemia con oxigenoterapia ambulatoria.

10.- Analicen el siguiente cuadro y resuelvan los problemas compuestos. Medios Volmenes (%) O2 CO2 N2 atmosfrico 20,9 0,03 79 16 15 20 14 4 5,1 50 60 80 78 1,7 1,7 Presiones parciales (mm Hg) O2 CO2 N2 H2O Total 159 0,3 601 0 760,3 116 100 95 40 20-40 28 39 40 46 45-60 569 573 573 573 573 47 47 47 47 47 760 759 755 706 700

Aire (seco) Aire espirado (saturado) Aire alveolar (saturado) Sangre arterial Sangre venosa Tejidos

a) Qu representan las presiones parciales de los gases en los distintos medios del organismo?

Las presiones parciales de los gases en los distintos medios del organismo representan la proporcin de cada gas (de la presin total) que existe en cada uno de esos medios. b) Si los gases se intercambian por difusin segn el gradiente de presiones parciales en dos medios, podra la sangre arterial liberar CO2 si una clula tiene un presin parcial de CO2 de 40 mm Hg? No, porque la presin parcial de CO2 de la sangre arte-rial tambin es 40 mm Hg. c) Por qu el CO2 que expulsamos se difunde en la atmsfera? El CO2 que expulsamos se difunde en la atmsfera porque all su presin parcial es mucho menor que en el interior de nuestro organismo. d) Cmo es posible que la sangre venosa ceda, en los alvolos, el excedente de CO2, que transporta? Por qu se carga de O2? La presin parcial de CO2 en la sangre venosa es mayor que en el aire alveolar, por eso la primera lo cede al segundo. Por el contrario, la presin parcial de O2 es mayor en el aire alveolar que en la sangre, por lo que sigue el camino inverso.