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La cada camino del calvario. Rafael.

Dra. Cristina Garca-Andrade

CADA
Es la accin y efecto de caer Es aquella que se produce en el mismo plano de

sustentacin del sujeto.

PRECIPITACIN
Cuando la vctima se encuentra en un plano

sensiblemente superior al plano de choque. Fuerza de la gravedad.

1.-Cada simple: 2.- Cada acelerada:


No hay ningn componente dinmico.
A los efectos del desplome del cuerpo se aade un componente

3.-Cada fsica:

dinmico debido a la velocidad lo que aumenta la fuerza (vehculo)

4.-Cada complicada: 5.-Cada pstuma:


charco)

La cada se desenvuelve en dos o ms tiempos. Al caer el sujeto se lesiona con agentes circunstanciales(fuego, La provocada por cualquier afeccin mortal que sorprende al

sujeto hacindole caer.

1.- Precipitacin simple: 2.- Precipitacin acelerada:


Cada de altura al suelo sin obstculos en el trayecto
A la accin de la gravedad se puede sumar otra fuerza

3.- Precipitacin fsica:


4.- Precipitacin complicada: 5.- Precipitacin pstuma:
La precipitacin es consecuencia La precipitacin solo es una fase. El cuerpo precipitado choca con un obstculo.

impulsora.

LESIONES CUTNEAS
Cada simple: Superficiales, de poca entidad Cada acelerada: Existe desplazamiento: superficie de rozamiento Cada complicada: Lesiones diversas

LESIONES SEAS
Depender del peso, la aceleracin, la edad, la

amortiguacin.

La lesin puede afectar a las partes blandas, al esqueleto o a su contenido visceral (parenquimatosas o vasculares) PARTES BLANDAS cuero cabelludo,
Grosor 7 mm, mas delgado frontal, mas grueso

occipital Cabello, piel, capa subcutnea muy rica en vasos sanguneos; tejido adiposo y aponeurosis (ntimamente pegado al hueso) CONTUSIONES, HEMATOMAS CEFALICOS Y HERIDAS ABIERTAS.

Contusiones
Hematomas de aspecto duro. Si la salida de sangre es muy copiosa

caput succedaneum, tumoracin gran cantidad de sangre. No es grave pero puede esconder otras lesiones

Hematomas ceflicos
acumulo de sangre extravasada debajo

del peristio suele ser indicativo de fracturas o fisuras lineales inmediatamente subyacentes.

Heridas abiertas
Son muy sangrantes. Tienen buena cicatrizacin

Contusin + arrancamiento scalp

Secundarias a un golpe violento. Gran resistencia del crneo por su elasticidad. nicas o mltiples; lineales o conminutas y simples o complejas. Fracturas lineales 8O%. Sobre todo longitudinales y asociadas a traumas laterales. Fracturas transversales. En contusiones occipitales o frontales primero la fractura es lineal empezando en la convexidad craneal y llegando hasta la base del crneo. Graves Fracturas conminutas en cadas aceleradas. Se asocia a hundimiento de la zona craneal. Forma estrellada. Muy graves.

Conmocin cerebral: no muy violentas Contusin cerebral: la ms frecuente. Distintos sntomas y secuelas segn la regin afectada.
C. por golpe: rea del impacto por depresin del

fragmento seo golpeado. C. por contragolpe: rea contraria al impacto por movimiento del encfalo. C. intermedia: lesiones en zonas enceflicas profundas. C. con herniacin: salida de masa enceflica por el agujero occipital

Laceracin cerebral
Contusin + hemorragia provocada por una esquirla sea. Se asocia a hemorragia subdural + edema reactivo al golpe

dando lugar a una Hipertensin endocraneal.

Dao axonal difuso


La causa ms frecuente de coma postraumtico

prolongado Aceleracin + deceleracin sobre la masa enceflica, sus prolongaciones axonales y los vasos ms pequeos
Leve: coma de 6-24 h. No secuelas Moderado+ de 24h. Amnesia, excitacin, cuadros vegetativos. Grave + de 24h + disfuncin del tronco enceflico

Hematoma epidural entre la

superficie interna del crneo y cara externa de la duramadre. Origen traumtico, asociado el 90% a fractura crneo en ese lugar. Hemorragia subdural entre cara interna duramadre y externa aracnoides

Ms frecuente en golpes frontales. 70% rotura del seno venoso dural. Extensas.
Agudos 3 das despus del golpe Subagudos 20 das Crnicos 3 semanas y 6 meses.

Hemorragia subaracnoidea debajo de la aracnoides


Rotura de vasos corticales subaracnoideos Frecuente en golpes leves en alcohlicos, ancianos e

hipertensos

Hemorragia intraparenquimatosa la hemorragia

abre un espacio dentro del propio cerebro segn la arteria o vena lesionada. 80% lbulos frontales o temporales. 50% por contragolpe Edema cerebral acumulacin de plasma procedente de los vasos y se acumula al no poder salir.

SECUELAS

Deficit de atencin y fatiga Alteraciones en la memoria Alteraciones en el aprendizaje Trastornos del lenguaje Carencia de iniciativa Problemas de comunicacin Carencia de iniciativa Pensamiento concreto Irritabilidad

Accidental:
Laboral, negligencia.

Homicida:
Frecuente en nios.

Suicida:
Muy frecuente sobre todo en ciudades.

Posmortal:
Enmascarar lesiones homicidas. Buscar lesiones vitales

Eugensica/Eutansica:
En la antigedad

Elasticidad de la piel
Pequeas Equimosis, erosiones, escoriaciones, bolsas hemticas.. Grandes: Heridas contusas con grandes dislaceraciones de dentro a fuera. Heridas cortantes y/o punzantes

Se pueden distinguir tres tipos traumatolgicos segn las lesiones seas:


1.- Precipitacin ceflica sobre la extremidad

superior del cuerpo. 2.- Precipitacin podlica o sobre la extremidad inferior del cuerpo. 3.- Precipitacin lateral o sobre el tronco.

1.- CEFALICA
Cuando la cabeza choca contra el suelo Lesiones craneoenceflicas: crneo en saco de

nueces. No fracturas circunscritas o estrelladas. Luxaciones y fracturas vertebrales cervicales.

2.- PODALICA
Lesiones seas de extremidades inferiores y

pelvis (Polichinela). Signo de la cudruple fractura (Piga). Hundimiento del fragmento occipital. Luxaciones o fracturas vertebrales (regin dorsolumbar). Lesiones de la mdula espinal

3.- LATERAL
Sobre toda la longitud del cuerpo Fracturas costales y vertebrales. Craneales y de pelvis.

La energa se propaga por todo el cuerpo produciendo una sacudida violenta del rgano contra las paredes o contra otro rgano. Enceflicas Hgado Riones Corazn Vsceras huecas